《慢性鼻咽炎论文慢性鼻咽炎的CT探讨.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性鼻咽炎论文慢性鼻咽炎的CT探讨.doc（4页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、慢性鼻咽炎论文：慢性鼻咽炎的CT探讨【摘要】目的 回顾性总结24例慢性鼻咽炎病人的ct表现，探讨本病的ct诊断价值。材料与方法 24例病人年龄在24-68岁之间，平均为35岁，取病理活检前均作了ct扫描，主要表现为咽隐窝变浅、 鼻咽壁局限性或弥漫性增厚， 形成局部软组织肿块、 鼻咽形态怪异、 咽旁间隙受压较轻等。结果：正确诊断21例，1例经病理证实为鼻咽结核， 2例为鼻咽癌，诊断符合率为87.5%。结论 ct检查对慢性鼻咽炎诊断有价值， 能显示慢性鼻咽炎的影像学特征， 对大多数病人能作出诊断， 与早期鼻咽癌等疾病鉴别诊断困难时， 可做活检及动态观察。1 材料与方法1.1 一般资料 24例慢性鼻
2、咽炎患者， 年龄24-68岁， 平均35岁， 主要临床表现为鼻咽部出血、 反复鼻塞、 耳闷、咽部不适等。1.2 检查方法 使用美国gelegato螺旋ct机。扫描时间为 2 s ， 间隔时问 1.5s 。以眶耳线( om线) 为基线 ， 作鼻咽轴位ct扫描。 层厚5mm， 层距5mm， 常规从硬腭扫描至双侧海绵窦水平， 3例并作冠状位扫描。常规均作平扫，其中3例并作增强扫描， 注射完毕马上扫描。2 结果患者均出现不同程度的鼻咽壁增厚改变 ，鼻咽壁局限性或弥漫性增厚，其中局限性增厚 1 6例，弥漫增厚8例； 形成局部肿块突出2例， 咽隐窝变浅 6例 ， 咽旁间隙变浅3例， 咽隐窝内气柱消失3例；
3、 伴副鼻窦炎12例， 鼻甲肥厚 16例， 双侧轻度乳突炎3例； 所有病例均未见颅底骨质破坏； 咽缝间隙均存在。ct正确诊断21例，1例经病理证实为鼻咽结核，2例为鼻咽癌，诊断符合率为87.5%。3 讨论慢性鼻咽炎是一种常见病多发病，发病率较高，其病程长，是一种发展缓慢的慢性炎症，常为慢性增生性炎，病因可能是急性咽炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。也可是全身性疾病的局部表现，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等。本组病例选择大于24岁的成年人， 排除了儿童腺样体增殖所造成的鼻咽壁增厚。慢性鼻咽炎与鼻咽癌在临床表现有相似之处， 如本组
4、24例病人均表现为鼻咽部出血、鼻塞、耳闷、咽部不适等症状， 临床表现不易与鼻咽癌鉴别。慢性鼻咽炎的ct表现主要为咽隐窝变浅、 鼻咽壁局限性或弥漫性增厚， 形成局部软组织肿块、 鼻咽形态失常、 咽旁间隙受压较轻、 一般不伴中耳乳突炎、 颅底骨质结构完整等。早期鼻咽癌也常为咽隐窝变浅， 仅表现为咽隐窝变浅而没有外浸的早期鼻咽癌， 与慢性鼻咽炎ct鉴别困难， 咽隐窝内气柱消失1并不是良恶性病变鉴别的可靠征象， 本组有 3例慢性鼻咽炎可见气柱消失， 所以确诊只能靠活检。慢性鼻咽炎也可形成较明显肿块或弥漫性增厚， 与鼻咽癌表现相似。但由于慢性鼻咽炎与鼻咽癌生物学行为不同， c t表现还是有一定的差别，
5、以下几点有助于两者鉴别诊断： 慢性鼻咽炎主要向黏膜表面及腔内生长 ，表面光滑，外浸不明显 ，咽旁间隙变窄不明显，咽缝2存在；而鼻咽癌呈浸润性生长 ，咽旁间隙变窄明显，容易侵犯咽缝间隙。慢性鼻咽炎增强扫描呈中等度强化，不伴坏死， 鼻咽黏膜线完整；而鼻咽癌明显强化，病灶较大时易产生坏死，鼻咽黏膜线完整中断。慢性鼻咽炎颅底骨质结构完整， 鼻咽癌常伴颅底骨质结构破坏。慢性鼻咽炎即使形成较明显肿块伴随的咽鼓管阻塞，征象也比较轻，同侧乳突气房多清晰，而鼻咽癌常伴同侧中耳乳突炎。此外，动态观察有重要意义，由于慢性鼻咽炎是一种慢性增生性炎症，具有慢性炎症的特点 ，治疗后可缩小 、消失， 这与鼻咽癌明显不同。慢
6、性鼻咽炎常伴鼻炎及副鼻窦炎，而很少伴中耳乳突炎。总之，病变区各组织结构紊乱不清( 增强扫描也如此) ， 或颈部淋巴结增大时 ，应考虑为鼻咽癌3 。鼻咽结核ct的表现同样是鼻咽壁增厚， 与慢性鼻咽炎表现也相似， 其影像学的鉴别诊断不容易 ， 但鼻咽结核多为全身结核的一部分， 多并发于肺结核、 淋巴结结核等， 如本例并双侧颈部淋巴结结核 ， 结合临床多能作出诊断。总之， ct检查对慢性鼻咽炎诊断有价值， 能提示形态学上的异常改变， 通过平扫及增强扫描等手段， 对大多数病人能作出诊断， 与鼻咽癌鉴别诊断困难时， 可做活检及动态观察。参考文献1李恒国，陈碧敏，刘智鼻咽腔的鼻咽壁异常影像的鉴别诊断 j.中华放射学杂志. 2004，38 (11)：118911922李恒国，陈碧敏，刘智鼻咽缝间隙的解剖学基础及其影像学表现和意义j .中华放射学杂志，2003，37(7)：6616633 中国ct和mri杂志 2008年04期 慢性鼻咽炎的ct诊断(附16例分析) 黎喜.