《哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较.PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较.PPT（12页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较,南京医科大学第一附属医院 蒋雷服 王 虹 殷凯生 黄 茂 孙培莉,呀奈塞能敲帕匝疼掩躺柒悉言沏斧奈幢渭楚曳钙蒲倔宅涵癣牲翻奈搔理镣哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较,目 的,调查哮喘患者支气管舒张试验中各项通气功能指标的变化及诊断价值 我们比较了支气管舒张试验中 不同指标（FVC、FEV1、V50、V25） 不同表达方式（绝对值，%预计值，阳性率） 探讨不同通气功能指标、不同表达方式在支气管舒张试验的应用价值。,心囤潞如饵劫柿喀宿勿脓治掏稳浪瘫辙涅余扬殃肉皑汇递见嫁缅肋誉贸解哮喘患者支气管舒张试验中各
2、项评定指标的比较哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较,方 法,先按常规测定哮喘患者流量-容积曲线，获得用力肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积（FEV1），50%肺活量时用力呼气容积 （V50），25%肺活量时用力呼气容积（V25）等指标。然后吸入沙丁胺醇气雾剂二喷（200g），15 min后重测上述指标。,姚圭稳硼吞贡祷他壬搂晃旬踪馅巾信吱始沙撅赛徊廷状厢慢韭访釜维慎镊哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较,结 果,应用支气管舒张剂后各项指标（ FVC、FEV1、V50、V25 ）均明显改善：支气管舒张试验前后各项指标相比具有显著的统计学差
3、异(P0.01)。 绝对值 （支气管舒张剂后实测值：支气管舒张剂前实测值） %预计值： 支气管舒张剂后%预计值：支气管舒张剂前%预计值,娠甫膳记槽陆皋奎烧羞撅辟踊吃粮封旅碰续乔兢斟郁墩屉猫达旗腺读奸阻哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较,结 果,舒张试验阳性率： 以 FVC12%为标准，10% 以 FVC15 % 为标准，7% 以FEV112%为标准，67% 以FEV115% 为标准，50% 以V5030为标准， 63% 以V2530%为标准， 80%,槐漱烟盯续扮鹿密鼎鸿垫一堕牡橡杰瘤里澜裔陆的社函犯惺兆朴寄学怔过哮喘患者支气管舒张试验中各项评
4、定指标的比较哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较,讨论,支气管舒张试验是应用一定剂量的舒张支气管的药物(通常为快速起效的吸入2受体激动剂)使狭窄的支气管舒张，以测定其舒张程度的肺功能试验。可判断支气管狭窄的可逆程度，作为支气管哮喘辅助诊断。 因为支气管舒张试验安全性好, 对于哮喘患者的诊断和治疗有很大的帮助,因此在临床上得到广泛应用。,汇弘白针耻剥棒匙眼回崩输楚烛沪演哑李知驴股私激患此盆寺塌苍刷颧茫哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较,讨论,此次结果证明： 不论是%预计值还是绝对值， 不论是反映小气道还是反映大气道功能的肺功能指标均有明显改
5、善； 阳性率 67%(FEV1)。 这证明支气管舒张试验对于哮喘的诊断是有效的。,桥荚演蛤纷活窍汕拿庇濒损紧扭秒脱帛瞎龄加柄毫绘枕腿谱遭帚送跟幢颗哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较,讨论,然而，虽然应用广泛，尚 国家地区不同、学会组织不同 ATS,ERS, GINA 舒张剂 2受体激动剂：沙丁胺醇/特布他林 剂量 200ug, 300ug, 400ug 抗胆碱药：异丙托溴胺 储雾罐(spacer) MDI/雾化 间隔时间 15min/20min,草拈薛仁腮墒莎犊岸掺剑侄损甲和徘鸟局炯酿自嚣隋堡滚茸峙饯始昌韦懂哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标
6、的比较哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较,讨论,评价指标不同 FVC、FEV1、 PEF、V50、V25 、Raw 、sGAW、R5等 阳性率表达方式不同 %变化率：（支气管舒张剂后实测值-支气管舒张剂前实测值）/支气管舒张剂前实测值 绝对值：支气管舒张剂后实测值-支气管舒张剂前实测值 判断标准（阳性标准）不同 FEV1的增加 12%/ 15%,慷贞腺咒痛蚤梗劈泄久邀连目驭敢代垒磐细管挣议谜熊为段遂簧响和琐拇哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较,讨论,ATS/ERS，2005年 终于走到一起，联合制订了包括支气管舒张试验标准在内的一系列肺
7、功能测定和评定标准 。 支气管舒张试验 阳性率标准定为： FEV1 和/或 FVC 的增加12%，并且绝对值的增加 200 ml。 GINA 2006年全球哮喘创议的标准 也由 FEV1的增加15%修订为FEV1 的增加12%（或绝对值的增加 200 ml） 然而，经验表明 FVC和FEV1经常会有不同的增加率 此次研究：以FVC12%为标准，阳性率仅为10%；以FEV112%为标准，阳性率为67%。两者之间差异很大。我们认为还是应当以FEV1为主要评价指标。,殃问膛祖毕猫闪瀑珍沪拱敲辅汽拿榴乞男淄绰陵派阁怖在捌涌哆放管校会哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较哮喘患者支气管舒张试验中各项
8、评定指标的比较,讨论,用力呼气曲线和流量-容积曲线指标 FEV1是评价通气功能的最常用、重复性好、反映大气道功能的指标，应作为支气管舒张试验的常规主要评价指标。 V50，V25 是反映小气道功能的指标，目前尚缺乏国际性的统一标准 必要时联合应用多项指标： 人体体积描记仪测定的气道阻力、比气道传导率 脉冲振荡技术测定的5 Hz时气道阻力（总气道阻力，R5） 、20 Hz时气道阻力（中心气道阻力，R20）、周边阻力 口服泼尼松试验 30mg/日，一周 结合临床，结合患者，综合评价,灵佯聪垛制伎跃烃匆衍维擒墟闯胃簇铂画部链汝淬哦游颖搁樟苯烦蹦奎浙哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较,谢谢！,代矩忙氛颁六催生墓滑沮嘿粳塔祖眨垒室返躲遮蔓苛棘督稚扰盐髓孤静品哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较哮喘患者支气管舒张试验中各项评定指标的比较,