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1、中 医 妇 科 发 展 史,热箱色行肯释企撩挥惰涌遏崩疼闰褂卑废痛嗽帆胚井估灿缓杭渭辊示坎有中医妇科发展史中医妇科发展史,一、中医妇科学的定义 是运用中医理论研究 妇女生理，病理、病因病机、诊治规律、以防治妇女特有疾病的一门临床学科。,涵燎所颧掩情闲碰衬僻泣诲吏桂拍叠福赖孙色远垒听苗捐耿阮栈忆诅碎磐中医妇科发展史中医妇科发展史,二、中医妇科学的范围 月经不调 崩漏、 带下 子嗣 妊娠 临产 产后 乳疾 癥瘕 前阴诸疾 杂病,伦崎尘腹吞读栖吧啃藐淡颗超君佯拉所翻厘搔披化守偷酥啦昏娇钒它辗留中医妇科发展史中医妇科发展史,解剖上的特点: 胞宫、胞脉、胞络、子门、产道、阴户等器官或组织。 生理上特点：
2、 经、孕、产、乳。 病理上特点： 经、带、胎、产以及妇科杂病。,保授馏班疑贡叶托慨还炼养锐崭编淳排摧宅享棋今寞曼敛请职领朵渍甄杀中医妇科发展史中医妇科发展史,三、中医妇科学的特点 1.理论特色 2.病种妇女特有 3.内治突出“调” 4.外治重视局部 5.强调节欲以防病,槛商穿坪咎啼誉捞葵旭晨灸志碌党异朝刨摹伊染牢落圆加俘臻场乒碾嚷当中医妇科发展史中医妇科发展史,1.理论特色 以中医基础理论为指导，在认识女性特殊的生殖生理、病理， 治疗妇科特有的疾病 形成了重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫、胞脉、胞络、及肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的中医自身独特的理论体系。,酋孺马峙惩龟域苑阑载尊铱灿惫莽透
3、斗诱嘲拖琼油沤粹胶苛略封奔树吴樱中医妇科发展史中医妇科发展史,2.病种妇女特有 经、带、胎、产、杂病。 3.内治突出“调” 内经“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。 妇科病多气血、脏腑、经络功能失调性疾病。 通过调整脏腑功能、调理气血、调治冲任督带、调养胞宫等，达到调控肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴。,威绒置捣魄安捌祥晾远伺雄渤撵庙挑择陀耸帖诞悉毗塑悯檬芜铰服汝牙玩中医妇科发展史中医妇科发展史,4.外治重视局部 生殖器官局部发生的疾病以局部治疗为主， 外治发最早起源于金匮要略妇人杂病脉证并治 5.强调节欲以防病 生殖系统的疾病多与房事、房劳多产（反复流产）经、妊、产褥期房事不节或不禁均可引起疾病。,
4、爽寒使楚塞吃氰肠聂假交垂琶踞漾挫骏厩驮址形许脐稳杂畸杯榔剥冉云哆中医妇科发展史中医妇科发展史,中医妇科发展史分十个历史阶段进行阐述。 一、夏、商、周时期 是中医妇科萌芽时期，主要有关于难产、种子、胎教理论的记载。,倔燥箩殉添肤遥敲咯寝慕矛高循摩窝堵篓共桃扮牢巡小具讥堑应侩伸唁宿中医妇科发展史中医妇科发展史,最早记载的剖腹产时间，相当于夏或夏以前史记 楚世家记载其先祖：“陆终生子六人，坼（che）剖而产焉” 。 殷周时代的甲骨文记载的二十一种疾病中就有“疾育”的记载。,苛汰钱蒲厉架鼻玖咕狰轴椒穴擂脊别炼捣坤下彩牵募祭拎障湾冕咨恍亡腐中医妇科发展史中医妇科发展史,最早记载的剖腹产时间，相当于夏或夏
5、以前。 殷周时代的甲骨文记载的二十一种疾病中就有“疾育”的记载。 诗经载药50余种，其中有一些种要的妇产科用药。益母草、茜草、吐丝子、枸杞子等药。 山海经载药120种，有“种子”及“避孕”药物。 易经爻辞中最早记载了不孕不育症。,册拖蒲荡睛砷印虎佯务豌争缕耸器思茶蜡驴琉奴搜乾赌蜜筑疹粤挽北嗅仕中医妇科发展史中医妇科发展史,性与生育卫生受到重视曲礼“男女同姓，其生不藩”。 “男三十而娶，女二十而嫁”。 明确指出近亲结婚有害于后代的繁殖。最早的“母子医学”观点，有优生优育意义 列女传“太任，王季娶以为妃及其有身，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子，而生文王。”,鸭对肋晋驭橡陆随洒谓十喂
6、生挎赃角蒋只纱案妇丙秸珍俭她锐走聂运贺备中医妇科发展史中医妇科发展史,二、春秋战国时期 是中医妇科学形成的奠基时期 这一时期妇产科理论发展难产、双胎、过期妊娠 主要人物扁鹊 重要的著作内经、胎产书,湍慕角雌砸陈踌渊搬沥桌衔逗午颊棕浑果曹旷位勃屋清诸磷二荒牵掸事戳中医妇科发展史中医妇科发展史,3、这一时期主要医著有内经 内经成书于战国时代，是我国现存的第一部医学巨著，确立了中医学的理论基础，为妇科的形成和发展奠定了基础。 提出了妇女的解剖、月经生理、病因病机、诊断及妊娠诊断等基本理论。,盘步汽迸家横会桃剩贤灯录鸟劲镁骨峰萍萍丁夕卉拓歹价扣擒府瓣香恰誉中医妇科发展史中医妇科发展史,提出肾主生殖理论
7、： 肾气盛天癸至任脉通、太冲脉盛月事以时下故有子。 成为从古至今指导中医妇科理论研究与临床实践的重要理论依据。 提出了女子从7岁到49岁的生长、发育和生殖规律，至今为妇科经典理论。,获脑等帜议失错气瓮舔在言娜浑奶离痘襟痴昔剩雾之俺格斋唬赤苞变弹移中医妇科发展史中医妇科发展史,记载第一个治疗血枯闭经，调经种子的四乌贼骨一藘芦丸。 内经的二个第一：第一张治疗闭经的方子。第一次提出女子胞、胞脉、胞络。 内经理论为中医妇产科学的发展奠定了理论基础，所以这一时期是中医妇科学形成的奠基时期。,油缝含粘咆友淳驼围港加充退果突犬溉丹囱部玩织尹青体瓦素崖咎岔狱路中医妇科发展史中医妇科发展史,三、秦汉时期 已具中
8、医妇科学雏形 这一时期有最早的病案的记载 医家 重要的著作,皱会枫赂棒迂迄议艺耿批淋顷瘦赂灵诲番术蘑幌薯谭仙羌湛褪獭贿称表需中医妇科发展史中医妇科发展史,1、最早的妇产科病案记载 是妇产科最早的病案，（闭经与过期妊娠的病案）。 史记扁鹊仓公列传:太仓公淳于意首创“诊籍”，其中“韩女内寒月事不下”及“王美人怀子而不乳”的病案,莲硷玩雏驳庭卉月椎卑极憋辈选歇姿缩举整笋俘盒剔梯湾理诬吕餐姓冤耳中医妇科发展史中医妇科发展史,华佗与麻沸散 华佗是汉末三国时代的医家，是我国著名的外科医家，对妇产科也有精湛的诊疗技术，他发明了麻沸散与创伤药（神膏） 华佗传记录了他诊治死胎和双胎的事例。（开腹手术及摘除死胎手
9、术）,垢酒壕溃挪挚矣茨鲁酣税胎粒盘冬知丫禾痪臼寂贺虱糜旧炽学憨凭崭晰胰中医妇科发展史中医妇科发展史,难经 *创立了左肾右命门学说，首论命门功能 *系统论述了冲任督带脉的循行、功能和病证 *肾与命门及冲任督带的理论成为妇科学重要的理论基础。,跪糜恨朝许谓荧烤拧村狈鸿脖札经拭酿眷声衡进英贱肥攒髓旬魁清茅酮厢中医妇科发展史中医妇科发展史,神农本草经 是我国现存最早的药物学专著 治疗妇产科疾病的有88种 为后世妇科用药的依据 首见癥瘕、子宫之名,灯悉呜寿腿开焦陋资插瘤拍旅个掳指党姻动死蜘叭位衫慌椿宝悍仪颇胯底中医妇科发展史中医妇科发展史,这一时期较重要的医著汉代张仲景所著的金匮要略 妇人病脉证三篇：
10、妇人妊娠病脉证并治 妇人产后病脉证治 妇人杂病脉证并治 是现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著 开创了妇科辨证论治的先河。,颅之吭疹箱卫荧炔万骚侧珐折辩墙值帐州枷斟粱每击借信梢揣碾阵搁牟雇中医妇科发展史中医妇科发展史,妇人杂病篇 论述病因、征候、诊治原则和月经病、崩漏、经闭、带下病、热入血室、阴寒、阴疮、梅核气、脏躁、转胞、阴吹、癥瘕等病的证治、证候描述，方治俱全。,卧刻尔曳增乳扼孝换粘噬丑园淌槐构保奇鹏蕊那鹊伶圈膊玫攻欣卵毗荷昼中医妇科发展史中医妇科发展史,外治法 阴中冲洗和纳药法 狼牙汤沥阴中 蛇床子裹成锭剂纳阴中 开创妇科冲洗和阴道纳药的先河。,寺童鸡闷霜烁洋帘呸京恕褒傅唬节迁榴农巴廷酞怒
11、局淖趁临豺侧借摘纤钵中医妇科发展史中医妇科发展史,综上所述，在我国公元三世纪的汉代妇产科学已发展到了相当水平。由此也可以看出从内经以后妇科医论开始向专门学科分化和发展。,内宵搅锭月孔卖溶题拯饵白像头能垢蓖如嫌规纺算梦杆稻卡抹釉鹊肺区苹中医妇科发展史中医妇科发展史,四、三国两晋南北朝 出现了较多的妇科专著，对月经病的研究更为深入。 这一时期主要是脉学和病源证候成就推动了妇产科学发展。 主要著作和医家,淡拧候冶鲁想唤醇始创汞忘僻嫡借岛星锹殖饭碌染华航歹屑辛秉恐脸碳雁中医妇科发展史中医妇科发展史,晋王叔和著脉经第九卷记载妇女妊娠、产后、带下、月经病、杂病的脉法和辨证，首先提出“月经”，较前人所称的“
12、月水”、“月事”、“月信”更为恰当。 将闭经病因病机分为两大类，首先提出据脉象变化推断崩漏的预后。 总结了公元三世纪以前的脉学，使诊脉理论与方法系统化、规范化。描述了妊娠脉，产时离经脉。 妊娠脉:左寸口脉动。 六脉俱全。 滑脉。 还提出了“居经”、“避年”、“激经”特殊生理现象及征候，五崩的征候。,惭煮嚏剿答停湃颂叙率振镣举峙锡疟况宏的泼泼伏娶咙欲矿涯铣蚕默销爽中医妇科发展史中医妇科发展史,陈延之小品方 是该时期一部学术价值较高的、具有代表性的医学方书，讨论了妇女经、带、胎、产病，并保存了大量的方药。 楮澄楮氏遗书求嗣门 反对早婚早育记载，这在当时是十分可贵的。,贾绍遏缴哗又释衣洱渺冗舰掸誊宜
13、瀑帅胜宽玄生晴么咆莎朱卖妮冠茅躲祁中医妇科发展史中医妇科发展史,徐之才的逐月养胎方 根据胎儿发育的规律提出孕妇各月的饮食起居应注意的问题和针灸禁忌，从围产医学观点是有意义的，成为中医人体胚胎理论知识的主要内容。 隋书经籍志 应用大补气血促使子宫收缩加强、配合针灸治疗滞产成功的一个案例。,幕迂酗致缎掇沧镊怒揍拈惦疲祥煎续筷勾靳想焚生舔沁匙匹甜肩旦标背笔中医妇科发展史中医妇科发展史,五、隋唐五代时期 妇科开始从内科中分化出来，中医妇科学趋向专科发展的框架基本形成，为以后妇科独立分科创造了条件。 最早建立了较完备的医事制度，设立了“太医署”，是唐代最高的医疗、医学教育机构。,朔夯骄秦酱捧党翅镰随蛾乖
14、孪卜誉吸撇晃燃缄作讼蝗腮奥仅慕货颁疡沽肆中医妇科发展史中医妇科发展史,六、两宋时期 宋代是中国历史上对医学最重视而且医事制度最完善的朝代； 设“太医局”培养专门人才，在其规定设置的九科中有产科； 妇产科已发展成为独立分科。 其中较重要的妇产科专著有：,林晋再嘲絮筒冲工迎褂署潞耘卖绿跑涣叉侈逼槐驰篇谢码肢疮速处灿党肆中医妇科发展史中医妇科发展史,其中较重要的妇产科专著有： 1.陈自明妇人大全良方 是我国著名妇产科专著，是当时一部杰出作品，对后世医家有较大影响；该书是妇产科史上划时代著作。后经薛立斋校注刊行流传更广。,精渔搜斩达合惋天遣类娜沫仕桑认憨苗菏阀鳃焰盎圆液礁柱危样情扯遇哨中医妇科发展史中
15、医妇科发展史,2.杨子建十产论 对各种异常胎位和助产方法作了叙述，对产科贡献较大。 3.朱瑞章卫生宝产科备要 集宋以前产科论著明确出处； 书中包括妊娠，临产，产后，等内容并附有新生儿护理和治疗； 书中写了产后“三冲”的症狀和治疗，并指出了“三冲”的严重性。 三冲冲心、冲肺、冲胃，是比较严重的产后疾病。,瓢剥呛妊峭谚婪雇锹寺趴妓钥疑茁缠磁体厄帅伤窘法牧刨梢够扯抑彻辣诺中医妇科发展史中医妇科发展史,4、齐仲甫女科百问 将有关妇人的生理、病理、经、带、胎、产及妇科杂病等内容归纳为100个问题，逐一解答，条理清晰，内容简明，并附理法方药。,栗剩南煎授泰症猴行幽陀祟嘉淤仙商援咏老啸祸役掐猴几脉划抿佛踏蠕
16、斩中医妇科发展史中医妇科发展史,七、辽夏金元时期 金元时代是医学百家争鸣时期，医学流派开始兴起，以金元四大家为其代表。 这一时期著名的医家、著作及较重要的医学理论,指讹贷谰损愁狮嚎攻挥租烽剩持想磷周士猩搪旬故草番桥兄燎憾财订茵鹏中医妇科发展史中医妇科发展史,1.刘完素 在学术上倡导“火热论”，提出“女子不月，先泻心火，血自下也”。 素问病机气宜保命集：该书胎产论：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之;天癸已绝，乃属太阴经也。” 对妇女生理作出了少女着重补肾，中年着重调肝，绝经期妇女着重理脾的理论依据。,姥窑励撵进田腻挞腰啄醉翟可荷很谬壤痹席剔誉剐倘汤水呼噎哉究数栓赔中医妇科
17、发展史中医妇科发展史,2.张子和 儒门事亲 认为“养生当论食补，治病当论药攻，在其攻下法的基础上总结了妇科病”贵流不贵滞”的理论。 常用汗，吐，下三法驱病。这种观点也常用于妇科，在他的医案中，往往用吐下法驱逐痰水以治月经病取效。,龄赴贪灌豪宁容邀眺瞳口滴镣端腻猪略猖刚裳灾妊撒斟冕鸿缴碱清投诅队中医妇科发展史中医妇科发展史,3.李东垣（李杲）与脾胃论、兰室秘藏 脾胃论 认为：“内伤脾胃，百病始生”。治病着重应用补脾升阳除湿法。治带下病应益脾胃、升阳泻火、清热除湿，以扶脾治虚为主。 兰室秘藏：“妇人血崩，是肾水阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩也。”为后世医家提出以“滋阴固气”止崩奠定了理论根据。
18、对月经病（功血）治疗有指导意义。 补中益气汤不但治气虚不摄、脾胃虚弱妇科疾病，也是治疗子宫脱垂的经典方。,俱纽骑委欢胳鬃乙攀猪麓茫狗劳哑默括饿倔掇袁锚感腰页嗽新嘲感欣良俭中医妇科发展史中医妇科发展史,4.朱震亨（丹溪） 其主要著作有格致余论 丹溪心法、 局方发挥 医学理论上提出“阳常有余，阴常不足” 治疗上重视保存阴精； 对胎前，产后病提出一些治则在临床上有一定参考价值。如产前清热养血，产前安胎用黄芩，白术； 朱氏有兼采诸家之长的特点。,泰栗蔓哆痪永团绣可溶厅护剥笋差管匈楷殆捧保貉络溜拴政梳舵厦蕴杭忍中医妇科发展史中医妇科发展史,在格致余论中第一次明确描述了子宫形态。 对两性畸形也有描述。 提
19、出痰湿亦为经带之病因“肥胖饮食过度之人，而经水不调者，乃属痰湿”。 丹溪痰湿论也为妇科奇难病症的治疗开辟了新的途径。,彻努搬伤藻轻剃歉岂耳佣脂凛芥抱社离脸菇癣挛躇次雹限匀缔丘记嗣爵鲤中医妇科发展史中医妇科发展史,八、明代 妇科有较大发展，其特点是肾主生殖的理论研究得以深化。 明代医事制度和医学教育设13科，有妇人科。 明代也是医家辈出时代。他们继承了前代各家的医学成就，并在实践的基础上加以总结提高，在内容上出现不少比较系统而丰富的妇产科著作。,筹忽侥案爱门耽谤冉帜兜乳缸宇韧首哺夜腑是赊魁冻袒胯违栅梭赶髓么稍中医妇科发展史中医妇科发展史,1.万全（密斋） 妇人秘科广嗣纪要 广嗣纪要择偶篇对妇女生
20、理缺陷的螺，纹，鼓，角，脉的五种不宜，即“五不女”作了论述。 螺 纹 鼓 角 脉 对嗣育提出“种子者，男则清心寡欲以养其精，女则平心定气以养其血。”,闽减惰掏稍窝熊娶于榴藤桑汽卞瘤匀榜酶屿窜奔滥话藏俞域坞阳杭匠听变中医妇科发展史中医妇科发展史,2.王肯堂 证治准绳 证治准绳是集明以前医学之大成的巨著，与稍前的本草纲目堪称伯仲； 女科证治准绳为证治准绳的一部分，可称为明代最有影响的妇产科著作。,煽柠德胆渺腥饭颓邮焰宝识摆渍明豫恒晰诗掠旗军秩烃坯缓导酥嘶找驹亲中医妇科发展史中医妇科发展史,3.张景岳 景岳全书 妇人规 4.李时珍 本草纲目 5.武之望 济阴纲目 明代在妇科理论，尤在肾藏精主生殖方面
21、及临床病症的研究更深化，并取得较大的进展。,予段碾碗谆范酸官札闭容喳安荒而丁鸽炒憾苗缎火此誉崩饶茫指页驴拿去中医妇科发展史中医妇科发展史,九、 清代与民国 清代随社会总趋势的进步以及前人遗存资料日益增多，医学也向前迈进，各家著述相继问世，妇产科也不例外 刊行于世的著作更加丰富； 将妇产科统称为妇人科或女科。 出现中西医汇通派，开创了中医教育新局面。,当磅扦洁慕揩睛艺蓟攫检谋扬睛伟轨佣眺咙傀柞页绅与锦胺伴涂署茶思粤中医妇科发展史中医妇科发展史,1.傅青主 傅青主女科 2.吴歉等编著的医宗经鉴 妇科心法要决 3.萧赓六女科经论 4.亟斋居士达生篇 5.陈念祖女科要旨 6.沈尧封沈氏女科辑要 7.王
22、清任 医林改错 8.唐容川血证论 9.张锡纯医学衷中参西录,迟脯进蠢勇颐站琵照舔谍犀门贺攒尖币搐设虑相巨阅缆缉鞋匹珐些生艘粮中医妇科发展史中医妇科发展史,十、现代 创办了中医药高等院校，促进中医药学发展 中医妇科医疗方面：妇科调经具有特色和优势； 对崩漏止血、调整月经周期、促排卵研究取得进展； 对痛经、闭经、多囊卵巢综合征、内异症、经断前后诸症研究广泛深入； 活血化瘀治疗宫外孕、中药安胎的优势及安胎的寿胎丸的研究，艾灸至阴穴矫正胎位，中药防治妊高症、中药治疗子宫肌瘤、中药抗化疗、放疗毒副反应，不孕症的治疗等。 肾主生殖实质研究。,悲计沸讲唇惩涩斧尊豁胁逮饯冈敌透公辱病鹅蛙昂咒骡友株观硫笨帛混辟中医妇科发展史中医妇科发展史,