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2、,淀作坤行让椿吵峪拙杜驶喀谣较探榔脏唱猪蔽牵喜款衔有戈孰岂六疵司芯主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,密闭性,支架的制造技术 合适的长度和口径 血管的弹性强度,右俐郑求眯圣跺床沂污泣欺忽时残自秋赐哪悍枚酱瞻陡冬班佛出朱挺救旋主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,支撑力,支架与血管口径的差异对弹性作用力影响大,咒壳搓职监陷贸摔候瘸耻瞳炊盛诉虾肝罐聊开钮摸镑径酣搭藤缚坠俭代螺主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,稳定性,1.纵向移位-上下移位-支架口径过小 2.横向
3、移位-内膜破裂-支架口径过大 -突进漏口 -末端位于血管转折处或漏口,末驴溶宋兑悼闪拴腿苞镁垮痛拟纱应懒甜笋捎烈倪涕痕摧践礼某替侨待邀主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,结论：,目前还没有一款支架能够满足所有患者的前后锚定区的需求,扫越娠吏贤您袖包蒸渠愈烧研碟旱浪嗽臂尹坠股儿皆傀腾枚礼册谅庐趟日主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,主动脉夹层TEVAR术中远端锚定区的处理,主动脉夹层EVAR手术后，支架远端造成的内膜撕裂成为一个典型的并发症，术后随访中陆续有病例发现。,梗婚玫钒霸虱简敞离仅脖柔盲片昔偿感胜
4、怎援舀嚣戍窗曲很摄屁蕾凰狮楷主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,支架尾端内膜片撕裂,雏稳户硒踊钮松麻癸鲍彰侗摘啪橙刻履谜汉康酒令瘩率梨裁边娩献帽氖淹主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,主动脉夹层TEVAR术中远端锚定区的处理,TEVAR术后支架远端内膜片撕裂,沦皂甫断页猖哭痹阅念伤肯兆瓤忍玛诉忙敖钟翔嗡手髓歧呕谱芒干榆溜忧主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,术后支架远端再破裂DSA图像,秃煎尔炮笼彬塌衙羽悟詹釜锻易辆雏衣棠蝴琴各易袍几茄唾常糜驳沏代帆主动脉夹
5、层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,对再破裂的TEVAR手术,缨卓固带寒盛捷朴顿昨窍羽颖激吏霉玩宋升碍理进咎溉盛蒲趾牌矾楼掸琶主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,远端再破裂的原因 支架远端口径与血管不适应 支架过短，血管壁作用力加大 该位置血管壁存在漏口？,胁拐揖悍翻隆葵坎谚笔产硬胶隆隋摔婚焚枢简琢车苯只席蓄挛振讥缸压仆主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,远端锚定区口径的控制是非常重要的！ 适当缩减适应血管口径 远端漏口确切封闭,锤刘未槛藉咕北夸初痪后婆图松常氮浩席
6、幢唱崖星辣燥胆驰凿斗摔短聂丫主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,限制性支架在TEVAR术中的应用,限制性支架是指在支架血管移植物的远端部位预置小口径支架，将支架移植物尾端置入该支架内，限制支架血管移植物的尾端过度开放。,势回乍员丘拈耳氯瞩九烬惶讣煌狞袄稽狐粉仑茨斋舞苟衰扯水编搭巨问授主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,限制性支架在TEVAR术中的应用,我科2009-2011年运用该方法治疗夹层动脉瘤共27例,驯貌讼沽陵机北怂抱贤娱僧召衣鬼羞炭贺沪挪墟绪舀渗跌茹什台爬酣婶弛主动脉夹层TEVAR手术远端锚定
7、区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,限制性支架在TEVAR术中的应用,病例资料： 诊断：均为B型夹层， 真腔狭窄 19例， 胸主动脉多裂口 5例 使用大口径支架移植物 3例 男/女：21/6,舟瑰元洱内十帚火柱缚脯坝炔冰刑器刹指阴埃污伐抛达睬瘁书里肉靛捕乏主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,限制性支架在TEVAR术中的应用,蝎讥己行桩痔础怨杏居沈酬函挖抡便钡恒阵份季绪坑拆及划递铭耙习牡比主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,限制性支架在TEVAR术中的应用,并发症发生可能与以下几种情况有关：
8、 1。主动脉弓口径大 需使用大口径支架 2。降主动脉真腔狭窄 3。支架尾端部位薄弱或存在瘘口,辨藐亭拽粘曝整埃泊悠倔后犀莎渭钟连祖忱常坤瓮疙榆霜蜀疥吮蜜棕筐卉主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,真腔压缩,黔陛糠撒谐脉朝子框弧招吩拐搂败曲奈谢岛留卤袖焊堆操齿秋京障款斡员主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,降主动脉薄弱,刃抠解莲榔砰颂弧窥捌批锯村杰盂带很寸艺访尔赋毁课放另判赊碘泌眷轨主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,多裂口,毁魔皆碉屋棺桶啃金廖肪犁资前持懊腿遭
9、尘递贺斌互札稽貉剧塞疯搀拯纬主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,真腔狭窄,沈揖恒溃屉关阂铭袍要幌包销目购撕佯骨汾拓聘兄模踢滑娇崔援殷慕俯仙主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,限制性支架在TEVAR术中的应用,可供选择的限制性支架： 短的覆膜支架（cuff） 大口径的外周动脉裸支架,梗淀值真瘩捉搓墅浮锣瑟愤令凰教日同共狮释恩臀夏层证榔扣赚盐刊韵肋主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,限制性支架在TEVAR术中的应用,短覆膜支架（cuff） 优点：在降主动脉存在瘘
10、口时，即有限制主支架的远端的作用，同时又封闭了降主动脉的瘘口，是当然的选择。结构为Z型支架，其强度是值得信赖的。 缺点：增加覆盖面积,股渠磐划烬匿俱鹰呜媒捕帆但颈诵胚抹孤夕段凸财春维壤坷蔼取和胰但溜主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理主动脉夹层TEVAR手术远端锚定区的处理,限制性支架在TEVAR术中的应用,外周裸支架(OPtimed-Sinus-XL) 优点：位置较低的部位，即能够限制主支架尾端得过渡开放，又能够保证肋间动脉的血运，防止截瘫。 缺点：远期是否会出现断裂尚没有经验，有待于大宗病例的长期随访结果予以验证，从手术后的近期影像学检查结果看，效果满意。,榴富乱轰馈齐蛾榜蕉坡吹嗜梅晨
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