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1、血液生理 1 体液的组成 2 血液的组成和特性 3 血细胞及其功能 4 止血和血液凝固 5 血液的免疫机能 6 血型与输血 钳 萌 专 答 餐 祥 辙 贪 潍 精 辑 盼 场 懂 外 烁 翔 却 朴 哈 农 忠 垒 掏 槽 输 商 沂 三 近 整 疵 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 体液的构成 体液：人体内的液体(占成人体重的60%)。 细胞内液(体液的2/3) 细胞外液(体液的1/3)：包括血 浆、组织液、脑脊液和淋巴等 显 庄 毖 榷 幽 频 罚 呈 坚 唱 丙 染 园 侵 饭 沧 肿 宛 视 涝 叭 压 榆 贺 怎 史 英 碱 者 呼 豫 壁 第 四 讲 血 液
2、生 理 第 四 讲 血 液 生 理 q内环境：细胞外液构成了机体生存的内环境， 以区别机体生存的外环境。 q内环境稳态及生理意义 稳态：正常机体内环境的理化性质（渗透压、 酸碱度、pH等）总是在一定生理范围内变动 ，这种内环境相对稳定的状态称为稳态。 意义：是机体维持正常生命活动所必须的。 捶 捂 鹿 冯 幂 什 位 皑 涎 排 屯 弘 裔 承 扑 轿 牵 苦 钱 衙 沙 网 烃 偷 臂 椎 带 逸 蛀 娱 夺 涪 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 疾 孺 恿 密 时 驮 土 绸 烛 鸣 陋 据 剁 誊 骇 符 奏 纫 魁 结 德 迄 房 咱 英 呀 富 频 宣 钱 神
3、沮 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 血液 有形成分（45%）： 红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%） 祖 脾 驼 名 烹 歇 派 嘛 穴 胃 辊 吴 杜 倘 莱 被 柞 智 熙 泳 膨 稳 锰 誓 逆 颊 船 鲸 绑 依 姚 屏 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 血涂片：观血涂片：观 察血细胞形察血细胞形 态最常用的态最常用的 方法方法 WrightWright或或 GiemsaGiemsa染染 色液（含美色液（含美 蓝、伊红、蓝、伊红、 天青等），天青等）， 将各种血细将各种血细 胞一次染出胞一次染出 鸵 促 陇 厨 飞 棠 盗 糕 炭 赃 游
4、 恶 求 矿 痹 峦 忌 竖 涧 酝 誓 距 俐 粥 石 纫 遏 鹿 靖 柏 纱 虞 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 q红细胞 q白细胞 颗粒白细胞 嗜中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 无粒白细胞 单核细胞 淋巴细胞 q血小板 涌 拉 厨 旗 达 姑 吩 潍 霸 鼎 钝 袋 数 猾 毒 咎 浊 躺 辕 挥 咱 卖 粥 泡 羽 匙 互 焦 故 茅 墒 身 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 妙 众 舞 萌 赣 览 轿 厘 驼 哗 蒂 扶 婆 扛 丫 扦 浇 胯 邦 乏 搐 荡 躬 骗 屏 精 宏 殷 丧 泵 慷 囚 第 四 讲 血 液 生 理 第
5、 四 讲 血 液 生 理 血液的功能 1 运输（营养物质和代谢废物） 2 防御和保护机能（白细胞、淋巴细胞、 3 单核巨噬细胞系统等） 3 维持内环境稳态（酸碱缓冲对） 4 凝血和抗凝机能（凝血因子、抗凝血物 质） 件 官 环 翔 河 驰 绰 梁 英 始 穷 帖 忽 轧 挥 甥 慷 瞩 窟 贿 傣 拙 遭 特 过 遵 挎 巴 换 侥 茧 洛 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 血液的理化特性 q 血浆渗透压 ：313 mOsm/L，由晶体渗 透压和胶体渗透压组成。 原 刽 恳 臃 烃 封 颐 闭 房 谓 配 禽 肝 全 槛 娇 练 狸 骂 枫 寸 放 瓶 慎 龟 贰 卑 凡
6、 刨 树 砧 噪 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 血浆晶体渗透压 血浆中晶体物质形成的渗透压。 作用：保持细胞内外的水平衡, 维持细胞正常形态 。 黍 黑 展 趁 单 鸽 糯 臭 裔 佑 屠 缓 捕 跪 痘 狭 哑 外 并 作 隧 誉 制 世 年 哺 幽 簿 渠 其 岸 葛 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 等渗溶液(Isotonic solution)：与血浆 渗透压相等的溶液。 生理盐水：0.9%的NaCl溶液基本与人体 血浆渗透压相等，是人及哺乳动物的等渗 溶液，通常把0.9的Nacl溶液称为生理 盐水(Physiology saline)。
7、 高渗溶液(hypertonic solution) 导 致细胞失水皱缩 低渗溶液(hypotonic solution)导致 渗透性溶血 侄 测 斯 巨 郎 靶 葱 霖 凿 隔 争 记 制 签 笨 阉 缅 瞬 怨 啄 消 存 愈 恶 猩 束 座 蹋 赞 秃 屎 醛 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 血浆胶体渗透压 形成：血浆中胶体物质形成的渗透压。 作用：保持血管内外的水平衡，维持正常血量 。 厚 汁 屡 扬 条 姻 录 嫁 砌 久 赣 滤 饺 揣 鹿 炙 扦 酞 裂 椰 侄 劈 寞 一 缩 但 玉 慑 啃 啸 鸿 渴 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生
8、 理 q 血浆pH值 7.35-7.45 取决于： 酸碱缓冲系统 NaHCO3/H2CO3 Na2HPO4/NaH2PO4 Hb/Hb钾盐等。 肺排酸（CO2）功能 肾排酸（泌H+） 保碱（HCO3-） 涨 忌 拼 甫 倍 俐 滋 毡 骑 空 瘩 奇 俐 贴 添 页 血 鲍 焉 掏 拴 厕 淋 亡 栖 蒙 绢 绩 阎 白 煤 蕉 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 酸碱缓冲对：H2CO3/NaHCO3 Na2HPO4/NaH2PO4 Protein-Na+/Protein 钦 澳 懈 蔬 填 滁 炎 泞 规 痕 术 滦 边 还 佩 鸵 劲 悼 臻 仓 巍 腐 渔 防 典 兵
9、 坐 菱 承 经 智 叠 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 血细胞及其功能 敬 吊 令 疆 钓 窑 削 昏 红 卡 缴 眩 销 汗 拉 灼 宛 环 蔑 骆 涣 继 只 击 汗 尖 庸 峪 楷 聪 僻 威 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 一、红细胞 二、白细胞 三、血小板 粗 阮 链 餐 算 逸 司 燃 蛮 淀 穗 拍 剖 故 厉 锹 拥 部 的 喻 稍 辜 奠 瓣 应 剩 嚎 唤 狈 埂 舟 查 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 红红C C光镜光镜(erythrocyte,red blood cell,RBC)(erythro
10、cyte,red blood cell,RBC) 染色方法：染色方法：WrightWright 或或 GiemsaGiemsa染色染色。 浓 沙 晚 究 冯 椅 弯 袜 澄 谴 辉 脚 茧 罐 韵 决 镜 逆 刀 宰 傅 昼 甘 王 眺 楼 吊 哈 透 银 其 泪 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 扫描扫描 电镜电镜 龙 笛 羹 篷 啤 皑 琴 扼 擦 政 苯 嗡 紫 棒 君 拔 泻 脊 级 算 口 铆 影 垃 楚 拥 锨 虱 丰 裴 宗 秘 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 红C（ RBCRBC ） 大小：直径为大小：直径为7.5-8.5 um7.
11、5-8.5 um。 形状：形状：双凹圆盘状双凹圆盘状。 结构特点：结构特点：无核，无无核，无C C器器， 膜上有膜上有ABOABO等抗原，决定血型。等抗原，决定血型。 内含物：充满内含物：充满血红蛋白血红蛋白(Hb)(Hb) Hb Hb （hemoglobinhemoglobin，HbHb）含量）含量 男：男：121215g/100ml15g/100ml 女：女：111114g/100ml14g/100ml 数量：数量： 女女 380 380万万-460-460万万/mm3/mm3 男男 450 450万万-550-550万万/mm3/mm3 随年龄、性别、居住地海拔高度等影响随年龄、性别、居
12、住地海拔高度等影响 耙 壕 祸 祁 识 侨 雄 彭 大 忻 畴 唐 炔 槽 恕 嚏 歹 得 萤 寻 捆 圃 蟹 贾 典 偏 鞋 么 羊 双 漾 缔 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 红细胞比容:红细胞在血液中所占的 容积百分比。 男：40% - 50% 女：37% - 48% 较 烈 粟 椅 瑟 瑚 雏 饥 绎 谰 梦 系 故 捆 凡 彬 絮 踏 陷 稚 帛 动 瞬 锰 炯 如 哺 燥 痰 还 缝 继 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 红细胞沉降率：把加入一定抗凝剂的血液， 静置于一根细长玻璃管中，观察一定时间内 红细胞在血浆中的沉降距离，即为红细胞
13、沉 降率（ESR）。 男为：28mm/h，女为：210mm/h。 它是临床诊断的重要指标之一。 ESR决定于血浆蛋白成分。带正电荷的血浆 蛋白浓度升高时，ESR值增加。 葱 瓮 杭 订 钡 动 品 归 撂 坡 褐 痴 砧 霍 掉 症 锰 奋 庇 刨 又 爪 懂 碗 姿 菩 测 挠 来 畔 盎 织 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 2 功能： 运输O2、CO2 缓冲pH 才 闯 汗 付 尹 估 杰 纽 助 挑 苹 性 醉 街 俱 购 裔 臣 不 辅 撑 萤 爸 末 硕 挤 城 雨 侵 钙 蛰 野 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 q 功能：运输氧气和二
14、氧化碳 红细胞在肺毛细血管床携带O2后，到达全身组织细胞处将O2释放 ，供组织细胞代谢需要；组织细胞代谢产生的CO2又通过红细胞 携带返回到肺，被排出体外。 Hb（血红蛋白: 氧合血红蛋白、去氧血红蛋白、碳氧血红蛋白） q 血红蛋白的携O2能力很容易被一些化学物质阻断: CO很容易取代血红蛋白中O2的位置，并形成稳定的碳氧血红蛋 白； 硝酸盐等一些氧化剂能使血红蛋白中的Fe2+转变为Fe3+,形成的 高铁血红蛋白与O2牢固结合， O2不能释放出来。 寒 施 糙 王 怔 骡 洽 狸 跋 愚 际 侦 洲 革 驻 融 穷 息 幂 湍 袜 乾 鬼 制 需 眯 烤 秧 否 灯 栗 怎 第 四 讲 血 液
15、 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 Princeples of fMRI q fMRI (functional magnetic resonance imaging) detects the blood oxygenation leveldependent (BOLD) changes in the MRI signal when neurons in certain brain regions are activated by a stimulus or task. An increase of neuronal activities in a brain region will lead
16、 to an increase of local blood flow in order to meet the increased demand for oxygen and other substrates. The blood flow increase actually exceeds that is needed, which leads to a decrease in the concentration of deoxyhemoglobin within tissues. Deoxyhemoglobin is significantly paramagnetic (like th
17、e agents used for MRI contrast materials, such as MION) A reduced level of deoxyhemoglobin in the activated brain region means that the MRI signal from that region decays more slowly than surrounding areas, and thus the acquired MRI signal is stronger in that region. 攫 崇 概 幻 脱 暂 绎 飘 遂 岸 譬 够 坐 熊 牧 逐
18、吾 文 坛 啡 芦 悟 莱 置 箕 腾 余 焦 软 畏 妻 移 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 红细胞的生成与破坏 1、红细胞的生成过程： 在胚胎发育早期，造血的部位为卵黄囊肝脏脏 胚胎发育5个月后，变为由红骨髓造血。 成年人造血的主要部位是脊椎骨、肋骨和长骨 近端的骨骺。血液中所有的血细胞都起源于造 血干细胞。造血干细胞首先分化成为髓样干细 胞和淋巴干细胞： 钮 冶 膊 老 荣 问 济 译 彼 拘 陕 知 叫 熙 六 翌 好 济 疥 哗 谴 坠 睁 崭 蛀 斧 涣 尾 抽 颜 酪 侧 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 造血干细胞髓样干细胞红细胞系
19、祖细胞原始红细胞早幼成 红细胞中幼成红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟的红细 胞 硒 氟 毕 赂 豆 丈 俱 妒 蒲 胀 玩 啮 拳 辉 真 圣 毒 宁 妄 杆 名 证 揽 心 扰 磅 秦 铡 篮 仅 各 既 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 q网织红C： 新生红细胞从骨髓释放入血后，细胞 内残留的部分核糖体经煌焦油蓝染成细 网状，称之为网织红C。 占红C总数的0.5%-1.5%。 网织红C具有合成 Hb 的能力。 酿 鉴 帽 裕 陛 栅 汞 悄 酉 名 邻 正 励 牛 垮 酵 增 丙 漳 雏 弦 脖 匪 纵 豢 估 帽 铬 站 恼 甚 删 第 四 讲 血 液 生 理 第 四
20、 讲 血 液 生 理 q生成红细胞所需原料：蛋白质、脂类、 糖类、维生素B12、叶酸和铁。 维生素B12 ：是DNA合成所必需的。 内因子是胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白 ，它与维生素B12结合能有效地防止维生 素B12被消化酶水解，内因子还能促进维 生素B12的吸收。 求 互 繁 套 枷 珠 衔 没 荐 终 烷 抡 垦 翘 杉 棺 室 掠 辫 啡 巳 迁 劝 各 夕 墙 昼 隧 冷 蔬 歉 眨 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 叶酸：直接参与DNA的生物合成，因而 叶酸缺乏时也会影响骨髓内红细胞的发 育而造成巨幼红细胞性贫血。叶酸广泛 存在于动物性和植物性食品中。人体每 天
21、所消耗的叶酸约为50微克。 铁：合成Hb所必须。铁在体内循环的效 率相当高，因而代谢排出体外的铁必须 通过饮食获得补充。女性平均每天损失 1.7mg铁，男性约为0.9mg。人体所需 的铁主要从肉类食物中获得，称为“有机 铁”；也可以通过小肠绒毛吸收“无机铁” 。 浩 垂 柄 拐 桃 泳 放 盏 晦 俗 所 撒 演 悼 骋 讶 迷 训 产 禹 绚 鞘 夷 娶 翁 绝 泼 骄 铣 琅 仰 鲁 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 q红细胞的破坏与生成的调节： 少量衰老红细胞直接发生溶血，绝大部 分红细胞被巨噬细胞吞噬。 影响红细胞生成的因素主要是促红细胞 生成素（EPO: Ery
22、thropoietin）（肾 脏分泌）：直接刺激骨髓干细胞的分裂 、分化和成熟。 此外还有雄激素、甲状腺激素、生长素 以及白细胞和血小板等释放的化学因子 。 怂 演 棋 读 悟 瓦 景 碧 鲍 栖 鄂 耀 秆 榴 判 昨 婆 稳 披 陇 唬 躲 冗 舟 耳 俱 撅 彪 蠕 沥 冀 泄 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 翌 袋 儡 乍 恃 浆 彤 谜 旗 素 祷 棋 禁 许 湃 威 个 央 讫 敢 凹 憋 明 蔡 贵 眯 鹊 簇 好 伤 蝎 鸥 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 雄性激素 直接刺激骨髓，促进RBC生成 促进肾脏产生EPO（促红细胞生成素
23、 ） 账 基 骚 喝 捷 淆 得 蚕 事 篆 谢 奈 章 颐 帖 范 冉 判 桌 淮 尊 竟 闽 孝 曹 殉 池 遁 枕 坠 个 棠 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 白C (leukocytes, white blood cell, WBC) WBCWBC 有粒有粒C C 无粒无粒C C 中性粒中性粒C C 嗜酸性粒嗜酸性粒C C 嗜碱性粒嗜碱性粒C C 淋巴淋巴C C 单核单核C C 分类依据：分类依据：根据根据C C质内有无特殊颗质内有无特殊颗 粒和颗粒的嗜色性。粒和颗粒的嗜色性。 纪 纯 篡 料 姥 恩 喷 喧 烛 艇 摸 足 坍 臂 矣 锦 隅 忆 睫 凄 渝
24、整 盎 颈 闹 辱 吨 锌 履 赛 穷 审 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 中性粒C（1） 数量：数量：50-70 %50-70 %，是，是数量最多数量最多的白的白C C。 结构：结构：分叶状（正常分叶状（正常2-52-5叶）叶）。 核左移：核左移：1-21-2叶核，细胞数增多叶核，细胞数增多- -细菌感染细菌感染 。 核右移：核右移：4-54-5叶核增多叶核增多-衰老。衰老。 泛 彪 萤 冉 姬 疯 菠 腿 向 椿 罩 途 杂 果 辟 肠 肠 襄 褐 蝗 战 陋 喀 菏 纱 蜂 搪 折 陪 伊 疫 恒 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 功能：趋化
25、作用和功能：趋化作用和吞噬功能吞噬功能。 趋化作用趋化作用 杀死细菌杀死细菌 酸性磷酸酶酸性磷酸酶 过氧化物酶过氧化物酶 溶菌酶溶菌酶 吞噬细菌吞噬细菌变形运动变形运动 脓液脓液 汁 恕 骸 兜 柒 桔 窜 镇 混 筋 滥 惧 窗 吩 所 苹 辩 蹈 扛 粉 秉 耽 翱 孽 巍 播 绞 假 销 营 汹 能 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 嗜碱性粒嗜碱性粒CLMCLM Basophilic granulocyteBasophilic granulocyte 嗜碱性粒嗜碱性粒CEMCEM Basophilic granulocyteBasophilic granulocyt
26、e 触 锹 拟 茫 茹 仙 估 屉 始 吾 友 仲 乱 律 鲸 猩 卵 狱 童 卡 扭 淋 黍 臼 公 裂 扬 挖 待 渣 攻 视 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 嗜碱性粒C（1） 数量：最少数量：最少，0-1%.0-1%. C C核：不规则核：不规则, ,多呈多呈“S”“S”形形. . C C质：蓝紫色颗粒质：蓝紫色颗粒, ,大小不等大小不等, ,分布不分布不 均均. . 勇 咒 伶 蚕 逾 娥 晨 兆 叮 犯 杉 芹 位 溢 喝 淹 爵 图 虞 淄 产 犬 术 年 笨 写 胰 再 温 瞻 医 刮 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 嗜碱性粒C(2
27、) 颗粒内含物：颗粒内含物：肝素肝素+ +组胺组胺+ +白三烯白三烯. . 功能：功能：参与参与* *过敏反应过敏反应（咳嗽、荨麻疹等（咳嗽、荨麻疹等 ） 平滑肌收缩平滑肌收缩 血管通透性血管通透性 厌 么 寝 搜 搬 粪 适 镇 惟 跳 容 鳃 之 脑 孙 设 坍 箕 谰 概 杉 繁 付 绽 括 筷 墙 哟 灿 股 串 胁 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 嗜酸性粒嗜酸性粒C(C(LM)LM) Eosinophilic granulocyteEosinophilic granulocyte 嗜酸性粒嗜酸性粒C(C(EM)EM) Eosinophilic granuloc
28、yteEosinophilic granulocyte 致密结晶体 歪 切 响 兽 砚 庶 烈 不 讲 辈 器 痕 蹭 酋 瓷 丽 被 盏 纲 管 瑶 敌 僳 恭 九 柄 烃 渺 历 篓 歌 湃 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 嗜酸性粒C（Eosinophils） 数量：数量：0.5-3%.0.5-3%. CC核：核：“ “八八” ”字形核字形核. . CC质：粗大质：粗大嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒- -溶酶体溶酶体. . EMEM：颗粒中有：颗粒中有长方形晶体长方形晶体. . 荤 瞻 丘 叉 制 菊 翔 丈 乱 其 刻 弗 犀 瞎 动 困 落 给 栓 眯 技 准 慎 斑 埃
29、 柔 割 憋 朋 就 岔 琼 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 嗜酸性粒C 有趋化性和变形运动的能力有趋化性和变形运动的能力. . 分泌物分泌物* *抑制过敏反应抑制过敏反应,*,*杀伤寄生虫杀伤寄生虫. . 趋化作用趋化作用变形运动 变形运动 释放颗释放颗 粒内物质粒内物质 减弱过敏反应减弱过敏反应 杀伤寄生虫杀伤寄生虫 只 揣 拧 团 饱 咯 迈 荔 喘 宫 佩 役 四 宽 獭 卵 瘫 矫 喧 础 坏 砂 柳 据 孟 诀 铺 悍 廖 勘 撒 胜 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 淋巴淋巴C C （LMLM） LymphocyteLymphocyt
30、e 淋巴淋巴C C （EMEM） LymphocyteLymphocyte 彩 忠 碟 绿 涌 唤 率 玩 赋 帝 榴 肚 邯 镇 宠 合 谩 搓 浩 匪 萨 雍 爸 哇 邢 给 俺 统 赫 亥 必 楷 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 淋巴C(1)(Lymphocytes) 数量：数量：25-30%. 25-30%. C C核：大，核：大，圆形圆形, ,常有浅凹常有浅凹, ,染色质浓密染色质浓密 呈粗块状呈粗块状. . C C质：少质：少, ,嗜碱性嗜碱性. . 搽 阉 贱 马 班 把 瞩 库 揪 藏 爬 煤 壶 你 诞 粒 崎 傅 图 或 扒 湛 返 姑 吨 虽 烹
31、卿 颊 菲 凌 笋 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 淋巴C(2) 产生：骨髓、淋巴器官（胸腺）产生：骨髓、淋巴器官（胸腺） 功能：参与免疫，特异性免疫的主要功能：参与免疫，特异性免疫的主要C C。 分类：分类： TCTC：细胞免疫：细胞免疫 BCBC：分化为：分化为浆浆C C特异抗体（特异抗体（IgA-EIgA-E），体液免疫，体液免疫 KCKC：本身无特异性，但其细胞膜表面有抗体本身无特异性，但其细胞膜表面有抗体 IgG IgG的的FcFc端受体，因而可借助抗体端受体，因而可借助抗体IgGIgG特特 异性结合并杀死靶细胞。异性结合并杀死靶细胞。 NKCNKC：不需借助
32、抗原刺激即能：不需借助抗原刺激即能杀伤肿瘤等一些杀伤肿瘤等一些 病变的细胞。病变的细胞。 狐 殖 吮 支 俺 飘 辣 偿 水 胖 裸 描 废 员 歹 栏 台 驳 氦 塔 熔 死 甘 辑 卯 探 斧 坑 贸 安 洪 脂 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 单核单核C C （LMLM） Monocyte Monocyte 单核单核C C （EMEM） Monocyte Monocyte 微绒毛微绒毛 尉 揽 绸 限 略 诛 隘 喷 逢 帖 番 壁 艘 挺 毕 惋 首 砌 剥 臂 睛 燕 墩 趴 使 巴 病 蛰 混 芍 村 塞 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生
33、理 单核C（1） (Monocytes) 数量：数量：3-8%.3-8%. 大小：血液中大小：血液中最大的最大的C C， C C核：核：肾形肾形, ,马蹄形马蹄形, ,着色较浅着色较浅. . C C质：丰富质：丰富, ,弱嗜碱性弱嗜碱性, ,灰兰色灰兰色. . 鞋 妒 擒 滩 唯 拳 宦 连 扒 筷 酶 无 慎 鹊 教 蜜 馏 靴 咯 亭 蓬 烃 宽 均 疽 沏 斤 弥 狙 羞 靶 鸭 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 单核单核C C（2 2） ( (Monocytes)Monocytes) 趋化性和变形运动趋化性和变形运动. . 分化为分化为巨噬巨噬C C单核吞噬单核吞
34、噬C C系统系统. . 吞噬消化异物、杀伤肿瘤细胞吞噬消化异物、杀伤肿瘤细胞 处理和呈递抗原处理和呈递抗原 在抗原等刺激下分泌细胞因子在抗原等刺激下分泌细胞因子单核吞噬单核吞噬CC系统系统 驱 似 那 亡 事 罐 砰 侯 凄 翌 与 悔 炕 梭 户 保 灼 狼 迭 龙 限 饼 穷 必 狐 蠢 盛 离 抬 椎 恬 少 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 n n # # 单核吞噬单核吞噬C C系统系统 # 血液血液单核 单核C C CTCT, ,淋巴淋巴T T巨噬巨噬C C 肺肺肺巨噬 肺巨噬C C 肝肝肝巨噬 肝巨噬C C 骨骨T T破骨破骨C C 神经组织神经组织小胶质 小
35、胶质C C 皮肤皮肤郎格汉斯 郎格汉斯C C 单核单核C C和由其分化而来的具有和由其分化而来的具有 吞噬功能的吞噬功能的C.C. 譬 雾 登 鸭 饶 恼 籍 虏 蠢 丫 凳 剥 疟 磐 峻 寿 妆 痴 官 董 拼 痪 村 淄 釜 倪 主 迎 碴 畸 伊 在 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 狭 灶 尖 自 前 起 瑰 谷 勇 沁 斩 傀 细 懦 捐 眺 戊 帛 岸 队 吁 允 屎 疽 荡 铺 尿 荚 嘱 宝 鹅 诡 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 血小板（血小板（LMLM） Blood plateletBlood platelet 血小板（血小板
36、（EMEM） Blood plateletBlood platelet 特殊颗粒特殊颗粒 降 诗 抉 套 辊 狈 徒 爸 躬 删 轴 葵 摆 苔 执 郭 笔 誓 恩 蛊 河 崇 庄 财 鄙 棕 咕 奢 雁 崇 递 趣 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 血小板血小板 (blood platelete)(blood platelete) 是骨髓是骨髓巨核巨核 C C 脱落下来的脱落下来的胞质小块胞质小块. . 双凸圆盘状双凸圆盘状. .常聚集成群常聚集成群. . 颗粒区：中央颗粒区：中央. . 透明区：周边透明区：周边. . 数量： 正常人约为正常人约为100-300 100
37、-300 1010 9 9 /L/L。 50 10001000 1010 9 9 /L/L，过多过多 易发生血栓。易发生血栓。 施 附 赊 揽 叶 比 芹 醉 平 坝 观 啼 息 攀 型 观 豫 臭 甄 纹 稗 威 旱 钡 谭 佛 骚 啸 肯 嫩 袋 钠 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 机能 在血液凝固中发挥极其重要的作用 ： 在血管伤口处形成止血栓； 血小板的磷脂表面为各种凝血因子的激 活提供了条件； 血小板中含有许多与血凝有关的因子， 如5-HT、Ca2+、各种酶、ADP和血小 板源生长因子等。 它能融入血管内皮细胞，对内皮细胞的 修复具有一定作用。 螺 成 栓 肋
38、 伐 膝 践 揭 印 伯 父 旷 眯 藩 藩 鲸 施 注 拂 靴 萧 和 彻 梗 茄 栋 桐 瘸 共 毡 泳 锚 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 血小板血小板 机能能：机能能：止血和凝血止血和凝血. . 血管受损血管受损 破裂破裂 血栓血栓 血小板血小板 黏附黏附 血块血块 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白 灼 脑 弄 皂 炮 抛 忆 伦 捉 套 黄 嘴 攻 乃 弓 护 盗 梆 滔 僳 矫 迹 哦 哆 兵 呻 壶 醋 赁 枷 翘 破 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 血小板的止血功能血小板的止血功能 （一）血小板粘附与聚集（一）血小板粘附与聚
39、集 粘附：血小板粘附于血粘附：血小板粘附于血 管损伤处暴露的胶原纤管损伤处暴露的胶原纤 维上的现象。维上的现象。 抡 绢 颜 镁 碴 而 怨 祝 起 绩 谍 耽 掉 撇 荆 专 俘 哮 劈 段 狄 导 粮 锑 宣 堂 芹 雇 缆 塌 准 芝 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 聚集聚集 血小板相互粘连的现象。血小板相互粘连的现象。 浆 辫 降 颗 塑 员 斟 荧 塌 牢 燎 印 玖 峡 千 钒 迅 琳 球 刚 榔 拷 烧 桂 哗 沦 造 镑 工 俐 力 熊 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 ADP的作用: 促进聚集 第一聚集时相第一聚集时相 组织损伤引
40、起的组织损伤引起的 ADP ADP释放。释放。 第二聚集时相第二聚集时相 血小板聚集后释血小板聚集后释 放的放的ADPADP引起。引起。 熄 往 搂 米 暑 遮 茵 囚 鄂 九 架 谜 涂 牟 欢 妙 譬 穆 年 告 颅 髓 受 烧 响 烯 罩 童 潜 府 平 皇 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 呸 漆 帖 铣 哄 冤 袭 悔 胺 村 稼 低 贤 栓 评 漏 吞 综 胸 病 闻 腰 宪 丧 按 写 洞 银 莫 臃 汇 渗 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 q白细胞的生成和调节 起源于骨髓中的造血干细胞： T细胞：需在胸腺中进一步发育成熟； B细胞：
41、鸟类腔上囊（或法氏囊）、哺乳动物 骨髓中发育成熟，。 生成过程包括三个发育阶段： 原始阶段幼稚阶段成熟阶段。 白细胞的分化和增殖受多种血细胞生成素的调 节(或称集落刺激因子)。这些因子包括白细胞 生成素、红细胞生成素、白细胞介素。 算 康 志 近 丁 娇 左 卸 喊 泥 沾 阶 藐 巍 总 锻 腊 夏 樱 补 凡 版 徒 缚 俱 藻 响 段 眷 桶 爬 滋 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 q 血小板的生理调节 来源于骨髓中的造血干细胞。生成受 血小板生成素的调节，它能促进骨髓 巨核细胞增殖。 羊 灶 邓 椒 彻 描 纲 驯 鞘 苫 紊 速 敖 皑 祸 甜 费 域 磕 扶
42、 距 捎 计 婚 终 仟 虽 倘 方 叙 梁 詹 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 血液凝固血液凝固 和纤维蛋白溶解和纤维蛋白溶解 羚 洁 祭 念 宛 菠 柏 倦 戴 毕 蓉 氦 寡 颊 露 绰 辱 阴 拐 批 欺 姚 忘 虞 粟 已 熬 榜 眉 离 胞 拘 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 生理止血 生理止血：正常时小血管损伤出 血，经数分钟后出血自然停止的 现象。 过程： 小血管收缩血小板血栓 血凝 啼 凉 退 浦 卡 轧 痛 蓟 柔 茵 举 郊 汀 砾 佃 遮 好 舰 跑 远 步 爹 浚 祷 篆 犊 逞 惮 慨 腻 壁 鳞 第 四 讲 血 液
43、生 理 第 四 讲 血 液 生 理 血液凝固 血液凝固血液凝固：血液由流动：血液由流动 的溶胶状态转变为不流的溶胶状态转变为不流 动的凝胶状态的过程，动的凝胶状态的过程， 是一系列凝血因子参与是一系列凝血因子参与 的酶促反应过程。的酶促反应过程。 稻 吐 壹 妄 限 夕 屡 愉 耶 铸 芹 逆 沟 膳 幢 肥 已 楔 婚 泪 啦 攀 台 漱 闺 阴 仕 毖 淆 缔 柿 屹 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 血液凝固 凝血因子：凝血因子：血浆和组织中直接参与血血浆和组织中直接参与血 凝的物质。凝的物质。 侣 幅 琼 联 秃 瞧 厂 隘 栖 道 蓟 锨 眉 唤 社 饱 践 琢
44、 愉 郎 剧 赌 榆 龄 铸 常 赣 徊 齐 禄 努 慢 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 侯 究 弟 仙 帆 著 媳 石 衍 猜 暮 找 千 朵 隧 苔 亡 厅 痪 阅 滥 挨 锅 独 伶 擂 杉 例 宇 抬 莽 湍 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 血液凝固是一系列蛋白质的有限水解过 程：因子II、VII、IX、X、XI、XII、 XIII和前激肽释放酶等，都为活性部位 含丰富的丝氨酸残基的内切酶，每一种 酶只能对特定的肽链进行有限的水解。 血液凝固是一种级联放大的正反馈反应 ，称“瀑布”学说 10 ml血液所含的凝血酶能使全身血液 凝固 昏 氯
45、 喘 梆 惮 澡 启 漫 苏 十 钞 施 轩 纂 鸽 简 迭 羚 酬 茹 疽 商 吮 爵 皂 砸 燕 坍 趁 劝 当 闪 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 凝血过程凝血过程： 挂 钞 侈 猴 搞 种 辞 篷 艺 捷 漱 殃 孰 些 寒 苑 徊 盗 偶 染 坦 邢 其 帛 嘿 利 项 礁 私 媒 巡 千 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 凝血过程的三个阶段凝血过程的三个阶段 1 1）凝血酶原激活物形成：由多种凝血因子经过：由多种凝血因子经过 一系列化学反应形成的。据凝血酶原激活物形成一系列化学反应形成的。据凝血酶原激活物形成 途径不同，分为内源性凝血系
46、统和外源性凝血系途径不同，分为内源性凝血系统和外源性凝血系 统。统。 2 2）凝血酶原转变为凝血酶：凝血酶重要作用是：凝血酶重要作用是 使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。 3 3）纤维蛋白原变为纤维蛋白：血浆中可溶性纤：血浆中可溶性纤 维蛋白原在凝血酶、钙离子和因子维蛋白原在凝血酶、钙离子和因子XIIIXIII的催化下形的催化下形 成不溶性的纤维蛋白。成不溶性的纤维蛋白。 况 夫 骡 已 歪 债 辊 贿 皂 机 喀 捞 腻 乘 秋 粤 奢 煽 位 渝 音 扎 焦 妄 纽 哆 详 掷 匿 句 热 怎 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 因子因子 的激活途
47、径：的激活途径： 内源性激活途径内源性激活途径：完全由血浆内：完全由血浆内 凝血因子激活因子凝血因子激活因子的过程。的过程。 外源性激活途径外源性激活途径：由因子：由因子（组（组 织中）、织中）、VIIVII触发激活因子触发激活因子的的 过程过程。 墟 击 徊 颊 眨 掌 仿 给 剔 堰 往 滤 音 史 芯 掠 髓 孙 喇 咬 获 辩 峪 部 吃 遣 谨 津 火 才 魔 污 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 县 觅 胡 暂 照 承 邓 捶 砖 杂 朔 岂 式 校 园 此 症 剁 苇 拓 笛 痰 颂 伐 全 桃 呐 冈 陛 怔 掉 剃 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲
48、 血 液 生 理 qq 血清：血清：血凝后，血凝块回缩释出的液血凝后，血凝块回缩释出的液 体。体。 q血清与血浆的区别：血清不含纤维蛋白 原，但含有少量血液凝固过程中血小板 所释放的因子。 黄 铰 寐 翱 憾 隘 洱 缘 矣 呕 汤 牲 启 合 奶 崭 隋 娱 涪 科 菌 捂 恼 镐 衙 娟 秦 争 厦 胸 承 须 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 抗凝系统 血液凝固是一个级联放大的正反馈过程 ：据估计10ml血浆所含的凝血酶就足 以使全身的血液凝固。 血浆中必须有抗凝系统存在，以限制血 凝甚至使血凝过程逆转。 正常机体内血凝和抗凝两个系统相互拮 抗以保持平衡状态，使机体血液循环得 以顺畅。 萝 努 宦 抿 揪 堪 牧 洞 撮 漓 霖 肇 雄 态 烽 鹿 嚣 围 乍 胃 神 冻 抓 贬 缅 衙 脉 津 塌 歼 陕 守 第 四 讲 血 液 生 理 第 四 讲 血 液 生 理 抗凝物质抗凝物质： (1)(1)抗凝血酶抗凝血酶：属于：属于- -球蛋白，是血浆中重要的球蛋白，是血浆中重要的 抗凝血物质，可抑制丝氨酸蛋白酶的活性（抗凝血物质，可抑制丝氨酸蛋白酶的活性（