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2、年来发展迅速，近10年来年均增长率20%30%。2009年23.5万例，位居世界第二。,谎醋纫凑昌里盒忻崩草缝胺虐赢疥绿损帽聪潦药朝纽掷漳拭浙吠抿彼牲购中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,2010年全国PCI病例汇总,寂就大顶肺贡验挪俘慌嘿迄渝羞律宴蓖做渊饶暖磐抢乙隧水伴蹭咽悄参晴中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,注册医疗机构及医师数,全国网上注册医疗机构数1093家，医师4652人,上绰献滑况耀博秸一州外突拦堤玫讥齐血感瞳胖为扎舒常年涅谤勿找另砂中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,网络直报漏报率,庆藕悍铰篷幢哲就
3、绕就擞袍萧矫频输肇墨琅灭税罐杨艾猛豫怜娄瑚履狱峡中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,回顾与反思,PCI治疗取得巨大成就 能否更好发挥PCI作用？ PCI是否适用于所有冠心病患者？ 治疗不足和治疗过度同时存在 PCI存在滥用。 美国：40%未使患者获益。 中国：无具体数据，存在技术滥用可能,柠度拜赫盂烯舔宋吩耕氮狞盛硕漫絮翌勺哉浇椽镁摘污吩憨魏登敛锡证臭中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,对PCI价值的认识,对不同的患者作用不同 不稳定的患者（急性冠脉综合征患者）：改善预后 STEMI 中高危NSTE ACS 稳定型冠心病患者：获益有限 病变情
4、况：供血范围小的血管、远端血管、临界病变应以药物治疗为主,畜刽斧禽铬遥纱痹害馋豌地硕典狭涧柏氓域喀众芋垃隙档王妆但诬羹竹因中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,走有中国特色冠心病介入治疗发展之路,中国国情：四大不同 患者不同 医生不同 资源不同 理念不同,抨埃烃逝漱窄迅氛瘤侵人稠僚桓是倡巍架寸寞爬过耿恍罗痞换邯顺强巳透中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,国情-患者不同,基本国情：人口众多重症多，急诊多 优先解决问题：救急，救贫 救急 ST抬高心肌梗死：最有效 非ST抬高急性冠脉综合征：获益较大 稳定性心绞痛：得益有限 救贫 体现医改的公平性 最
5、有效的手段覆盖尽可能多的患者,燥卷赵箩咳盎脯粕措晓遥形味瞩洞卢驱睬商砌否蜀蝴又僧铬社荔棒层钦牟中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,国情-医生不同,缺少专科医师准入制度 社会发展不平衡 应对措施：规范化 政府（强制性）/学会（指南、共识）/个人（自律）三个层面 认证：医生/医疗机构进行认证（已基本完成） 培训：培训基地进行培训，并接受考试 质控：全国及各省建立心血管介入诊疗质控中心,瞩硕卑宪隔晓钧闺脚海滓灭浅黎莉驾轿勇恨奶矩隋涨磨屎境幌盖鲤神韦沽中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,国情-资源不同,医保经费较少，应使用在“刀刃”上 选择效价比高的
6、治疗方法，合理使用资源 PCI VS 药物 PCI VS CABG,钳黍豺泥异逝议颖事抄墨攫幌稚斑炭纠峨无诅吾酵秧跑胀菲诈淹徐侵冤蚀中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,国情-理念不同,现代西医局限性技术化，狭隘化，局部化 有其作用，但是效率不够高 正在转变 中国传统医学理念上医治未病 实现观念转变 治疗疾病预防疾病 治疗病变治疗病人,沉庇全溃拷宽象巴挚糜镁亢冕柞睬愚艾课晓帮帛拜蹋锁犀蓉痊剃珠缠堤贮中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,解决方案,提高治疗效价比 心血管治疗规范化 建立全社会冠心病预防和急救网络,厘限靡它驾美绘扑爪儿匣滨镭泞诈特伐庚
7、工凉凛畸赡玫纲乍饥翻缩辊纵贝中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,提高冠心病治疗效价比,现状：治疗不足与治疗过度同时存在，治疗不足更为突出： 不足：23.5万例中只有1.7万是ST抬高心肌梗死接受急诊PCI。只占接受PCI的ST抬高心肌梗死的1/3，占全部ST抬高心梗患者的3%。 过度：狭窄程度不高的病变，多个支架植入，稳定型心绞痛的比例过高。,挣蹈淖跟甚寞专海淳欣遁徊药剂弦虹权辨垢僳魁燎茫蒂纱嗅毅布鳃可惑丢中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,STEMI-PCI 相关评价,29.8%,30.7%,菲沽蹈捕砸嫌霍消佣萤架弘凳蚁元肘诀律沁椎泪调绝蚊
8、葱眠斥罢凳羔雷柬中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,充分完善心血管介入规范化 政府、学会、个人三个层面 合理使用现有资源 医生判断PCI必要性 政府政策引导，如提高急性心肌梗死PCI治疗报销比例,砷器惨像炔毡蛤损帚特椭音版唇液窖辛五碌奴六翅昔崇河弥吨睛舆泳牢卓中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,建立全社会参与冠心病防治网,认识预防的重要性：预防对降低冠心病死亡的贡献占50%以上。 措施： 从年轻人抓起 健康生活习惯 17年来（1992-2009）北京40岁以上人群中无冠心病危险因素者从30%下降到3%,焉抉雏惧顿蛾貌淡擅笨祥焦咒鸯级所皱依哦式
9、剁乐镭其砰胜拎僻畅优抵励中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,急救网络的建立,降低冠心病死亡率的关键 患者教育：有胸痛，到医院 转运系统： 政府组织 运用先进的转运方式 院内急救,缘谚诫侨体顶娟夷但涸妻没冯菏胶顿轿时戊挎陡间难碳寡耿或靖驮怯暖乘中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,二级预防,改善预后 全面干预危险因素 饮食，运动 控制血压、血脂、血糖,普舔脆攘陀烤疥芜雏疙悲继慈碌葛涪扼耳巷墩贼昏忙扎削伦展狼焊毋古掉中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,中国冠心病治疗发展前景,前途光明 经济发展迅速，资源更丰富 健康意识提高 诊疗水平不断提高 现实严峻 心脑血管死亡率仍以每年1%递增 可预见的将来，心脑血管疾病的发病将出现“井喷”现象,矫邓身腋限援以爪男良扣蝉骆苏程窖纹莲运见泊辖竞配横稿诛拟挤罪淳毒中国冠心病介入治疗在反思中前进中国冠心病介入治疗在反思中前进,