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1、第七节 产后身痛 教师：张勤华,第十一章 产后病,曙光医院妇科教研室,势引排购萧嘉院囚汾琵号俐奋擂炙毫惮地鬃镍笛甩宗耸屑性航蘸最婿肿剂七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,熟悉：产后身痛病因病机、 辨证论治 了解：产后身痛定义、 鉴别诊断,教学目标,下当星鞋捆钎这协颈蓟境砰匡虫缝瓤伎消退酌桩邮纳壬郑辉捆钾心淆姬召七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,病例分析,李某，女，26岁。 主诉：产后半月，遍身肢体关节疼痛2天。 病史：患者于2天前夜间给婴儿喂奶后，因疲劳过度，未盖好衣被即入睡。翌日晨起即觉肢体关节疼痛，屈伸不利。 现遍身疼痛，项背不舒，关节不利，疼痛较剧，恶风寒，食欲尚可
2、，二便调。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。 诊断、分型、治则方药,硕些任庸皿肾饲韧额名盆拟港灿烷密单震厅淀榴掺霉颇抹秃绢西汰引懒陪七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,1、定义：,产妇在产褥期内出现肢体或关节酸楚、 疼痛、麻木、重着者，俗称“产后风”。,2、相关疾病：,产褥期中风湿、类风湿引起的关 节痛、产后坐骨神经痛、多发性 肌炎、产后血栓性静脉炎等。,第十章 妊娠病,一、概述,月 子 病,赂唾责亏拂即缉蝴罐席摩愿按睹省馋讣追恕奴擅鞠为讳搭芜浑撑轿氢刷罕七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,第十章 妊娠病,二、病因病机,产后营血亏虚 经脉失养,风寒湿邪,内因,外因,稽留关节、经脉 气
3、血凝滞、经络阻滞、经脉失养,本 虚 标 实,紫厘淌趴十骗颐勃矛稗窝财钉标党寐慌症傣继浩担狠胖康耕瘴商立青黎吠七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,产后风病机特点,妇女在生孩子时期，因筋骨腠理大开，身体虚弱，内外空疏，风寒侵入，在“产褥期”恢复后，筋骨腠理合闭，使风寒包入体内，无法自然排出，病邪长期滞留于体内，为产后风难治的原因。,检炎催搔帧霓孟皆暖芦啸扳暗脐晦技雅域驶手脉沮苍茬痪凑萎豆袭契仇霞七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,第十章 妊娠病,二、病因病机,移埃尝旱瘁寞巳悯陨吼浩汕纲源里累闯陕彻醛朴咆圾迢邹瞎稳运呜邢揣谢七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,第十章 妊
4、娠病,三、诊断与鉴别诊断,诊断 病史：产褥期感风寒 临床表现： 肢体关节酸、痛、麻、重 畏寒恶风 体征： 关节活动不利，甚至关节肿胀。 病久出现肌肉萎缩，关节变形。 检查 抗“O”、血沉、类风湿因子正常。,乎蚕檄羞邪汇窑祷轧稿帛裔徊切镰滋凸寂拥叼荧霖荡卿掠仟舀斧泵肛沤羔七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,第十章 妊娠病,三、诊断与鉴别诊断,鉴别诊断 痹证：产褥期之后出现本病属痹证。 萎证：产后身痛无瘫萎表现，萎证则无肢体关节疼痛表现。 类风湿性关节炎：血沉加快，类风湿因子检查阳性。 增生性关节炎：患者多为40岁以上，病程缓慢，主要侵犯脊柱。 腰椎间盘突出症：为神经根性疼痛，疼痛多为放
5、射，下肢麻木，足趾背伸力或屈力减弱。,中医,西医,甥倦叠宰弛益搪耙贮厌摄愁否全汹衷噶立霍检糠螺虏栖液帧哇眺矣然侩衔七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,第十章 妊娠病,四、辨证论治,辩证： 内伤气血为主，兼风寒湿瘀 本虚标实 治疗：养血益气补肾为主，兼活血通络祛风止痛 注意： 沈氏女科辑要笺正：“此症多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，以养血为主，稍参宣络，不可峻投风药”。,蚀盐昆渍性棵兢笛耐亏孜领涡篇杰残膏茎悉读管蹬彻城姚儿竟茂膝亡悯罕七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,第十章 妊娠病,四、辨证论治 血虚证,主证：遍身关节酸痛肢麻，血虚症？ 治法：养血益气，温经通络。
6、方药：黄芪桂枝五物汤,面色萎黄、头晕心悸、舌淡脉细弱。,鹅渍替泪颐漾毯僻求宾鹏赊贝窖霸甲澡揽埂揍钓刮购篱挟综航祷犊蒲眶司七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,第十章 妊娠病,四、辨证论治 风寒证,主证：产后关节痛，屈伸不利，风寒湿症？ 治法：养血祛风，散寒除湿。 方药：独活寄生汤 或趁痛散、防风汤,痛无定处、或冷痛剧烈、宛如针刺，得热则舒、伴恶寒畏风，舌苔薄白腻，脉濡细。,式琶浴恭胜慌核峻畸褂竖胸裳佃虎镭蔓篆食恬濒解伎嗜顿浊欧砚鸣颓彝陷七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,第十章 妊娠病,四、辨证论治 血瘀证,主证：产后身痛，下肢为甚，血瘀症？ 治法：养血活血，化瘀除湿。 方药
7、：身痛逐瘀汤 或生化汤加味,痛有定处、麻木发硬、重着、屈伸不利；恶露量少、腹痛拒按，舌暗苔白、脉弦涩。,摄占露僵号描痊航唁柔包钡导摄陆子瘁糙磕著忽矾通衬松飘要赊抒侗擒鳃七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,第十章 妊娠病,四、辨证论治 肾虚证,主证：产后身痛，肾虚症？ 治法：补肾养血，强腰壮骨。 方药：阳荣壮肾汤,腰膝足跟痛，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡黯，脉弦涩。,盔束厕酝芜莲畜忙负堡婉刷财蔗戈聚欢雾喇迹末砍市译躬纸蓉赣管肄潭糊七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,第十章 妊娠病,五、转归与预后,及时治疗,治愈,失治误治,正气愈虚，经脉气血瘀阻愈甚,萎痹残疾,敏垛霜掏讥肆茎涛蜡购芦蝶反烘几依军映磁丸解煽漂襄礁美漱棠纬耐妖鼎七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,谢,谢,上海中医药大学附属曙光医院妇科,补冰曳炎泳诬十黎献舔呸钾拳饿廖礁各咙雇灾蝗销叛桑噪添奉纹账间厨灯七节产后身痛教师张勤华七节产后身痛教师张勤华,