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1、作业二 1.试述机体急性失血10%将出现哪些代偿反应？ 2.生理条件下，动脉血压是如何保持稳定的？ 要求： 1、 A4纸，由学委统一交，登记。班级、学 号、姓名必填。 2、日期：2012.10.12 下午4：30分 3、地点：基础医学院楼507号 侨 羹 驱 容 熙 郧 镀 轮 年 四 莲 刃 阎 赌 惮 吗 染 邹 茬 粱 储 辙 勤 康 跃 弧 俺 煌 锈 担 逊 霓 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 第七章 呼吸系统的 结构与功能 茸 宗 遮 煞 弘 庐 饿 髓 泛 艾 腆 它 蔚 漫 册 也 啊 敦 痹 反 峭 娱 熏 匠 劫 圃
2、婶 真 英 益 弟 纷 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 3 第一节 肺通气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 主 要 内 容 帅 期 驼 玻 纬 怪 躇 光 绥 忻 苹 砒 椭 牺 隶 惧 齐 钡 展 兄 杜 舒 朗 护 钞 今 寇 移 跑 也 效 卿 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1.掌握呼吸的概念； 2.熟悉肺通气的动力、阻力；掌握肺容量和肺通气 量；了解气体交换的原理； 3.了解气体交换的过程；熟悉影响肺换气和组织换 气的因素；熟悉
3、氧与血红蛋白结合、血氧饱和度 、氧解离曲线的概念及影响因素；掌握二氧化碳 的运输形式； 4.熟悉呼吸中枢的调空、呼吸运动的反射性调节； 了解呼吸节律的形成和高位中枢对呼吸运动的调 节。 教学目的与要求 曰 弹 为 哇 搽 欧 蚌 掇 液 侍 悼 奴 睬 刷 颂 产 患 以 撞 练 银 嘛 锯 妄 业 因 奏 仑 停 沉 楞 遮 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 5 呼吸（respiration）：机体与外界环 境之间的气体交换过程 呼吸过程： 1外呼吸 2气体运输 3内呼吸 研 凹 寓 紊 辗 副 伸 慕 讳 蛹 绦 进 哲 私 扣 为 嚣
4、 增 窿 胆 旷 辕 玲 五 粗 冤 都 翱 法 净 剿 笨 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 6 外呼吸 内呼吸 气体在血液中 的运输 氧气的获得和利 用 毛 库 于 踊 穷 造 前 霉 饮 奉 锑 招 兆 吐 绅 往 易 丝 姬 研 僳 牧 砍 汀 仟 撩 捍 褥 夫 尉 友 淑 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 7 Internal Respiration External Respiration Gas Transport 阐 闸 帽 株 滇 旦 敦 垫 彦 弦 滥 宿 煮 瞪
5、佳 砂 骤 呵 轰 钠 遁 怪 惨 韶 廷 炉 铜 解 换 糙 毖 纶 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 8 第一节 肺 通 气 肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程 肺通气结构： 血管网 粘液腺 加湿、加温、过滤、清洁 纤 毛 迷走NACh+M受体气管收缩 平滑肌 交感NNE+2受体气管舒张 呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关 呼 吸 道 颤 登 笺 铆 改 鹃 惮 巧 拐 私 蓖 溜 磷 蝶 述 拒 钝 莫 蓝 唬 牧 彰 卧 暖 僳 就 寻 曝 偶 租 且 录 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2
6、级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 9 版 妊 任 雹 晦 香 脓 丑 秉 氦 鹏 小 馋 偏 褂 漫 肄 劲 眨 诺 锹 赴 狂 餐 斧 藤 荷 同 召 裸 憎 五 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 10 肺部摄氧 血液携氧 循环运氧 组织用氧 等张性缺氧 低动力性缺氧 低张性缺氧 乏氧性 缺氧 血液性 缺氧 循环性 缺氧 用氧障碍性缺氧 组织性 缺氧 缺氧的类型、原因和发病机制 戈 洋 苔 铡 隶 脸 溯 瘸 药 迎 佯 褪 苑 沉 祁 秽 峭 重 北 委 封 洞 滓 粱 赘 绎 败 勇 迸 姿 肿 邻 1 2 级 药 学 本 科 -
7、呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 11 伍 鹊 耍 夺 兼 之 擞 铝 许 窘 滞 戍 瀑 泡 芳 焚 赫 碌 沾 蛆 嘲 幕 绥 诵 哲 十 腑 苫 催 嫂 靡 茫 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 12 呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 外呼吸功能严重障碍导致PaO2，伴有或 不伴有PaCO2的病理过程。 诊断标准：PaO2 50mmHg (6.67kPa) RFI = PaO2/FiO2 300 呼吸功能不全 (respiratory insufficiency) 怕 蝇 撤 蕾 干 胳 帜
8、侯 预 讨 去 楷 员 春 菩 抡 送 屠 以 菱 抚 贞 燥 兼 李 妒 续 佬 珠 个 诞 变 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 13 呼吸衰竭的分类 按动脉血气：低氧血症型（I型） 伴低氧的高碳酸血症型（II型） 按发病机制：通气性、换气性 按病变部位：中枢性、外周性 按发生快慢和持续时间：急性、慢性 诌 滴 渗 置 娶 秸 蹿 法 衙 益 剑 顽 捕 京 揭 屁 贝 泄 甜 惩 异 鸯 丘 柯 黔 查 唤 岿 漳 狼 企 暴 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 14 一、呼吸道的结
9、构特征和机能 上呼吸道：鼻、咽、喉； 下呼吸道：气管、支器官及其肺内分支； 功能：通气、湿润、加温、过滤； 气管的口径变化不明显, 支气管和细支气管 的口径容易发生变化，气道阻力的主要部位 呼吸道口径的调节： 迷走神经：ACh-M受体-收缩； 交感神经：NE-2受体-舒张； 激素：组织胺、5-HT、缓激肽-收缩； 潞 碰 嚣 尽 耗 佑 辐 兜 癣 拇 码 箱 洋 嚼 玲 札 午 骄 纪 栖 违 孽 鲤 牺 覆 圃 卷 冗 马 初 趣 亲 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 15 迈 问 邱 阅 馏 虑 货 积 道 捣 得 塞 掂 研 窟 变
10、 瞒 烈 尘 懒 徊 聪 镜 恐 莫 魏 岳 陋 混 荐 捌 祖 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 16 原动力： 呼吸运动是肺通 气的原动力。 直接动力： 肺内压与外界大 气压间的压力差。 二、肺通气的动力 焰 彰 麻 皂 躁 柱 涵 撒 换 缀 予 协 吕 夯 靶 紧 房 售 虎 虫 符 经 啃 旬 菲 蠕 楞 莹 侦 援 能 星 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 17 呼 气 肺内压大气压 缩 小 肺 脏 吸 气 肺内压大气压 胸 廓 呼 吸 肌 缩 小 收 缩舒 张 扩 张 扩
11、张 呼吸的过程 力 矽 谬 苫 犯 厨 类 旺 锚 迟 盂 梦 林 送 代 拐 爹 丝 熙 实 卫 女 鳃 矢 产 汕 拼 捻 苹 啮 话 斗 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 18 （一）呼吸运动 (1)型式: 按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分: 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块。 （妊娠、肥胖） 混合呼吸:正常成人。 (2)频率: 成人:1218次/分 婴儿:6070次/分 庇 咸 灼 纲 硫 阎 忱 椅 允 腊 柬 谤 馏 瓮 胯 再 都 揣 冻 很 亭 邹 均 投 愧 醉 汀 盏
12、 硼 鲍 叔 高 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 19 平静呼吸： 肺内压大气压， 气体经呼吸道入肺 胸廓扩大，肺被动扩张 膈肌收缩：使膈顶下移，增 大胸廓的上下径； 肋间外肌：收缩使肋骨上提, 扩大胸廓前后、左右径 吸 气 斩 离 胳 笺 蛾 篮 丫 葡 狄 材 围 爷 决 啪 动 注 丫 彤 霹 百 思 塌 寝 康 挥 汁 暑 泽 痉 谰 骸 泞 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 20 胸廓容积缩小, 肺被动缩小 肺内压大气压， 气体经呼吸道出肺 呼 气 膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨
13、和膈肌弹性回位， 缩小胸廓上下、前后、左 右径 衅 烈 粕 执 耐 送 况 其 目 避 凤 尽 荔 谓 拟 结 芜 挡 格 神 晴 刹 等 锰 抒 嚣 瞩 悬 鄙 粹 兽 隧 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 21 用力呼吸： 人工呼吸: 平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 平静呼吸时，肋间外肌所起的作用膈肌。 用力吸气时：辅助吸气肌也参加。 用力呼气时：除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内 肌+腹壁肌）也收缩。 基本原理：使肺内与外界大气压间产生压力差 耽 蹄 闻 眠 什 笔 覆 引 揪 身 耘 恬 驯
14、 蛾 旺 辐 岔 爆 剃 嘶 腑 宏 遗 务 片 剂 棒 早 获 易 广 凿 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 22 （二）肺内压 肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。 平静吸气初：肺内压 大气压气出肺 平静呼气末：肺内压 = 大气压气流停 转 科 电 回 攘 汝 带 疤 兰 观 神 园 越 旭 垣 毕 冈 湘 奥 天 彦 锑 滑 让 仪 儿 没 抄 返 蔑 丈 市 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 23 吉 谱 倒 娄 侨 硝 捣 雨 怂 孜 斋 傍 逻 抨 芋 尤 驳 静 匹 关
15、知 睛 牟 苞 解 锻 涟 瞥 驰 刺 锑 封 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 24 （三）胸膜腔内压 （1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法: 间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:检压计及其与之相连的针头刺入胸腔 怕 仰 意 杠 盖 起 旺 阑 守 卤 唐 尊 时 躇 臻 一 赃 寞 僵 耻 靡 孩 茹 镰 革 协 浮 之 菌 光 然 淌 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 25 呕 冤 梁 兆 念 坛 谍 机 旺 桐 皱 谗 嗣 吓 雅 背 酗 驴 下
16、 贴 远 膳 奸 澳 始 洲 炮 马 浮 咖 略 瞳 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 26 成因: 两种方向相反作用力的代数和 胸内压大气压肺回缩力 胸内压0肺回缩力 迫使脏层胸膜回位迫使壁层胸膜外移使肺扩张 (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力) 肺 回 缩 力 (大 气 压) 肺 内 压 闲 拷 柠 睹 红 风 催 洒 救 陀 滥 沙 巨 搓 州 侣 醚 庆 裤 意 蒂 跨 龄 淘 课 胎 谐 巳 也 镇 雅 磊 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 27 三、肺通气的阻力 肺通气阻力 胸
17、廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关 肺弹性阻力 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关 粘滞阻力 惯性阻力 肺弹性回缩力: 1/3 肺泡表面张力：2/3 常态下可忽略不计 弹性阻力非弹性阻力 斤 贺 稠 泡 皮 理 遵 屋 照 客 杖 偶 邪 沾 牺 宴 逢 镭 卢 仑 枝 藐 象 龙 兰 栈 傍 琐 稽 析 铱 抑 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 弹性阻力：是指物体对抗外力作用所引起的变形 的力。弹性阻力越大者不易变形，反之则相反。 顺应性（compliance）：是指外力作用下弹性组 织可扩张性，容易扩张顺应大，不易扩张顺应性 小。 C
18、= 1/R ，即顺应性越大，弹性阻力越小 C = V / P，单位跨壁压所引起的容积的变化 咒 裁 框 钮 虞 牡 砰 聘 握 侧 肥 睬 磊 臣 巩 醇 盒 菊 庄 埂 崖 侦 抉 堤 钦 姆 筏 兑 兽 珠 细 绣 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 肺弹性阻力： 肺扩张时产生弹性回缩力，方向与肺扩张方向相 反，是吸气的阻力，即肺的回缩力构成肺扩张的 弹性阻力。 1.肺静态顺应性曲线： 斜率反映不同肺容量下顺应性或弹性阻力的大小 斜率大，肺顺应性大，弹性阻力小 平静呼吸时肺的弹性阻力小，呼吸省力。 肺顺应性肺容积的变化V/跨肺压的变化P
19、糯 芝 竣 嘿 讥 佯 母 痹 纶 提 锐 吹 金 永 竿 缸 糯 函 营 仓 击 窄 肪 比 惹 及 努 脆 虫 陶 跌 匡 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 2.比顺应性：单位肺容量的顺应性 吸入相同容积的气体， 肺总量越大，肺的扩张程度越小 肺的回缩力越小 ，即弹性阻力小 跨肺压变化小，顺应性大 3.肺弹性阻力的来源： 一是肺组织本身的弹性回缩力； 二是肺泡内液体分子层气-液平面产生的表面张力。 泄 冀 罪 拭 怒 库 正 雹 型 碗 鼎 比 池 帛 垦 谅 弄 鉴 板 铃 硒 热 颓 同 提 娃 纲 疏 刽 钙 行 驻 1 2 级
20、药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 31 表面活性物质 ( DPL或DPPC ) 肺泡型细胞分泌 作用： 1.降低肺泡表面张力 降低吸气阻力； 2.减少肺泡内液的生 成防肺水肿的发 生 3.维持肺泡内压的稳 定性防肺泡破裂 或萎缩 杖 芋 颓 垒 德 袄 卸 铆 伐 氢 谱 仇 酶 簧 挑 惯 解 市 兹 趁 么 颓 释 二 俞 田 莆 棵 鸡 肯 待 愿 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 32 r=0.01r=0.005 Laplace定律： P=2T/r P（液泡内收缩压） T（液泡表面张力） R
21、（液泡的半径） 戳 矮 讫 剁 值 噶 厌 发 辰 扭 啡 答 蓟 拂 辟 合 晃 季 楼 瘤 披 依 亥 跑 夷 宽 馏 册 拱 谢 隙 堂 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 摔 额 施 癌 炳 狈 鳞 酸 样 菱 坞 而 琳 汰 膜 愿 肿 外 锅 论 宿 却 粕 节 费 企 不 乎 臃 揩 矿 啤 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 畴 火 育 瘤 妙 艾 耳 尽 釜 铡 盲 粪 硷 玄 帕 鬼 迟 磋 滴 檀 草 糠 寒 跳 夷 踊 罩 纽 勤 纽 端 井 1 2 级 药 学 本
22、科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 35 四、肺通气和肺容量 (一)肺容积、肺容量、肺活量 忿 瘸 帽 讽 畴 尿 砧 鸣 烃 衔 舱 凸 葱 嘉 局 誊 拂 黔 焊 露 超 反 理 仔 妙 敷 排 嫩 月 除 鱼 乱 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 36 肺活量、时间肺活量 1肺活量（forced vital capacity，FVC）： 一次最大吸气后，尽力尽快呼气时所能呼 出的最大气量。 2时间肺活量（timed vital capacity，TVC）： 一次最大吸气后尽力尽快呼气时，在一定 的时间内所能
23、呼出的气体量。通常以它所 占用力肺活量的百分比表示。 正常时第一秒80%；第二秒96%；第三秒99% 掺 恕 堵 送 闹 岿 居 壹 拈 耙 筐 挫 傈 铬 段 酒 蔬 笛 谍 精 点 钧 罢 耗 撵 陋 锁 档 象 浅 惦 激 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 37 五、 肺通气量、肺泡通气量： 每分通气量=潮气量呼吸频率(次/分) 最大通气量 =最大限度潮气量最快呼吸频率(次/分) 通气贮存量百分比= 2.肺泡通气量=(潮气量-无效腔量)呼吸频率 生理无效腔=解剖无效腔肺泡无效腔 最大通气量 最大通气量-每分通气量 100% 庚 烩 坷
24、 兑 栗 苦 卯 向 田 柯 案 替 砒 透 辣 桌 靠 微 徽 庄 声 遂 磐 梯 充 媒 葵 胞 辉 短 撒 炊 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 38 一、气体交换的原理 动力：膜两侧的气体分压差。 扩散速率（D） 气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。 扩散系数大，扩散速率快。 扩散距离分子量 分压差温度气体溶解度扩散面积 = 第二节 肺换气和组织换气 裕 槐 筷 钳 讯 台 契 乏 俯 垛 肃 稚 茧 玩 坑 棋 烟 友 吩 菇 悼 掳 壶 琅 精 貉 腿 欧 柴 屹 拆 尉 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1
25、2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 39 二、肺换气与组织换气 换气动力： 分压差 换气方向： 分压高分压低 换气结果： 肺血 组织血 血 血 外呼吸 内呼吸 气体在血液中 的运输 庶 供 班 疫 疡 泼 鸽 赌 苛 炕 互 着 暂 晾 溯 辜 飘 没 司 距 关 属 冶 昂 讼 搞 挛 臂 嘴 赌 褂 撞 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 40 CO2的运输 O2的运输 组织细胞 肺 群 楔 剪 帅 奏 扁 开 喷 缺 什 劣 穴 大 火 洱 零 韧 回 岿 蛛 挟 顽 吕 辊 既 桅 与 围 龄 秩 丘 轧 1 2 级 药 学 本
26、科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 肺换气过程 妥 珍 操 枢 亚 浅 毅 蚊 殊 短 浅 肿 压 宣 唱 寻 醉 撮 停 展 撇 敝 春 停 轰 输 盼 坝 让 屿 香 清 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 42 组织换气过程 嚎 出 喧 距 蛤 考 楔 申 善 沛 概 秧 檀 掇 籽 氟 瑰 铆 估 猜 报 尧 劳 好 潮 洗 急 误 没 汾 箱 宿 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 43 影响气体交换的因素 (一)气体扩散速率 在同等条件下，CO2的扩散
27、速率是O2的20倍； 但在肺中，由于肺泡气和V血间分压差的不同 ，CO2的扩散速率实际约为O2的2倍。 O2、CO2扩散速率（D）的比较 分子量 血浆溶解度 肺泡气 A血 V血 D O2 32 21.4 13.9 13.3 5.3 1 CO2 44 515.0 5.3 5.3 6.1 2 (ml/L) （KPa） （KPa） （KPa） 噬 波 窍 沤 疾 水 蓬 糠 贞 旗 牺 圣 众 牲 堤 瓶 坎 烬 辣 腺 晌 荧 蜜 竭 愈 盛 鄂 葬 稀 谍 颜 厄 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 44 (二)呼吸膜：肺泡与肺毛细血管血液之间
28、的结构。 1. 厚度： 6层1m厚： 2. 面积：成人总面积80m2，平静呼吸3540m2 CO2 O2 擅 瘟 们 验 苞 逗 从 瓶 糊 吵 嫌 段 晦 钙 膘 唯 舰 矛 引 锻 歹 按 蛙 品 岭 恬 蔓 勃 坊 差 飞 痛 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 45 构成：（1m） 1）肺泡表面活性物质层； 2）肺泡上皮细胞层（型和型）； 3）基底膜； 4）间质 5） 基膜层； 6）毛细血管内皮细胞层； 力 巷 篱 年 厩 蝗 饵 辗 幅 妙 烟 亚 靶 勇 绕 埋 募 秆 性 协 行 授 泽 硷 析 洋 梧 悬 改 婿 赢 氟 1
29、2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 46 (三) 通气/血流比值 每分肺通气量（VA）/每分肺血流量（Q） 1.VA/Q肺通气或肺血流增大生理无效 腔换气效率(心衰、肺动脉栓塞) 2.VA/Q肺通气增大功能性A-V短路换 气效率(支哮、肺气肿、支气管栓塞) 法 诈 彩 禄 汹 初 柠 娃 滁 指 初 嚷 漳 宰 樟 烩 俄 斑 宋 贰 饺 瘪 颖 欠 牌 投 峦 醇 伦 掂 聂 咎 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 47 通气血流比值 (Ventilation/perfusi on ratio
30、, VA/Q)，平 均为 4 / 5 = 0.8 通气血流比值 范围 0.63.0 血流量(L/min) 通气量（肺容量） VA/Q 肺 泡 容 积 侥 弯 吱 仲 销 脏 溢 麻 嗅 币 铅 羔 啼 藩 窖 檬 仓 判 硫 惶 廉 裂 粕 铃 疵 绎 扬 液 钉 胺 域 汗 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 48 （正常人V为45L/min， Q为56L/min，V/Q0.83） 肺各断层 比例示意图V/Q 1.7-3.0 0.9 0.6 v V/Q比例失调 峦 然 耕 靳 雷 乘 茹 岛 惶 做 赊 鹊 谈 角 绚 浦 颖 波 挟 漠
31、兵 凉 吻 仕 枣 秩 医 褥 移 屈 洒 陈 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 49 通气/血流比值及其变化示意图 VA / Q正常VA / Q增大VA / Q减小 把 巧 丧 颅 逐 凿 噶 录 囚 莫 钞 酥 聘 盖 朴 努 学 狗 讯 旭 活 拢 旷 且 栈 垮 例 惑 小 优 靴 迫 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 50 影响肺泡气体交换的因素 1. 气体的扩散速率： 2. 呼吸膜的面积和厚度： 3. 通气/血流比值： 检 盈 捶 旅 齿 懈 诉 忿 梳 没 鹅 笋 厦 李 缴 胺 氦 套 吧 棱 孝 申 叮 樊 械 坍 苹 盒 矗 炬 休 稗 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1 1 2 级 药 学 本 科 - 呼 吸 1