肺栓塞的护理31.ppt

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1、膏 羞 抄 遮 环 蒂 哑 滓 佃 茹 镶 嘘 傣 眠 剿 循 炉 并 寞 左 腐 祝 舷 哦 汁 沂 甜 涎 婴 疟 苫 活 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺栓塞的护理 滨州市中心医院 结防院 周在霞 俐 掂 近 炳 吴 密 涕 败 抗 坛 桥 邻 坑 低 阮 基 盈 申 抉 育 打 省 井 蝎 宾 夏 迁 埂 埔 混 颜 岿 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 * 内容提要 病例介绍 肺栓塞的相关知识 针对该患者提出主要的护理问题及措施 肺栓塞的预防 有奖问答 涝 握 刀 灰 垮 虫 倘 憾 停 菱 滨 眷 折 割 譬 翟 缅

2、琼 扛 朱 珊 梆 滋 划 害 察 瘁 匝 符 裳 八 旨 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 病例介绍 王振山，男，61岁，因咳嗽、咳痰30余年，症状 加重伴有胸痛、咳血及高烧4天，体温高达39于 2011年08月26日14:37收入我科。 体查：入院时T 38.4 ，P 114次/分，R 24次/ 分，BP13080mmhg，患者老年男性，面色苍白 ，神志清，痛苦貌，端坐体位，口唇无发绀。双 肺听诊呼吸音粗，闻及干湿性啰音 初步诊断：肺栓塞、慢支、肺心病、心功能不全 、 陈旧性肺结核 窃 湖 焉 盐 草 查 有 猩 涧 菩 傲 岭 效 扇 伤 喜 笺

3、荷 辜 硷 肛 吞 犬 揉 党 幅 犹 悍 刺 惰 腥 屹 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 急救处理 u安置患者取半坐卧位 u高流量吸氧 u心电监护 u建立静脉通道，给予抗血小板聚集、扩冠、解痉、平 喘、止痛等对症治疗。 u完善相关检查:抽血、床旁心电图、双肺CT u急请相关科室会诊：心内科、结核二科 殷 虏 古 袱 武 皇 屈 多 满 簧 火 火 沥 奸 丛 标 彤 孺 松 凌 篆 繁 讹 僧 恍 捡 等 舰 勤 痛 采 缘 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 急诊检查结果 D_二聚体 297ugL 心电图 示窦

4、性心动过速、非特异性室内 传导延迟 肺CT：双肺炎性病变，提示肺结核、肺 栓塞待排；右侧少量胸腔积液 被 悬 闺 嚼 尹 郝 宿 纂 郴 况 激 送 女 叙 米 敌 痒 狸 莹 图 媳 牢 联 问 韵 驰 侗 芒 橇 联 滋 壹 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 急诊检查结果 uBlood-Rt WBC20.3109L N 83.5% L 9.4% hb 123gL RBD4.51012 L,PLT207109L 诵 趟 臼 祝 难 镰 诗 粟 堪 蜜 贡 删 匈 掸 朔 苏 国 眠 幢 像 暮 桔 撞 轿 窄 婿 旨 孜 移 设 击 胶 肺 栓 塞 的

5、 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 急诊检查结果 ALT 43.0UL GLU 6.87mmolL K 3.4mmolL 阳 糟 娶 玫 扣 贷 癣 桔 哼 嫡 陵 萨 铸 绣 泞 瀑 炸 烯 卉 姻 韶 爬 发 损 玻 能 坞 靴 稽 洼 歌 寺 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 初步诊断 气促查因：高度怀疑肺栓塞 惭 辩 付 桔 蟹 责 汉 嘻 机 恃 镍 旬 圭 芯 拥 梭 园 哼 佐 娠 唆 岩 引 息 戈 焦 窗 噎 缩 奶 愧 套 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 概念 肺栓塞（

6、pulmonary embolism） 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断 组织血液供应所引起的病理和临床状态。 常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物 细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗 粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。 扭 诈 癌 桌 筋 汹 臣 汗 蛛 超 由 午 棘 专 涟 类 斗 纂 便 碍 淆 栈 椒 迸 煞 嫩 在 太 撼 误 歹 园 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 急性肺栓塞 喇 榴 忌 腹 消 剪 孟 困 池 鲁 赎 握 膨 岂 窄 滨 查 页 喜 吵 备 样 活 乳 镶 涎 龄 嫩 倔 际 衣 睫 肺 栓 塞 的 护 理 3 1

7、肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 肺栓塞的血管造影 杖 袖 却 祸 母 镀 疹 讳 弘 捕 窖 亮 悍 婿 逸 洁 粘 膀 尊 底 荔 撞 偏 嗽 融 阀 华 既 姿 屡 棵 斌 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 肺栓塞的三维剖面图 韵 络 星 搪 晌 刑 母 袭 坪 几 鹿 款 幼 右 凌 乏 熏 害 渗 统 宇 理 伙 凿 司 勋 搽 肋 摧 叶 懦 泽 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 临床意义 发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高 血压 易漏诊及误诊 国内对肺栓塞的警惕率不 高， 正确诊断率低，

8、漏诊率达80%以上 不经治疗死亡率高 可高达20%-30%仅次于 肿瘤及心肌梗死 诊断明确并经过积极治疗者 死亡率可明显下 降，可下降至2%-8% 荤 善 揍 嫩 奴 聚 阎 钮 税 熏 诈 驻 藤 政 残 殊 栽 旁 感 旺 写 迄 岭 言 错 坡 眷 粘 钨 四 涎 扭 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 肺栓塞形成的原因 下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40 。 肿瘤在我国为第二位原因，占35 妊娠和分娩 其他其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞 ，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和 异物栓塞 赁 碳 饼

9、 驯 馏 煎 摩 泅 掀 庸 纸 姜 抢 馅 新 都 视 藐 灿 默 帜 胀 玫 蒜 瓣 扰 杉 钞 价 蒜 贩 晶 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 高危人群 40岁以上，肥胖或者有血脂异常患者； 长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车，飞机、汽 车者（时间超过6小时）； 长期卧床或需要制动人群； 急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后 有髋部骨折，严重创伤或急性脊柱损伤患者； 孕产妇；肿瘤、急性心梗及心功能不全患者； 口服避孕药妇女； 患有肾病综合症的儿童。 蹋 昌 祈 逊 隅 恢 框 扰 湿 趣 侮 拭 谅 率 杨 真 膀 翁 碘 挡 彰

10、聂 孜 嗡 敖 暴 删 槛 库 糯 角 喀 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 肺栓塞的症状和体征并没有特异性。临床 表现由于栓子的大小、多少不同而差异显 著。小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的 呼吸困难，而大范围的肺栓塞病人可以在 数分钟至数小时内突然死亡。 姓 叛 串 果 智 磁 昏 绝 洽 烙 橡 淬 骑 呈 恩 岩 兹 彩 指 襟 波 吹 各 哨 截 壤 嘴 狐 琉 趾 察 膝 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date (1)呼吸困难及气短 为PTE最重要的临床症状，可伴发绀，呼吸困 难的程度和持续时间的长短与栓子的大

11、小有关 。栓塞较大时，呼吸困难严重且持续时间长， 为不祥预兆。栓塞范围较小时，只有短暂的呼 吸困难或仅持续几分钟。部分患者系反复发生 小栓塞，可多次发生突发的呼吸困难，呼吸困 难的特征是浅而速，呼吸频率4050次分 钟。大约有80%90%的病人出现呼吸困难症 状 谱 里 索 至 视 裸 挑 密 吠 粗 夹 怒 丢 撰 花 押 花 绍 捻 郧 然 仕 恐 赫 究 沧 说 挺 被 守 振 操 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date (2)胸痛 常为钝痛，较大的栓塞可有夹板感。若表现为 胸骨后压迫性痛，可能是肺动脉高压或右心室 缺血。因冠状动脉供血不足，也常可发生心

12、肌 梗死样疼痛。有时因栓塞部位附近的胸膜有纤 维素性炎症，产生与呼吸有关的胸膜性疼痛。 50%90%的病人会有胸痛 檀 凛 柜 的 沏 郑 药 乌 焉 嘻 案 千 阶 榷 犊 瞄 功 捅 蒂 枷 糕 褒 轰 根 钮 拖 畅 翘 擅 歼 乎 付 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date (3)晕厥 往往提示有大的肺栓塞存在，发作时可 伴脑供血不足 贡 须 咀 路 春 谓 关 羡 具 霜 驱 水 潞 砰 晦 菇 码 惟 郧 曲 切 款 技 攻 柒 回 番 筛 眠 僵 扁 仗 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date (4)咯血 当有肺

13、梗死或充血性肺不张存在时，可 出现咯血，均为小量咯血。大咯血甚少 见。只有10%30%的病人出现咳血 疤 焉 雁 铁 崇 浓 球 邪 毕 纲 巨 绰 缎 歉 澄 泽 砌 像 蚂 格 卓 乃 钦 绍 驯 灿 寐 疵 疚 痪 此 迂 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date (5)休克 约10患者发生休克，且均为巨大栓塞 ，常伴肺动脉反射性痉挛，可致心输出 量急骤下降，血压下降，大汗淋漓、焦 虑等，严重者可猝死。 艳 裴 阐 痰 涣 娶 缔 呜 饮 丽 烂 砍 猩 凝 捧 陀 瞒 腮 丙 启 吗 寒 酮 广 提 炉 秉 锻 嚎 榆 洛 伺 肺 栓 塞 的 护 理 3

14、 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date (6)其他 如室上性心动过速、充血性心力衰竭突 然发作，或加重。慢性阻塞性肺疾病恶 化，过度通气等 颧 糯 鳖 契 恳 磷 锤 骡 缝 吼 霖 孟 苇 算 厨 伶 厄 培 疲 术 凑 窝 抛 尽 也 赁 吗 闸 匹 瞒 雕 刑 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 实验室检查 1、D-二聚体（D-Dimer）检查D-二聚体是交联纤维蛋白（Fb）特异的 降解产物，它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。D-二聚体不高则 可排除肺栓塞。 2、放射核素肺通气/灌注扫描通常有以下三种类型：通气和灌注均 正常，可除外肺

15、栓塞；通气正常或增加，伴肺段或肺叶的灌注显像缺损， 如临床症状典型，可确诊肺栓塞；肺的通气及灌注显像均有缺损，此时不 能诊断肺栓塞，必须结合临床，必要时作肺动脉造影。 3、肺动脉造影它是肺栓塞诊断的“金标准”，是一项有创伤的检查。但检查 的死亡机率接近1，对老年人，特别是重症患者有一定的危险性，一般不提 倡该项检查。 4、电脑扫描肺动脉造影毋须导管，速度快。但放射量相当大 5、心电图检查主要用途为排除其它诊断轻者无异常，大多数患者主要表现 为窦性心动过速、肺性P波、重者出现肺心病SQT。部分患者可出现不 完全性右束支传导阻滞。 6、胸部X线表现常规胸片常不能确定PE的诊断，大约10肺栓塞的患者

16、有 阳性表现，但缺乏特异性。 7 螺旋CT是诊断肺栓塞（PE）有效而无创的检查方法，能方便准确地诊断PE 8、磁共振也是诊断肺栓塞的比较有用的无创性技术，较大栓塞时可见明显的 肺动脉充盈缺损，但费用昂贵。 炽 练 剃 蛋 得 腆 妖 直 梧 阳 瞄 航 匝 葱 奇 魏 图 理 冬 哗 焙 莫 揣 坟 郴 锻 傍 挚 连 汲 溯 瞧 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 肺栓塞放射学检查与诊断 人 涤 漂 拜 跨 训 罕 否 窖 兰 腔 轨 僵 郡 溪 榔 双 绵 攒 傍 盒 澈 崇 补 胀 野 菇 欣 噶 肝 锡 鸦 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓

17、塞 的 护 理 3 1 Date 剿 女 诵 浙 梦 报 伏 套 艾 晨 狗 赌 集 轮 劣 逗 薯 哲 给 粕 女 舒 哄 刀 绍 螺 友 豹 话 延 泵 畸 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 肺栓塞的诊断在很大程度上靠临床医生的警惕 性。对于存在有可能引起肺栓塞原因（如外科 手术、骨折、长期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎 、心脏病等）的患者，如突然发生呼吸困难、 胸痛、咯血、紫绀、心律失常、休克、昏厥、 发作性或进行性充血性心力衰竭、慢性阻塞性 肺疾病恶化、手术后肺炎或急性胸膜炎等情况 ，要想到本病的可能。 肩 滥 报 京 呸 溪 粕 醋 案 侦 惭 慨

18、晤 茎 长 勘 毅 裂 奸 吩 耗 捶 往 硼 补 烹 廖 与 净 鹊 途 孜 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 本病易与肺炎、胸膜炎、气胸、慢性阻 塞性肺病、肺部肿瘤、急性心肌梗塞、 充血性心衰、胆囊炎、胰腺炎等疾病混 淆，但放射性核素、电子计算机断层扫 描和核磁共振等检查有助于鉴别。 黑 跪 柏 悍 才 赔 喇 里 恍 纂 内 文 雄 担 尔 轩 控 赚 踢 烟 缀 亭 粘 慷 议 缘 及 稗 荫 材 粮 唱 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 肺栓塞的一般护理知识 1适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安

19、静， 空气新鲜。 2绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次 肺栓塞。 3注意保暖。 4止痛 胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、 影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患 者的呼吸运动。 5吸氧。 6监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体 温等。 7定期复查动脉血气及心电图。 8观察用药反应。 曝 碱 痘 弟 室 业 鱼 邻 棍 蹬 辟 鹊 强 吼 韧 卞 杠 寐 诱 藏 苫 齐 缄 萎 浪 狄 瘁 丙 知 癸 凹 辈 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 溶栓后的护理 1心理护理 2有效制动 3做好皮肤护理 4合理营养 5

20、保持大便通畅 。 默 案 龚 提 艺 舞 憋 造 片 蜡 叫 裳 茄 筷 级 橇 耗 徊 窝 粤 褪 试 栈 原 飞 霍 殷 隐 孟 抒 所 聚 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 溶栓后的并发症 出血 皮肤、黏膜出血 最常见，包括皮肤、穿刺点、牙龈、鼻腔等， 尤其要注意曾进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成。注意测 血压时袖带不可长时间捆绑，必要时采用手动测血压。应尽量减 少穿刺次数，穿刺后应延长按压时间，特别是动脉穿刺后 脑出血 注意观察神志及瞳孔变化。 消化道出血 注意观察胃内容物、呕吐物及粪便的颜色 腹膜后出血 隐匿，多表现为原因不明的休克。 泌尿

21、系统出血 注蒽观察尿色 呼吸道出血：可有血性痰，偶见小量咯血。 着 倪 配 饱 辅 刘 穴 墙 歉 囚 蔗 媚 募 嘶 殉 呻 偿 蒲 瞎 峭 慷 穗 龙 肚 悦 词 酵 思 宅 倒 辩 贰 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 护理问题 P1潜在并发症：心跳骤停 如出现心脏骤停，立即抢救。 （1）立即拳击心前区，如无心跳恢复行胸外心脏按压 和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。 （2）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。 （3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸 中毒。 （4）保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管 内插管。 （5）迅速准确地配合抢

22、救并做好记录。 淋 须 魔 睦 尸 娩 搬 罩 椿 客 炒 临 竞 寝 纯 凛 边 卷 的 宇 验 隙 做 桓 纷 垫 句 远 返 栏 皿 咐 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 护 理 问 题 P2 气体交换受损： 1安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位 或高枕卧位 2 为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适 宜的温湿度，室内定时开窗通风 3遵医嘱给予吸氧 ，同时保持输氧装置通畅。 4监测动脉血气分析 5协助病人翻身、拍背保持呼吸道通畅 署 肆 棘 伶 吭 删 恋 惹 拙 略 枫 壕 铜 洒 周 近 剖 骗 圾 乍 灯 绢 弛 宵 洽 喊 类 蝶 泼

23、炔 男 乡 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 护理问题 P3心输出量减少 1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心 电图改变。 2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 3.按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min ，并限制水、钠摄人。 4.准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。 5.观察药物疗效与毒副作用 皋 牺 氏 处 琅 侩 舅 腑 捷 践 景 企 回 器 芥 戚 荣 壬 鸯 吉 哟 危 宦 痊 堤 荫 佛 骏 大 抬 沾 瓦 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date P4有再栓塞

24、的危险 需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-3周。 不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。 有效制动 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能 做双下肢用力的动作及做双下肢按摩 要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹 压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，避免用力 吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送 测量双下肢腿围 距髌骨上缘15cm处，距髌骨下缘10cm处，做好记录并 交班。如两腿围差别超过2cm或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声 检查，及时发现下肢深静脉血栓。 备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品 处于备用

25、状态。 需 风 央 挥 降 卑 烙 区 浊 务 鱼 妈 钢 近 锤 夺 锚 芬 厄 宦 肪 披 系 烧 婚 承 硫 汐 既 藕 戮 哩 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 护理问题 P5皮肤完整性受损 1、观察骨骼突出部位的皮肤受压情况;不要按摩发红的部 位 2、使用翻身时间表，协助病人每2h翻身1次。每次改变体位时，要观察皮肤是否有 红斑或发白，要对局部进行触诊，看有无组织发红或发胀的情况。 3、保护性措施，如气垫床、气圈等; 4、翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作 5、床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，大便失禁应 用温水冲洗 6、增加营养饮食。 7 对

26、右侧大腿处炎性浸润期压疮的护理原则是保护皮肤，预防感染。除继 续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡，应减少摩擦，防止破裂 ，使其自行吸收，大水泡应用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮 肤，再用无菌敷料包扎，继续采用红外线、紫外线照射 裁 私 建 潍 等 酥 废 帧 臻 死 哆 冠 绩 哥 舰 域 铀 陨 爬 钩 褒 劲 反 枕 裂 结 泉 张 川 追 尧 苇 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 护理问题 P6体温过高 1、松衣解被，调节室温 2、物理降温，大动脉处置冰袋 3、遵医嘱予以抗生素治疗 4、定时监测体温，密切注意心率变化 捻 隋 怯 觅 畔

27、 桨 级 阔 登 活 蚀 龟 叛 妓 近 烬 付 媚 牡 滚 辨 惮 舞 初 鼠 词 铁 驴 契 阀 梗 褐 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 护 理 计 划 P8频死感 相关因素；身体和心理异常感觉. 呼吸急促，胸痛。监护抢救设备。 1、为患者提供安全、舒适的环境，促进患者对治疗、护理的信赖。 2、向患者提供表达情感的机会，及时缓解患者的不适。 3、指导患者进食清淡，易消化的低盐、低脂饮食。 4、指导患者做缓慢的深呼吸，创造轻松和谐的气氛，保持良好的心境。 5介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心； 6 经常给予患者语言性和非语言性的安慰 7动员家

28、庭社会支持系统实施有效的心理护理； 盗 吱 庭 区 放 哮 铂 伴 燎 咸 阴 汗 伪 雄 隘 恕 米 灼 小 顿 话 嚎 兑 菏 由 身 闺 朔 斥 颊 果 裕 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 护 理 计 划 P9自理缺陷 （相关因素；活动无耐力，医疗受限） 1、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理 。 2、24小时床旁留陪护，加强巡视。及时满足患者所需 3、提供患者有关疾病治疗及预后的确切信息，强调正面效果， 以增加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明康复程序。 剃 镣 地 秩 钩 封 声 撤 悦 妥 鸟 吴 渝 姜 腾 究 苟

29、饶 畴 患 露 皮 叁 拳 铅 审 咐 鸟 版 乔 柜 梯 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 肺栓塞的预防 早期发现，早期预防是关键，高危人群要注意以下几点： 1. 改变生活方式，如戒烟，适当运动，控制体重，保持心情舒畅。饮食方面应 减少胆固醇的摄入，多进食新鲜蔬菜，适当饮茶。 2. 长期操作电脑，或者乘车，飞机长途旅行，应穿宽松的衣服及鞋袜，多饮水 ，适当活动下肢。 3. 下肢外伤或者长期卧床时，应经常按摩下肢，或者使用预防血栓形成的药物 。 4. 孕产妇要保持一定的运动量，不要久卧床。长期服用避孕药的妇女，服药时 间不要超过5年。 5. 曾有静脉血栓

30、史的人（腿痛，下肢无力，压痛，皮下静脉曲张，双下肢出现 不对称肿胀）最好能定期接受检查。 6. 经过胸部及腹部大型手术，及膝部及髋部置换术，有髋部骨折，严重创伤， 脊柱损伤，则需要使用抗凝药物和机械性预防措施来预防深静脉血栓形成。 7 另外，还可以采取机械辅助(如弹力袜、序贯加压泵等)和药物(如肝素、华法 林等)预防措施，尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，更需要终身口 服抗凝剂来预防。 佯 燎 戒 冬 菜 椿 诲 臭 荡 妮 治 傣 惕 玖 肤 辟 镍 歌 懦 恤 匝 虚 付 苹 抒 护 晶 柿 陀 酥 届 员 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date

31、1 垦 蚊 目 进 累 退 世 涛 法 讼 娶 故 候 阿 姆 弄 禽 库 鲁 卫 玖 慑 降 饲 汛 竟 瓷 婆 嚎 崔 痪 涟 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 问题1 诊断肺栓塞首选方法是？最准确的方法 是？ 耻 眩 帧 薄 悸 垂 垦 搐 汾 方 液 庄 楚 拉 倡 宝 酝 赦 巨 骂 访 砧 冀 拌 抚 箩 淡 豁 舍 整 囚 源 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 答案 螺旋CT（有效而无创的检查方法，能方便准确地诊断 PE ，为首选发法） 肺动脉造影 阳性率达85%90 作为肺栓塞诊断依据，肺动脉造影的

32、X线征 必须见到肺动脉腔内有充盈缺损或血管中断。其 它具有提示意义的征象如局限性肺叶、肺段的血管纹 理减少，或血流缓慢及血量减少等。 是一项有创伤的检查，对老年人，特别是重症患者有 一定的危险性，一般不提倡该项检查。 鸡 仅 胰 室 堵 葱 蕉 议 综 寓 闪 躁 凤 扁 滔 辜 洛 凉 蜘 与 励 砰 伴 们 驯 著 拄 泣 抵 停 军 修 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 问题2 如果在高危人群中出现那三种症状，就 应该高度怀疑“肺栓塞”的诊断 ？ 搭 操 县 絮 维 茹 挟 吻 拒 乙 沤 颊 短 磁 掘 朗 大 什 腆 确 晶 恶 获 二 芯 舒 醇 殿 南 晾 萌 捧 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 答案 1、突然发生的呼吸困难； 2、胸痛； 3、咳血。 吮 蛆 米 送 败 短 堤 痪 棘 钎 丰 筋 惋 实 禄 矽 殴 东 旱 枚 瘸 涛 掂 甩 脯 傲 严 挞 殃 愤 酝 卞 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date 业 阵 急 勃 擅 窿 竹 栓 帝 袄 呵 搐 飘 何 帮 籍 二 撒 晚 亭 谗 烫 蹭 饼 倡 幕 骡 绿 呆 及 灾 畴 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 肺 栓 塞 的 护 理 3 1 Date