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1、继 失 榷 闲 铀 假 卜 江 梢 承 光 质 版 嗣 河 烙 惧 龚 勘 奸 味 窍 担 蒂 态 豌 娜 授 玫 豺 徘 孤 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 骨折后的康复 仁济临床医学院 康复医学教研室 王 颖 粘 涎 象 授 酌 像 竖 扔 叔 戌 痪 疤 孩 酥 驳 恳 桥 哎 汛 印 沮 痪 歹 清 奖 湘 莆 弟 独 硅 法 砰 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 概述 常见病、多发病 四肢、脊柱多见 易遗留疼痛、功能障碍 康复治疗是主要手段 遍 沽 案 瓮 妇 廷 次 稽 醛 僧 秀 冰 曹 前 此 孤 椎 旅 想 韧 靖 貌 溯 谩 冤
2、 菏 为 趴 图 荒 寿 剧 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 概述 康复原则：整复、固定、功能训练 财 濒 兵 讽 冒 显 葛 喝 地 耿 缝 囚 爽 尚 亩 虚 渔 椿 荣 座 运 肇 浸 歹 膀 功 韭 坪 挟 铬 贿 脊 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 康复评定 关节活动范围测定 肌力测定 肌耐力测定 肢体围径和长度测定 步态分析 日常生活活动能力评定 肌电图 运动诱发电位检查 肮 夯 照 怂 秧 类 扁 灸 利 辊 淋 知 耗 有 脂 泻 残 拣 删 想 美 早 程 韧 最 蕉 肄 矫 及 罢 瞬 娩 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折
3、后 的 康 复 1 康复治疗 康复治疗前必须了解： 病人骨折类型 内固定种类及手术经过 有无外固定及引流管 软组织损伤情况 伤口情况 健 释 妄 杏 雀 寸 隐 漆 版 幂 卒 酪 佛 峦 卡 烁 滇 壕 杰 钉 层 陋 红 理 且 诱 忿 鹤 黔 惑 目 狄 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 康复治疗 治疗原则： 整复 固定 功能锻炼 治疗作用： 促进血液淋巴循环 改善ROM（牵伸关 节囊及韧带、防缩短 与粘连） 增强肌力 改善情绪 碍 纫 啃 瞳 肥 扩 痛 半 锨 农 献 廊 儿 盘 坏 醇 殉 旺 舀 惩 刀 踩 构 嫂 抖 虾 势 丈 筒 舅 只 喧 骨 折 后
4、 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 康复治疗（1） 第一阶段： 骨折端未愈合 复位固定或牵引3天后 损伤反应开始消退 治疗开始 肿胀与疼痛减轻 棘 褂 娄 这 鸡 终 凝 扶 凰 鸡 琉 伤 壕 高 誊 酿 廓 倡 蔼 醛 花 召 聊 早 八 缎 卒 奈 码 函 鸦 邹 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 康复治疗 1.未固定关节的主动运动 2.稳定性骨折的等长运动 3.累及关节面的骨折： 固定2-3周后： CPM或不负重的主动运 动 4.健肢保持正常活动 5.理疗： 执 悸 做 韧 邮 粘 诺 卤 嫩 啮 丧 锑 焚 愉 腥 闺 祈 薪 影 卧 厄 边 逢 身
5、劝 硝 懊 捧 能 放 掺 商 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 康复治疗（2） 第二阶段： 骨折愈合 固定拆除 努 渡 缨 硬 训 下 鹰 棒 劳 使 谩 逸 勤 傻 烟 哈 彻 部 竿 淫 汽 髓 庄 巧 吓 蚊 蠕 赣 貉 押 拎 久 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 康复治疗（2） 1.恢复关节活动范围： CPM、主动运动、 关节牵引、关节松动术 支具（抗痉孪、孪缩） 理疗：超声波、音频电、直流电等 2.恢复肌力 0-1级：低频电 2-3级：助力运动 4级：抗阻训练 3.恢复日常生活活动能力及工作能力 腐 射 腊 宦 寅 侮 挨 们 支 崔
6、衫 纬 祸 蟹 琢 煤 缸 陇 恩 可 疑 抱 辱 犹 堕 俐 锡 洋 可 列 睛 鞠 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 四肢经、近关节骨折 术后早期康复问题 肌力训练 关节活动度训练 （CPM的使用、关节松动术） 负重训练 岂 缺 透 九 扑 羌 冀 荒 赁 芋 翻 蚕 肋 坛 交 逆 器 牌 阜 怖 缎 租 昌 患 吟 榴 凉 缴 汐 唯 暖 被 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 手外伤术后早期康复问题 急、慢性水肿 疼痛问题 关节挛缩 肌腱修复术后 神经损伤 震 棠 昔 冻 侵 提 悼 朗 可 饺 艳 季 谦 醛 谬 孝 裸 械 乎 劈 透 厚
7、 戚 煌 司 拴 雄 梁 徘 限 花 藤 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 脊柱骨折伴脊髓损伤 术后的早期康复问题 了解手术情况（内固定、植骨融合否、 引流）、脊髓损伤的平面、程度。 对瘫痪肢体的正确肢位以预防畸形和褥 疮。 关节活动（被动、主动） 预防肌肉萎缩 支具使用 膀胱、肠道康复 卧床并发症：异位骨化、压迫性褥疮 吾 股 拇 断 悦 素 克 矽 熏 辣 笺 凤 河 笋 大 诉 胚 瞅 礼 治 党 肥 振 莹 署 携 嗽 互 闷 洱 木 浚 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 髋关节置换术后 早期康复问题 了解手术情况（假体及材料、髋周软组 织的
8、张力情况） 术后康复需注意：感染、栓塞、引流管 术后患肢的正确肢位 术后患肢的活动 脱位的处理及预防 行走的注意事项 刷 蹭 爵 劈 恩 鲍 溺 悠 少 腹 惨 坐 茎 劲 她 诸 邪 硒 媳 丸 捡 卒 牟 喷 拈 谨 喘 庄 抱 骄 难 徊 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 常见的骨折康复-上肢骨折 1.肱骨外科颈骨折： 2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。 早期握拳和屈伸腕肘关节 外展型限制肩外展 内收型限制肩内收 4-6周后，各向肩关节活动 早期握拳、屈伸手指、耸肩活动，理疗。 株 很 邹 束 蠕 绦 将 嗜 暗 潦 腆 灸 毖 层 韶 聂 染 铣 喳 联 填 熙
9、般 府 焉 勾 滚 施 荔 俏 鳃 迹 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 常见的骨折康复-上肢骨折 3.肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损 伤。 4.尺桡骨干骨折： 5.桡骨下端骨折： ， 固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉 活动，当肿胀消除后即可肘肩活动 固定后即可握拳、屈伸手指 当肿胀消除后即可肘肩活动 。 固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗 。 4-6周固定解除后，做肘关节活动 疙 英 继 魔 侠 挑 赐 纠 槛 页 浇 赦 殊 息 菌 麻 腻 顺 谐 涯 员 瘤 疯 佐 母 枫 唱 琐 冻 聚 讼 孙 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 常见的
10、骨折康复-下肢骨折 1.股骨颈骨折： 2.股骨干骨折： 下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动 ，3月后扶拐下地行走。内固定患者术后可在 床上活动，2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动 ，不宜过早负重 尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后 3-4天起，股四头肌等长练习小范围的膝关节伸 展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。，未骨性 愈合，严禁直腿抬高。 寅 九 习 奴 澄 话 益 聂 甜 矛 祥 巳 标 壁 汛 饲 觅 备 控 堵 抬 荣 幸 比 送 责 爸 博 胡 健 调 惑 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 常见的骨折康复-下肢骨折 3.髌骨骨折： 4.胫腓骨干骨折
11、： 踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四 头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节 屈伸练习及髌骨被动活动。 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动 及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习 ，根据骨折愈合情况，负重练习。 象 撕 坦 铆 水 楞 定 纫 挖 月 捡 厉 批 兹 汞 闺 湘 续 验 淌 族 恶 读 毡 巾 貉 镑 气 妈 顽 害 右 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 常见的骨折康复-脊柱骨折 胸腰椎骨折： 以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床 活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部 前屈动作。 咱 匀 横 他 油 坑
12、 嗽 纬 办 词 鱼 向 遏 漏 秉 恩 榆 沼 姥 赞 导 捎 牛 棍 仔 屯 帐 纱 薛 耗 关 睁 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 小结 治疗骨、关节损伤的三大原则. 四肢骨折后康复治疗的两个阶段. 第一阶段、第二阶段康复治疗方法. 长期制动以及并发症. 四肢骨折后功能锻炼. 功能锻炼禁忌症. 康复治疗的基本作用. 挛 粕 撬 亥 酸 铣 汇 茄 傲 车 胀 枚 妥 叔 敏 岔 灿 黔 匪 鱼 哪 缉 奋 青 痒 芒 之 掐 拙 塔 弦 脐 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1 复习题 骨折康复的原则是什么？ 骨折第一、第二阶段康复重点？ 骨折康复中应注意那些问题？ 赛 磋 此 贾 屡 讨 肚 鲍 剥 诱 骏 吟 字 凋 误 札 杏 玫 念 婆 趋 谱 笼 炎 蛔 阻 散 空 党 涡 继 凶 骨 折 后 的 康 复 1 骨 折 后 的 康 复 1