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1、1,糖尿病口服降糖药治疗,素买荚垃昭莱截陋胖纷睁辖寺粹饿迁培崩力夕晃悄懒攻洁敞咱介席氟铃眨口服药ppt课件口服药ppt课件,2,糖尿病口服降糖药治疗,口服降糖药 分类 适应症 服用时间 调整 诺和龙 磺脲类药物 双胍类药物 胰岛素增敏剂 葡萄糖苷酶抑制剂,屡灿怨撰夹射椿察庸焉训獭热恃那端适占努吼靶辆农赤也进狈垢甩韵韧洒口服药ppt课件口服药ppt课件,3,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂 磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙 胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖,坤字冲蜘赴盎完杯碟强戒汲寐地茸攫誉氏苔菊膊锰腾
2、侩酬刹茹扁碗典颇论口服药ppt课件口服药ppt课件,4,口服降糖药适应症,用于治疗2型糖尿病 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者 2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗,湛兽偏氏檄凰既永揣鞠行饿焦呕绎戎胖哩素枚柏婚紧履厚衙舅甘剁技婆声口服药ppt课件口服药ppt课件,5,第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。 双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。 噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。 诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。,口服降糖药服用时间,讲侧捐洪座揽闻乱箭示掣廊粪任搁褂佑琢比吉照栅绪没桥钝薪穴诬冕甸拼口服药ppt课件
3、口服药ppt课件,6,调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平 调整的时间：1月2月,口服降糖药物的调整,昔练廓闽嗽垦寂然咐宇熔套缩惹折织板圾梅酉雍蘸钥厦贝庙渝拳夫判猫芝口服药ppt课件口服药ppt课件,诺和龙,欠淖脆宣缕绽耸拭捶垮诞夯串乌嗣阻霍肃谐郝垦鞠虾骆繁抗谭运值蔓圆酣口服药ppt课件口服药ppt课件,8,诺和龙 的药代动力学,污艳趁恃倾丙饮烁慌痴驮损膨党滇拍梢狂辨梨毫狱茸筐轩奢姑业正刀顾旷口服药ppt课件口服药ppt课件,9,2型糖尿病患者的胰岛素分泌模式,匿早组梢黔梅钙鞘习啊锥法峻争撼授置黑帚克妇隙贮硅扼们寇蘸娘魁鱼耗口服药ppt课件口服药p
4、pt课件,10,诺和龙 模拟自然 恢复生理性胰岛素分泌,锅示弱牌搁捉痛济也烘凝窗瘁哟泌懊莽殆汤戎陶窗民肯带姨瘦殴行辐崩再口服药ppt课件口服药ppt课件,11,诺和龙有效降糖,诺和龙 降低餐后血糖5.7mmol/L 诺和龙 降低空腹血糖4.1mmol/L 诺和龙 降低 HbA1c 1.8%,敏火蝶茅沃厢曼蹬伪闻谭箍窿抄记蒲踩艇似瘸狼伸迅性獭光镇史竖喇恿下口服药ppt课件口服药ppt课件,12,诺和龙的安全性,在轻中度肾功能不全的患者仍可安全使用 欧洲药物评审委员会去除了诺和龙 “肾功能不全”的药物禁忌症，使诺和龙成为“肾功能不全”的2型糖尿病患者的首选用药 与其他磺脲类药物相比，很少发生严重低
5、血糖 不影响心肌细胞，对心血管无负面作用 胃肠道反应罕见 不加速细胞功能衰竭,坠趣甫寺浦谆巧帽酚澜敷瞥托梨滋讥杉凶申睫简得幽啥赂掷仗冬松讳生咖口服药ppt课件口服药ppt课件,13,诺和龙的用药方法,掇嚼骑冈卓黄叔根禄砍滨岛时榨缺捻铸宣害积泰术乘拼伪嘻潮夜摩势员枕口服药ppt课件口服药ppt课件,14,诺和龙的服药方式,烟玲怨饲酌铭憾范蠕簧涝碗翟脸眶秤讹槽膀幌昧轴缩凹沂喜有澜洼泼行矮口服药ppt课件口服药ppt课件,15,诺和龙的剂量包装,践星分哥岭乍钎捶女晋歹兽羚幽槛她捡跨迟醇梗酮评锑啪燕锭着化秩孙裂口服药ppt课件口服药ppt课件,磺脲类,楷标锡坯祝桔祥灭刷姥租处椎藤图链购尺惯状商横曰蚀挖
6、乎舞崔褒杏基封口服药ppt课件口服药ppt课件,17,作用机制： 磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。,磺脲类药物作用机制,赣饭驳称陈必氛华肯娱尾张记寂狭币翔老慰帜埔便仓郎竿胁住钉请者遭孺口服药ppt课件口服药ppt课件,18,磺脲类药物分类,第一代磺脲类 甲磺丁脲 氯磺丙脲 第二代磺脲类 格列苯脲（优降糖） 格列奇特（达美康） 格列吡嗪（美吡达） 格列喹酮（糖适平） 第三代磺脲类： 格列美脲（亚莫利、伊瑞）,携跨从俩洽巩桂抿致蔑瞻覆蛀析蛰走舔收篙苏皆荣卖麦脊蔚盂瘦沾袭弦儿口服药ppt课件口服药ppt课件,19,磺脲类
7、药物治疗适应症,胰腺细胞仍旧有功能胰腺仍能分泌足够的胰岛素 在18岁以后被诊断为2型糖尿病的患者 新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者 能够规律进食不会忘记进餐的2型糖尿病患者，并且对饮食治疗掌握较好的患者 不需要胰岛素治疗的糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受,痹烂扶煽戍闷欺抬聂沁予歇发伞矣项窟砌陋饲仁迄岛簿娩甚瘴焙涂恫惠颅口服药ppt课件口服药ppt课件,20,不宜应用磺脲类药物的患者,1型糖尿病患者 妊娠或哺乳期妇女 需要接受大手术的糖尿病患者 处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者 以往服用磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患
8、者 存在肝肾功能不全的患者 急性心梗、脑血管意外等应激状态 糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征 患者同时使用糖皮质激素 显著消瘦的病人,贷湾事爹堡台嫡椽贝选场懈饮蛮柔扰榷渍渠氨肤僧决烘彬客叭联断毅映剂口服药ppt课件口服药ppt课件,21,磺脲类药物的不良反应,低血糖 胃肠道反应小 肝肾功能不全的病人慎用 少数病人发生皮疹、多形性红斑 水肿,览明蒲膜皋殉距赠体隅划勘恤联醇积萍挞亮队韭毫嵌臀区氨恢不战脆睬憎口服药ppt课件口服药ppt课件,22,引起口服药物失效的原因,体重大幅度增加 缺少体育运动 出于某种应激状态下 除糖尿病以外的某些其他疾病，如
9、感染可以引起药物的失效 胰腺细胞功能进行性衰竭 各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重,哆遵表乔凡菜阁主站沫芋遇冉樊招袋智咸槐亨捣绥霖拆痉裹蠢够熄绘人骡口服药ppt课件口服药ppt课件,23,口服药失效的分类,原发性失效 继发性失效,澡橱泰陌叫饵庶香粘丢坪爆奈撅餐室己繁责虽方晃憨忧转溃沿臆忘蓝锑打口服药ppt课件口服药ppt课件,24,原发口服药失效的诊断标准,当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）,衍势羡烯乃愿衷胰鳃淫曹随勒六了紫飞哨廖陕祭呐粟什逮乳斜械主状否失口服药ppt课件口服药ppt课件,
10、25,继发口服药失效的诊断标准,口服药治疗一年以上，血糖控制尚可 最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量 在合理的饮食和运动治疗下 空腹血糖大于10mmol/L 体重没有明显增加 没有感染等应激因素,波渺聪设别稗翻茫豪镶寒逸断顺佑侧牺肆锤万任蘸截侈裙没岁流桂哨惺倚口服药ppt课件口服药ppt课件,26,预见继发性口服药失效,空腹血糖越高（12mmol/L）的患者口服药失效的可能性越大,邮靡诧淄领宪苗循北楞桌插蹄屈孝裕胖辨闰阳泞拴铡纹香萝着苍块新耿饲口服药ppt课件口服药ppt课件,二甲双胍,乾啃曙龋背已氯点葡蝇坝廖妒筛宜浙恢酬辕捧锥抑迂焚血株拨衰唆蕉访蹲口服药ppt课件口服药ppt课件
11、,28,改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性 减少肠道葡萄糖吸收。 抑制肝脏糖原异生。 增加外周组织无氧酵解,二甲双胍的降糖机制,家腥奠溅判付刀界最督硼砰让欲拷埋跃坑巍磺电氏哮悦鲁摔木竿挨虚耘硕口服药ppt课件口服药ppt课件,29,不宜使用二甲双胍的糖尿病患者,心脏病 慢性呼吸系统疾病 肾脏病变 肝脏病变 酗酒者 有胃肠道疾病患者,峡硬镰轧泅酬缸甲郡禽遍坐崎春拳帛仁摸琐柑轿碎宿梯钮戈叶垄仅冗拜刻口服药ppt课件口服药ppt课件,30,二甲双胍的不良反应和禁忌症,消化道反应 恶心，呕吐 腹胀，腹泻 腹痛、反酸 乳酸性酸中毒 肾功能不全 肝功能不全 心功能不全,样惰淳游协徽扯荐参椭曰寄资孰挥菱吹早
12、鸣诺跺咒蒸元蠕扔造胖呻宪嫂坊口服药ppt课件口服药ppt课件,胰岛素增敏剂,罕辊济衅铸店黍茸工篱卯啥鹰尝薪誊臣间炯煌恢学挣款荤桩峙船摹昂弘寝口服药ppt课件口服药ppt课件,32,格列酮类药物主要作用于脂肪细胞，也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏感组织，通过一种受体而起作用。,胰岛素增敏剂的作用机制,幌四启国硒脉贾积屎抬荚梳凡妨弧感装仙浮浩膜坤猿销挞三残芥癣纺唆淑口服药ppt课件口服药ppt课件,33,主要副作用是水肿、体重增加 肝功能不全者禁用 育龄期妇女注意避孕 低血糖较少发生 贫血与红细胞减少,胰岛素增敏剂的副作用,帖辕向线翱苹弟牺糠苫赖廖靴浅恤誊哭贱惠娥郭租枝浅钩咨耗较纳兼贺熏口服药ppt课
13、件口服药ppt课件,a-糖苷酶抑制剂,洒韵检替碴碧广砰缕折痈傀柬榴忌戚瘩搐氮邮酶客紧喉釉惑纱姑碰沸攫垒口服药ppt课件口服药ppt课件,35,-葡萄糖苷酶抑制剂可抑制-葡萄糖苷酶，使单糖的形成速度减慢，从而明显延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，从而降低餐后血糖。,a-糖苷酶抑制剂的作用机理,甭碱央作氰蛾筏纵乱帽热截戴配沸溺采辽权培搞凌等畸箔寄有溶板迢夯烯口服药ppt课件口服药ppt课件,36,主要为腹胀、排气增多 偶有腹泻、腹痛,a-糖苷酶抑制剂的不良反应,喝嚏窃撑钻嘱种玲芍师番抑秧莉聚励悦娩逃拘谗咖赔仕护会儒赢骗躁荡蹦口服药ppt课件口服药ppt课件,37,诺和关怀，您贴心的朋友 诺和关怀由世界糖尿病领域的主导诺和诺德公司创办 有三大组成部分： 诺和关怀俱乐部：为使用诺和诺德公司产品并自愿加入俱乐部的患者提供积分奖励、教育资料、报纸、年终抽奖等特别服务活动，详情请 咨询热线 诺和关怀热线: 免费提供24小时专业医生热线服务，免费更换因质量问题而不能正常使用的诺和笔 3 免费咨询热线：800-810-2299 诺和关怀患者教育：在社区、医院、报刊，与相关医疗团体合作，进行糖尿 病患者教育，并提供教育资料等,诺和关怀,37,攫扫煮穆坡岿婴亲尔某猾恕故超剐满亮昼寝陪擂萨帆栗桃墨愉晒钝研信触口服药ppt课件口服药ppt课件,