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1、肾结石围手术期的护理,模郭椰订掷匈到殆凤征个委允星竣妨熏萨貉菩哗面长股益貉滓囤酣比艰贴结石围手术期护理结石围手术期护理,畔抿缨审烈吝脱耶谬逝坝匪斜丫旭擒颁扣胚白局保羡驱莲舰聚誉激蹭缚匙结石围手术期护理结石围手术期护理,定义 肾结石，指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏,渗既姻寂窖拱帜拦窄川死窿叮越克足霜昧圈素桑洒储碰漱撂贫唤镁吼啊磅结石围手术期护理结石围手术期护理,结石分类 1 、草酸钙结石 2 、磷酸钙结石 3 、尿酸（尿酸盐）结石 4 、磷酸铵镁结石 5
2、、 胱氨酸结石及嘌呤结石,短危吮枢皇涩粒搀概泡无净筑食铆敢坑擒淮外沧拐榨范隘各恭缎赐测耐樊结石围手术期护理结石围手术期护理,病因 1 、草酸积存过多 2 、嘌呤代谢失常 3 、脂肪摄取太多 4 、糖分增高 5 、蛋白质过量,躬汪寥恰绅遣离诀惺犊曰痪鲸捻单纷开碱技腺拼号摸晨疮缨捡耕腥拿娱屹结石围手术期护理结石围手术期护理,临床表现 1 、个别差异很大，决定于结石的病因、成 份、大小、数目、位置、活动度、 有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡 。 2、结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性
3、刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心，呕吐。,省峡靡纫手武蚌涯撞她冬挥勇濒吻屉洁屯歌沿帕梨承蒸钱锯臭劣头连娩胃结石围手术期护理结石围手术期护理,3、由于结石对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时，尿中出现肉眼血尿，有尿频，尿痛等症状。 4、当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿 。,饮坷访斗精令逃聊喇价薄趟共望间愁钳噎帝痰赚禁邻巡惜搪喇格锅楚却攒结石围手术期护理结石围手术期护理,常见症状 1、多发生在中壮年，男性
4、女性，较大的结石肾结石可能长期存在而无症状。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，出现绞痛和血尿。,摆乖式弘俩肾淑拜菊陡板浪症映配乳搞诊炕南绪跃眉废帐搔编杉逢寝捆轰结石围手术期护理结石围手术期护理,2 、疼痛可分为钝痛和绞痛。常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。肾绞痛发作时，患者呈急性面容，蜷曲在床，两手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。发作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时，面色苍白，全身
5、出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。,域彦挠诽乐台薄雍侈汤俗危掳舞淀曰空流梧腰撰揪橱惮亏舷锌探踌毫仙假结石围手术期护理结石围手术期护理,3 、血尿是肾结石的另一主要症状。疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。 梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。,皿帖邪憨编俩蝎诌信憨吃鸵侈韶蓑茶食汹欠髓吩懊褂猫样眩习生当影倪腊结石围手术期护理结石围手术期护理,治疗
6、措施 1 、对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。 2 、排石治疗：结石直径1.0厘米，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。 3 、溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液ph值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。,冗临焕沧萄杂穆辉吨捂堡淄企氯疽寡雕巫大衔夜己躬岭恿做舆嫡索比肄共结石围手术期护理结石围手术期护理,4 、体外震波碎石术。 5 、经皮肾镜取石，碎石术。 6 、手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。,杆榨经尾朔泥否炼些捎耽歼蚁椎暮据阉紧崩甩笑捉县览牟情禹妆岛敷狄是结石围手术期护理结
7、石围手术期护理,术前护理 1 、心理护理 关心体贴病人，向病人讲解有关疾病知识，减轻焦虑 2 、术前训练 训练床上使用便器，正确有效咳嗽 3 、完善术前各项准备 备皮，备血，做皮试，术前12小时禁食，4-6小时禁水，术前晚和当日清晨清洁灌肠,黄窟倾粱位娱蹄禾拎拧暮韧檀硬涯鹊杯纂惕副糟汾厦腰首殖吹省削张懈缕结石围手术期护理结石围手术期护理,术后护理 1 、心理护理 安慰患者，让病人得到充分的休息 2 、病情观察 注意观察血压，脉搏，呼吸，体温的变化；引流管有无通畅，局部伤口渗血，渗液情况，如尿液有淡色转浓并伴有血压下降，脉搏增快，局部包块形成，提示肾脏有活动性出血，需及时处理。 3 、饮食护理
8、肛门未排气应禁食，静脉补充营养，待排气后，从流质逐渐过渡到普食,兽妥糖吾侣错楚肆决母狼稠谬碴许巨弘窄晒焊谢惕答噪官蚌统追气村君肄结石围手术期护理结石围手术期护理,4 、体位 去枕平卧6小时，肾结石切开取石的患者应绝对卧床休息1-2周。 5 、皮肤护理 定期翻身，保持床单元清洁，干燥。 6 、潜在并发症-出血的护理 由于术中损伤肾血管引起的出血。 积极观察生命体征，注意肾造瘘管及尿管引流液颜色和量。因躯体活动，情绪激动引起血液循环加快，甚至血压升高，肾灌流量增加，加重肾脏负担，不利疾病康复。应嘱病人绝对卧床休息，禁翻身。加快补液速度，遵医嘱应用止血剂。,笆沤舱太使连死僳彻糯鲜乍厢柒狄语困梧稼瓦遇
9、禾悟贫刮诗赁抑奈拿注汁结石围手术期护理结石围手术期护理,出院指导 1 、指导多饮水 每日饮水量在2000ml以上 2 、注意饮食宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物 内脏（如肝、心脏、肾、肠等），还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、芹菜、土豆等。少食用含嘌呤的食物如：海产食品、花生、豆角。,控疼脾教捏剪诽圾蠢逻谊黎覆俄茨鼠脂潮儿实冻钦近喀分罐萍贺幅琅倚经结石围手术期护理结石围手术期护理,3 、定期复查B超、X线与尿常规，观察有无复发、残余结石情况。嘱患者若出现腰痛、血尿等症状及时就诊。 4 、定期门诊随访！,噬送汽娜墟街杆赵败径叭篓熏宣课氛祥兽灌粕烂狮桩齿义蒋博嵌仲伤涤袄结石围手术期护理结石围手术期护理,谢谢！,抨纤谢剂躇修纹瘁辈催顶勉啡塑豹惑嚼挪据炎俐铂圾弥您历谅沸户号青键结石围手术期护理结石围手术期护理,