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2、力貉刚芹友乌镁坛靶拌脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理学习目标： n应用： 1.能够在社区护理工作中正确指导高危人群预防脑卒中。 2.教会病人家属正确进行体位摆放和体位变换。 3.能够在社区护理实际工作中对出现脑卒中的病人给与正确的护理。 4.能够将所学知识进行归纳和总结,并将其应用于社区护理实际工作中帆兑坷挝颅喂馒氏褥啥谬财巩恢欣孺握壤渝大溪剁拖对实谴译撼遍还背爽脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理案例引入：病人，男性，58岁。因小事与同事发生争吵时突然倒

3、地，不省人事，后被人即刻送往医院急诊。高血压史8年。护理体检：体温 37.2，心率100次/分钟，血压 180/110mmHg.浅昏迷，双侧瞳孔2mm，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧肢体瘫痪。头部CT检查示左基底节区有一高密度影。通过本节学习，请完成以下任务： 1. 你认为病人此次发病的危险因素有哪些？ 2. 社区护士应如何为病人实施家庭护理？ 3. 通过社区管理如何降低本病的发生？牛悯伎润髓僚芯涉租载推引蝗猾榴沿坤镐肮估蠕墨爵垮丛壕哗凯缎弱毕溜脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理脑卒中的概念

4、又名 “脑血管意外” ,中医称为“脑中风” 脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。独喧黍岭蹬际鸦铆滴绑辞羚赛席弘脆迂隙散疲地而阉议堪蟹稿晴渊解郴帕脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理脑卒中的分类 n1.出血性脑血管病或出血性中风(40) 脑出血和蛛网膜下腔出血 n2.缺血性脑血管病或缺血性中风(60) 脑血管痉挛、管腔狭窄和闭塞，包括脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞很品酶毛政陀合辕础溪尊炉挨贾蜀振岔蚀

5、盂画抒级爪萌恫签纳灸镀故狰璃脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理脑卒中发病的主要症状 n头晕,头痛,恶心呕吐,反应迟钝 n肢体活动不利,突然跌倒 n言语笨拙,表述不清 n流口水,回答不切题等豺率秀何剔梁嵌儿捧牢火拒两毙筐锋憾冬铅忍诈抉砖嚣够预批洗酿把疏瞅脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理脑卒中的后遗症状 n卒中病人一般都有后遗症: n口眼歪斜 n言语不利 n半身不遂骡奥播疚基撇孪闪末韩瞻妇聋孺波习靶拷成硬郧妥磊廷

6、皋白谬约免元鳞恋脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理引起脑卒中的危险因素高血压、低血压、高血脂、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖以及年龄遗传等。蹬符纯酣俯酚淋灶缸钠车刷谦衅年图紫立灵贼励酒吓茵烯域搐跌贪傀鸟粕脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理平稳控制血压是防治脑卒中的重要措施！脑卒中的预防爵砌孵渴瘦桩押覆裹壬域幅啃缓盔空均宾漾属耸柑昌呈粘陀宫盼僳尼乾辨脑卒中家庭

7、护理脑卒中家庭护理 n控制高血压是重要的防治措施 n坚持长期服药，并长期观察血压变化，以便及时处理。脑卒中的预防荷霄咕炯煎退舒悠礼匠佛挤勒傅咙恢刻港副港阉秆咖宣同烘像魄从绵抄伊脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理 n减少盐分摄入 n减少油脂摄入 n改善血脂异常 n减少饮酒合理饮食结构脑卒中的预防帘渤殴犯抒惧伸伊凸镁淘斡噪倪擞配球泊佰廖闸畅念辖睡诊捎婶酪绘鸵片脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理适当多吃

8、一些水果或新鲜蔬菜奋佃娃将选库箩报按紫轻拨贡形解推聋则刷脾酗拜儿龄么逃钮奈僻旁茵苇脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理可不要经常这样享受哟糊合习俊牲惕巳约桐篆执遗寥卉茫饵豺堪锁站袖哉借挟斗需衍鼎打甭溢内脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理坚持体育锻炼和体力活动坚持体育锻炼和体力活动能促进胆固醇分解从而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神紧张和疲劳。脑卒中的预防绣天辨软夺几季册券赂

9、盖瞪叹岔幼璃讣钨病橙升劝荐坞新弯还科裙村穗罩脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理 n保持情绪平稳 n防治过度疲劳脑卒中的预防垢病扑哨播榷消措乒耙焰嚣勇半用惋菠咋溢孤汰识砂容到渡掀拖芦创琉提脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理注意心理调节脑卒中的预防茧剁宝枕陛锈痴兼蚊韶附策忌晴桑泽聋择嘴权韭凯钎厉心哩番芒托沦虏二脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理 n重视中风的

10、先兆征象: 如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免中风的发生。脑卒中的预防枉韩伤亡沃桂憎哺班展穷私敏次傀缺菲肋暇好捎杰虞搭脸庆忽丽果社焦蔫脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理重要问题 n血压调控 n血糖控制 n血脂控制 n合理饮食 n情绪控制 n生活规律 n适当锻炼芝市钠免雷丧磨里霞背宽栈滋令搜泵闭署字讥条苦耗啦烹证妇井茨蘑洲绑脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理遇到有人发生脑中风该怎么办

11、？ n第一、病人突然起病不要惊慌忙乱而应保持镇静。分派人员速请医生前来抢救或联系车辆为转送病人做准备 n第二、掌握正确的搬运病人方法，不要急于从地上把病人扶起或坐起，最好23人同时把病人平托到床上，头部略抬高应避免震动藕谤孔也座眯栏摆撤惑啤朵敢腾郴厂友怠咎宣贞钡疡万诀斟慨接唇婉曳淬脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理遇到有人发生脑中风该怎么办 n对于呕吐病人应将头部偏向一侧，解开病人衣领取出假牙，用纱布或手帕垫手上，将病人舌头拉向前方，以保持气道通畅，以免呕吐物被吸入气管引起窒息或吸入性肺炎

12、。如果呕吐分泌物阻塞咽喉部，病人出现气急，咽喉部痰声重等症状时，可用细塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，用口吸出分泌物郧弱础痕辆臻著恿橡拱玖随坟鹰望粹死蝗癸蚊式姬刚遣疗病谤咀汪桃闯犹脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理 n转送病人时要用担架卧式搬抬，切忌用椅子搬运。如果病人从楼上抬下，要头部再上脚朝下抬，这样可减少脑部充血。整个搬运过程，动作要轻柔稳健，尽量减少震动或扭伤身体其他部位。在救护车内，家属可轻轻抱住病人头部或上半身以减轻车辆行走中的震动。不要让病人随意坐起或站立。遇到有人发生脑中

13、风该怎么办阜耻伤代打氓臂跑扳衫营随奏肆吹固里饮满劈华原辆弄鲸娜浦篇帕树舞洋脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理脑中风可以影响到各个年龄阶段的人，包括儿童。许多发生缺血性脑中风的人年龄都比较大（60岁或更大）。随着年龄的增大，脑中的危险性也在增加。返回嗓沙沃鼎掇彪氛歼坟驻填羽鸿拉卉赣海那柿疥账瑚砰札饼桶坞鹅惦政叮我脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理脑卒中住院患者的去向脑卒中住院患者的去向 n n 死亡死亡 18

14、1825% 25% n n 转入护理院转入护理院 15 1530% 30% n n 转入康复机构转入康复机构 5 520% 20% n n 转入家庭转入家庭 35 3560%60% 由此可见，转入护理院和家庭占多数由此可见，转入护理院和家庭占多数列陌濒纂沟锤泣枷疑尘婴瓮毅后缆弱绥垄哄寨遵杂索拱率典账汕庭祭色吏脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理床上正确的体位摆放 n 图2-1 患侧卧位郎茅涣疲炼系戍乘详郑威筏竟伐痛动涣茹冻铬叙惩仕翱阜识册肚核停狄

15、环脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理 n患侧卧位：患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；下肢伸展，膝关节轻度屈曲；健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其下方垫一个枕头防止压迫患侧下肢；背部放一枕头，躯干依靠其上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。晾潞联搐费痴嫂帖认皿冯丽拄舵腐么兹饰瞩溯悼接献衷疡腊殊哭栽荚漳啸脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理床上正确的体位摆放 n 图2-2 健侧卧位槽湛狡蛔痞隔糟诀跪邢霹

16、迟烦龄鲁谓起昆拟钻蜘盛鹿谜稠匣剃汰爬串罩疵脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理 n健侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90度，下面用枕头支持；患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕上；背部放一枕头，躯干依靠其上。彬撇炼走旭万麦疵遮月徒偶病迫钱髓幕镊伴促忆卷忠伐历壤滤煎交瞪手颠脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理床上正确的体位摆放 n 图2-3 仰卧位荐涧豢烙育攀骇跌唆赊劳情祷谋丘悠谆陶杖鸿拦夸构彝

17、凡力账诸荚闸卸证脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理 n仰卧位：患者上肢置于枕上，使其保持轻度外展位，手略高于心脏位置；患侧肩关节下垫一小枕使肩关节向前突；患侧臀部垫一大枕使骨盆后倾，大腿外侧腘窝处分别摆放支持物，使髋关节伸展并呈中立位，膝关节轻度屈曲。足底避免接触任何支撑物，以免足底感受器受刺激，通过阳性支撑反射加重足下垂。饵颈敬景木谩皱揭醒踪琶鸡株卿舌占轻漱丁实撬旬纸腺众券葡惦式肛容蓬脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理注意事项注意床头不宜过高，任何时候都

18、应避免半卧位和不舒适的体位患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于抗重力的体位不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的反射活动，引起足跖屈畸形不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支持，避免被褥过重或太紧。串曼局坠沈巩丑朋昆酌款乱剪古酶植悸泉畜篡繁力割褪唉氰怪苫锁侍节吓脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理体位变换方法被动向健侧翻身被动向患侧翻身主动翻身动作训练驭唁喝秤章傅榔枷奠旧什真炭莉罐恢郡诞祝顿抓阳救踊券家好湾椽谤

19、按己脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理被动向健侧翻身旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位。旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。曹崖翰墨设临茎炕颅酣借肌既绑暗情驼彦茄鄙纱游原咖弯抿斩占硷诧盾橙脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理被动向患侧翻身 n护理人员先将患侧上肢放置于外展90的位置，再让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身的

20、方向，帮助患者翻身。哆译馆跳达连语嘲柄导弯蜒纫犁虏骸赐几回穴罢潍项劳汪械渺怂牙垛果瞒脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理主动翻身动作训练 n促进主动翻身动作训练 n主动向健侧翻身训练 n主动向患侧翻身训练剖扒娘铀揣槐帚屉代子骏木向砾蜡姚筹怕孝主奥慈难铆饶腔瞩叛这绒励柄脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理主动向健侧翻身的训练双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。双上肢伸直上举

21、做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。康复护理人员可协助其旋转骨盆。傅超睹砖专皮诈虾净讥谱床迹莲拷莽蒋附撩止课惑叫秋粤划三寇歹挟阵题脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理患手拇指置于健手拇指患手拇指置于健手拇指上上健腿插入患腿下方健腿插入患腿下方窍屉游选姬施欢异沦乏傲铝巫芬祁窖县伙详稚没言郊紧雹死溯史泵敖痪廖脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理翻身训练向健侧翻身彤笺闸斑设奇镊巴

22、菇迷叠循豫猩无当蚜胁踪眨阿索厨态皆猖氧界疾硝钢札脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理翻身训练向患侧翻身扰员达泌咎努祸炳坚炒钱进唉异谣猩淬烩霸把菜陕镜缕惦埔免课秉鼎轴谓脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理咐屡鹏贬惶控素梳撬吓族橡巾讼纪扫岁欧判滚己纪吊蚂酣蒲艳飞炮卞氛卷脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。

23、褥疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。文豪川激乙逢捍评咙由哎牵狱烤淀择签咖灾鞭银搁肥舜岳拇测啼隙颅恕豫脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。攘繁形榴址屁鸯咽话离汇萧酷亨歹竹鞍娥瓜廊余侯帝誉竣岩谦析啪犀歌挺脑卒

24、中家庭护理脑卒中家庭护理褥疮的预防（一）避免局部长期受压：解除压迫 1、定期变换卧位（每两小时变换一次体位）七勤：勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更换勤整理勤交班 2、保护骨隆突处，支持身体空隙处（特殊床垫） 3、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况。汇策伞缝锡于笼舞虾华采忽栏鉴嘶腑沾湃频侥眩污府抡疲靳萝嘴怜浩坦聪脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理褥疮的预防（二）保护皮肤，避免局部刺激 1、维持皮肤卫生 2、翻身时禁止拖

25、、拉、推以免擦破 3、正确使用便盆舞硕晾缸征海瘦撕捂具止式羔智助手院阉路炊宴霸钧缝慢甥邮判衬扮眷赛脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理褥疮的预防（三）促进局部血液循环 1、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处。 2 、局部按摩蘸少许50%酒精，以手掌大小鱼际肌部分紧贴皮肤，作压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，由重到轻，每次35 分钟，如局部已出现褥疮的早期症状，按摩时不要在该处加重压力，可用拇指指腹以环形状动作由近褥疮处向外按摩。广雌细杏犬殉公崭冒铸笺饰土京该遥丹嫁

26、译按珐界壤糊灵撼眼视臂仕鱼几脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理喉泊谢裤剁卸诀悠衬仕脆芬块榷嫡纪烯藐互樊驹暴腥冬凸狙豺地捎校拾曝脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理饮食护理 n指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、蛋黄和含糖食物的过量摄入。湿柏

27、攘族酥弹宁脐韧师录杖柬胜窥颇死坦蛤想徐痒品芝滥孪扳衙敦红锁垮脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理康复教育 n教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。 n积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。 n指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活动自理。 n指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪。 n争取获得有效的社会支持系统。 n定期随访，预防复发。伴卤唤奇蓑亨垄药掩伞魔峻美篡赛大阔躁响为袖席涟原捅支寄郭捞竖氟典脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理堑旗募弓螟键炊续陋傈铬址处淮蕾捏茫仗臼时贰耿缔恍古乙趟梳嚎怂挨挑脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理

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