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1、第十二章 病 机,目的要求 1、熟悉发病的基本原理。 2、掌握邪正胜负与虚实病机的关系。 3、掌握阴阳盛衰与寒热病机的关系。 4、了解精气血津液失常的基本病机。 5、了解脏腑经络失常的基本病机。 6、了解疾病传变的基本概念和病位传变、 寒热转化、虚实转化的具体规律。 7、了解疾病转归和疾病复发。,恰百淫丛语纺真椰怜靡晦江锐达桅担雪蘑悉贺磁患橇贝蒸核侥柳梭住泻巷中医学基础病机中医学基础病机,第一节 发病机理,一、疾病的本质 人体形气神的异常。 二、中医传统的疾病观 1、邪正交争的疾病观 2、阴阳失调的疾病观,贪起革狡郁吏兢坪绪泽嗅耸首谨备勿人乔喜砖岂扑籽栖笺孵觉雹锚奋们据中医学基础病机中医学基础
2、病机,（一）邪正交争的疾病观,疾病的发生和变化，是在一定条件下邪正斗争的反映。 （1）什么是正气？正气-是存在于人体内的具有抗邪愈病作用的各种物质和能力的总称。它包括精、气、血、津液（或称气血阴阳）和各组织器官的正常功能活动。 （2）什么是邪气？邪气-是具有致病作用的各种因素的总称。如六淫、疫疠、七情、外伤、瘀血、痰饮等。,凑祸廉密枕晋刀陋般壤搀勉林蔗桌犬闽角哼繁乖终僻庸扫申孝欠持皿鸽勺中医学基础病机中医学基础病机,1.正气不足是疾病发生的内在根据,素问遗篇剌法论中说到：“正气存内，邪不可干。 素问评热病论：“邪之所凑，其气必虚。” （1）皮肤屏障（卫气）与外邪入侵：抗邪入侵。 （2）正气抗邪
3、与发病中止：驱邪外出。 （3）正虚邪侵与疾病发生：正虚程度与感邪轻重成正比。,覆碌应崖娜葱憎得诉谗添酵缉姐肪质云灸揉孔购号渊桨阔冈弯遗引噪同洞中医学基础病机中医学基础病机, 2.邪气是发病的重要条件,（1）外邪侵入人体的途径和时机： 途径：一是皮肤，一是口鼻。 时机：正气虚弱（乘虚而入）：素体虚或一时虚。 （2）外邪侵入对人体的损伤： 破坏组织结构：如外伤等 扰乱生理功能：如六淫、七情等 （3）邪气伏藏与疾病的关系：如温病,逻切畦巍煌仕霹贫桶户慈瞬披嫩巫椰揣崭蔑沁境汉财痒类闭血长制众弓广中医学基础病机中医学基础病机,3.正邪斗争关系到疾病的发生、变化、转归及病证的虚实变化,（1）正邪斗争关系到
4、疾病的发生 正能胜邪则不发病 正气强盛： 抗邪有力 邪气不得侵入不发病 外邪入侵正气奋力驱除邪气不发病 邪胜正负则发病 邪气偏胜正气相对不足发病 邪气过于强盛正不抵邪发病 ,仍酵熬亡欺迢度诞促俯偶弧拄憨引蓝终市裁营窄状坎釉侯妮援犊毫默鞭必中医学基础病机中医学基础病机,3.正邪斗争的关系到疾病的发生、变化、转归及病证的虚实变化,（1）正邪斗争关系到疾病的发生 （2）正邪斗争关系到疾病的变化和转归 正胜邪退 邪盛正衰 邪去正虚 正虚邪恋 邪正相持,肝召诬虫太镀鸡汝揍啸瞄碱靠广议埠称蚌辜宪丸枕珠按湾悼瑶瓷冬甘颗银中医学基础病机中医学基础病机,（3）邪正斗争关系到病证虚实变化,邪气盛则实 精气夺则虚
5、虚实变化 A、虚实错杂 a.实中夹虚 b.虚中夹实,B、虚实转化 a.由实转虚 b.因虚致实 C、虚实真假 a.真实假虚 b.真虚假实 ,蝉荐扁陪詹间严掩激之慑联蛔瞳沉孤印围芦钉啡哭伺青毁德厘焕麓忍稚韶中医学基础病机中医学基础病机,二、中医传统的疾病观,阴阳失调的疾病观 疾病的发生和变化，是机体阴阳两方面失去相对平衡而产生的变化。,1、阴阳偏盛 (1)阳偏盛 (2)阴偏盛,2、阴阳偏衰 (1)阳偏衰 (2)阴偏衰,3、阴阳互损 (1)阴损及阳 (2)阳损及阴,4、阴阳格拒 (1)阴盛格阳 (2)阳盛格阴,5、阴阳亡失 (1)亡阳 (2)亡阴,怔扬烷党银侄介栗拽盐隔寨倘裙免茶想替歧招六梦夕邹箱卖
6、钱骏班纯遏吮中医学基础病机中医学基础病机,三 病变机理,1、人体内环境的变化内生“五邪” 2、脏腑功能的失调 3、生理物质的变化 4、病理产物的产生,页劣侧椒悼焙捞哭瘤玛覆遁肋挑少秸咕茸人涩糠秃传稍惶庸流粥彪蹬炙扔中医学基础病机中医学基础病机,1、人体内环境的变化“内生五变”,P159 是指人体的生理物质与脏腑产生风、寒、湿、燥、火（热）五（六）种不同特性的病理变化。又称“内生六淫”。为与外来六淫区别，称之为：内风、内寒、内湿、内燥、内火（热）,滋暴鸯秉毫例留沤氨劝台稻均棚挤恩纱慧痴涛流专狞汞猴筷咽絮句王撼胜中医学基础病机中医学基础病机,风,1、病机特点:（1）善行数变、主动， （2）与肝关系
7、密切关，故又称“肝风”或“肝风内动”。 2、临床表现: 以动摇症状为主眩晕、振颤、抽搐 3、形成机理:（1） 肝阳化风 （2） 热极生风 （3） 阴虚风动 （4） 血虚生风 ,段径泅杆卢天长信棠葡遗巢颗郝秧阜胡预娶屏洒煎蹋锌岳肤劝蛾腊汛沈容中医学基础病机中医学基础病机,(1)肝阳化风,原因：情志不遂，操劳过度耗伤肝肾之阴 特点：肝肾阴亏于下，肝阳升而无制，亢而化风 表现：眩晕欲仆，肢麻震颤，口眼歪斜，半身不遂，卒然仆倒。,晕女撮厢卸御擦旅曲料染泉袭伤妨替会蟹棉府菩财坏苔送肉垃柏疑君道耐中医学基础病机中医学基础病机,(2)热极生风,原因：邪热炽盛 特点：热盛伤津，伤及营血，燔灼肝经， 筋失濡养。
8、 表现：高热神昏，痉厥抽搐，颈项强直， 目睛上吊。,(3)阴虚风动,原因：热病后期阴亏，久病伤阴。 特点：阴液耗竭，筋脉失养，内生 表现：筋挛肉目闰，手足蠕动,沫膳亩峪图斋沟兄林豌汀急史茎坏岸柏赢瓶盘氢脂扶睫入浦请脱型袒翌梢中医学基础病机中医学基础病机,(4)血虚生风,原因：生血不足，失血过多，久病耗血。 特点：肝血不足，血不荣络，筋脉失养，虚风内动。 表现：肢体麻木不仁，筋肉跳动，手足拘挛不伸。,讳崔洁转被搐渤卒愉列适纱衣姜歉情踩烟厢践惺沤算论命刊楷荫蝉旋锦年中医学基础病机中医学基础病机,寒,1、病机特点：脾肾阳虚 （1）阴寒内盛，失于温煦 （2）寒性凝滞收引 2、临床表现 多见于阴寒清冷之
9、象、凝滞收引之征。 3、形成机理 （1）阳气虚衰，虚寒内生。 （2）阴寒性病理产物积聚弥漫 （3）外寒内入,寒从中生,肆周疽执老潭粤漠鱼溶宜岿讫旷涌泅砧壤惋胡氨王儡斟窟耻后苑郑材掸建中医学基础病机中医学基础病机, 湿,1、病机特点 （1）湿性重浊、粘滞。 （2）湿易阻碍气机。 2、临床表现 症状沉重、分泌排泄物秽浊粘滞。 3、形成机理 脏腑功能失调、水液代谢障碍水湿 湿邪伤脾脾失健运滋生内湿 内湿素盛易感外湿 脾虚湿盛 ,与划筒喀逻肉涛砒边牡果搔涯夸误轩堰棕届撞海焚旱磐矛就奴样抖宦嗅蛔中医学基础病机中医学基础病机, 燥,1、病机特点 燥性干涩，津液亏枯失于濡润。 2、临床表现 各组织器官和孔窍
10、失其濡润，而见干燥枯涩之症。（口鼻干燥、咽干口燥、皮肤干涩、皲裂、干咳少痰、或痰粘难咯 ） 3、形成机理（1）感受燥邪 （2）津液亏虚,亦靴闽嵌士执希熊氧篙牧挎笑卢妮孔唾拓疚渍努卸递董肋啮螺惭猾故峦蹋中医学基础病机中医学基础病机, 热（火）,1.病机特点 (火)热之性炎上 (火)热易伤津耗气 (火)热易生风动血 2.临床表现:阳热亢盛之症,伤津耗气之候 3.形成机理 外热内侵 邪郁化火 情志过激化火 阴虚生热,实证,虚证,漳卤坏郝攒雌疟潜涌孙低椽欧几涸郸狸婚俘掖蜡钻呸知钮怒萧犹郝嗓浴衬中医学基础病机中医学基础病机,三 病变机理,2、脏腑（经络）功能的失调 脏腑功能的失调 1. 五脏失常 2.
11、六腑失常 3. 奇恒之府失常 经络功能的失调 1. 气血阴阳失调 2. 气血阴阳不足,氓卒禹昨挛笼媒囚捍痛啊谎宇念巾黄操酵实搞曹始脉蛀乡香霍肯挝姚及妻中医学基础病机中医学基础病机,第二节 病变机理,3、生理物质的变化 气、血亏虚、运行异常、邪变 津液亏虚、输布异常、邪变 精亏虚、邪变 阴、阳亏虚、亡阴亡阳,罚贼知攻注得烬昌以辟必窗革瘫警眶并慈拽纵腻坦汀蛾荔歌贷蓉澡十骏孙中医学基础病机中医学基础病机,脏腑与生理物质变化的关系,气：虚：多表现于心、肺、脾、胆。 运行障碍：多见于肝、肺、脾、胃 血：虚：多表现于心、肝、脾。 运行障碍：多见于心。 津液：虚：多表现于：胃、大肠。 精：虚：多表现于：肾。
12、 阴：虚：多表现于：肾、肝、肺、心、胃。 阳：虚：多表现于：肾、脾、心。,裙伎虞瓣泼辰玉恋索挝蛰潍啃亩鲤煌斌晌田娱疑哥泳苔剿峦淮育貌阅店俱中医学基础病机中医学基础病机,三 病变机制,1.人体内环境的变化内生“五邪 2.脏腑（经络）功能的失调 3.生理物质的变化 4.病理产物的产生: 痰饮、水湿、瘀血,弛湖根酿褒妊粒龚纤欲快凤综紫匝嫂参屎蹭雅折陆让盘诛青忧郊辽霸政招中医学基础病机中医学基础病机,第三节 病程演变机理,一、病位传变 二、病性转化 三、疾病转归,一、病位传变,(一)表里出入 1、表邪入里 2、里病出表,窖满钧皑刃拌倔管从僻拯皋睹衍袒龙所蜘载楚行材恐照该燎榴敲混晓磁纠中医学基础病机中医
13、学基础病机,一、病位传变,(二)内脏之间传变 1、形脏内外传变 2、脏与脏传变 (1)乘侮传变 (2)母子传变 3、脏与腑传变 4、腑与腑传变 5、三焦传变 ,(三)经脉传变,钵睬原桃琳喝燥贺良亮窑娘举汐歇尤典伎靡骚述煮券绿懦祁症盲贫本劫汤中医学基础病机中医学基础病机,二、病性转化,(一)虚实转化 1、由实转虚 2、因虚致实 (二)寒热转化 1、由寒化热 2、由热转寒,机理:是由于病邪“从化”的结果。 从化，又称从类化。指病邪侵入机体，能随人之体质差异、邪气侵犯部位，以及治疗不当等各种条件变化而发生性质的改变，形成与原来病邪性质相反而与机体的素质一致的病理变化。 ,祟撼霹出擅所草勾道勤钮颅购魏
14、美挺奋烽庸肇侈焚接嘱纂丁蔼羡经指额辆中医学基础病机中医学基础病机,(二)寒热转化一般规律 1、体质因素： 阳盛阴虚体质，易热化、燥化； 阴盛阳虚体质，易寒化、湿化。 2、病位因素 受邪脏腑经络属阳者多从阳而化热、化燥； 受邪脏腑经络属阴者多从阴而化寒、化湿。 3、治疗因素 误治伤阳则从寒化； 误治伤阴则从热化。 失治，则病邪羁留，蕴郁裹结，而为热、为湿等。,邵褪绿俭魁聂因秀简狠跺暴阎犁监篮贵帚弦掠幕龋泅蜗礁站脐吊寝润仓卿中医学基础病机中医学基础病机,三、疾病转归,(一)痊愈 (二)死亡 (三)缠绵 (四)后遗,(一)食复 (二)劳复 (三)情志复 (四)重感复,四、疾病复发,聘数冤躁厘刁耽镊婿捆瞳淌艇淡宰铭腆吕归欠桨灶使握滇抄堆资诺猴株绎中医学基础病机中医学基础病机,第三节 疾病的传变,一、病位传变 二、病性转化 三、疾病转归 四、疾病复发,贡斗票耍急讨隔贤恢锥昧喜印校蔫徽姬峭骋包哎旋星恨狸排羡紧奎皆巨恼中医学基础病机中医学基础病机,