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1、2015年护士长管理临床实践培训班学习心得 张秀芳 3月28日至4月5日我有幸参加了四川省人民医院举办的护士长管理临床实践培训班。此次培训班有来自全省二级以上医院护理部主任、护士长300多人。授课老师有四川省人民医院的温贤秀护理部主任，肖敬容、张义辉护理部副主任，孙晓燕护士长，敬洁，雷花等护士长。同时安排有丰富临床经验的护士长进行临床实践教学。此次培训采取阶段性、递进式的理论与实践相结合的培训模式。首先是每天上午第一阶段的专业及岗位相关知识培训。系统地学习2014年版护理质量管理评价标准，护士长临床管理思路与实践技巧，护理质量与持续改进，护士岗位培训与管理，护理纠纷的处理。护理人力资源管理等现
2、代管理理论、循证医学以及护理科研、医学统计等相关知识与方法；紧接着每天下午便进入紧张的第二阶段的岗位实践1周。岗位实践内容：以病人为中心优质护理服务（临床护理示范工程）、护士长岗位职能、病房科学管理、护士人力资源合理使用、科学有效排班，护理绩效考核，科室，片区质控，情景模拟教学，护士分层管理，护理纠纷风险防范、和谐团队建设等。完成前两个阶段任务后进入学用结合讲评及考核阶段。通过近一周的系统理论学习和规范化岗位培训并经严格的综合考评后本人顺利取得了由省卫生厅颁发的岗位培训证书和省护理学会颁发的成绩合格证明并了解了很多最新最前沿的护理管理理念及护理管理相关的社会学、组织学、心理学、教育学、循证医学
3、等学科的理论知识；培养了科学的制定工作计划以及创新思维的能力；提升了观察、分析、界定问题的能力以及与他人沟通、协调、构建和谐团队的能力；掌握了对科室人、财、物科学的管理特别是对科室人力资源的管理，如合理弹性排班、分层次使用等，使自己增长了见识，拓宽了眼界，为以后的工作奠定了良好的基础。通过此次学习使我从内心认识到作为一个护理管理者一定要具备高尚的职业道德、良好的管理素养，较强的事业心和责任感，要不断的增强创新精神和创新意识，提高心理承受能力和情绪控制力，学会应用现代管理工具和方法解决护理管理工作中的实际问题，而我们护士长作为基层管理者是科室的带头人、领头雁，虽然职位并不显赫，担负的重任不同一般
4、，护士长要从单纯的经验型走向科学的多元化管理之路，就必须不断学习、不断探索、不断总结经验、不断开阔视野、不断更新知识、不断更新观念，这样才能提高护士长的管理水平和领导艺术，提高护士长的素质修养，在自己平凡而艰辛的护理岗位上充分体现护士长的核心竞争力和人格。2015.4.10 伤口造口学习心得体会 李爱思 2015年3月2015年5月，在医院领导、护理部以及科主任、护士长的支持下我荣幸地参加了四川省人民医院第11届伤口/造口专科护士培训班的学习，经过艰难地努力顺利通过了所学课程，取得了四川省护理学会颁发的伤口/造口专科护士资格证书。成为一名合格的伤口/造口专科护士。 在培训期间，我学习了大量的相
5、关理论知识。例如湿性伤口愈合的理念，急、慢性伤口的处理，造口病人的护理，大小便失禁的处理等。还在省医院康复科、胃肠外科、伤口门诊进行了临床实习。在此期间国际伤口/造口治疗师给我们授课和带教。使我觉得护士的能力越来越强，知识面越来越广。学习期间我们还在学习基地的各位国际伤口/造口治疗师指导下参与各类伤口/造口的实践，使我受益匪浅。 在两个月中，基地负责人程克林主任是这样为我们专业安排的课程：第一个月理论学习，第二个月临床实践。理论联系实际，这样使我学习到的知识更加牢靠。在这三个临床科室的实习中，我深切地感受到四川省人民医院先进的医院管理模式、严谨的工作作风、在控制医院感染等诸多方面值得我们学习。
6、 一、人性化的管理和精湛的专业技术，对伤口造口专业来说首先是良好的团队协作，多元化的护理人员梯队。他们实行医护一体化伤口护理新模式，每个病区至少有一名伤口/造口治疗师，其下有2-3名伤口/造口专科护士，大家在一起共同完成病房的伤口/造口工作。相互协作、相互研讨，确保病房病员的伤口/造口质量，使病人感到护理的专业化，从而使病员更放心让我们专科护士去为他们治疗和护理伤口，使病员的满意度大大的提高了。在省医院每天有上千例伤口病人,包括手术伤、创伤、烧伤等急性伤口和感染伤、压疮、溃疡、糖尿病足等慢性伤口。每天要处理的慢性、疑难危重伤口上百例，有的伤口长期不愈、有的需要二次手术，治疗难度极大。在传统模式
7、中伤口治疗由医生独自完成，护士一般不参与；传统治疗技术经常是用干纱布进行敷料的更换，易造成疼痛、出血及粘膜损伤，治疗成本高、愈合慢、周期长。由于伤口治疗新模式的发展和湿性愈合理念的转变节约了病人大量时间和费用。在伤口新模式下，普通伤口由伤口专科护士治疗；慢性伤口由伤口治疗师专门治疗；疑难复杂伤口由伤口治疗师和主管医生共同研究方案后进行治疗。由此形成了伤口护士伤口治疗师伤口治疗师和主管医生共同开展的三级阶梯式工作模式。这样基本上实现了发展护士、解放医生、实惠病人、提升医疗质量和效率的多重目标，护士的作用得到了最大化的挖掘！专业伤口护士可以像医生那样被邀请到其他医院会诊处理疑难伤口，提升了护士的地
8、位、提高了医疗质量和效率，还达到了医生、患者都满意的良好效果。 二、避免交叉感染、降低医院感染率，在控制医院感染方面医院做的非常好！在华西医院，其中给我印象最深刻的就是医护人员的手消毒，因为他们知道如果自己不严格遵守规章制度，就会增加感染的机率，从而危及病员的生命及自己的健康，因为他们实行医护一体化。每天早晨跟着医生查房，查看伤口/造口的情况，医生每看完一个病人去接触另一个病人时，他一定会使用快速手消毒剂。他们在每个病房门口、每张病床前都有一瓶快速手消毒剂，在医院的自动扶梯和大厅这样的洗手装置很多，在走廊、门诊前、电梯内人流量大的地方，有专门宣传手卫生的图片。可见就这样一个看似简单的问题他们是
9、多么重视！他们在讲手卫生的重要性是这样说的：虽然大量的洗手无形会增加很多的医疗成本，这样容易使这一措施在实施中遇到困难，但是可以大大降低感染率，洗手是最廉价的也是最有效的进行感染控制的一个方法。在进行感染控制方面他们能把工作做得这样细致、具体，真是了不起。省医院还有许多值得我们学习的地方。这次学习结束了，我愿意用自己所学的知识为医院的护理工作出一份力。通过此次学习，使我深感作为一名伤口、造口专科护士，在专科护理方面还有许多工作要做。在以后的工作中将会遇到各种问题，我将努力地在实践中不断学习、提高。 2015.5.17 日间手术的心得日间手术最早源自欧美发达国家，是指选择一定适应征的患者，在一至
10、二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院，患者不在医院过夜。国外业已有多个“日间手术”中心成立，是一种安全可靠的手术模式。我院日间手术病房成立于2011年03月，开设病床17张，主要收治疗病种：，胆囊胆道疾病，腹壁疾病如腹股沟疝、腹壁切口疝等，体表肿物如脂肪瘤、皮样囊肿、淋巴结肿大、脓肿等，肛周疾病如痔（内、外痔、混合痔）、肛周脓肿等。涉及的科室有耳鼻喉、普外、甲乳MMT、消化胃肠、胆道镜、肝胆外科、肝血管外科、肾脏内科等多科手术。日间手术的基本点是为社会服务，主要体现在它的公益性上，而这个公益性对病人的主要表现为花最少的消费，得到最好的服务。成立以来，患者满意度一直保
11、持在98%以上，无一列医疗事故发生。近年来医疗资源紧张与医疗费用支出上涨，患者“看病难、看病贵”的矛盾日益凸现，如何降低医疗费用、缩短患者住院等待时间、加快患者周转，充分合理利用床位资源，也已成为公众关心和政府亟待解决的一个重要课题。日间手术及日间病房的推广已成为解决这一矛盾的有效方法之一，从国外近十余年的历史经验证明，开展日间手术可明显降低医疗费用支出，减轻国家和个人的经济负担，减缓来自医疗保险部门对政府的压力，统计资料显示日间手术与住院手术相比，一般可减少医疗费用的25%50%。从医疗资源使用情况看，采用日间手术可提高床位周转率和利用率，缩短住院天数，充分利用有限的卫生资源，提高医院的社会效益和经济效益。而对患者来说可减轻家属负担。减少住院费用。缩短住院等待时间和病假天数，避免院内，减轻长期住院伴环境变化的精神负担。日间手术以“短、平、快”为其特点，减少了住院手术患者的许多程序，在日益紧张的就医环境和市场经济形势制约下，日间手术具有良好的发展趋势。日间手术能否成功推行，取决于高效率的管理和运作系统是否能使各相关部门都能有组织地配合起来，缩短各环节的运行时间，提高各单位的工作效率，保证系统的顺利运行。综上所述，在制度的不断完善，技术的日益更新下，日间手术作为一种新的医疗方式，一定会得到充分发展。