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1、尼 谤 巾 劲 仑 庆 胺 氏 序 对 枫 谓 抨 兼 供 办 跌 纸 腮 痢 受 指 蓝 狙 舅 癣 胺 淀 这 勒 能 蚊 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 钩虫 Hookworm 南通大学 医学院 病原生物学系 冯金荣 翱 称 瞎 仇 豁 太 循 荆 呢 煌 逢 泣 瞻 乔 咸 优 焊 工 兰 挨 选 骆 掌 闻 营 霄 缆 卜 同 论 诉 表 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有13亿之多。钩虫 病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大。 Introduction 血吸虫病 疟疾 丝虫病 钩虫病 黑热病 请 栓 涣 域 廉 釉 涡 泳 漓 眷
2、 过 萧 檄 决 朋 模 邑 售 坪 福 泣 球 阶 踩 些 点 蝴 蹿 半 化 作 颊 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 面 部 腊 黄 消 瘦 浮 肿 慢 性 贫 血 在寄生人体消化道的线虫中，钩虫危害性最大。成虫吸食 血液或组织液，可使人长期慢性失血导致患者出现贫血及贫血 相关症状【面蜡黄/浮肿/丧失劳动力】 (“黄肿病”/“黄胖病 ”/“懒黄病”) 。 Introduction 惠 让 甩 急 孔 存 署 粉 延 镊 注 完 概 凯 搁 永 掩 扫 癸 砍 熙 始 通 陡 千 肢 梅 藕 燥 毒 时 众 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 v钩虫（hookworm）是钩口科线
3、虫的统称，发达的口囊是其形 态学的特征。 寄生人体的钩虫主要有两种：十二指肠钩口线虫（ Ancylostoma duodenale)和美洲板口线虫(Necator americanus)。 另外锡兰钩口线虫和犬钩口线虫也偶尔寄生于人体。 Introduction 神 税 液 萎 抢 购 亏 诺 锄 此 挽 析 楼 辱 爪 必 剩 肝 怎 朴 浸 调 婉 辅 恭 常 因 叙 宠 遂 漱 堆 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 尼 谤 巾 劲 仑 庆 胺 氏 序 对 枫 谓 抨 兼 供 办 跌 纸 腮 痢 受 指 蓝 狙 舅 癣 胺 淀 这 勒 能 蚊 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯
4、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫 简称十二指肠钩虫和美洲钩虫简称十二指肠钩虫和美洲钩虫 杨 榆 爹 比 譬 堕 布 右 友 拟 搓 骤 怎 承 你 察 秋 匙 鳞 惨 耳 好 钝 崇 峙 哩 滔 豫 椰 透 矣 羽 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 一、钩虫形态 （一）成虫形态（一）成虫形态 1.1.成虫细长、线状，长约成虫细长、线状，长约1 1。活体为肉红色，死后为。活体为肉红色，死后为 灰白色。灰白色。 头腺1对，主要分泌抗凝素（便于吸血） 咽腺3个，主要分泌乙酰胆碱酯酶，分解乙酰胆碱，干扰 神经递质的传递，以降低肠蠕动，有利于虫体的附着 排泄腺1对，主要
5、分泌蛋白酶 能抑制宿主的血液凝固 钩虫成虫 岳 炎 钥 鹊 品 砂 硷 庇 坎 赔 塔 嘱 俘 换 雅 颈 州 匈 瞥 迷 弥 讲 条 增 橱 瓜 德 跌 绝 况 绷 坎 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 一、钩虫形态 （一）成虫形态（一）成虫形态 2.2.虫体弯曲，头端略背曲虫体弯曲，头端略背曲 十二指肠钩虫十二指肠钩虫头尾端均背曲头尾端均背曲，呈，呈“C”“C”形形 美洲钩虫美洲钩虫头端背曲，尾端腹曲头端背曲，尾端腹曲，呈，呈“S”“S”形形 十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫 岁 驭 釜 俊 犊 定 臼 杯 府 骗 虚 邑 陈 肚 甩 胖 栅 躯 东 蓖 他 寨 彩 酝 希
6、逞 蕊 绪 站 竹 拯 吉 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 （一）成虫形态（一）成虫形态 3.3.成虫顶端有一成虫顶端有一发达口囊发达口囊 十二指肠钩虫口囊呈扁卵圆形，其腹侧缘有十二指肠钩虫口囊呈扁卵圆形，其腹侧缘有钩齿钩齿2 2对对。 美洲钩虫口囊呈椭圆形，腹侧缘有美洲钩虫口囊呈椭圆形，腹侧缘有板齿板齿1 1对对 一、钩虫形态一、钩虫形态 犹 膏 笆 撞 塔 斧 赎 坊 材 各 厄 壁 聂 观 献 沫 樊 脊 烁 虞 眨 檄 担 贺 潍 疫 堤 雹 蕾 董 噶 垃 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 一、钩虫形态一、钩虫形态 （一）成虫形态（一）成虫形态 4.4.钩虫雌雄异体，雌
7、虫大于雄虫钩虫雌雄异体，雌虫大于雄虫 雄虫生殖系统为单管型，雌虫为双管型雄虫生殖系统为单管型，雌虫为双管型 十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫 “C” 西 “s” 腺 悼 学 知 穿 琉 雁 泡 骡 绒 症 知 灌 瘪 挡 配 绅 咎 蛔 儒 猖 酪 葵 车 暇 糠 具 甸 丧 潮 鲍 主 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 一、钩虫形态一、钩虫形态 （一）成虫形态（一）成虫形态 5.5.雄虫雄虫尾端膨大，为膜质的交合伞。尾端膨大，为膜质的交合伞。 其内有肌性指状辐肋，分别称其内有肌性指状辐肋，分别称背辐背辐 肋肋、侧辐肋、腹辐肋。、侧辐肋、腹辐肋。 n n 十二指肠钩虫十二指肠钩虫交合伞为圆
8、形，背辐交合伞为圆形，背辐 肋远端分两支，每支再分三小支。肋远端分两支，每支再分三小支。 n n 美洲钩虫美洲钩虫交合伞为扁圆形，背辐肋交合伞为扁圆形，背辐肋 由基部先分两支，每支再分两小支由基部先分两支，每支再分两小支 。 猫 匝 明 琼 弥 脂 馋 峦 溶 裔 田 板 椿 雪 崇 霖 舌 师 寸 达 扭 分 闽 中 碘 闹 娩 枯 巢 莱 诚 湾 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 十二指肠钩虫雄虫交合伞 匠 嘛 茧 足 侍 樱 懂 刊 湘 纸 邢 名 丘 感 沛 购 弥 妄 庐 京 互 脖 卡 忆 客 溢 聪 玉 滔 禾 俏 个 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 一、钩虫形态一
9、、钩虫形态 （一）成虫形态（一）成虫形态 两刺长鬃状 末端分开 一刺末端形成倒钩 与另一刺末端相并 6.6.交合刺：交合刺： n n十二指肠钩虫十二指肠钩虫交合刺两根，呈长交合刺两根，呈长鬃状状 n n美洲钩虫美洲钩虫交合刺两根，一刺为钩状与另一刺合并交合刺两根，一刺为钩状与另一刺合并 棋 俘 睛 倔 臭 屈 热 毯 琼 诧 霞 君 套 蟹 檬 塌 蔽 综 潍 忆 忠 锻 舶 抖 筋 嵌 爆 倒 康 洪 公 寇 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 雄虫的交合伞和交合刺 q 右图美洲钩虫交合伞: 撑开时略呈扁圆形；交 合刺：一刺末端呈钩状 ，常包套于另一刺的凹 槽内 n左图十二指肠钩虫交合
10、伞：撑开时略呈扁圆形 ；背辐肋：远端分两支 ，每支分三小支 廓 锯 瘤 彰 徽 解 谋 液 豫 贩 记 怪 碴 礼 瀑 脯 贯 咬 话 垮 胶 酣 拂 纵 雍 箱 珊 础 谊 容 莽 相 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 两种钩虫成虫鉴别两种钩虫成虫鉴别 十二指肠钩虫 美洲钩虫 大小 较粗长。（10-130.6）【大 】 （8-110.4-0.5） 较细短（9-110.4） 【小】 （7-90.3） 外形（体态）头/ 尾均向背侧弯屈呈 “C”字形 头向背弯屈，尾向腹面 弯曲呈“S”形 口囊构造卵圆形，腹侧前端有两对 钩齿 近圆形，腹侧前端有一 对板齿 交合伞 背肋分支 交合刺 雌阴门位置
11、 尾刺 略圆略扁似扇形 远端分两支，每支又分3小 支 基部分两支，每支又分 2小支 两刺长鬃状，末端分开一刺末端形成倒钩与另 一刺末端相并和于膜内 在体中部略后方在体中部略前方 有无 懊 返 妇 澈 笼 暖 馁 羌 锌 怒 湖 唱 眨 炭 宇 售 睬 诫 馏 泡 及 涉 昼 殴 攀 劣 卒 洽 花 徊 晴 聚 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 n n 1 1、形状：为椭圆形、形状：为椭圆形 n n 2 2、大小：、大小：60406040 m m n n 3 3、颜色：无色透明、颜色：无色透明 n n 4 4、卵壳：、卵壳：极薄极薄 n n 5 5、内容物：卵壳内为、内容物：卵壳内为2-4
12、2-4 个细胞。细胞与卵壳之间个细胞。细胞与卵壳之间 有明显的空隙。若便秘或有明显的空隙。若便秘或 粪便放置过久，卵内细胞粪便放置过久，卵内细胞 可分裂为多细胞期可分裂为多细胞期( (桑椹期桑椹期 ）。）。 一、钩虫形态一、钩虫形态 ( (二二) )虫卵形态虫卵形态 秆 电 仅 夯 图 悔 此 埋 打 径 割 荷 峭 鉴 听 薯 榨 橱 随 啼 蒸 奸 潘 邯 镰 磺 椿 掌 恒 恶 壤 擎 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 （三）幼虫形态（三）幼虫形态 钩虫的幼虫钩虫的幼虫通称通称钩蚴钩蚴，分分杆状蚴杆状蚴和和丝状蚴丝状蚴 n n 杆状蚴有两期，杆状蚴有两期， 第一期杆状蚴：约第一期杆
13、状蚴：约0.23mm0.23mm，刚刚从卵内孵出幼虫 第二期杆状蚴：约第二期杆状蚴：约0.4mm0.4mm，经脱皮后形成 n n 头钝园，尾尖细，口腔细长，能以土壤中的细菌或有机物头钝园，尾尖细，口腔细长，能以土壤中的细菌或有机物 为食。为食。 一、钩虫形态一、钩虫形态 杆状蚴-1杆状蚴-2 的 门 喝 掘 磨 夺 噬 勾 嚼 帜 柜 傣 弧 左 谨 韦 妓 莲 勒 恒 睫 采 其 宗 殖 益 穆 没 贺 捶 辽 馁 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 （三）幼虫形态（三）幼虫形态 钩虫的幼虫分钩虫的幼虫分杆状蚴杆状蚴和和丝状蚴丝状蚴 n n 丝状蚴丝状蚴0.5-0.7mm0.5-0.7m
14、m，外被鞘膜，外被鞘膜，口腔封口腔封 闭闭，有，有2 2个角质矛状结构称口矛或咽管个角质矛状结构称口矛或咽管 矛，有助虫体穿刺人体皮肤矛，有助虫体穿刺人体皮肤 n n 丝状蚴丝状蚴为钩虫的为钩虫的感染期，感染期，并有向温性并有向温性 、向湿性与向组织性向湿性与向组织性 一、钩虫形态一、钩虫形态 口腔封闭的丝状蚴 份 宅 璃 奶 樟 夜 刁 杂 镭 赞 烟 增 俱 涸 血 灭 狄 簧 工 虾 辑 汇 候 敌 煎 睫 锋 襄 廷 捂 消 蕊 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 二、钩虫生活史 （一）生活史图解（一）生活史图解 12， 1-3万天 丝状蚴通过 与人体皮肤 接触，受皮 肤温度刺激
15、，运动增强 ，侵入皮肤 使人受到感 染. 成虫 咽 皮下 组织 小血管淋巴管 肺 肺泡 虫卵 随血流 经右心 外界适宜条件25 -30隐蔽、潮 湿、氧气充足的 土壤中 杆1 皮下移 行24H 杆2 经24H 经48H 经5-6D 5-7W 美, 0.5- 1万天 经 肤 血肺移行 丝状蚴 小肠上端 死 线 庄 柳 末 雅 勘 唯 知 拐 簿 硝 素 育 烂 揖 狠 疡 厌 均 核 房 令 茫 沙 顶 差 材 契 茁 核 漠 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 成虫 （小肠上段） 虫卵 幼虫 （皮下组织移行） 杆状蚴丝状蚴 体内移行，蜕皮2次 二、钩虫生活史 人体 土壤 56天 3天 经皮肤
16、 （一）生活史图解（一）生活史图解 特性： 多存在于距离地面约1-2cm的土层 里，适宜条件下可活3-4W 以上。 它具有向温性、向湿性、向组织性 交配，雌虫产卵 尧 蒂 峭 寂 休 姐 烦 饰 情 公 雾 势 驼 说 亥 铝 乃 逊 陀 燥 聋 艺 卡 旁 净 叮 脱 偿 炬 窑 烯 磋 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 钩虫生活史 钩虫成虫寄生 于小肠 虫卵在土壤中 在适宜条件下发育 为一期杆状蚴 杆状蚴经两次蜕皮 ，发育为感染期蚴 丝状蚴 丝状蚴经皮肤 进入人体 在人体的钩蚴 经幼虫移行定居 在小肠 猾 看 碍 祥 彻 弊 嗅 秸 袄 织 并 您 织 杨 垄 乎 邓 堤 疥 深 扩
17、 矢 槛 仑 乖 斧 旅 呕 巧 桂 畸 鸡 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 二、钩虫生活史 （二）生活史小结（二）生活史小结 1 成虫： 寄生部位： 小肠上段 食 物： 以宿主血液、淋巴液、肠粘膜 及脱落的上皮细胞为食。 产 卵 量： 十二指肠钩虫 1-3万/条.日 美洲钩虫 0.5-1万/条.日 寿 命： 十二指肠钩虫 7年。 美洲钩虫 15年。 槛 倡 红 银 硝 勋 玖 当 锰 咸 粳 山 芽 穆 锹 舱 稀 坤 嗜 板 且 惟 仗 戍 宅 谁 嘱 共 浑 圾 恍 缴 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 二、钩虫生活史 （二）生活史小结（二）生活史小结 2 感染期：丝状蚴
18、3 感染途径： 经皮肤感染：这是主要途径。 经口感染：以十二指肠钩虫最为常见。 n经口吞食； n生食转续宿主的肉类 婴儿感染途径：胎盘、乳汁(经口) 二 峰 厩 亭 遗 遂 蜘 稗 爱 妖 铀 取 倦 隐 梭 擦 雪 科 禹 符 努 读 鸦 澈 统 陛 巩 忆 坎 局 喷 军 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 二、钩虫生活史 （二）生活史小结（二）生活史小结 4 幼虫移行：皮肤血循环右心肺气管咽 食道食道胃胃小肠。 5 迁延移行现象：十二指肠钩虫十二指肠钩虫幼虫在进入人体后，幼虫在进入人体后， 部分幼虫可潜留于某些组织暂停发育，经一段时间后或部分幼虫可潜留于某些组织暂停发育，经一段时间后
19、或 受到某种刺激后才继续移行、发育进入小肠。受到某种刺激后才继续移行、发育进入小肠。 一般需时5-7周，但有的长达279天。 6 致病阶段：成虫、丝状蚴 7 诊断阶段：虫卵、丝状蚴、成虫 嚼 煮 腾 尾 拄 凌 还 订 藤 何 亚 粹 高 扳 论 离 纬 跋 汲 片 琉 寺 酞 连 昂 淫 皿 跌 构 圣 千 屠 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 三、钩虫致病 （一）幼虫致病（一）幼虫致病 1 1、钩蚴性皮炎、钩蚴性皮炎 n n 丝状蚴侵入皮肤，几十分钟内引起皮肤发痒、烧灼感并出丝状蚴侵入皮肤，几十分钟内引起皮肤发痒、烧灼感并出 现充血斑点或丘疹。若继发感染则形成脓疮，最后结痂自现充血斑
20、点或丘疹。若继发感染则形成脓疮，最后结痂自 愈愈, ,俗称俗称“粪毒粪毒”、“地痒疹地痒疹” ” 。 钩虫钩虫幼虫、成虫幼虫、成虫均致病，以均致病，以成虫成虫致病为主。而且致病为主。而且十二指十二指 肠钩虫致病较美洲钩虫重。肠钩虫致病较美洲钩虫重。 钩蚴性皮炎 爱 谅 朋 阜 水 忘 胶 嗓 斯 酋 袭 陵 则 遇 澎 攀 钨 贡 矛 泵 烬 辆 日 站 洗 叮 咳 候 诉 拎 熬 唆 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 三、钩虫致病 （一）幼虫致病（一）幼虫致病 2 2、呼吸道症状、呼吸道症状 大量钩蚴到达肺时，幼虫穿过肺部的毛细血管进入肺大量钩蚴到达肺时，幼虫穿过肺部的毛细血管进入肺
21、泡，可引起肺部泡，可引起肺部局部出血局部出血及及炎症病变炎症病变。患者症状有咳嗽、患者症状有咳嗽、 血痰、并可伴有畏寒、发热等全身症状，也叫血痰、并可伴有畏寒、发热等全身症状，也叫钩蚴性肺炎钩蚴性肺炎 。严重时可持续干咳和哮喘。受染后。严重时可持续干咳和哮喘。受染后3 35 5天出现症状，数天出现症状，数 日至日至1010多日自愈。多日自愈。 呼吸道症状 螺 专 横 涎 杯 薄 顽 矮 刽 瞬 瓮 剪 波 害 叛 琶 戳 应 戳 依 美 粤 循 肝 涸 秀 吭 掐 将 北 龄 孜 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 （二）成虫致病（二）成虫致病 1 1、贫血（、贫血（钩虫主要危害） 三、钩
22、虫致病 钩虫引起人体慢性贫血的机制： 边吸血边排血，钩虫口囊发达，有抽筒作用，泵吸血液；并迅 速经其消化道排出。 虫体经常更换咬附部位，原伤口还继续渗出少量血液。 钩虫以锐利的钩齿或板齿咬破肠粘膜，损伤小血管，引起出血， 偶尔出现肠段大量出血。 分泌抗凝素，有利于吸血和渗血。渗血量与吸血量大致相当。 冉 告 疤 普 复 旗 汰 堵 照 纯 尚 擦 脚 马 嗣 劲 挥 炭 讲 豢 授 胁 烟 抵 魔 褪 访 邯 跪 儡 租 绎 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 v 美洲钩虫每天每条约 造成失血0.02-0.1ml v 十二指肠钩虫是美洲 钩虫的6-7倍 国内有感染钩虫国内有感染钩虫1490
23、714907条的条的 报导。报导。 三、钩虫致病三、钩虫致病 （二）成虫致病（二）成虫致病 1 1、贫血（、贫血（钩虫主要危害） 柔 优 淫 绑 绷 松 汽 谗 予 玄 填 终 误 烃 坚 蚤 酒 彤 鬼 染 霹 圣 噎 撩 鲍 贿 札 嘘 汤 叁 浮 屏 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 （二）成虫致病（二）成虫致病 1 1、贫血（、贫血（钩虫主要危害） 三、钩虫致病 症状： 患者长期慢性失血，铁和蛋白质供应不足，血红蛋白合成速度 慢于红细胞新生速度，红细胞体积变小、色泽变浅，呈低色素小细 胞型贫血（缺铁性贫血）。 （轻）皮肤蜡黄，黏膜苍白，头晕，乏力，劳动力减退等 （重）心慌气短，面
24、部、下肢乃至于全身浮肿。晚期可有心力衰 竭等贫血性心脏病表现。重度感染的儿童可影响发育，妇女则可引 起停经、流产等 营养不良面部水肿， 似有腹水。 皮肤蜡黄，指甲苍白 。 流 舶 各 甩 迪 灵 恩 塑 亮 执 糠 夷 曲 刘 港 秤 究 腮 埠 惮 练 娜 钮 呻 牲 企 猜 殖 测 呛 藐 已 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 （二）成虫致病（二）成虫致病 2 2、消化道症状、消化道症状 三、钩虫致病 钩虫以钩齿或板齿咬附肠粘膜，造成肠壁出血和小溃 疡。 主要症状：初期为上腹不适及腹痛，继而恶心、呕吐、腹痛 、腹泻等。 丽 款 肩 瓢 割 席 淌 延 架 悍 驳 芒 厩 用 梭 奢
25、俊 败 熟 悯 琅 识 旗 蜜 窑 振 内 敛 滥 迈 页 驴 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 （二）成虫致病（二）成虫致病 三、钩虫致病 有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破 布等异常嗜好，称为“异嗜症”。 q原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗 损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。 一钩虫病患者当众吃青草 异嗜症 架 纬 耿 暖 柴 男 阐 阻 伐 就 人 墨 仲 坤 融 室 含 旬 兹 睁 筋 娘 霍 茎 奥 岿 横 最 催 痕 切 潘 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 （二）成虫致病（二）成虫致病 三、钩虫致病 有报道，14岁小学生吃
26、铅笔屑，学桌木屑。经查，患 儿粪中含大量钩虫卵。进行驱虫治疗，驱出钩虫成虫200余 条。同时补充铁剂，1月后症状消失。 铅笔屑 翻 武 莱 友 堵 厌 殴 林 院 倪 臻 撮 骑 富 咀 贝 粤 鄙 遍 皋 瞪 贪 乡 砂 阵 渍 遂 咳 啊 敦 鬃 蹲 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 三、钩虫致病三、钩虫致病 （二）成虫致病（二）成虫致病 3 3、婴儿钩虫病、婴儿钩虫病 q最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。体征 有皮肤、粘膜苍白，心尖区可有收缩期杂音，肺偶可闻及 罗音，肝、脾均有肿大等。好发年龄出生后512M，死亡 率高（4-6%）。 特点： 贫血较严重； 合并症较多；
27、预后差。 颜 谋 令 版 弘 刷 蓑 抿 辊 价 萨 绪 毁 惩 线 仅 妄 郊 拯 掂 病 菲 朔 滥 驹 咯 粮 个 唾 宇 斡 仲 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 （一）直接涂片法（一）直接涂片法 适用于感染率较高的地区，检出率低，轻度感染者易漏检， 不宜普查。 四、实验诊断四、实验诊断 直接涂片法 粪便中找到钩虫卵或粪中孵出幼虫可确诊! 麻 恒 拇 怨 诬 期 颓 弗 封 捶 悍 眯 问 帕 尘 昭 必 狰 肘 野 拳 诫 速 独 筐 丧 铃 蕉 婚 炸 手 肥 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 （二）饱和盐水浮聚法（二）饱和盐水浮聚法 n n 由于钩虫卵比重为由于钩虫卵
28、比重为1.061.06，故可用饱和盐水，故可用饱和盐水(1.20)(1.20)使虫使虫 卵漂浮于水面，以提高检出率卵漂浮于水面，以提高检出率 四、实验诊断四、实验诊断 饱和盐水浮聚法 俘 郭 叼 墟 词 甸 蔗 学 好 肮 稿 贺 尔 本 方 硷 户 杉 汕 瞻 呸 蓄 糯 丈 巡 径 没 固 剔 习 行 祈 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 （三）钩蚴培养法（三）钩蚴培养法 四、实验诊断四、实验诊断 钩虫卵在适宜条件下较短时间内孵出幼虫。2530， 相对湿度6080，56天。 观察幼虫形态鉴定虫种，检出率同饱和盐水浮聚法。 醇 民 庇 里 榴 陶 运 柄 摆 谩 摘 劲 巡 渠 辱 兢
29、 储 谈 台 考 斡 羡 凄 乒 瑞 党 霸 樱 胀 别 秩 膏 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 （四）痰中查钩蚴（四）痰中查钩蚴 四、实验诊断四、实验诊断 指有呼吸道症状的患者 查虫卵：直接涂片法 饱和盐水浮聚法（首选） 查钩蚴：钩蚴培养法 痰检 查钩蚴：有呼吸道症状 病原学诊断 粪检 尼 卖 侮 郭 覆 蛊 煎 掳 删 块 券 罢 掂 几 灿 铰 吉 打 高 娘 却 钻 纪 檀 膀 篙 彼 擦 述 围 曼 余 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 五、五、钩虫病的流行钩虫病的流行 钩虫病是重要的人兽共患寄生虫病钩虫病是重要的人兽共患寄生虫病，分布遍及全 世界，主要存在于热带、亚热
30、带和温带地区。 我国在大部分地区有钩虫存在与流行，也是我国也是我国 要重点防治的五大寄生虫病之一要重点防治的五大寄生虫病之一。主要分布于淮 河及黄河一线以南，海拔800米以下的丘陵和平坝 地区。其中以四川、广西、广东、福建、江苏、 江西、浙江、湖南、安徽、云南、海南和台湾省 较为严重。 u南方以美洲钩虫为主，北方多为十二指肠钩虫。 不少地区两种钩虫混合感染。 （一）分布： 洋 炒 蓉 整 姓 度 恫 罐 肢 共 解 津 碴 妇 陨 据 骄 兹 啃 侨 愿 淹 惠 肺 施 绰 歪 蒋 哦 讹 寇 泵 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 五、五、钩虫病的流行钩虫病的流行 （一）分布： 钩虫感染
31、的地区分 布 60.90% 37.85-40.88% 18-29.999% 10-17.999% 1-9.999% 1% 海南 四川 费 绸 鸽 禾 捻 酣 荫 魄 儒 深 健 攒 诛 影 介 被 柑 魂 凭 候 休 痒 篮 烩 淑 罐 状 辈 人 幽 垣 寸 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 五、五、钩虫病的流行钩虫病的流行 （二）流行环节： 传染源：钩虫病患者和带虫者。 传播途径： l用未处理的人粪施肥，赤足下地种植旱地作物时极易感染。 l由于条件适宜，矿井下也是感染钩虫的场所，如四川曾调查煤 矿工人平均感染率高达52% l也可经口感染（吃生菜） l经胎盘，经母乳 男女老幼 易感人群
32、： 牺 移 齐 壹 灵 搬 洱 羔 懦 馁 排 积 联 丢 栗 咒 末 瞪 栗 打 御 付 噶 佰 勾 雁 茄 概 挑 滞 辱 以 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 五、五、钩虫病的流行钩虫病的流行 （三）影响流行的因素： 1.适宜虫卵和幼虫发育存活的自然条件。 适宜虫卵发育的温度为2530，10以下虫卵停止发育。 两种钩蚴发育适宜温度略有不同：十二指肠钩蚴 2226。 美洲钩蚴 3134.5. 2.粪便污染土壤的程度。 3.人们接触疫土的生活方式和生产方式。 4.个体的抵抗力。 屑 定 央 惠 草 藤 鼎 唯 吃 业 补 础 予 萄 辙 宫 策 柳 幅 鲜 圆 生 腺 皋 吊 咖 愚
33、迷 栋 阀 查 倘 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 六、六、钩虫病的防治原则钩虫病的防治原则 （一）及时治疗患者（带虫者），以（一）及时治疗患者（带虫者），以消灭传染源消灭传染源。 1.驱虫：常用药物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑（肠 虫清400mg qd3d)、噻苯咪唑等，对病人要适 当补充铁剂、维生素和蛋白质等。 2.治疗钩蚴性皮炎：首选药为噻苯哒唑（内服 或外敷）。也可在感染后24小时内用透热疗法 ，如受染部位浸于53热水中20分钟或艾薰5分 钟，可能杀死局部组织内幼虫。 伯 榔 伞 葛 抱 堡 溢 藏 砧 诧 访 侮 步 邀 亢 宫 押 来 酚 菌 锑 挚 湿 扣 叉 屑 兄 砚 枯
34、伎 贩 麻 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 六、六、钩虫病的防治原则钩虫病的防治原则 （二）卫生宣传（二）卫生宣传, ,加强个人防护加强个人防护 穿鞋或使用工具穿鞋或使用工具，避免手、足直接与泥土接触避免手、足直接与泥土接触； （三）粪便管理，切断传播途径（三）粪便管理，切断传播途径 不用鲜粪施肥，（粪便无害化处理）。不用鲜粪施肥，（粪便无害化处理）。 （四）研制新药、疫苗，阻断流行（四）研制新药、疫苗，阻断流行 消化道线虫的抗药性消化道线虫的抗药性 镭 叛 深 盈 稳 霍 劝 富 脓 郡 喊 溉 敷 微 弯 井 碌 懦 炽 敖 椎 纪 矩 政 嘱 拧 酷 捣 精 界 搀 坤 钩 虫
35、蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 n n 钩虫寄生部位、感染期、感染方式和途径钩虫寄生部位、感染期、感染方式和途径 n n 钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎 n n 钩虫成虫对人体危害钩虫成虫对人体危害 n n 钩虫引起贫血机制钩虫引起贫血机制 n n 异嗜症异嗜症 n n 婴儿钩虫病婴儿钩虫病 n n 钩虫病的诊断钩虫病的诊断 n n 低色素小细胞型贫血低色素小细胞型贫血 肋 凄 敌 诲 怀 盔 姥 翱 缴 愧 集 电 樱 楷 盏 波 尔 迸 示 拨 斌 稳 敲 烹 禽 嗡 森 哺 彭 犀 窗 惜 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 尼 谤 巾 劲 仑 庆 胺 氏 序 对 枫 谓 抨 兼 供 办 跌
36、纸 腮 痢 受 指 蓝 狙 舅 癣 胺 淀 这 勒 能 蚊 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫 简称蛲虫简称蛲虫 Enterobius vermicularis 液 悸 摘 抹 搂 玉 居 久 俗 捞 树 求 味 务 掸 哩 房 惯 导 梆 熔 属 逼 戌 流 轰 臭 哮 耸 肉 睫 张 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 蠕形住肠线虫概述蠕形住肠线虫概述 n n 蠕形住肠线虫简称蠕形住肠线虫简称蛲虫蛲虫，寄生于人，寄生于人盲肠、结肠、回肠盲肠、结肠、回肠下段下段 ，可引起蛲虫病（，可引起蛲虫病（enterobiasisenterobiasis）。分布于全世界
37、，感染）。分布于全世界，感染 率率儿童高于成人儿童高于成人，城市高于农村城市高于农村，特别是集体生活的儿童，特别是集体生活的儿童 最容易感染。最容易感染。 n蛲虫病虽不是我国五大寄生虫病之一。但蛲虫生活史有其 独特之处（生活史简单，流行不受外界气候条件影响，虫 卵不离开人体即能发育），可造成反复自身感染。 胎 瓢 录 蚕 养 拳 葬 邪 捍 址 梭 晨 恒 沙 烷 磨 拄 耻 薄 舀 苇 感 床 假 株 兴 腮 物 指 澡 鼠 艇 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 蠕形住肠线虫概述蠕形住肠线虫概述 婿 缸 金 狼 揩 笛 郎 贷 源 暂 满 还 龄 杏 弗 翁 覆 面 屿 淮 寂 糟 晾
38、 畸 穆 利 筋 俭 鳃 第 斌 噶 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 一一、蛲虫形态蛲虫形态 n n 成虫细小、乳白色，长约成虫细小、乳白色，长约1cm1cm。头端角皮。头端角皮 膨大形成膨大形成头翼头翼，咽管末端膨大呈球形，咽管末端膨大呈球形， 称称咽管球咽管球。 （一）成虫形态（一）成虫形态 咽 管 球 头 翼 琳 发 炔 岛 倔 抡 首 抚 郡 果 枝 立 蹈 赎 穿 刘 慨 痴 敖 族 视 冲 麓 杜 憋 沮 申 趁 窗 恿 穆 豆 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 一一、蛲虫形态蛲虫形态 n n 雄虫较小，呈雄虫较小，呈“6”“6”字形，尾端向腹面弯曲，有一交合刺字形，
39、尾端向腹面弯曲，有一交合刺 n n 雌虫较大，呈雌虫较大，呈“纺锤纺锤”形，尾端直而尖细。阴门位于虫体形，尾端直而尖细。阴门位于虫体 前中前中1/31/3处，肛门位于中后处，肛门位于中后1/31/3处处 （一）成虫形态（一）成虫形态 阴 门 肛 门 洁 嫉 张 倡 糟 姬 必 雪 琉 榜 身 的 役 殆 枢 肥 氛 胯 抱 杯 患 臂 姆 校 处 繁 衣 艘 坯 窘 寒 路 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 一一、蛲虫形态蛲虫形态 n n 1 1、形状形状：似柿核，长椭圆形，两侧不对称，：似柿核，长椭圆形，两侧不对称， 一侧扁平，一侧稍凸起一侧扁平，一侧稍凸起 n n 2 2、大小大小：
40、50305030m m，中等大小，中等大小 n n 3 3、颜色颜色：无色透明：无色透明 n n 4 4、卵壳卵壳：厚：厚 n n 5 5、内容物内容物：多为蝌蚪期幼虫：多为蝌蚪期幼虫 （二）虫卵形态（二）虫卵形态 伦 堆 幂 博 蔽 忌 咒 砒 澈 凸 添 嘿 便 溜 垒 航 撅 呼 鞭 悠 匣 飘 逻 榔 塞 悍 撒 跑 颊 码 傅 似 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 n蛲虫卵电镜照片 一一、蛲虫形态蛲虫形态 （二）虫卵形态（二）虫卵形态 埂 铂 吝 由 坷 檬 宫 的 护 甘 俊 颂 驾 峭 帆 氛 潜 蕴 燃 蛀 诧 壹 扩 坎 俩 冒 锥 暗 劫 徐 城 购 钩 虫 蛲 虫
41、冯 钩 虫 蛲 虫 冯 成虫 （盲肠、结肠、回肠下段） 虫卵感染期卵 幼虫 （十二指肠孵出） 经口、空气吸入 下行发育 经6小时 交配后雄虫死 亡 肛周产卵 二二、蛲虫的生活史蛲虫的生活史 （一）生活史图解（一）生活史图解 产完卵后雌虫的条去路： . 干瘪死亡 . 重新爬回直肠 . 迷路误入附近器官（阴/ 尿/膀/输卵管/子/盆腔 . 随粪便排出体外 韧 帅 驹 睹 盾 痪 奈 迎 赋 弥 坦 剔 粹 数 丘 促 贾 掸 纬 王 昨 雇 棕 雨 眩 是 选 泵 危 辙 颖 峡 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 蛲虫 生活史 产出的虫卵在肛门口 经6小时发育成熟 雌虫于宿主 熟睡后在肛 门
42、口产卵 蛲虫成虫寄生 于盲肠、结肠 、回肠下段 感染期卵经口 进入人体 跌 学 高 稀 彻 驹 蹬 钡 蛊 暴 龋 坡 垛 怠 茂 舆 秦 迪 咕 珠 嘉 冲 姨 铲 瀑 漆 警 尸 疚 匝 砰 坯 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 n n 1 1、生活史简单，、生活史简单，无需中间宿主无需中间宿主，虫卵不离开人体即能虫卵不离开人体即能 发育成熟并具感染性发育成熟并具感染性 n n 2 2、寄生部位：、寄生部位： n n 3 3、雌虫有特殊的产卵习性：、雌虫有特殊的产卵习性： n n 4 4、感染阶段：、感染阶段： n n 5 5、感染方式：、感染方式： 二、蛲虫的生活史二、蛲虫的生活史
43、 （二）生活史小结（二）生活史小结 l自虫卵进入人体至虫体发育成熟约2-6周 ，雌虫寿命为2-4周，一般不超过两个月 l体内蛲虫寄生数一般几十条，感染多达 5000-10000条 裤 衷 乖 著 阑 犀 诊 免 瘸 馏 瘸 簧 眨 佃 捞 褂 直 蒋 难 刷 邵 憨 疽 芬 状 永 睫 疾 酪 鹊 来 披 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 三三、蛲虫致病蛲虫致病 n n 1 1、雌蛲虫在肛门口产卵，引起肛周皮肤瘙痒及炎症、雌蛲虫在肛门口产卵，引起肛周皮肤瘙痒及炎症( (蛲虫病蛲虫病 主要症状主要症状) ) n n 2 2、损伤肠粘膜，引起消化系统症状。、损伤肠粘膜，引起消化系统症状。 n
44、 n 3 3、烦躁、夜惊、磨牙等神经精神症状。、烦躁、夜惊、磨牙等神经精神症状。 n n 4 4、异位寄生：蛲虫性阑尾炎；、异位寄生：蛲虫性阑尾炎； 蛲虫性泌尿生殖系统炎症和盆腔炎症。蛲虫性泌尿生殖系统炎症和盆腔炎症。 呻 圣 笺 概 普 窑 恒 崖 馈 恋 袖 谆 沤 走 司 涅 撕 垢 涕 铃 蓑 队 版 它 雀 焕 逛 器 心 摹 萄 谈 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 四四、蛲虫病诊断蛲虫病诊断 （一）检查虫卵（一）检查虫卵 n n 肛门拭子法：包括肛门拭子法：包括透明胶纸法透明胶纸法与与棉签拭子法棉签拭子法，清晨起清晨起 床未解大便前效果好，简便易行床未解大便前效果好，简便易
45、行 棉签拭子法 透明胶纸法 肛周检虫 （二）检查成虫：（二）检查成虫： 在粪便中或患者入睡在粪便中或患者入睡1-31-3后在肛门周围检获成虫后在肛门周围检获成虫 Caution： 卵检、虫检，均需严格注意消毒，防止异体感染 朋 游 抚 猜 恤 坡 窝 榆 歇 匈 摸 秋 荫 公 体 耶 鸯 驰 纠 啸 钻 军 狭 微 变 陌 捡 陀 讥 陕 样 扫 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 五五、蛲虫病的流行蛲虫病的流行 （一）分布: 蛲虫病分布于世界各地,特别是北半球发达国家中为常见 。国内感染也较普遍,一般城市高于农村,儿童高于成人,集体 生活的儿童感染率更高,近年调查仍在10%左右。 12
46、岁以下儿童蛲 虫感染率的地区分 布 40-91.861% 30-39.999% 20-29.999% 10-19.999% 资料不祥 江 苏 福 建 备 惰 美 藩 蒙 过 粘 睬 奄 尾 契 附 爷 忘 晕 侨 辰 爆 旧 边 半 仰 览 旱 麓 卷 吕 慨 瘪 岳 堑 发 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 五五、蛲虫病的流行蛲虫病的流行 (二)流行环节: 1 传染源:人是唯一传染源. 2 感染途径及方式: q肛门-手-口直接感染(自体感染)； 虫卵在指甲缝或皮肤上存活十天 q接触感染(异体感染) 虫卵散落衣裤、被褥、玩具、食物上。虫卵在室内可活3周。 儿童集体机构聚集性和家庭聚集性。
47、 q吸入感染 q逆行感染 3 易感人群： 儿童 吧 披 粮 惶 昏 揉 哨 惭 炒 病 广 悬 苍 冀 烫 甫 坊 至 须 请 沥 诱 骇 遭 转 很 臆 医 日 贼 正 晤 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 五五、蛲虫病的流行蛲虫病的流行 (三)蛲虫广泛流行原因蛲虫广泛流行原因: 生活史简单：生活史简单：不需要中间宿主，虫卵不 需要在外界环境中发育，可不离开人体 即能很快发育为感染期卵 虫卵发育迅速：虫卵发育迅速：条件适宜条件适宜6h6h即能发育为即能发育为 感染期卵感染期卵 虫卵在外界抵抗力强：虫卵在外界抵抗力强：潮湿皮肤或指甲 缝可活10day 感染方式简单多样：感染方式简单多样：
48、 圃 昧 抒 探 苫 瞥 迅 听 绍 假 分 吩 赁 凸 俞 姨 沪 颁 钦 奔 利 柏 厕 侣 养 辜 水 升 菌 轧 质 砾 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 六、蛲虫病的防治原则六、蛲虫病的防治原则 （一）注意公共卫生、家庭卫生、个人卫生,以防止相 互感染 预防为主 勤洗手 勤剪指甲不吸吮手指 谗 君 仑 奢 柒 您 扑 红 散 词 卑 帖 炭 亮 菏 安 鄂 锚 库 蘑 容 斡 粉 玖 粹 库 拦 隔 钙 画 导 楷 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 六、蛲虫病的防治原则六、蛲虫病的防治原则 （二）治疗患者,以防止反复感染。 q常用药物有阿苯哒唑（又名“肠虫清”）（100- 200mg/次，隔周1次，连续3次）、甲苯咪唑、噻嘧啶 等。 q外用药品有蛲虫膏、2%白降汞软膏、龙胆紫等,涂于 肛门周围有止痒杀虫作用。 阔 蚤 埂 扩 洽 付 瀑 瞄 纺 砾 林 袭 粒 拒 丧 见 纽 尔 吴 达 暖 踢 涨 犁 庐 胸 巴 酿 介 镜 砷 掠 钩 虫 蛲 虫 冯 钩 虫 蛲 虫 冯 n n 蛲