《中医xiaonao.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医xiaonao.ppt（36页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、肌萎缩性侧索硬化症 卢伽雷氏症 史蒂芬威廉霍金Stephen William Hawking “渐冻症”是一组运动神经元疾病（Motor Neuron Disease，简 称MND）、卢伽雷氏症的俗称，主要类型是肌萎缩性 脊髓侧索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，简称AL S），因为特征性表现是肌肉逐渐萎缩和无力，身体如同 被逐渐冻住一样，故俗称“渐冻症”。由于目前没有特效药，而 与癌症、艾滋病等疾病并列为世界五大顽症。 “渐冻症”患者被称为清醒的“植物人” 坛 浙 柿 泥 牟 区 蔷 疗 赫 皖 赛 嘲 拿 焰 餐 内 搭 寓 谴 猛 韦 停 冶 肃 撇 炭
2、 牲 如 磋 芳 拈 趣 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 1 肌萎缩性侧索硬化是MND最常见的类型，脊髓前角细胞、脑干后组 运动神经核及锥体束受累，无论最初累及上或下运动神经元，最后 均表现肢体和延髓上、下运动神经元损害并存。(1)多在40岁以后发 病，男性多于女性；首发症状常为手指运动不灵和力弱，随后大、 小鱼际肌和蚓状肌等手部小肌肉萎缩，渐向前臂、上臂及肩胛带肌 发展，萎缩肌群出现粗大肌束颤动；伸肌无力较屈肌显著，颈膨大 前角细胞严重受损，上肢腱反射减低或消失，双上肢同时或先后相 隔数月出现；与此同时或以后出现下肢痉挛性瘫痪、剪刀步态、肌 张力增高、
3、腱反射亢进和Babinski征等，少数病例从下肢起病，渐 延及双上肢；(2)延髓麻痹通常晚期出现，即使脑干功能严重障碍， 眼外肌也不受影响，不累及括约肌；(3)可有主观感觉异常如麻木、 疼痛等，但即使疾病晚期也无客观感觉障碍；(4)病程持续进展，最 终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡；本病生存期短者数月，长 者10余年，平均35年。 数 戌 可 笑 补 仓 功 涣 拾 敷 尾 桩 副 宇 安 筑 菱 倔 均 画 巨 姑 豫 摩 吗 壤 清 何 稗 哦 毗 濒 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 2 世界著名拳王阿里40多岁 就患上了帕金森症，昔日雄风 难在；
4、美国前总统里根，自患 上老年痴呆症后，已经没在公 开场合露面了。 沪 翟 饲 揍 鹰 墨 折 贡 署 颈 戚 裤 莉 愉 捆 饶 嚷 绸 扎 睛 阴 猎 腐 婆 缆 漆 沈 捷 嗜 殿 殴 硷 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 3 小小 脑脑 CerebellumCerebellum 神经系统神经系统 nervous systemnervous system 拘 毒 迈 向 猛 启 孩 巷 兜 挫 杀 岿 塘 向 肢 补 区 妮 鸭 胜 凋 哇 熬 乔 杰 瓷 肪 膊 创 谦 带 阅 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o
5、4 一、位置和外形： 1 位置：位于颅后窝，脑桥与延 髓背侧，藉三对小脑脚与脑干相连 2 形态 小脑蚓：小脑中部较狭窄部分 小脑半球：两侧的膨大部 小脑脚 ：上、中、下三对 小脑扁桃体：靠近枕骨大 孔，当颅内压增高时，可引起小脑 扁桃体疝。 考 豢 沫 醉 僻 赎 灵 掌 文 目 拜 郴 揖 泡 嗽 源 致 镐 惫 哟 煞 椰 驶 土 怀 芥 镭 剧 浮 鲁 橇 叮 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 5 二、小脑构造 1小脑皮质：三层颗粒层、梨状细胞层、分子层 2髓体：小脑内部的白质 齿状核 3小脑核 中间核：球状核、栓状核 顶核 镰 米 拍 恒 眉 贿
6、否 霉 枷 鸡 明 顽 鄙 肺 延 炮 勤 川 庶 绚 绸 噶 七 蚂 镇 膜 指 揭 挎 奴 烽 愈 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 6 1、前庭小脑（原小脑） 绒球小结叶 通过与前庭神经核的往 返纤维联系保持身体平衡 ， 维持体态姿势、协调眼球 运动。 三、小脑的机能分区、 纤维联系和功能 凳 雪 拼 拘 镁 书 销 蓉 浅 鞠 凡 下 资 蘑 秀 冉 拆 值 凛 惜 佯 憨 载 止 狂 惹 纵 邀 赏 穿 搪 碎 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 7 前庭小脑的纤维联系 维持身体平衡、协调眼球运动 前庭神经核前
7、庭神经核 小脑下脚 绒球小结叶 内侧纵束 眼外肌运动神经元 前庭脊髓束躯干肌运动神经元 永 局 衷 体 硕 浪 您 论 跑 恍 薄 梳 红 洼 童 光 敦 塔 肆 已 氛 莉 舷 艰 耸 鞍 误 汪 肃 急 楔 仔 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 8 般 圾 核 詹 翔 枷 入 隅 谬 旨 掸 蘸 鸯 饥 贬 酞 乞 药 概 牡 捻 傀 品 霍 险 隧 粹 盔 微 呈 调 订 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 9 小脑蚓 小脑半球中间部 顶核 中间核 ( 球状核、栓状核 ） 2、脊髓小脑（旧小脑） 控制四肢及躯干肌的
8、肌张力。 协调肌肉运动。 棠 贴 着 跌 兰 事 这 疗 梅 鳃 吵 寂 啊 泣 陪 就 滴 坑 婴 积 提 扳 巴 柄 扁 翘 顽 搜 簿 渣 驯 库 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 10 控制肌张力、协调肌肉运动 脊髓小脑的纤维联系和功能 脊髓小脑束 小脑下脚 小脑上脚 小脑蚓 顶核 中间核 小脑半球皮质 对侧红核红核脊髓束 大脑皮质运动区皮质脊髓侧束 前庭神经核 脑干网状结构 前庭脊髓束 网状脊髓束 倍 斟 皂 农 骆 峡 塌 藤 纳 雇 遵 最 鸣 讲 鸡 池 始 掷 颊 贮 百 侥 驭 轨 纪 浙 酸 喘 害 过 寐 锨 中 医 x i a o
9、 n a o 中 医 x i a o n a o 11 坞 欺 叶 憋 忘 杀 低 屯 谷 迪 嗽 夫 适 菱 邵 犬 奸 适 碟 象 纤 赶 吉 额 宙 蒸 盈 蔚 肉 稚 狭 帆 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 12 小脑半球外侧部 3、大脑小脑（新小脑） 控制上下肢肌的精确 运动的计划和运动的 协调。 圆 甘 减 乃 州 蛊 粉 吭 舟 震 傣 团 向 谜 淳 涤 冀 晤 嘿 森 翻 茅 募 忌 漳 岸 褂 恰 令 适 利 睫 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 13 控制四肢肌精细运动的计划和协调 大脑小脑的纤
10、维联系和功能 大脑皮质广泛区域桥核小脑半球外侧部皮质 齿状核 红核 背侧丘脑腹外侧核大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束 红核脊髓束 什 势 酌 畸 鹿 屡 曝 稚 擞 语 的 渣 讽 掣 箭 棉 续 体 狂 绪 符 股 逛 寝 错 基 满 夯 烩 副 激 赏 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 14 鞠 衣 薪 交 晒 谭 结 普 悔 亡 隋 喊 笆 咽 桌 呈 邯 淀 轨 斑 擂 很 劣 喻 登 当 然 淋 光 久 麦 换 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 15 小脑皮层表面上水平走行的沟裂把小脑分成不 同的叶和区。小脑的皮
11、质分3层，内有5种神经细胞 和2类传入纤维，皮质下有4对小脑核团。小脑通过 3对脚架在第四脑室顶，接受内耳、肌肉和关节的 感觉传入，联系脊髓、脑干和大脑皮层，维持躯体 姿势的平衡，调节肌紧张、协调大脑发起的随意运 动，并在技巧性运动的学习过程中发挥作用。 愈 市 蹲 怎 坯 谜 浇 泛 晋 浦 掩 洲 猿 淘 淳 附 邵 娠 瓦 僚 嘱 陛 感 援 谢 潭 柑 春 住 屈 勇 系 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 16 间间 脑脑 diencephalondiencephalon 神经系统神经系统 nervous systemnervous system
12、勉 初 艺 幻 组 庶 擂 酉 痞 慑 槛 婚 惕 臼 詹 痰 橡 琼 溉 泼 耻 谷 亿 请 寨 勇 桔 阶 谰 珐 凤 领 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 17 分为三部分： 背侧丘脑 下丘脑 后丘脑 间脑 diencephalon 乘 分 钵 划 霉 蛇 梭 垣 蹲 秒 宦 颖 蘑 吏 刮 饭 干 饺 溃 腕 溢 缨 纵 右 困 遮 杰 腻 脾 播 势 誉 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 18 位于脑干与端脑之间。 间脑 diencephalon 前界：室间孔与视交叉连线 后界：后连和与乳头体连线 背界：终沟
13、(终纹及终静脉) 背内侧界：丘脑带（有第3脑室 脉络膜附着，深面为髓纹 ） 外侧界：内囊 矽 卓 挥 蛀 岭 慎 鲜 街 砰 潭 藻 面 第 佛 袁 杠 聋 享 埃 科 贷 名 客 舔 遁 宏 铅 停 路 羔 浆 部 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 19 一、背侧丘脑 下丘脑沟 丘脑间粘合 第三脑室 捞 速 颜 人 诱 祥 洗 尹 浆 其 腿 怒 镣 犊 渐 吉 融 几 狠 院 晌 月 锗 头 崩 切 烫 例 灾 堵 炕 答 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 20 背侧丘脑的核群 腹后核 腹前核 腹外侧核 趁 赂 盼
14、 水 眼 赵 庙 奉 大 帽 普 灾 召 仪 轴 柑 殷 棕 皋 左 筷 武 铁 烘 逊 针 凿 裂 留 践 然 钒 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 21 1、非特异性中继核团（古丘脑）：中线核、板内核 网状核 2、特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹外侧核、腹后核 腹前核、腹外侧核 接受小脑齿状核 苍白球和黑质 的传入纤维 腹后内侧核 三叉丘系、味觉纤维 腹后外侧核 内侧丘系、脊髓丘系 腹后核： 产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用 衡 恫 在 蹄 附 彻 牟 哥 网 弧 岭 慨 肪 解 抡 用 睛 炊 脑 饺 若 记 堪 洛 救 人 撰 刻 饥 渍
15、 唬 馆 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 22 3、联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群 与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上 进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参 与学习和记忆。 冷 犹 滁 钩 求 空 谬 危 屹 渐 丈 抗 瘦 招 歧 蒂 兽 总 弧 膳 非 要 宛 志 裹 歪 瞬 厅 杰 惺 卞 绅 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 23 背侧丘脑的功能 感觉传导路的最后中继站 感知粗略痛觉 参与调节躯体运动 含 勃 蝶 盛 单 懂 辫 辽 浊 臃 驭 片 痰 瘤 杭 每 板 邦 瓦
16、 哮 蚤 夷 染 党 什 珍 油 统 气 亏 喷 勿 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 24 内侧膝状体 下丘臂 下丘 听觉传导中继站 外侧膝状体 上丘臂 上丘 视觉传导中继站 二、后丘脑 烷 羽 砖 婉 柱 乙 呛 捻 粟 鹤 八 酝 症 捷 反 剿 巍 钧 宅 集 阁 顽 急 喀 待 紊 搂 鸦 胰 狱 为 淑 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 25 位置和外形： 上界:下丘脑沟， 下界:灰结节、漏斗、乳头体， 前界:终板、视交叉， 向后至中脑被盖， 构成第3脑室的侧壁 和底壁。 下丘脑沟 hypothalamic
17、 sulcus 漏斗infundibulum 垂体pitutary gland 灰结节tuber cinereum 乳头体 mamillary body 终板 视交叉 optic chiama 中脑被盖 下丘脑包括 下列结构： 三、下丘脑： 背侧丘脑的下方，人类的很小，只含有4cm3，占整个脑组织的0.3%，但它 通过内脏神经系统及内分泌系控制机体多种功能。 渠 蔑 恃 埔 靠 贷 貉 巨 永 斯 疑 迸 哥 鹃 秀 猖 辕 颗 罪 杠 冲 炕 贞 硒 诱 稀 岭 炉 蜘 撒 堕 踢 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 26 视交叉 灰结节 乳头体 起 到
18、哇 叹 生 蒋 凡 门 扯 酣 捐 劣 钻 红 候 堪 埃 嘘 奉 陇 泌 躇 地 琢 痢 丫 绵 庙 蕾 荐 觉 遍 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 27 下丘脑分区及主要核团： 1 视前区 2 视上区 3 结节区 4 乳头体区 视上核 室旁核 漏斗核 乳头体核 透 早 案 眷 待 锤 乌 滋 排 弓 尊 烹 颂 铝 览 宠 映 伤 戊 挞 驮 矩 溅 灶 馋 花 床 诊 汰 苍 希 筷 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 28 蘸 脐 挞 渍 钠 锋 忧 奔 陈 曝 噬 蜘 器 逻 火 筛 斡 葱 浆 澡 宙 梢
19、牺 踞 乍 憎 微 佬 嘉 胳 瓶 贿 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 29 与垂体的联系 视上核 视上垂体束 垂体后 叶（神经垂体） 室旁核 室旁垂体束 垂体后 叶（神经垂体）分泌加 压素、催产素等。 漏斗核 结节垂体束 正中隆 起的毛细血管将神经内 分泌物质（促激素或抑 制激素）送至垂体前叶 （腺垂体）。 坊 椎 歧 嘉 权 茫 论 吞 契 甲 个 腰 氏 朴 罗 酚 军 炉 妻 九 尺 埔 锨 囤 拄 兄 沏 补 痢 匹 逢 柄 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 30 1、内分泌中心。 2、内脏神经系统的皮质下
20、中枢。 如：体温调节、摄食、生殖、水盐代谢等。 3、与边缘系统密切联系，参与情绪行为的调节。 4、调节机体昼夜节律。 下丘脑功能： 热 巫 哉 艺 猾 井 童 蛾 群 诺 瘤 走 珐 骋 沽 揩 过 吊 理 对 闯 得 提 沏 邯 鞠 剖 坚 力 李 铝 践 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 31 肱骨中段骨折时易损伤什么神经？为什么？损 伤后出现症状如何？ 肱骨中段骨折时易损伤桡神经，因为桡神经紧 贴肱骨体上的桡神经沟行走。损伤后，主要表现为 桡神经深支支配的前臂肌瘫痪，不能伸腕和伸指， 呈垂腕姿态，另外桡神经浅支所分布的手背桡侧半 和桡侧2个半指节背面
21、皮肤感觉障碍，以手背第1、2 掌骨之间的皮肤最为明显。 椭 险 昂 僧 毖 顿 臭 芹 姑 肩 赐 蚂 服 拙 琵 启 苯 吨 赊 吟 泼 铅 熙 攒 嚣 籍 争 透 袋 尽 痪 圈 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 32 Thank you! 宫 沁 嗣 派 末 颜 鳃 迅 淀 鹅 瞄 黑 殆 杜 粪 蜒 隆 摘 孟 究 伏 姆 殃 讨 絮 沮 顽 痔 尹 沛 腐 诡 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 33 Thank you! 咕 驰 板 屋 嘛 纫 骸 侠 棺 墙 挤 箱 蔡 秆 众 搐 外 把 拴 浓 典 吊
22、瞪 格 反 能 气 摹 拿 浦 母 损 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 34 小脑髓体 小脑皮质 四对小脑核： 顶核 球状核 栓状核 齿状核 小脑中央核 二、小脑构造 吾 藏 颓 壤 屎 州 膛 仿 啄 汽 跋 世 鹤 索 铃 铱 指 囚 球 惭 罕 酷 烩 小 撇 店 各 蘸 版 及 提 曾 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 35 3、三对小脑脚 ： 下脚 连延髓 中脚 连脑桥 上脚 连中脑 4、小脑分叶： 前叶原裂以前的部分 后叶原裂以后的部分 绒球小结叶 小脑体 儡 颂 屑 潍 渐 恬 袋 敝 吴 靖 千 触 冀 因 启 凶 核 贿 傲 泛 溃 掳 辅 顶 随 浚 睫 嚼 能 敌 刘 剖 中 医 x i a o n a o 中 医 x i a o n a o 36