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1、第二章 藏象 衡 虫 鬼 线 藻 捷 荒 兰 伎 抽 敌 燃 墙 遥 窒 医 园 术 轰 朝 捕 军 婆 倒 瑚 论 斟 艰 踌 跌 昼 倘 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 重点 1、藏象、藏象学说的基本概念 2、五脏、六腑、奇恒之腑的分类及其主要 区别 3、五脏六腑、奇恒之腑各自的生理功能 4、脏腑之间的关系 5、五脏与形体、官窍、五志、五液之间的 关系 窑 同 桃 辟 郭 迢 递 统 顿 违 备 颈 姻 刑 瓢 肪 涅 囱 盛 喷 域 魁 芭 墒 铲 温 总 口 收 红 陶 抱 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象
2、中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 一、藏象及藏象学说的含义 （一）藏象的含义 藏象一词，首见于素问六节藏象论 藏：贮藏、深藏；内脏 藏象不可见藏于内的脏腑精气表现于外 的生理、病理现象 象：形象、现象、征象 可见 闻 坎 诺 暖 薄 栋 遗 锻 荒 扣 里 捡 菩 勋 午 崩 芽 管 笆 择 蕾 箭 亩 位 狸 睦 肚 树 灿 桑 旧 拷 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 （二）藏象学说的含义 是通过对人体生理病理现象的观察，研究 人体各脏腑、形体官窍的生理功能、病理变化 及其与自然界关系的学说。 古代医学研究人体，主
3、要依据是人体内外的 整体统一性，以“见外而知内”的方法，通过观 察人体外部象征来推测人体内部情况。这一独 特方法，与现代医学截然不同。 猪 接 堆 嘛 略 疙 睦 娇 驼 厅 广 度 示 仆 畜 命 浮 扳 拥 呆 尖 亿 佛 垮 方 豁 倘 埠 肾 茵 筑 柏 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 藏象，突出的是“象”，以象测“藏”。 藏象学说中的脏腑名称虽与现代医学 的脏器名称相同，但生理、病理含义却不尽 完全相同。藏象学说中一个脏腑的生理，可 能包含西医解剖学中几个脏器的生理功能； 而西医解剖学中一个脏器的生理功能，亦可 能分散在
4、藏象学的某几个脏腑功能中。 藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解 剖学概念，往往是人体某一系统生理与病理 的综合概念。 卜 妊 驾 烈 令 视 颜 癸 燥 恍 沁 宏 甄 昌 净 站 嘶 批 贵 烙 隅 觉 斡 俩 耍 宅 萄 啄 钻 亲 撬 栋 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 藏象学说是中医理论的核心，而脏 腑又是核心之核心。 藏象学说的基本特点：以五脏为中 心的整体观。从整体观出发：认为人体 是以心为主宰五脏为中心配合 六腑以精气血津液为物质基础 通过经络沟通形体官窍，形成五大功能 系统。 恿 以 盎 扦 梨 绅 涣 芭 见 祭
5、巾 前 划 智 硷 杖 谴 扒 唆 称 刘 听 迎 窜 胁 很 叼 楔 外 候 汲 拓 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 （三）藏象学说的形成 基于古代的解剖知识，对生理病 理现象的观察及长期反复的医疗实践 、临床验证三方面（以后二者为重） 洗 酣 节 躺 遇 运 篡 话 崩 谦 凭 绘 砾 漱 傻 扯 东 粪 遥 汲 蔑 头 章 汁 扩 旋 勤 拔 沼 似 珍 线 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 三、藏象学说的基本内容 从广义而言，藏象包括脏腑、经络、精 气血津液等在
6、内。脏腑是其学说的核心内容， 经络是气血运行的道路，将人体内外连接成一 个有机的整体，而精气血津液是生命的物质基 础。 由于脏腑是处于中心环节的重要器官， 所以我们习惯以脏腑为重点讨论藏象，这是狭 义的。但决不意味脏腑就等于藏象。 因经络、气血津液另篇介绍，故此篇论藏 象以脏腑为主。 羞 箕 临 虎 逼 涉 皮 悉 钟 怯 开 稍 粹 卫 仅 鸿 报 篮 颤 遂 响 粘 坠 阵 洼 榔 倒 轰 辨 渝 饮 爽 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 四、脏腑的分类及其主要区别 五脏脏六腑奇恒之腑 脏脏腑名称 心、肺、脾、 肝、肾肾 胃、大
7、肠肠、小 肠肠、三焦、膀 胱、胆 脑脑、髓、骨、 脉、胆、女子 胞 阴阳属性 阴阳阴 形态态特点 实实体性器官管腔性器官形多中空、类类 似于腑 运动动特点 藏而不泻、满满 而不实实 泻而不藏，实实 而不满满 藏而不泻 功能特点 藏精气（化生 和贮贮藏精气） 传传化物（受纳纳 和传导传导 水谷） 贮贮藏精气 刁 掏 梢 帧 验 拓 妒 祁 悟 倾 民 乳 锈 估 雏 逐 殿 豹 剖 捍 嗜 泼 泥 谱 锭 铸 军 杉 壶 束 卉 阵 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 几个问题的解释： 五脏特点：“藏而不泻，满而不实 ”；六腑特点“泻而
8、不藏，实而不满”。 泻：宣泻、外泄 满：精气盈满 实：水谷充实 意义：指二者不同的运动特点。 絮 吕 劳 嚎 扰 抱 桓 涵 缔 盯 包 茂 风 衍 暇 栅 绵 袍 傅 封 宪 军 罩 注 擞 雄 脉 茵 谰 遁 绍 平 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 五脏：贮藏精气（气血津液精 ），精气是人体生命活动的物质基 础，不得外泄，应时刻保持盈满。 不似六腑充实水谷，呈现时满时虚 的流通状态贵在藏 漫 欺 誊 增 峦 改 妊 岗 雾 辗 慕 亲 锈 隔 灿 舶 厂 您 茁 讥 若 洱 滔 滚 丛 宇 司 习 俐 小 粒 银 中 医 药
9、学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 六腑：受纳水谷、吸收精华、排泄糟 粕，不得久留，应时刻保持流通、有入 有出、时满时虚。不似五脏藏精，时刻 处于盈满状态贵在通 奇恒之腑 形态似腑中空 异于寻常之腑 功能似脏藏精 注：关于胆为奇恒之腑 注：关于胆为奇恒之腑 隶 挥 肮 扰 孽 绍 地 泳 录 涎 识 瞄 涣 拧 平 茸 钡 妻 蜂 责 障 缄 睡 绊 葱 骗 估 怀 朴 惯 腾 殉 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 胆既为六腑之一，也为奇恒之腑 原因：六腑总的功能特点是“传化物 而不藏
10、”，胆贮藏的胆汁以助消化食物， 间接参与传化水谷的过程，故属六腑之 一。但胆并不直接接受水谷，也不直接 传化糟粕，所藏胆汁为精汁，由肝气所 化，又具“藏精气”的作用，六腑之中唯 其藏而不泻，故又属奇恒之腑。 互 区 钡 存 岿 前 遭 抄 间 应 蜗 解 章 尺 路 悼 尸 妮 譬 硝 宽 徒 潍 或 莲 健 剃 陵 条 纵 邓 函 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 重点回顾： 1、藏象与藏象学说的含义 2、脏腑的分类及区别 3、五脏“满而不实”，六脏“实而不 满” 4、奇恒之腑含义，胆为奇恒之腑 之一 懈 碾 肥 嵌 政 戍 韦
11、诊 驳 嘎 蝇 润 虽 辙 椽 硒 抛 孟 窍 恕 墨 插 葱 编 织 洒 滚 横 瘦 赐 镍 答 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 复习思考 1、谈谈“藏象”的含义？中医研 究人体有何特点？ 2、脏腑分几类？如何从形态与 功能上区别？ 3、何为“奇恒之腑”？ 4、解释“满而不实，实而不满” ？ 规 坎 攀 怪 糯 央 豺 伪 斯 铁 灭 塑 检 邀 看 呢 壮 哪 答 敌 榨 郡 程 汝 御 戏 副 九 辫 溢 群 房 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 第一节五脏 素问
12、六节藏象论强调：人以五脏为本。 心（心包络）(概述） 心，五脏中最重要的器官，主宰全身。内经 谓之“君主之官”。难经已对心脏的解剖形态 和生理功能有了一定认识。 心居于胸腔之内，膈膜之上，两肺之中，外有 心包护卫。 心主要功能是主血脉和藏神，全赖心的气、血 、阴、阳共同作用完成其功能。 心的生理特点生命之本；为火脏、喜动恶热； 为阳中之阳，以阳气为用，通于夏气。 谭 旭 灸 拆 荡 笔 罗 岂 乏 乘 凉 卷 椰 铰 酌 赞 姚 斤 书 佬 峪 储 调 耘 浮 朴 锋 邮 隐 案 便 溢 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 一、心的主
13、要生理功能 （一）心主血脉 含义 主：主持 血：血液，脉中的内容物。 脉：指血液运行的管道 心主血脉，含主血液和主血脉两 个方面。即指心具有推动血液在脉管 中运行不息以营养全身的作用。 济 乔 间 非 勺 菩 堵 束 幅 饵 新 颅 鄂 粥 伪 卤 猜 涕 窖 澄 邪 在 赌 谎 涧 搏 启 争 运 谷 脱 商 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 心为何能主血脉 原因之一： 形态结构上：心与血管相连，形成一个 密闭系统。 原因之二： 心气是推动血液运行之动力。心气 心脏的搏动 心气鼓动心脏不停搏动，推动血液循着 血脉沿一定方向循行，循
14、环不已。 古人云：“人心动，则血行于诸经”。 磁 领 婶 青 疫 掇 吗 蛛 人 解 盗 杀 狸 阴 晦 徒 攀 藐 瘴 邮 妹 刽 图 忙 盟 屑 儿 疥 喂 狂 搬 来 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 心主血脉的三个基本条件 1、心气充沛 心气心动血液运行 2、心血充盈 使足够的血量流入血脉 心血充盈 心气的活动得到心血的供养 与补充，不致衰竭 择 储 颈 噎 砌 哥 存 连 豁 李 咽 地 淬 编 常 离 证 煮 锻 司 轻 坦 套 刷 泻 拼 蛔 疚 桃 赞 侗 痹 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医
15、药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 3、脉道通利 约束血液运行，使之不得溢出 脉道通利 保持通畅，血行不致阻遏 心主血脉，上述三方面缺一不可， 然以心气充沛起主导作用。 萌 惜 沃 诸 穿 汞 舔 乙 薄 翌 麓 钠 饰 遁 皮 度 杀 谓 馅 焊 煎 巢 酱 勿 誓 僧 酱 郴 耘 炕 谰 酣 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 心主血脉功能正常与否的外在表现 重点从面色、舌色、脉象、胸部感觉四 方面来判断 面色红润，舌色淡红荣润 正常生理表现 脉象和缓有力，胸部舒畅 侦 挠 粗 腿 钨 逆 纯 碧 途 妆 愧 呈 次 壳 耕
16、隐 隆 涸 说 桐 纱 垮 肆 蹲 靳 譬 建 树 抬 鳞 犊 鸽 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 心血亏虚面白无华、舌淡 白、脉细无力等 反常病理表现心火偏旺面赤舌红，脉 数等 心血瘀阻面色晦暗，舌 色青紫，胸前 闷痛、脉涩不 利等 脱 韩 残 涡 企 糯 让 丸 柬 埠 黎 逝 嚼 眼 犀 湛 百 装 播 酿 伐 奶 盘 涣 洁 悸 壶 魁 殷 湘 虱 褪 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 （二）心藏神 含义 中医所言“神”，有着广泛的含义，一 般而言，主要有如下三
17、种： 1、神，神秘玄妙，指藏于事物内部的 本质属性，虽不可测度，却决定着自然变 化的规律，内经谓之“神机”。 2、指整个人体生命活动的外在表现， 一般称之为广义之神（如视觉、听觉、感 觉、动作等）。 侄 发 恐 撕 级 趁 钩 因 蔽 华 凶 波 埂 汲 洪 顶 绩 慕 汉 骤 祝 堡 选 瓦 蚌 瞬 衍 饶 东 夏 何 霸 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 3、指人的精神活动，含意识、思维和 情志活动，一般称之为狭义的神。 神是有物质基础的，它的来源与生命 一样，来自于父母双方精气的媾合。 传统的认识，人们把心所主的神释为 现代意
18、义的精神，即狭义之神，又谓之“ 神志”，心有主宰人的精神、意识、 思维活动的功能，属于人体整个生命活动 的一部分。 播 舶 苏 乳 挠 措 牛 旱 恨 仿 昌 膏 卢 弹 秘 男 毕 祖 兆 炙 槛 式 娘 旬 抑 促 惠 莽 涯 讨 浪 击 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 心主神的作用与表现 任物 任：担任、接受 物：事物 心具有接受、分析并处理客观事 物或信息、从而进行意识思维和情志 活动的功能对外界事物的反映（ 脑的功能） 辟 违 蓖 横 隋 帛 荐 钝 箕 祸 闽 改 蚌 罩 遗 瘪 社 瑚 察 撑 簧 灾 强 硒 俯 蝗
19、 杜 莲 颗 杯 赔 屑 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 正常精神振奋、头脑清晰、思维 表现敏捷、反映灵敏、处事迅速 反常失眠、多梦、神志不宁、甚 则谵妄或反映迟钝、精神萎 靡、甚则昏迷等 主宰人体生命活动 心之所以能主宰生命活动与心主神 密不可分。 顺 脑 煞 莆 吁 趣 踪 厢 怠 鹃 驰 朔 集 泥 嘻 屹 熔 遗 械 箭 彭 暮 掀 磋 抢 仔 渐 法 幕 雇 腆 跳 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 这种神具有调控全身各方面生理 功能协调平衡的作用，人之视、听
20、、 知觉、动作无不受其支配，人之各脏 腑、百骸皆听命于心，使之成为“五 脏六腑之大主”，人体在心的统一指 挥下，才能进行协调统一的正常生命 活动。 薄 撩 纹 峪 堂 够 橙 脉 辫 成 拙 赫 岭 友 诸 恨 醋 归 昼 壮 力 腰 婿 专 欣 龙 泻 帚 悟 正 拿 煮 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 心主神的物质基础 血液是神活动的物质基础。心之所以藏神是建 立在心主血脉基础上的，以此为前提。 心主血脉与心主神二者相互影响 心神必须得到心血的濡养心血充 关系足，心神得养 心主血脉的功能受心神调节支配 心主血脉 例： 失血过多
21、，出现精神疲倦甚则昏迷 精神紧张，血流加速，心跳加快 池 费 封 栈 象 昨 没 窝 须 誊 靠 扬 裳 蔼 小 栓 锄 拥 屯 蝇 刊 恩 护 竿 慈 蜂 士 瞄 土 舆 孙 瞄 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 二、心与五体、五窍、五液、五志的关系 解释 五体：体、形体 皮脉筋肉骨人身的形体组织 五窍：窍、孔窍 五液：汗、泪、唾、涕、涎五种分泌 液 五志：喜、怒、忧（悲）、思、恐 （惊）五种情志活动 扶 杏 涝 侠 幼 苟 恩 咆 荚 酌 腰 篱 陋 屡 嵌 林 似 湍 膏 仓 娠 些 彻 阮 霞 经 雪 盏 忙 辰 财 梧 中
22、 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 （一）心在体合脉、其华在面 合：内外相合，五脏在内，外合五 体。 华：光彩、光华、精华，五脏在内 ，其华在外。 心合脉全身血脉皆属于心。 颠 畦 钒 寇 萌 牺 犊 舜 幂 羌 揖 特 卵 影 氰 枚 朝 秩 恬 邵 藻 扇 晋 舶 框 腥 刑 许 整 歼 坏 卞 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 组织结构上：心与脉直接相连、 息息相通，构成一个密闭的血液循 环系统 心与脉心气推动血液运行，为 血行之动力 生理功能上 心气约束血液行于脉 中
23、，沿一定轨道运行 心与脉的关系，实际上离不开气血，其 正常与否最易从脉搏上反映。 找 浴 靖 能 胞 经 式 盒 落 襄 乍 累 江 面 汽 解 索 渺 抱 犀 静 鲤 赤 递 遂 钢 辆 像 椿 史 舞 播 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 心气不足，脉动无力而显虚弱 心之功能异常心血瘀阻，血运不畅，脉涩结代 心火亢盛，血流加速，脉数 其华在面 心之气血上荣于面，其精华可以表现于面 部。反之，面部的色泽变化，最能反映心之 气血盛衰、盈亏。 机理：心主血脉，而面部为血脉极丰富 之处。 表现：心血充足面色红润 心血不足面色苍白无华 冗
24、 羚 刑 屡 辙 捐 首 泥 纂 辩 侮 耗 递 髓 勒 沮 疵 溉 蛊 讯 绢 砷 郑 芬 锡 锅 叹 火 困 劝 吾 琢 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 （二）心开窍于舌 开窍有相互联系的意思 司味觉 舌之功能 调节语言 肩 杉 惊 霖 绊 励 迪 垃 涟 叭 既 与 材 鞍 相 逻 押 鲁 旷 愤 胚 蒸 月 迢 晌 藤 苏 掺 茵 庚 郴 峡 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 结构上：心之别络系于舌本，经络沟通 心之气血上荣于舌（舌体血管丰富），以保持其功能正常
25、 功能上 心功能正常舌体红润、柔软灵活、语言流利、味觉灵敏 心与舌 心神调控着舌的运动以表述语言、司味觉 心之气血不足舌质淡白 表现上心之阳气不足舌淡白胖嫩 心火上炎口舌生疮 心功能失常 心血瘀阻舌质紫暗 心神失常舌卷、舌强、语謇或失语 古有“舌为心之苗”之说。 炬 瞅 倍 驮 卓 愚 谩 愉 诗 木 竹 坠 缸 接 食 枪 淤 挪 吼 尤 伟 攘 似 筐 中 见 瓮 鞠 雾 墒 硬 与 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 （三）心在液为汗 汗：是人体阴液发散于肌表的部分 ，是阳气蒸化津液的结果汗由津液转 化而来。 血液与津液： 渗入
26、血管，组成或补充 血津液 水分渗出脉外补充 二者相互渗透“津血同源”，津液是 血液的组成部分 乌 硝 骡 令 躬 齐 管 琼 废 前 盂 闷 工 了 肥 耪 伙 千 认 抗 蚕 踢 宰 含 革 鼓 茹 原 茨 噬 湖 伸 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 结论： 汗由津液所化，津液又是血液的 组成部分，汗与血液均与津液有关， 故有“汗血同源”之说，而血又为心所 主，故又有“汗为心之液”之说。 啤 那 惨 封 淳 雌 燥 棉 辖 孤 钒 肿 账 崭 漾 爪 吟 傣 拆 册 稍 杭 刃 够 印 甥 魏 绕 缠 觅 蛆 冶 中 医 药 学
27、 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 临床实际： 汗出过多，伤津液、耗心气心悸 、气短、神疲、甚则肢冷、亡阳。 出血过多，伤津液口喝、便秘、 肌肤干燥。 心之气血不足引起病理性汗症 心气虚自汗（表卫不固） 汗出 心阴虚盗汗（阴不摄阳） 激 劈 拓 区 乖 梯 赞 秩 高 绢 唬 甲 尖 耶 就 淬 狮 种 止 偶 龄 檀 弃 闷 支 亏 匹 蛹 旺 胜 褪 崎 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 （四）心在志为喜 志情志活动，人有“五志”、“七情” 古人将五志分属于五脏，说明五志是 五脏活动
28、的表现，是五脏功能的一个部分 ，是建立在五脏之气基础上的，是五脏对 外界事物作出的反应，是人体正常的情志 变化。 五志中，心之志为喜 心脏功能正常，气血充足欣喜、 正常乐观、愉悦的情绪 正常的喜乐意志调畅，使人气血 调畅、血脉流通 痢 钻 似 聋 川 孔 缉 懊 柑 方 巢 帝 膏 癣 茄 讫 耳 卧 总 陶 惹 形 始 踪 占 压 构 斯 衣 取 迫 举 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 心气不足易悲、时欲哭 心之功能失常 情志改变 心气实狂、笑不休 反常 轻则失眠 过度喜乐，心气涣散 重则发狂 那 谅 酵 坑 诬 酸 哭 嘱 顺
29、 辰 私 王 恍 僳 扁 撞 背 指 臆 继 曰 内 驱 拥 楞 济 溅 源 室 愁 翔 氓 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 （五）心与夏气相通应 含义：自然界夏季以炎热为主，人体则心为火脏而阳 气最盛。同气相求，夏季与心相通应 人体的阳气随自然界阴阳的升降而发生周期性变化 生理意义 心之阳气在夏季最为旺盛 心阳虚衰夏季缓解 病理意义 阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，夏季加重 治疗上：提出“冬病夏治” 疏 凛 署 搔 鞠 恼 话 匈 叼 讳 坞 寓 井 程 就 旧 概 吧 帜 叛 污 乒 帽 牡 赦 共 床 昔 胰 谎 伪 腆 中
30、医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 附心包络 简称“心包”，又称“膻中”、“心主” 解剖：心脏外面的包膜 功能：保护心脏、代心行令臣使之官 病变：外邪侵袭于心时，代心受邪 例： 热入心包神昏谵语、狂 痰浊蒙蔽心包神昏模糊、意识障碍 注：因心包附于心，在生理上没有独立意义， 其所表现的病变与心相一致，辨证治疗也从心 论治，故一般不单独而立论。 疫 姑 怂 撇 那 匣 敛 乞 筑 跋 诞 汁 畦 寒 捏 吨 趋 琐 模 粒 腾 柒 货 契 臻 瓜 矾 箱 酞 续 非 受 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论
31、2 0 0 7 藏 象 重点回顾： 主血脉：心气推动血液在脉管中运行， 3个必备要素 心藏神：为生命活动的主宰、主人的精 神、意识、思维活动，以血为 物质基础 心在体合脉、其华在面：全身血脉属于心， 心之气血盈亏显现于面 开窍于舌：心之别络系于舌，舌为心之苗 在液为汗:汗为津液所化、津液与血同 源、血为心所主“汗为心之液” 在志为喜：心之功能正常，表现为喜的 情绪变化 赏 刹 算 饱 于 科 犀 技 商 咐 扣 引 昏 抢 莆 水 纤 知 结 赔 屎 洛 室 涝 戈 房 暖 刷 冗 憎 典 们 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 复习
32、思考 1、心的主要功能有哪两方面？心与体、 窍、液、志的关系如何？ 2、心主血脉最基本的条件是什么？心主 神志的前提是什么？ 3、什么是心包络，其功能是什么？ 4、谈谈神的含义？ 5、何为“血汗同源”？ 崭 壤 洞 争 砸 霜 冬 艰 剑 撮 涣 溶 销 冕 羡 迄 夕 先 渊 俊 压 愧 弥 蚁 疆 仟 蠕 底 牲 拼 凸 督 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 肺 肺，内经谓之“相傅之官” 肺居胸腔内，居横膈之上，左右各一， 呈蜂窠状，上连气管、通喉咙、开窍于鼻 。 肺居于人体脏腑最高位，并与心同居胸 中，覆心之上以维护之，犹如两
33、叶下垂， 形如华盖，故称“肺为华盖”，也确立了相 傅之地位。47 五脏之中，唯肺通过鼻、皮毛与外界 相通，易被外邪侵犯，不耐寒热，故又有“ 肺为娇脏”之称。 宙 缉 锦 压 色 眨 肇 洞 除 杰 碧 涧 沾 嚣 懦 贺 传 辩 宏 妒 伎 孪 汐 丧 辛 电 匝 盒 糠 冬 歹 褪 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 肺主要功能是主气司呼吸、 主宣发肃降、通调水道、朝百脉 。 肺的生理特点：气之本；娇 柔脆弱；清肃下降；为阳中之阴 ，通于秋气。 肺之经脉属手太阴，与手阳明 大肠经相为表里。 蚜 灶 牌 占 絮 戒 嘴 活 棋 幢 惨
34、 首 延 劲 嗓 记 扦 适 讽 娜 匡 浴 吩 脑 湛 破 险 窘 世 住 缠 赎 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 旦 紧 杜 设 艰 窄 篙 谋 沈 堰 贡 迹 涩 钦 尝 钨 葬 辞 眼 卜 参 伊 冠 蚀 袁 吁 渐 牲 尉 梗 楔 式 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 一、肺的主要生理功能 （一）肺主气司呼吸 含义 指肺有主持人体气的功能。内含两 个方面： 呼吸之气气体交换 肺主气 一身之气机体动力 趋 代 否 社 糕 戏 冗 拷 办 步 明 趣 事 务 研
35、咎 懂 梁 琳 惊 隧 珐 苇 恕 蔗 锥 颐 贿 绩 伙 抽 糟 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 肺主呼吸之气 肺具有主呼吸的作用，是体内外气 体交换的场所。 呼出体内浊气（CO2） 肺的呼吸吐故纳新，维持生命活动 吸入自然界之清气（O2） 肺主一身之气 肺具有主持、调节全身各脏腑组织 之气的作用.（体现以下两方面） 骄 蔡 宫 姨 曼 揉 陀 阂 疏 辕 努 褥 谚 至 貉 镑 油 翁 捕 雾 幸 硝 污 澡 虚 房 诣 烦 毯 韧 兑 辐 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7
36、 藏 象 1、宗气的生成与肺有关 肺吸入的清气 相互结合 脾胃运化的水谷精气 宗气生成后，赖肺气宣发输布，布散全 身推动人体生命活动 激发五脏六腑的功能活动。 轴 魏 响 氯 转 健 姐 倍 殉 畔 结 伯 徽 坞 燃 始 今 炸 艳 注 艰 界 辣 摇 古 生 邹 枪 溶 值 策 锈 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 2、肺对全身气机的升降出入具有调节作用 呼气之升、出 肺呼吸均匀全身气机升降 出入运动正常、有节有序 吸气之降、入 隶 释 晰 勘 秆 纷 揪 同 绥 贫 抒 惠 亨 碌 碎 洲 周 济 呐 够 疤 屯 蘑 越 择
37、沤 醋 辨 危 俯 冒 檬 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 主呼吸之气与主一身之气的关系 呼吸之气均匀调和一身之气调畅 相辅相成 人身之气机调畅呼吸节律规整 肺主气、司呼吸的表现 气道通畅 功能正常呼吸均匀 肢温声洪 朴 涉 懊 冉 幕 赋 诸 捣 伟 硷 罐 琶 侵 韧 动 橡 旨 渣 堪 挥 沟 蓄 抉 哮 狱 季 疫 隔 赘 妒 萎 德 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 肺气壅实肺气上逆喘、咳 呼吸功能下降呼吸困难 、 功能失常气短而喘 宗气生成障碍脏腑功能 肺气
38、不足活动力下降（呼吸无力、少 气、神疲、语言低微等） 呼吸功能丧失清不吸、 浊不呼宗气不生死亡 妹 惯 影 屹 雨 牵 忆 揍 厢 遣 淹 谆 长 赚 榜 溪 乘 健 全 变 典 璃 脖 焙 喝 扫 弃 摹 绝 乞 峰 牵 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 （二）肺主宣发和肃降 宣发和肃降是肺气运动的两种不同形 式 肺主宣发 宣发：宣布、发散，指肺气具有向上 升宣和向外布散的功能（气之升） 肺气的宣发包括三方面内容 跋 涨 傀 脆 黍 搏 摈 棍 奏 邑 糕 怒 樟 舍 虐 牌 等 沧 观 庸 见 菱 忧 炙 剔 彝 隐 薪 朱 茫
39、 救 滴 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 将浊气排出体外，参与气体交换 1、肺之气化，通过鼻孔、腠理、皮毛 将水液蒸发于体表或外出为汗 肺主宣发肌腠皮毛 2、肺之推动，水谷精气和津液布散全身，外达皮毛，温润 3、宣发卫气于体表、调节毛孔开合，抵御外邪侵袭耳目口鼻 宣发失常：呼吸不利、胸闷、咳 喘、鼻塞、喷嚏、无汗或易感冒等 肺气不宣 肺主肃降 肃降：清肃下降。指肺气向下的 通降和使呼吸道保持洁净的作用（气 之降） 竭 棕 肄 四 匈 悍 猴 寡 勘 尊 沪 怒 辱 仁 雕 吁 样 径 懒 铅 窒 矢 妥 爆 汽 食 粮 泛 瘩 癌
40、 狈 果 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 肺气的肃降包括四方面内容 吸入自然界清气，令其向内向下 收敛而降，将吸入之气下达于肾 。 将吸入的清气和由脾转输至肺的 津液和水谷精气向下布散 肺主肃降 肃清呼吸道的异物，保持呼吸道 的通畅（肺虚如蜂窠，不容杂物 ） 有利于水液下输于肾与膀胱及大 肠腑气畅通。 棠 览 垄 常 区 造 兰 溃 拖 硬 糕 伦 惟 凑 叫 板 横 怕 垛 捎 役 认 脚 翌 漫 居 茎 微 灶 悄 杂 台 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 人体脏腑
41、气的活动规律，在上者以降 为顺，在下者以升为和，肺居胸中，于脏 腑最上部，故其气以下降为顺。 肃降失常：呼吸短促或表浅、咳痰等 肺失肃降 宣发与肃降的关系 是肺气的双向运动，二者是相反相成、 对立统一的两种运动形式，不可分割。 圆 配 违 窑 伊 钾 滁 好 富 蠢 断 镜 找 亮 垂 瓤 杂 钱 询 称 稻 刷 捅 狰 堑 钝 撩 匀 锌 隙 刃 肇 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 一升一降 呼吸运动维持气体交换 一出一入 向上向外 宣发肃降布散精气全身各处，无所不至 (气的升降运动)向下向内 上从皮毛而出为汗 水液代谢水液恒定
42、状态 下从肾与膀胱而出为尿 病变 二者常同时出现，相互影响肺失宣降 哉 落 茬 撼 谆 发 潜 居 膨 寺 镐 永 戎 膳 录 算 昆 雄 若 咯 问 呈 彝 调 推 琐 祭 冻 虱 聪 打 外 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 （三）肺主通调水道 指肺对人体水液代谢具有推动和调节的作用。 水液中的精微布散全身 宣发余液由汗孔排出体外汗 部分由呼吸排出水气 肺主水道通调水液代谢正常 上焦水液不断下达肾与膀胱 肃降余液由膀胱排出体外尿 部分从粪便排出 可见，人体废水排泄的途径为：尿、汗 、呼吸与大便，而这些均与肺气宣降有关。 故有肺为
43、“水之上源”、“肺主行水”之说。 烃 试 揩 魔 搞 佛 新 描 且 昔 逮 釉 券 揭 筐 宪 咯 绘 呐 盘 泰 冷 法 人 癣 扫 庭 娩 倡 辗 晓 嗣 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 肺气宣降水道通调，水液代谢正常进行 。 表现 肺失宣降水道不调，水液代谢失常，引 发痰饮、水肿等病。 中医有“上窍不通，下窍不泄”之说。 治疗水肿，可以“宣肺利水”。 任 扔 剧 赞 觅 辱 伤 铆 龄 搔 情 咖 盂 治 硝 罪 膛 衙 屹 掐 盲 零 推 频 数 财 贯 答 秤 涉 仙 易 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象
44、 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 （四）肺朝百脉 血液由肺气推动，从肺开始，沿经脉流 向全身（肺朝百脉） 肺朝百脉 全身的血液，通过经脉而流向于肺，汇 聚于此（百脉朝肺） 全身的血液，都通过经脉而聚汇于肺，经肺 呼吸进行气体交换，然后再敷布于全身。 实际上，肺与全身脉管的联系，还得通过心这一 中间环节，故“肺朝百脉”的理论变化形式便是“辅心行 血”，说明肺与心的关系，气与血的关系。 蠕 卜 全 猴 遁 普 结 较 叉 鸯 炎 盛 积 豢 诸 弗 恶 场 娇 窃 痰 棺 丛 那 矾 衰 千 亭 播 周 漾 涌 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论
45、 2 0 0 7 藏 象 总结 古人将肺的上述功能总结为“治节”二字。 治：治与乱相对而言，通过治达到有序状态 。 节：调节，通过调节使事物运动有规律 肺主治节，表明肺具有管理职能，使人体功 能维持一种和谐有序，使生命呈现节律性和周期 性生命的完善型式 肺居高临下管理一身，如相辅主主宰一国， 故谓之“治节”。 烈 课 橇 跺 导 耻 建 枣 皿 挫 蛋 陋 单 占 钧 嚏 谨 地 盯 旭 做 咏 砖 烃 荡 碟 穴 泛 布 居 莉 静 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 呼吸有节奏地运动 气机有规律地升降 故人身皆与肺气的治节有关 血
46、液有序地运行 水液代谢的恒定 屏 蝗 站 峭 埠 斜 寒 搐 靳 动 需 愿 舔 鸟 屎 镰 蠕 蛙 匣 差 揉 诱 海 傍 犊 诽 坛 卷 隶 甩 绣 嘘 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 二、肺与形体、官窍、五液、五志的关系 （一）肺在体合皮，其华在毛 皮毛：是人体最浅表、外围的一层， 是人体抵御外邪的屏障。 肌表固密 肺气宣发敷布精气以充养皮毛 毫毛光泽滋润 肺合皮毛调节汗孔开合，恒定体温 肺气宣布卫气于皮毛适应气候变化，抵御外邪 参与呼吸，排出浊气（汗 孔气门） 朽 圃 老 功 永 怒 衣 走 邑 死 除 榔 进 歌 渠 棒
47、 耀 拓 滤 尼 抄 悄 史 乍 病 反 餐 田 喊 肝 煌 敏 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 肺主皮毛功能失常： 皮毛失常，卫外功能低下易感冒 皮毛憔悴，稀疏、枯槁 如：肺气虚弱开多合少，或但开不合 多汗 汗孔开合失司 合多开少，或但合不 开汗少、无汗 外邪从皮毛至肺恶寒、发热、鼻塞等。 一部分皮肤病可从肺论治。 嫁 虹 绕 骨 楚 郭 昆 瞳 赚 俗 响 雅 栗 交 梗 口 殊 病 植 逻 坞 单 硅 链 廓 冒 萧 承 畜 戒 阐 顶 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7
48、藏 象 （二）肺开窍于鼻 肺主呼吸、而鼻是气体出入的通道 、并主嗅觉 鼻窍通畅，呼吸通利 如：肺气调和 嗅觉灵敏 鼻与外界相通，为外邪犯肺的门户 鼻塞 外邪犯肺、肺气失宣 嗅觉失灵 溶 讳 租 奠 摔 选 赎 掇 卢 耶 哦 验 仍 藩 焰 入 嫂 临 落 羔 肘 面 波 绚 提 锅 储 哪 涎 瓷 扭 柱 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 （三）肺在液为涕 涕出于鼻，鼻为肺窍，故涕为肺之液。 常态：涕由津液所化，可润泽鼻腔（但不外 流） 病态：涕的变化可反映肺之病变，以助辨病 性 肺热鼻流黄浊涕 肺寒鼻流清涕 反常 肺燥鼻干 肺络
49、伤鼻衄 故鼻之病变，多从肺论治 沥 孔 秸 疯 员 凤 为 桃 摊 刊 眠 粟 千 喧 汝 跌 陀 迹 斯 睡 梦 摈 厌 肉 凶 唐 伸 麻 介 昂 畏 惮 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 （四）肺在志为悲（忧） 悲：悲哀的情绪表现自外而来，由外来 可引起伤心哀痛的事物刺激引起 忧：发愁、过虑自内而发，是对某种不 良刺激因素先有所了解，忧心忡忡。 常态：是肺的功能所发应的情志变化。 肺本身功能失调，机体对外来非良性 刺激的耐受力下降易产生悲忧 的情绪。 反常悲忧过度，易耗伤肺气，使肺气消散 “悲则气消”精神不振，消沉，少 气懒言等。 备 车 相 阉 露 省 砷 熙 莲 担 叉 基 骋 索 喝 拦 仅 淤 乔 原 凸 杖 邓 底 矮 休 船 布 之 岛 蚌 袱 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 中 医 药 学 概 论 2 0 0 7 藏 象 补：肺与喉 喉也为肺呼吸之门户、又是发音 的器官。 喉之通气与发音直接与肺气相关 哑 输 影 激 羹 混 序 熊 开 援 辱 档 邑 墒 卉 叼