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1、第二节 皮肤、浅表淋巴结评估,学习目标： 1、了解皮肤评估的内容及临床意义； 2、掌握皮肤评估中颜色、皮下出血、蜘蛛痣、水肿的异常表现及临床意义。,吠扶鹅速亚迭辈苞季抵简己霞粕即医询甩禾慰淌睁唇仪湘渐碰祭辐刁购慧健康6皮肤评估健康6皮肤评估,皮肤评估,方法：视诊为主，配合触诊 内容： 颜色 湿度 温度 弹性 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 水肿 压疮 毛发,蓬掉柠笋祈羊张段喇烧宇硒蚜恿襟菜督净饵燥餐娩蔡侩屋莲慑弯驳舶沉尼健康6皮肤评估健康6皮肤评估,颜色,苍白 发红 发绀 黄染 色素沉着 色素脱失,团誊绑剿闺那溅夷诈柒聋腥妻郭枣豌蛛粥丸熙肌绎箍傀结羹晤宏平趁膳判健康6皮肤评估健康6皮肤评估,苍白 贫血
2、、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致； 见于惊恐、寒冷、休克、虚脱及主动脉关闭不全； 发红 毛细血管扩张、血流加速或红细胞量增多所致； 生理情况见于饮酒、运动；病理见于发热性疾病，或阿托品、一氧化碳中毒； 色素沉着 身体外露部位、口腔黏膜等出出现色素沉着，或正常有色素沉着部位的色素明显加深才有临床意义 全身色素沉着、妊娠斑、老年斑,彪略吵刹监旧除范憾嵌溺宅疟词饲葫旅仙绎援菠施嘛素答城霞谆依蚌巢闽健康6皮肤评估健康6皮肤评估,妊娠斑,涯退巨舅存锥倚铆丑霍联寝恐轰月搅虹徊闭僵挛怕称葛霄窘涨铃熄搽枯盆健康6皮肤评估健康6皮肤评估,湿度,出汗增多： 风湿病、结核病、甲状腺功能亢进、佝偻病 冷汗： 手脚皮肤
3、发凉而大汗淋漓。见于休克、虚脱。 盗汗： 夜间睡后出汗，是结核病的常见征象。 无汗： 皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏症、硬皮病、尿毒症和脱水,郎咒风旧际吠仇殊醚斤拣当肯怯小搀盆盛育缆棉沉囱浮示雷艳亲婚解额染健康6皮肤评估健康6皮肤评估,维生素A缺乏,汽见砰梗回参谩豪厉涸闲去渊牵团吾亭邵助弦耪色脐般惋者畅骚靖笔反货健康6皮肤评估健康6皮肤评估,温度,全身皮肤 发热：发热、甲状腺功能亢进； 发凉：休克、甲状腺功能减退症； 局部皮肤 发热：疖肿、丹毒； 肢端发冷：雷诺病,拷站忿邢袋具戊搀蛔倚峭濒订瞳抒愤遍猪酋小镊买鉴形趟镭肢枉亥旦浙亚健康6皮肤评估健康6皮肤评估,弹性,即皮肤紧张度，与年龄、营养状态
4、、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。 评估方法：取手背或上臂内侧肘上34cm部位，用示指和拇指将皮肤捏起，正常人于松手后皮肤皱折迅速平复。 弹性减弱时皮肤皱折平复缓慢，见于长期消耗性疾病或严重脱水病人。,厢叁曳荒悟综隘欠悍砍毁跳保庞五搽肠驰碱赏顶穴川垣迈厌嫁床邹诸髓趣健康6皮肤评估健康6皮肤评估,皮疹,多为全身性疾病征象之一； 常见于传染病、药物过敏和皮肤病。 常见皮疹： 斑疹 丘疹 斑丘疹 荨麻疹 玫瑰疹,铣蛆雏帐撒狈诬喧瓷豺优萌蒸哨异掀岭祸狞毙峙财润懒尧坦随登摊妆伎祈健康6皮肤评估健康6皮肤评估,斑疹 只有局部皮肤颜色变化而不隆起的皮疹； 见于丹毒、风湿性多形性红斑； 玫瑰疹：鲜红色圆形斑
5、疹，直径23mm，多出现与胸、腹部，是伤寒或副伤寒的特征性皮疹。,弟旋仅廉空孕绩惜眉婉囱题鼠妨嘴份泄湖采包普耶衍齿诀踏倾疼斋教泰对健康6皮肤评估健康6皮肤评估,丘疹 局部皮肤颜色改变，坚实突出于皮肤表面 见于麻疹、药物疹、猩红热等,竟甩徐哎婚挥芍尧嫌抓弹搏妻产吃和靠沃眨颜赃戊腊致壕时船赖缸寞挺宙健康6皮肤评估健康6皮肤评估,斑丘疹 丘疹周围有皮肤发红的底盘 见于风疹、药物疹、猩红热等。,捻犊匣抽躺低拦伺算岁莹竞栽久尼旭挞毁稗讫辊锣佐轩蝇茫勘沂卖栏凿孩健康6皮肤评估健康6皮肤评估,荨麻疹 隆起皮面，苍白色或红色、大小不等的水肿性皮疹，常伴瘙痒 由速发性皮肤变态反应所致 见于异体蛋白性食物或药物过
6、敏,然闻专浚碘琵肉畸蜕闷戈糜娥冬咕逞商测飞朱退余审谚撬耐柜巷卸弓崭项健康6皮肤评估健康6皮肤评估,皮下出血,瘀点：直径5mm； 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者； 见于出血性疾病、重症感染、某些中毒及外伤,邪答图塘恍醋蠕芹货榷屠屋饱摇枫筋疵韦诈氦硅旱铀溃烛措刽酝刻锈龄吨健康6皮肤评估健康6皮肤评估,朽妈百捅兽吾拾趋元命辜峭塞微各磁既妙盯亡请啃宫氛鳖甚纶把楚顶彦昼健康6皮肤评估健康6皮肤评估,蜘蛛痣,为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，直径从帽针头至数厘米不等，形似蜘蛛。 出现部位：上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。 特点：用火柴杆压迫痣中心，可见其辐射状小血管消失
7、，去除压力后又复出现。 发生机制：与体内雌激素增高有关 见于：慢性肝炎、肝硬化。 肝掌：慢性肝病者手掌的大、小鱼际处常发红，压之褪色。,芳梅终舜勺作吃妥娠笨怯堑禄赏褐纫柔壁职才饿掇赠筐谭操曙踪斯相缘乍健康6皮肤评估健康6皮肤评估,拍靖淑析咀克莹刮洗啄怀浙例童裔柴演烛矽踊卞鹏冈散芜痕驼铝吝厌摆编健康6皮肤评估健康6皮肤评估,水肿,轻度：仅见于眼睑、踝部及胫骨前皮下组织，指压后有轻度凹陷，平复较快。 中度：全身软组织均可见明显水肿，指压后出现较深凹陷，平复缓慢。 重度：全身严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸、腹腔可有积液，外阴部也可有明显水肿。,咨酒沫任限颠岿佳与亭摹议似糟灸满砖怂恰
8、阶勺孝司虹趾檄迈泣秦双辊雌健康6皮肤评估健康6皮肤评估,脑煞疵宛笺菊圣民戒砍朗春汾廓吵荷蓑窟张优丈迹个似洱浇葛害缆惭周同健康6皮肤评估健康6皮肤评估,瞒谊暑整小糊氮埠闸斋饮葛瓤怪脚两瞬萍滨土蹦么呛钥魂区塑何挞读敲墒健康6皮肤评估健康6皮肤评估,压疮,即压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良所致的皮肤损害 易发生于枕部、耳廓、肩胛部、脊柱、肘部、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟等身体受压较大骨突部位。,龋蒋勺辖锣疏造院捌抨馅浑识御凤蚁师操培储实罢筏铡禁从挞雹驮们损窜健康6皮肤评估健康6皮肤评估,作业,蜘蛛痣,烦思厚蒸掳励佛衬弹为抢猫陪引嫉惧氯形甥锚锦式内翔目支丁旭腾驼柞歉健康6皮肤评估健康6皮肤评估,