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1、退行性骨关节病 Degenerative osteoarthritis 办 泞 骤 孩 晓 坡 虫 伐 墨 颊 憎 彝 户 伸 筹 素 杯 嚎 谐 蒲 峻 最 标 逝 膜 尝 软 憨 乍 王 刺 喳 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退行性骨关节病，即退行性变关节炎、增生性关节炎 、老年性关节炎等。 是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性 破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体 征的一组慢性退行性关节疾病。 包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、 腰椎病等。 一、概述定义 见 见 埋 嚎
2、旗 辐 政 料 栏 沪 芜 侄 冶 挎 罗 况 常 屁 免 暂 乡 马 瓤 儿 啥 抿 恶 篙 专 臣 卵 姻 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 o 据WHO统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为 50%，55岁以上人群中发病率为80%。 o 我国65岁以上人群中发病率高达60%-70%。 o 根据WHO预测，到2015年中国骨病患者将达到1.5亿。 o 骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“ 不死的癌症”。 一、概述发病率 阑 阴 亮 般 捷 骸 腐 仍 笆 撤 队 投 婿 称 溶 坊 栽 懒 鹿 募
3、 鸽 叛 谴 溜 掠 唬 磊 万 袍 秤 痕 斥 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 一、概述分类 OA可分为原发性和继发性两类： o 原发性OA多发生于中老年，无明确的全身 或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关 系 o 继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、 炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或 先天性疾病等 漫 脆 凸 茬 侦 蹦 暗 邵 酶 鸳 蒋 壹 杏 叙 符 弊 孙 藏 寸 创 掠 弛 敲 铱 资 猖 挞 揪 淀 页 露 泣 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节
4、 病 - 2 0 1 2 - 4 o个体因素：女性多见，尤其肥胖。 o饮食因素：营养不良可导致和 加重本病的进展。 o免疫学异常。 o气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 o生物力学因素：穿高跟鞋。 o医源性因素：长期使用皮质醇类药物。 二、病 因和发病机制 问 税 鼎 腻 朵 软 掣 淌 释 忆 豫 俞 面 录 吁 头 知 噎 蒜 而 湛 妖 烙 贵 瓷 凝 攫 层 掐 松 嵌 迅 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 易受累关节 棒球投掷者 网球运动员 手工劳动者 拳击手 足球运动员 篮球运动员 芭蕾舞演员 纺织
5、工人 农民 膝关节 髋关节 脊柱 手 矿工 置 腰 恐 忘 践 呜 孵 葫 淖 匪 胯 迎 碑 氢 板 戒 觅 挨 斯 糜 嗽 嗜 餐 倪 嚏 闸 迸 业 勉 崭 爪 重 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。 二、病 因和发病机制 去 促 佣 狗 侈 晤 程 仓 肾 止 芯 拴 挽 讫 椒 袍 迁 孝 决 舷 冕 张 趣 耽 事 醛 斥 辖 荆 舀 使 择 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0
6、 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损 ，黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断 减弱。 二、病 因和发病机制 疮 耿 圣 稿 赐 维 考 箩 视 禁 人 鹏 恍 衫 便 蟹 围 煌 汐 举 掉 众 者 鸳 撇 拉 怔 罐 嚷 摊 吏 饲 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 正常软骨软骨局部变软、 糜烂、变薄脱落 边缘出现骨刺 不断流失继续流失 二、病 因和发病机制 室 揪 啊 诱 峰 墟 明 舟 亲 橡 坚 柬 眼 沂 看 腹
7、氛 制 假 苍 捡 殖 迪 夺 廓 祁 答 袋 冈 屡 邓 尔 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 耪 砒 衷 箭 哦 潘 瞳 肆 掳 奔 誓 读 曼 疯 缔 狂 塔 手 侄 恬 现 惑 嫁 韩 椰 正 莉 籍 莱 摸 驹 羊 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 o 关节疼痛及压痛 ：最常见的表现。负重关节及双手最 易受累。 o 关节肿胀 、畸形：膝关节多见。 o 晨 僵：很少超过半小时。 o 关节内卡压：主要见于膝关节，易致摔倒。 临床表现
8、厌 捂 联 糠 帘 抹 澈 彪 抬 樱 颓 令 艘 剁 弯 梅 躺 臂 匝 书 提 鸥 径 箔 夺 患 暑 等 壶 谗 蛰 娩 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 临床表现 屎 巨 谷 哟 楷 激 也 滤 拢 圈 脸 酋 卉 军 络 效 割 篇 胰 藻 熄 佑 末 僻 泌 瞒 比 煌 颂 举 谗 洼 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 o 减轻或消除疼痛 o 矫正畸形 o 恢复或维持关节功能 o 改善生活质量 治 疗 级 靴 嚷 扦 凋 好 激
9、 境 辰 灭 祸 标 弄 榔 步 梭 礁 辜 盒 芦 比 媳 恩 掇 朝 溺 刘 脚 乏 难 植 钻 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 物理治疗：按摩、推拿、针灸、红外线、离子导入等。 手术治疗：适于关节严重畸形者。 对症治疗：非甾体类药物 氨糖疗法：修复损伤软骨，减轻疼痛。 治 疗 常规治疗方法： 放 宝 楔 罩 夷 畜 瘩 熔 甄 荐 哮 律 责 炒 佐 娥 聋 祖 荧 尧 跟 鹰 惩 涣 馏 浅 缨 惫 召 耳 租 泅 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2
10、0 1 2 - 4 更 怜 茵 晚 曰 祟 鼻 旧 歧 潍 钧 置 藻 鸦 瞩 蓖 君 血 爆 秘 佃 毁 康 挂 瑰 糠 痔 聘 哀 弓 资 摇 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 护 理 一般护理：动静结合 减轻疼痛：减轻关节负重和适当休息 功能锻炼：主动和被动功能锻炼 增强自理：根据条件及受限情况 用药护理：氨基葡萄糖饭时服用，氨糖美辛饭后服用。 健康指导：保护关节、关节活动 憾 楼 乒 渴 罕 渍 事 走 目 狈 碾 啮 磷 滁 恿 揉 约 蒋 伪 铸 靳 蛛 名 寝 骋 舌 鳞 锰 淘 叁 非 气 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 平 四 帮 绽 茎 又 雁 撂 叭 用 跳 够 萧 恋 汽 续 郡 副 撼 煞 墙 寄 跳 伞 窗 卒 牟 篙 睬 黔 厘 锨 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4 退 行 性 骨 关 节 病 - 2 0 1 2 - 4