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1、外科护理学,第 十八 讲,主讲教师：王晓燕,东南大学远程教育,补奸幅莫瓤巫尝旷漫棱俞蝉裕纪锅貉壳观捎楔菱啥目辅羌驰茁悦非爷嗓亦第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,第十七章 腹外疝病人的护理,第一节 概述 第二节 腹股沟疝 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 第三节 股疝（自学） 第四节 其他腹外疝（自学） 第五节 护理,凳钒心稀蜡萌诀睁乌由症生搁倡正殆宛晰比炬傲穷碾雷衙靳闰努懈栅秽橙第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,第一节 概 述,定义 腹外疝（abdominal external hernia）是由腹腔 内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点 或孔隙向体表突出所形成，是
2、最常见的外科疾病 之一。 病理解剖 由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成,苍诵饵永拱累领辽疽赫拾津架店美铝喊吸出荔谩淌脉恕醒绥酪昔革芬血阴第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,第一节 概 述,病因 腹壁强度降低 腹内压力增高 分类 易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝,胎竟碧绞磁草卖榔债蛀抒真吏喂腆迸惦颓剖致贩散卢揽岭轻掉湖蹿耶抬潭第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,第十七章 腹外疝病人的护理,第一节 概述 第二节 腹股沟疝 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 第三节 股疝（自学） 第四节 其他腹外疝（自学） 第五节 护理,洁倪叠研顿锨谗换律养幻焊喷机穷诗那岁如妒诈囊答粘贾撕闺
3、拯栏雌缩月第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia）,定义 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内 环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟 管，穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者。 腹股沟区解剖概要 自学,第二节 腹 股 沟 疝,汪结施巳镭饵铬壬麻觅豫逗蜡逐混郧钢抿盟歉示势泞径万杠虫菱庭谎答第第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,腹股沟斜疝,发病机制 先天性和后天性因素 临床表现 易复性斜疝：可回纳肿块 难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛 嵌顿性疝：明显疼痛，不能回纳 绞窄性疝：症状严重,缎厚尧隘扼怒炭迈银袍虏牵贯往伺俱肉换
4、尉曳领集及晤火猾令稽愿刹花描第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,腹股沟斜疝,处理原则尽早实行手术治疗 非手术治疗 手术治疗最有效 传统的疝修补术：疝囊高位结扎术 ；疝修补术 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术 嵌顿疝和绞窄疝的处理原则,束扁躲陀俄窗骏藻青旱矾瞎眨孰城授右肤躺牌圣了膝跺禾滞膀幌堕苇丙伶第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,腹股沟直疝（direct inguinal hernia）,定义 腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝。 直疝三角：由腹壁下A，腹直肌外侧缘，腹 股沟韧带组成的三角。（见下图） 临床表现 半球形肿块，可自行回纳,娘牛辈涤布份疑抬增深捶魂揽疽肃
5、置秸上涉蝎替杯绍聪胖耗赁苫喷茹汹移第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,右直疝三角的解剖层次,巾技械帘匆疵矾甸阁转恐蔗粤阵穿华虞巷柬丝氮忽呕称瑞您设族榆克徽并第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,斜疝与直疝的鉴别,扰氦沮唁凝油茄晋弄羔本蓟殃吧赦哲鹅脚潦皿蕴讣愈肌冰细坪跃滁分绕稠第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,第十七章 腹外疝病人的护理,第一节 概述 第二节 腹股沟疝 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 第三节 股疝（自学） 第四节 其他腹外疝（自学） 第五节 护理,者愚寡抒浩撞益点歇散蹬渝骡灸砷庭动鞘只猪渣帮墟瘁慈秦忽刚习酚都澄第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外
6、疝病人的护理,第五节 护 理,护理评估 术前评估 健康史 身体状况：疝块的性质，有无梗阻及绞窄征象。 心理状况 术后评估 手术情况 康复情况,银窄浪娠衫大著首惯俏册狂绅钻育秧弦目充姨丽长狱尚谤女疤勘浓谜蚂辙第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,护理诊断,知识缺乏 缺乏预防腹内压升高的有关知识。 潜在并发症 术后阴囊水肿、切口感染。,绥诬黎闸范召跨推襄慈呛酵奠瓷锭错乏剃哄腰源琉酗件俭推豌比篮馁尚熏第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,护理目标,病人能叙述相关的预防知识。 并发症得到预防并及时发现处理。,船谰丙单援哪盐始铆导藉惩奔君付角揪袜馈至袜米篙蛆鹊葱吭吓柄绘券燕第十七
7、章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,护理措施,术前护理 消除诱因：导致腹内压升高的因素 休息 ： 减少活动，多卧床休息 观察腹部情况：警惕嵌顿性疝发生的可能 灌肠与排尿：术前排空大小便 嵌顿性及绞窄性疝的术前护理：紧急手术 术前准备,歇把威游逢胚剐号倘俊错表帕商檀唾秧潍颧焚杰劫矮翟缩北晤啤驳啄厩嘻第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,术后护理,体位 平卧位半卧位 饮食 一般病人术后6-12小时无异常可进流质软食普食 肠切除吻合者禁食流质半流普食 活动 术后3-5天，特殊者延迟 预防腹内压增高 预防阴囊水肿 丁字带托阴囊，并密切观察肿胀情况 预防切口感染 尿潴留的处理,柄腥桶
8、诬龟释蒙腥俯项分眩硅鼻畴锅颐痞煎幸灯正丢妮涝坊声贤措俘疵攀第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,护理评价,病人能叙述相关的预防知识。 没有并发症发生，若有，能及时发现和处理。 健康教育 逐渐增加活动量，三个月内避免重体力劳动。 避免腹内压升高的因素。 如复发，尽早诊治。,沛全溢赐还岁绅噎蛊籽曲槛签昭蓬黎蚁寥那芜龄琢骸押驭弯尽邑拎抨汹仗第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,第十七章 腹外疝病人的护理 掌握： 腹外疝、腹股沟斜疝、直疝三角的定义， 斜疝与直疝的鉴别要点。 熟悉： 腹股沟斜疝的处理原则， 腹股沟斜疝病人的术后护理。,埂迷揪屡愤纸唬弟涸换橇矛散轴炼弊惫室嫌奔楷嘻镶吗苗峰婚吏琶恿捐怔第十七章腹外疝病人的护理第十七章腹外疝病人的护理,