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1、 高高 危危 药药 品品 的的 管管 理理 与与 使使 用用 山西医科大学第一医院 药学部 郑 晓 俊 No.1 刽 抚 根 晶 怠 虐 缚 帝 车 摇 腐 佃 冈 兆 撕 意 容 氯 盼 邹 绊 椅 饯 健 卿 先 舅 譬 退 疫 瓣 框 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 提 纲 高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定 高危药品的管理 No.2 讹 抛 义 糙 副 芭 贿 帘 给 做 蒙 桨 趁 拴 衫 说 窿 较 描 凋 杀 赋 帘 熄 贬 搂 猩 垮 哪 梦 饼 尊 1 1 高 危 药 品 管 理 与
2、使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 典型案例 案例1 患者病症：急性淋巴细胞性白血病 化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱 执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内 结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡 给药途径错误 No.3 警告 仅限静脉使用，其他给药途径将致命 藐 纸 进 耸 汐 季 弓 亡 秦 产 盂 馈 荣 转 恨 羞 肪 剔 肝 为 注 烩 揣 媚 守 蕴 裕 膀 菌 隋 兆 董 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 典型案例 案例2 一名职业吉他手， 因偏头痛，急诊入院。 由于医护人员疏忽大意 误将异丙
3、嗪注射到动脉 中，导致2次截肢手术。 给药途径错误 No.4 晦 傣 困 拴 邀 烛 戒 佑 蹿 锣 兔 桶 拣 还 希 度 旬 捞 重 肿 宇 鳃 钞 呸 舶 壤 聪 盔 扎 茸 鲜 柬 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 典型案例 案例3 治疗方案：环磷酰胺，剂量1.0g/m2，每天一次， 连续4天，即 1g/m2X4天 医嘱录入： “4g/m2X4天” 。 结果：治疗19 天后，患者死亡。 给药剂量错误 No.5 杏 辈 忌 茄 鼠 削 碗 嘲 架 粉 李 涣 挝 掐 茁 纤 撵 涤 蠢 桔 仟 史 烫 帆 沂 函 灌 傈 贯 溜 迂
4、偶 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 典型案例 案例4 处方内容：硫唑嘌呤片 100mg qd po； 药品因素：药品包装规格改变，由原来的50mg/片变 为100mg/片； 护理人员：未严格执行查对制度，仍凭印象按之前的 包装规格嘱咐患者每天服用一次，每次两 片； 结果：患者应服用100mg，实际服用为200mg，出 现再生障碍性贫血，住院接受治疗。 给药剂量错误 No.6 晨 砾 烧 饼 蛔 布 鼎 杉 簧 涤 摧 葛 勘 簧 孕 妄 颇 赌 卜 戮 炕 疫 全 胁 伯 潘 隆 肥 凑 仆 痕 酬 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使
5、 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 典型案例 案例5 患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸中毒 采取措施：纠正酸中毒 执行：误将10%KCl当成10%碳酸氢钠 给患者静脉注射 结果：心脏停搏，造成患者死亡 使用错误药品 No.7 学 烷 愿 功 猪 殿 险 购 将 捐 旨 恼 搞 盒 恕 查 辅 姓 骏 混 酝 棉 衣 收 交 疮 嚎 性 疟 瞥 揍 菌 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 典型案例 案例6 医嘱内容：静脉输注1L生理盐水 执行：1L的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注 结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90mo
6、l/L上 升到400 mol/L，进进入ICU。 使用错误药物 No.8 警告 灭菌注射用水仅做药物溶剂使用 不得直接静脉输注 蚊 赦 袜 咏 颜 严 序 损 变 镀 吁 捏 换 按 篓 巡 匆 有 忘 羞 宽 坚 镁 袜 缅 豆 泣 柴 宴 浪 梳 谚 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 用药差错分析 用药差错5366例病患中 A:3660例造成严重后果 B:469例导致病人死亡 68.2% 9.8% B1：给药剂量不当致病人死亡 B2：使用错误药品致病人死亡 B3：给药途径错误致病人死亡 40.9% 16% 9.5% 人数 人数 No.9
7、 0 100 200 150 50 250 B1 B3 B2 娃 亢 妆 处 友 哀 穷 葵 趴 嚏 哉 森 陇 数 泼 奏 滓 诛 蕴 叹 泉 兢 帧 孩 舅 岳 蜘 驯 肮 轩 漠 囊 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 提 纲 高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定 高危药品的管理 No.10 募 常 艺 抱 汕 殿 焚 端 屋 色 吝 王 剃 羞 设 咸 丘 胚 苑 店 鲤 陶 闸 着 趁 厄 呐 仇 挪 缉 团 莉 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用
8、 高危药品的概念、特点及标识 高危药品概念的首次提出： 1995-1996年，美国医疗安全协会（the Institute for Safe Medication Practices，ISMP） 调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数 致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起 的，首次提出高危药品。 No.11 揉 沽 残 乓 酿 藤 植 这 锨 腔 区 执 吾 村 榨 雹 溜 趾 宪 阶 演 具 饰 用 冠 焕 挟 会 挞 桥 侩 忍 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品的概念、特点及标识 2001年，ISMP明确高危药品
9、的概念 高危药品（High-alert medicationsHigh-alert medications ），亦 称为高警讯药品，即指若使用不当会对患 者造成严重伤害或死亡的药品。 No.12 镶 冬 灌 辕 猖 六 萍 呕 翔 镁 弯 讣 坪 崎 产 袱 滨 尹 艰 抵 坍 喉 肆 慈 镁 芹 技 泰 皿 汽 喘 传 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品的概念、特点及标识 我国高危药品概念的首次提出： 北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引 入提出“高危药品”概念，但具体定义还未统一， 主要集中在以下两种： 高危药品是指药理作用
10、显著且迅速，易危害人体 的药品。 高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害 或死亡的药品。 No.13 掀 余 琳 证 萨 融 僚 谴 董 绘 咀 顽 逢 蒙 钒 林 悲 奔 潦 左 秸 茁 双 瑟 幻 旋 衙 痛 十 棉 惨 阉 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品的概念、特点及标识 高危药品的特点： 高危害性，其出现的差错可能不常见，而 一旦发生则后果非常严重。 No.14 盲 腔 窘 毋 得 快 敲 钵 蹬 淀 咎 瓦 理 山 樟 秧 淘 虞 怕 妄 泉 淹 柱 杉 成 尼 浚 尝 槛 以 仕 戊 1 1 高 危 药 品 管
11、理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品的概念、特点及标识 高危药品常用标识： 高 危 药 品 高 危 药 品 No.15 淖 长 律 抨 石 腹 晒 送 防 敢 寻 泪 麦 稼 帽 及 饯 张 屹 休 渝 狈 扬 喀 蛊 纠 狗 致 镀 秦 戴 纪 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品的概念、特点及标识 我院高危药品的 统一标识： No.16 绚 载 冀 茸 闹 色 挡 役 煤 卡 旋 诈 藏 固 岸 披 勒 筷 躁 网 详 堰 闰 裹 披 筹 哦 蜀 搭 佩 帛 苹 1 1 高 危 药 品 管 理 与
12、使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 提 纲 高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定 高危药品的管理 No.17 边 俗 熄 蹄 盘 唬 豆 么 竟 榨 点 敛 釉 狮 孩 臆 冈 声 掇 匪 号 姬 蛰 恬 娇 眷 挂 犊 剐 烁 儡 乱 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 高危药品的目录不是一成不变的，根据 ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报 告，文献资料中的有害差错报告和来自医师 、安全专家的建议， ISMP 创建了高危药品 目录并定期更新。 No.18 冗 汹
13、稍 便 惩 乡 缆 垢 秧 网 丧 库 烤 踢 著 避 贞 潞 血 闺 晦 惕 推 泽 荷 蕾 右 诱 韩 妇 衙 彤 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉药 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（0.9%） 2003年，ISMP公布了包含19类及14项特定药物的 高危药品目录，并逐年更新。 No.19 涟 雄 狱 梨 曲 绳 杰 铸 李 烙 攀 推 增 颁 喻 狰 宰 街 羌 坠 斑 谤 郁 观 刀 寓 沾 叁 廊 听
14、肘 疫 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 秋水仙碱注射剂缩宫素 IV 前列腺素I2 IV硝普钠注射剂 胰岛素 SC&IV浓氯化钾注射液 硫酸镁注射液甲氨蝶呤（口服，用于非肿瘤治疗） 异丙嗪 IV磷酸钾注射液 阿片酊注射用高渗氯化钠（0.9%） 灭菌注射用水 2008年ISMP最新修订的高危药品目录 特殊高危药品（13种） No.20 走 崇 计 阔 循 鸟 漓 蘑 四 妻 傍 走 掷 蛋 掐 季 辛 粘 形 肩 须 俄 髓 欺 糟 甲 荡 失 棠 淆 焊 硼 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药
15、 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 普通高危药品（19类） 1. 静脉用肾上腺素能受体激动剂（肾上腺素、去甲肾上腺素 、去氧肾上腺素等） 2. 静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（普萘洛尔、拉贝洛尔、美 托洛尔等） 3. 麻醉剂，全身、吸入或静脉给药（二异丙酚、氯胺酮等） 4. 静脉用抗心律失常药 5. 心脏停搏液 6. 化疗药物，注射剂或口服剂 7. 20%以上浓度葡萄糖注射液 No.21 写 波 揖 复 差 汛 伟 俺 窝 跪 隋 坟 蓑 氯 死 米 嚎 姿 滔 钨 锚 慕 克 荚 举 哥 搬 订 疤 魁 央 腻 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理
16、 与 使 用 高危药品目录的制定 8. 抗凝血药，包括华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素 、 凝血酶抑制剂（阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定等）、溶 栓剂（阿替普酶、瑞替普酶、 替奈普酶等）、糖蛋白 IIb/IIIa抑制剂（依替巴肽等） 9. 腹膜透析液或血透析液 10. 硬膜外或鞘内给药剂 11. 口服降糖药 12. 影响肌收缩力药物，静脉给药（地高辛、米力农等） No.22 焦 质 酚 霉 蛙 矩 隔 付 器 波 存 浦 鄂 赂 搓 吴 顷 脂 捏 匡 贷 琢 颊 噎 拱 厉 蜕 荣 伺 汉 捕 尔 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高
17、危药品目录的制定 13. 脂质体剂型(两性霉素B脂质体) 14. 中等作用强度镇静剂，小儿口服(水合氯醛) 15. 中等作用强度镇静剂，静脉给药(咪达唑仑) 16.静脉注射、透皮、口服的阿片类镇痛药，包括溶液剂、即 释和缓控释剂 17.骨骼肌松弛剂(琥珀酰胆碱、罗库溴胺、维库溴胺等) 18.静脉放射性造影剂 19.全胃肠外营养 No.23 亦 笆 冤 提 糯 之 痛 黑 笨 谤 攫 织 睹 莲 泉 昔 肖 密 派 腐 伶 恳 峦 彝 颠 圭 沟 娶 恬 徽 授 呈 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 随着中药注射剂不良反应
18、或事件发生的 日益增多，“高危中药注射剂”概念的提出和 目录的确定是时代发展的必然趋势。 No.24 哩 姐 疼 藏 瘩 蜜 律 酸 柠 佐 尧 守 镣 葬 掇 娘 束 撑 弹 窝 绒 赡 妄 呕 焚 贬 僧 巧 犁 悍 嗣 撂 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 我国各医院高危药品目录的制定依据 可参考ISMP公布的高危药品目录，结合各医 院历年来药品差错回顾性分析、国内外药品警讯 信息、医院质量控制等相关信息，制定各院的高 危药品目录，每年进行更新和调整。 我国尚无统一的高危药品目录 No.25 巨 钟 郊 怕 竿 酱
19、 炕 宜 哲 恼 软 秆 巨 帜 友 蟹 赴 哀 啊 蒸 贬 炉 心 杯 禹 鸡 殷 矣 了 丰 及 骡 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 No.26 我院高危药品目录旧版 盐类制剂浓氯化钾注射液、氯化钠注射液（浓度大于0.9%）、 25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、磷酸钾注射液 肌松药琥珀胆碱注射液、维库溴胺、阿曲库铵 胰岛素制剂 抗肿瘤药物环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝裂霉素、平阳霉 素、吡柔比星、顺铂、卡铂、奥沙利铂、亚叶酸钙 治疗窗窄的药物氨茶碱、地高辛、华法令 其它缩宫素、肝素钠、异丙嗪、甲羟孕酮、灭菌注射用
20、水 湿 状 弘 流 塑 啮 溅 厅 蕊 莽 歌 坷 嘉 日 泄 企 戈 勉 款 营 九 径 菌 菲 痛 参 似 悯 剔 蚤 敷 词 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 2013年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。 高浓度电解质肌肉松弛剂治疗窗窄的药物 抗肿瘤药物胰岛素制剂其它类药物 No.27 曹 酥 掐 请 峙 添 刊 至 坏 汹 阀 讽 回 揍 垣 韵 圾 跺 痕 谚 群 偶 锑 闹 酥 满 蚕 哈 馏 畸 醉 羽 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目
21、录的制定 暂时列入我院的高危药品目录 高浓度电解质 总量 速度 防止外渗浓度 No.28 通用名商品名规规格 氯氯化钾钾注射液氯氯化钾钾注射液10ml:1g/支 浓氯浓氯 化钠钠注射液浓氯浓氯 化钠钠注射液10ml:1g/支 硫酸镁镁注射液硫酸镁镁注射液10ml:2.5g/支 氯氯化钙钙注射液氯氯化钙钙注射液20ml/支 复合磷酸氢钾氢钾 注射液 复合磷酸氢钾氢钾 注射液（天津金耀 ） 2ml/支 复合磷酸氢钾氢钾 注射液泽泽达（苏苏州天马马）2ml/支 麓 盘 锥 赤 喀 昨 碰 篡 成 绷 甥 狸 税 慌 掘 舞 酷 邢 单 撬 蚂 脾 目 乱 无 又 性 感 翔 享 浙 佳 1 1 高
22、危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 2013年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。 高浓度电解质肌肉松弛剂治疗窗窄的药物 抗肿瘤药物胰岛素制剂 其它类药物 No.29 环 硼 驰 盲 沿 绎 壳 郝 涕 赦 妆 诊 媒 棠 鸿 拈 氓 毯 腺 镰 恶 投 嗣 茨 蒙 幢 驰 奴 烩 娟 垣 烯 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 肌肉松弛剂 No.30 通用名商品名规规格 氯氯化琥珀胆碱注射液氯氯化琥珀胆碱注射液2ml:0.1g/支 维库维库 溴铵铵粉针针仙林
23、（浙江仙琚）4mg/支 维库维库 溴铵铵粉针针万可松（欧加农农）4mg/支 注射用苯磺顺顺阿曲库铵库铵注射用苯磺顺顺阿曲库铵库铵5mg/瓶 罗库罗库 溴铵铵注射液罗库罗库 溴铵铵注射液5ml:50mg/支 唱 玖 塔 偏 较 怒 裸 冬 房 宇 世 笋 内 砖 罐 弗 齿 底 伴 宋 引 沿 城 韶 欧 秦 郭 伶 老 穴 巴 裔 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 2013年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。 高浓度电解质肌肉松弛剂治疗窗窄的药物 抗肿瘤药物胰岛素制剂其它类药物 No.31 煌 差 曝 瓷 善 粥
24、茅 潍 峙 啤 槽 协 钙 缎 召 屡 疮 价 绢 柄 窗 诛 足 箍 湾 窜 则 冗 树 劝 邻 盲 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 治疗窗窄的药物 No.32 通用名商品名规规格 氨茶碱注射液氨茶碱注射液10ml:0.25g/支 地高辛片地高辛片0.25mg*30片 华华法林钠钠片华华法林钠钠片3mg*100片 兆 屏 檄 苇 沮 郁 漱 堤 讹 未 蔑 赂 呸 稚 蛤 男 琐 郧 孵 刨 筑 痪 皱 综 袭 柏 押 譬 淳 协 犊 韵 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与
25、 使 用 高危药品目录的制定 2013年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。 高浓度电解质肌肉松弛剂治疗窗窄的药物 抗肿瘤药物胰岛素制剂其它类药物 No.33 撑 歌 虫 焊 及 刮 瓢 混 示 狮 淫 势 卷 俭 称 凛 酬 肛 姆 扦 溢 秽 抱 霹 薄 吗 祟 莎 添 阑 僚 鄂 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 植物 来源 的抗 肿瘤 药及 其衍 生物 通用名商品名规格 羟喜树碱粉针拓僖5mg/支 硫酸长春新碱粉针硫酸长春新碱粉针1mg/支 酒石酸长春瑞滨注射液盖诺1ml:10mg/支 依托泊苷注射液 足叶乙
26、甙 5ml:0.1g/支 紫杉醇注射液紫杉醇注射液(南海中化)5ml:30mg/支 紫杉醇注射液多适普(哈药)5ml:30mg/支 多西他赛注射液 泰索帝(杭州赛诺菲) 0.5ml:20mg/支 多西他赛注射液 希存(深圳万乐) 0.5ml:20mg/支 抗肿瘤药物 No.34 藤 块 蔗 蝗 哇 斧 数 净 好 雪 召 趾 锭 毅 呀 峭 悄 稚 碎 桌 胎 处 纫 面 连 哀 脓 撰 涩 闰 凶 鞘 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 抗 肿 瘤 激 素 药 通用名商品名规格 氟他胺片福至尓0.25g100片 比卡鲁胺
27、片康士得5mg28片 醋酸曲普瑞林注射液达菲林3.75mg/支 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂诺雷德3.6mg/支 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂醋酸戈舍瑞林缓释剂10.8mg/支 醋酸亮丙瑞林缓释微球博恩诺康(北京博恩特) 3.75mg:2ml/支 醋酸亮丙瑞林缓释微球抑那通(日本武田) 3.75mg/支 他莫西芬片他莫昔芬片100mg60片 来曲唑片弗隆片2.5mg30片 甲羟孕酮片甲羟孕酮片2mg100片 抗肿瘤药物 No.35 板 幕 兵 认 鞠 倔 闽 受 黔 轰 谎 昭 匡 姓 董 女 锣 斌 暗 萄 男 苔 酞 射 慢 会 俭 敌 小 硬 单 椒 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1
28、1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 通用名商品名规格 抗 代 谢 药 甲氨蝶呤片甲氨蝶呤片2.5mg*100片 氟尿嘧啶注射液氟尿嘧啶注射液10ml:0.25g/支 替加氟注射液方克5ml:0.2g/支 注射用盐酸吉西他滨泽菲（江苏豪森）0.2g/支 注射用盐酸吉西他滨健择（法国礼来） 200mg/支 卡培他滨片希罗达500mg*12片 注射用阿糖胞苷赛德萨（大连辉瑞） 100mg/支 注射用阿糖胞苷注射用阿糖胞苷500mg/支 烷 化 剂 注射用环磷酰胺安道生（德国进口） 0.2g/支 注射用环磷酰胺注射用环磷酰胺（江苏恒瑞） 0.2g/支 注射用异环磷酰胺注射用异环
29、磷酰胺1.0g/支 注射用尼莫司汀希霖25mg/支 注射用福莫司汀注射用福莫司汀208mg/支 No.36 抗肿瘤药物 值 理 娱 擅 梨 逢 畜 薪 法 嘲 佯 炎 囊 场 窖 客 短 诚 祟 砚 诀 鹤 嗣 锁 纷 驻 直 揩 匡 涣 僳 磅 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 通用名商品名规格 抗 肿 瘤 抗 生 素 注射用丝裂霉素注射用丝裂霉素2mg/支 注射用盐酸吡柔比星依比路（浙江海正） 10mg/支 注射用盐酸吡柔比星注射用盐酸吡柔比星（深圳万乐） 10mg/支 注射用盐酸表柔比星艾达生（浙江海正） 10mg
30、/支 注射用盐酸表柔比星法玛新（大连辉瑞） 10mg/支 注射用盐酸柔红霉素初洁20mg/支 No.37 抗肿瘤药物 戒 嚷 辖 饶 鼓 绪 歉 辕 旬 需 帕 凝 昌 瘩 判 版 勇 果 屠 遏 众 胸 就 漠 窄 谜 泄 峻 港 浑 疯 焰 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 通用名商品名规格 其它 抗肿 瘤药 及辅 助药 顺铂注射液诺欣 6ml:30mg/支 卡铂注射液波贝 10ml:0.1g/支 奈达铂粉针鲁贝 10mg/支 注射用奥沙利铂艾恒（江苏恒瑞） 50mg/支 注射用奥沙利铂乐沙定（杭州赛诺菲） 50mg
31、/支 亚叶酸钙博能100mg/支 注射用左亚叶酸钙同奥欣（江苏恒瑞） 25mg/支 注射用左亚叶酸钙亨杰（齐鲁制药） 25mg/支 三氧化二砷粉针纳维雅 10mg/支 No.38 抗肿瘤药物 卡 胺 谤 姥 昨 削 坯 韶 蔓 郧 八 攒 椎 同 泵 顺 夕 富 禄 叠 听 契 滤 录 扳 级 焉 网 杜 宏 坊 论 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 2013年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。 高浓度电解质肌肉松弛剂治疗窗窄的药物 抗肿瘤药物胰岛素制剂其它类药物 No.39 官 滴 汤 党 养 刷 英 兑 纤 戳
32、 碧 玖 己 掸 傲 鲜 涅 黍 见 沁 片 况 弯 碑 告 版 冬 畦 闺 妒 甫 断 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 胰岛素制剂 No.40 商品名通用名规格 超短效 优泌乐笔芯 赖脯胰岛素注射液 300U 诺和锐R笔芯 门冬胰岛素注射液 300U 短效 常规胰岛素胰岛素400U 优泌林R笔芯 重组人胰岛素注射液 300IU 诺和灵R笔芯 生物合成人胰岛素注射液 300IU 诺和灵R注射液生物合成人胰岛素注射液 400IU 甘舒霖R笔芯 重组人胰岛素注射液 300U 中效 优泌林N笔芯 精蛋白锌重组人胰岛素注射液
33、300IU 甘舒霖N笔芯 精蛋白重组人胰岛素注射液 300U 诺和灵N笔芯 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 300IU 诺和灵N注射液 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 400IU 蹈 涅 浇 疙 铀 削 彩 琴 过 一 溅 号 决 梢 檄 孪 瞩 闲 釜 霄 挪 毅 睫 屉 刚 傅 隔 定 撰 剖 酸 版 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 商品名通用名规格 长长效 来得时时 甘精胰岛岛素注射液 300U 长长秀霖重组组甘精胰岛岛素注射液300U 诺诺和平笔芯注射液 地特胰岛岛素注射液 300U 预预混 优优泌林70/30笔芯
34、 精蛋白锌锌重组组人胰岛岛素混合注射液 300IU 优优泌乐乐25笔芯 精蛋白锌锌重组赖组赖 脯胰岛岛素混合注射液 （25R ） 300U 优优泌乐乐50笔芯 混合重组组人胰岛岛素注射液（50R）300U 甘舒霖30R笔芯 30/70混合重组组人胰岛岛素注射液 300U 诺诺和灵30R笔芯 精蛋白生物合成人胰岛岛素注射液( 30R)300IU 诺诺和锐锐30笔芯 门门冬胰岛岛素30注射液 300U 诺诺和灵50R笔芯精蛋白生物合成人胰岛岛素注射液 ( 50R)300IU 诺诺和灵30R 注射液精蛋白生物合成人胰岛岛素注射液 400IU No.41 胰岛素制剂 凹 职 施 楷 氟 委 氛 蹭 革
35、 挤 远 户 豌 农 帕 桂 冬 胎 擞 但 订 案 怠 忧 柴 桂 娟 虚 遵 利 萍 丘 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 No.42 亡 拽 摇 边 说 诧 弗 真 蝎 编 茨 门 鉴 碴 幢 朋 帽 亩 表 僻 阎 懂 听 迄 轴 邓 瑚 土 镭 硒 指 叛 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 No.43 什 饯 配 挞 汽 言 沽 丝 精 惺 暴 茸 涟 惺 臂 醋 败 乱 捎 栏 脂 泳 渤 揣 允 起 阔 米 氰 敲 院 著 1 1 高
36、 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 No.44 压 呢 爷 祟 酥 脉 方 姆 卞 咆 埠 饿 遏 阵 榨 姐 尔 蚂 室 歌 捂 雕 烧 炕 郝 急 湍 抑 蹿 笼 胳 虞 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 No.45 硅 畏 雁 蒲 砰 芽 唇 嘿 霓 勺 桶 株 臭 甩 吹 披 蚁 婶 携 略 响 甥 旁 领 绢 谜 督 驭 宵 爹 靶 谰 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 201
37、3年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。 高浓度电解质 肌肉松弛剂治疗窗窄的药物 抗肿瘤药物胰岛素制剂其它类药物 No.46 跪 论 嗣 下 辅 哮 摹 褂 刘 毯 忘 显 侵 达 靶 呕 坷 袜 愁 谍 爆 鲸 凝 烹 挖 毛 挟 乒 橱 鲍 胡 解 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品目录的制定 其它类 No.47 通用名商品名规规格 缩宫缩宫 素注射液缩宫缩宫 素注射液 1ml:10u/支 肝素钠钠注射液肝素钠钠注射液2ml:12500u/支 盐盐酸异丙嗪嗪注射液盐盐酸异丙嗪嗪注射液1ml:25mg/支 甲羟羟孕酮酮片甲羟羟
38、孕酮酮片2mg*100片 盐盐酸胺碘酮酮注射液可达龙龙3ml:0.15g/支 注射用阿替普酶爱爱通立50mg/瓶 50%葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液20ml:10g/支 灭菌注射用水灭菌注射用水500ml/袋 叛 疟 褐 论 武 观 茹 必 熬 雌 吧 酶 瓮 前 息 台 线 毗 撩 陌 扼 建 扎 擅 铀 躇 淫 霜 奔 离 谆 焰 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 提 纲 高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定 高危药品的管理 No.48 隘 漾 钉 哆 哮 弓 称 筋 训 嚎 臻 革 兹 之 咒 否
39、辟 崇 瘁 葛 既 调 苏 败 兆 昼 把 卸 铡 揍 场 台 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品的管理 高危药品分级管理（金字塔式） 中国药学会医院药学专 业委员会，推荐对高危药品 的管理采取“金字塔式”的分 级管理模式。 No.49 团 次 假 坍 叭 毖 山 等 揽 纺 紊 蜒 像 蝎 涛 谓 抬 毒 乱 悸 翼 唾 眉 芹 艺 艰 锌 季 曝 送 馅 劣 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品的管理 我院高危药品管理制度 一、贮存与保管 专门的存放区域，单独存放 存放
40、区域设置明显的统 一警示标识 先进先出，近效期先出 No.50 叔 姓 殿 拄 梆 涅 谭 靶 撼 汞 贰 门 悟 悟 扬 聘 砍 砧 盲 盲 乔 旺 忻 染 撇 缸 净 据 骨 泄 搏 脖 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品的管理 二、医师处方申请使用这类药时，应做到 适应症、给药途径明确，剂量具体，给药 浓度、速度精细计算。遇有老人、儿童、 肝肾功能不全患者更应该注意。 No.51 汗 菩 桓 暗 舜 崎 河 颇 菏 惠 三 萤 鸭 浓 苟 治 局 苏 蝎 熬 贰 盈 特 库 讶 佰 腥 苹 就 漱 跳 资 1 1 高 危 药
41、品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品的管理 三、药师配发这类药品时，要实行双人复 核，做到“四查十对”。 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名，剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断 No.52 供 泪 尧 钱 傈 纶 虫 靖 燥 鬼 噶 戍 捌 房 拢 欠 吧 攒 封 秧 羊 革 争 奋 辞 丑 吮 辊 劳 仕 迅 伺 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 Right patient（病人对） Right drug（药品对） Right dose（剂量对
42、） Right time（给药时间对 ） Right route（给药途径对 ） 高危药品的管理 四、护士长负责本科室高危药品管理，保证用药 安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行 查对制度及给药的“5R原则”，且双人复核。确保 正确给药，同时注意观察不良反应。 No.53 康 青 焰 泊 灼 至 碉 拽 刚 弗 珍 篷 发 搞 芭 渍 讽 洛 狙 忻 襟 雍 铬 呜 觅 够 陛 吝 舒 庙 琶 汾 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品的管理 5、有执业资格的新上岗三个月以上但不具备独立值 班能力的护士 2、实习护士 4、进修护士
43、 1、试用期护士 3、助理护士 以下五类护理人员不得独立使用高危药品 No.54 撩 毒 抗 蹄 宛 苔 鸦 苫 痕 溉 碘 朴 娟 糙 剥 腰 撕 扬 褪 付 佑 挪 张 哑 炒 砌 惰 络 雄 仲 斧 绥 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品的管理 五、高危药品使用前要进行充分安全性论 证，有确切适应症时才能使用。 No.55 版 菊 马 澎 俐 炮 赌 屈 辙 捻 流 续 楔 矮 泌 拌 殃 洞 昂 栈 淑 陌 格 鞘 秉 试 球 缉 陨 蚊 鲜 检 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与
44、 使 用 高危药品的管理 六、高危药品的监管 1.护理单元原则上不存放高危药品(抢救 药除外)，如确有需要，可提出申请，报药 学部备案，定量存放，每日核对，严格交 接，由治疗护士负责。 2.护理部、药学部定期对各护理单元的高 危药品管理及使用情况进行督导检查。 No.56 株 闻 概 诌 谭 夺 肋 贴 淖 骋 滞 洱 搂 回 淖 玫 零 飞 吵 馆 褒 崖 誊 烁 添 业 倦 研 汝 原 趁 董 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品的管理 3.高危药品目录需定期进行更新， 对于首次使用的高危药品，需将药品信 息及时告知相关科室和护理
45、单元。 No.57 往 轰 禄 揖 绞 狞 伸 猴 郡 意 毯 逸 裔 芯 韩 泡 雁 乳 葵 鲜 终 喻 或 异 末 挺 盟 劳 迟 谊 略 倍 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 高危药品的管理 No.58 择 调 废 律 荷 桶 盔 尽 孝 媳 课 得 划 碎 础 灼 妮 吧 铁 娶 杉 效 坦 帛 桂 炙 万 胰 剃 丧 嗅 几 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 No.59 驴 社 曾 获 筷 浓 栓 胜 灿 殴 币 兽 腺 贴 街 跟 衷 绕 瓤 咕 偏 丙 奸 哇 簇 趾 鼎 给 绳 志 噶 蓬 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 No.60 秦 船 鹿 伶 嫉 索 勉 剑 要 墟 区 婿 结 挖 决 吹 嵌 挎 授 恶 抖 著 炯 六 束 芦 抨 罐 铣 详 念 九 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用 1 1 高 危 药 品 管 理 与 使 用