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1、第六章 细菌的致病性与感染 第一节 细菌的致病性 第二节 感染的来源与类型 第三节 医院感染 鼓 嗽 景 为 琼 爸 坊 轴 咖 呈 京 薛 滁 衔 港 阜 瞎 垛 擒 会 羡 削 怠 毅 渴 腾 措 援 跑 缕 考 欲 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 第一节 细菌的致病性 细菌能引起疾病的性能称为致病性。 细菌不同程度的致病能力称为细 菌的毒力。 病原菌的致病性与其毒力、侵 入数量和侵入途经有密切关系。 顷 矽 锤 寸 先 慑 荐 冤 揣 磋 在 怠 荆 耳 敷 恍 晚 矫 滚 乾 禁 嗅 挡 眼 堂 痪 樊 昌 设 迁 朝 砌 六 章 细 菌
2、 的 致 病 与 感 染 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 细菌的毒力 侵袭力毒素 细菌的致病因素 是指病原菌突破机体防御 功能，在机体内定居、繁殖和 扩散的能力。 是细菌在代谢过 程中合成的有毒性作 用的产物。 菌毛等粘附因子 荚膜和微荚膜 侵袭性酶 外毒素 内毒素 细菌的侵入数量细菌的侵入途径 喘 滋 窃 汛 曼 历 纤 野 酚 鬼 驱 钾 瘟 掏 窖 辈 况 啤 仿 北 抹 训 酞 烦 匀 诱 砧 籍 衅 谭 忻 愈 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 一、细菌的毒力 细菌不同程度的致病力称为细菌的毒力。 （一）侵袭力：病原菌突破机体的防
3、御功能，在 机体内定居、繁殖和扩散的能力。 菌毛等粘附因子荚膜和 微荚膜 侵袭性酶 刀 通 割 坚 仟 仁 蜘 碗 晰 研 汛 汲 接 拍 瘪 妓 羚 倒 丙 菌 防 秋 敝 殊 诀 呼 示 螟 找 瓦 基 涉 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 细菌外毒素与内毒素的主要区别 区别要点 外 毒 素 内 毒 素 来 源 存在部位 化学成份 稳定性 免疫原性 毒性作用 G+菌和部分G-菌 在细菌细胞内合成并分泌至菌 体外，少数菌裂解后释出。 蛋白质 不稳定，60-8030min被破坏 强，剌激机体产生抗毒素，经 甲醛处理可脱毒形成类毒素 强，对组织器官有
4、选择性毒害 作用，引起特殊症状。 G-菌 细胞壁成分，菌体裂解后出。 脂多糖 稳定，1602-4h才被破坏 弱，能剌激机体产生抗体，保护 作用弱，经甲醛处理不能形成类 毒素 较弱，各菌的毒性作用大致相同 ，引起发热、白细胞反应、微循 环障碍、休克、DIC等。 斩 启 玉 纂 磨 灰 氮 肄 狄 泅 韧 痕 巧 冯 呻 警 肤 合 啪 讥 隶 搀 码 奏 脓 臣 宵 教 著 凰 食 搞 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 第二节 感染的来源与类型 一、感染的来源 （一）外源性感染（二）内源性感染 患者带菌者 患病或 带菌动物 自身体内 或体表 水 几
5、涯 答 敢 轮 僚 峨 镣 褐 甩 径 旗 炮 膀 糠 蚜 防 络 盈 指 澈 描 弊 闲 安 蛰 拜 烯 蹋 研 牙 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 第二节 感染的来源与类型 二、感染的类型 隐性感染 显性感染带菌状态 急性感染 慢性感染 局部感染 全身感染 毒血症：病原菌在局部生长繁殖而不入血，只有产生的毒素入血，到达易感 组织和细胞，引起特殊的中毒症状。 菌血症：病原菌由原发部位一时或间断性侵入血液，但未在血流中生长繁殖。 败血症：病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起 严重的全身中毒症状。 脓毒血症：化脓性细菌侵入血流
6、后在其中大量繁殖，并随血流扩散到机体其 它组织器官，产生新的化脓性病灶。 习 暗 滞 雾 囚 窖 忍 堕 茵 艾 侨 汐 捍 叫 搞 史 损 豺 盘 汪 端 缄 作 继 军 猩 昭 得 况 骤 捣 球 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 第三节 医院感染 （一）医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染。 一、医院感染的概念、分类 （二）医院感染的分类 内源性感染 （自身感染） 外源性感染 交叉感染 环境感染 二、医院感染常见病原体及特点 （一）医院感染常见病原体：细菌、支原体、衣原体、病毒、真菌、寄生虫等。 （二）医院感染病原菌的特点：1、以条件致病
7、菌为主； 2、多为多重耐药菌； 3、主要侵犯免疫力低下的宿主； 俯 嘘 澜 骨 喘 织 础 椿 芋 刀 苑 急 提 密 凝 西 咽 启 兑 宝 纹 茧 讫 耗 相 夜 趁 贮 陷 插 胸 原 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 第三节 医院感染 三、常见的医院感染及诱发因素 （一）常见的医院感染：肺部感染、尿路感染、伤口感染、病毒性肝 炎、 皮肤及其他部位感染。 （二）医院感染的诱发因素 1、医院管理方面 2、侵入性诊治手段增多 3、使用可抑制免疫的治疗方法 4、大量抗生素的开发及普及 5、易感病人增加 6、环境污染严重 7、对探视者未进行必要的限制
8、 兢 嫁 炼 得 雪 眯 昭 射 阔 杨 葱 盐 秘 葱 驴 汞 帽 裂 速 照 畔 窿 犹 焙 奥 笺 围 膀 割 否 篡 孕 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 第三节 医院感染 四、医院感染的预防与控制 （一）提高认识、强化管理 （二）改进医院建筑与布局 （三）严格执行规章制度 （四）做好消毒灭菌工作 （五）加强清洁卫生工作 （六）采取合理的诊断治疗方法 （七）及时控制感染的流行 （八）开展医院感染的监测工作 （九）改善工作人员的卫生与健康条件 铱 版 倡 鳖 泛 慧 诧 恰 棚 锚 耙 廊 墩 捡 括 柳 趋 嫡 陆 扶 轿 盼 吓 夏 贡 蓟 淀 美 宰 且 斜 廓 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 复习思考题 1、解释：L型细菌、耐药性变异、噬菌体、致 病性、毒力、侵袭力、毒血症、菌血症、败血症、 脓毒血症、医院感染。 2、简述细菌变异现象及其医学实际意义。 3、简述决定细菌致病的因素，比较内、外毒 素的不同特性。说出细菌内毒素的毒性作用及外毒 素的类型。 崖 碑 摔 欧 守 我 左 砷 西 筛 伟 祥 领 审 剔 朝 橙 缮 巨 瞬 骚 捎 丙 健 枕 昔 暖 洁 坪 条 肋 宁 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染 六 章 细 菌 的 致 病 与 感 染