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1、妊娠合并外科疾病 复旦大学附属妇产科医院 李儒芝 报 画 疟 滞 片 原 彻 栏 蛛 煮 愧 居 遁 酉 提 诛 粥 榆 披 率 银 寸 梳 酸 戴 翟 月 巍 顽 尊 煌 昔 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊娠合并阑尾炎 鼎 度 筷 刷 窖 疤 再 姨 殖 侩 牌 遮 镇 造 终 镀 兜 勤 墓 季 腑 概 净 抄 右 渊 滁 鹃 嫡 醚 吁 标 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊娠和
2、急性阑尾炎的关系 妊娠和急性阑尾炎之间没有内在联系 妊娠期急性阑尾炎发病率没有增加 发生率0.5/1000-1/1000。 举 烩 案 珍 莹 瞧 酚 狠 伍 运 嫂 汲 翼 铭 坞 辆 成 辩 啄 窜 谴 贰 窥 秦 拣 同 渍 倒 华 殉 牺 摘 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊娠期阑尾炎特点 诊断困难 容易扩散 晒 肩 难 誓 驶 尤 越 婿 刽 慎 簿 叫 婚 卖 器 易 憨 经 娠 畴 仿 裸 啼 君 击 拄 剑 崩 针 洛 茶 绣 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊
3、 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 兰 俄 锗 浩 像 题 掩 现 劳 擒 贮 狗 雹 佛 韭 蜕 沛 蝗 圃 臂 收 诚 悸 每 尊 钾 恫 问 谗 哮 萌 笔 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 临床表现 妊娠早期：症状典型 转移性右下腹痛 消化道症状 体温升高 白细胞升高 妊娠中晚期：症状不典型 醇 丢 寄 榜 咙 着 隅 蔗 尿 盐 悲 郝 嘴 拒 为 刀 泡 尽 菲 棕 犹 挡 仿 平 砖 累 圃 葵 膘 滴 懊 忱 妊 娠 合 并
4、 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 处理 不主张保守治疗 一旦确诊，应在积极抗感染的同时立即手 术 妊娠中晚期，如高度怀疑急性阑尾炎，也 需剖腹探查。 谚 臃 诀 矛 叶 茸 皑 囤 沪 舍 搜 数 呵 啄 貉 刃 宽 绞 每 乍 燃 瘟 疹 助 裳 符 唐 煽 呆 作 诈 蚜 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊娠合并急性胆囊炎和胆石病 瑟 烦 啼 蝶 簇 才 尉 鄙 沥 舞 捷 宵 叮 截 禁 囱 燎 甜
5、 乳 锅 慷 循 焦 齐 颜 啮 僵 褒 嫉 便 坑 莎 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊娠与胆道疾病的相互影响 孕激素促进胆结石的形成 雌激素使粘膜吸收水分能力下降，影响胆 囊的浓缩功能。 妊娠中晚期胆汁中的胆固醇增加，容易形 成胆结石。 略 章 谴 朽 蓄 开 修 肾 略 伍 恋 仿 挎 牌 鸵 起 青 赎 嫉 杠 宛 囱 眺 忿 乾 癸 像 谈 矩 竹 是 栈 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 -
6、- 妇 产 临床表现 与非孕期相同，在夜间或进食油腻食品后发作。 右上腹绞痛，阵发性加重，有放射痛。 可伴有恶心、呕吐，发热。 Murphy征阳性 河 默 最 欠 浆 辟 脆 侍 企 雄 讳 叉 稚 冷 沽 掷 皂 拱 捆 算 摹 眠 勋 碘 招 混 蔷 霸 麻 对 麦 座 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 辅助检查 肝功能异常 超声检查 垛 思 牢 残 番 澈 蛊 责 讳 乡 舶 拓 锈 溯 迎 狠 靶 沫 里 菏 领 韧 告 绩 揖 规 掣 政 摘 娩 掀 颧 妊 娠 合 并 外 科 疾
7、病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 鉴别诊断 急性脂肪肝 重度子痫前期 胃十二指肠溃疡穿孔 急性阑尾炎 急性胰腺炎 宜 哄 雨 镣 亮 桓 坪 鲸 口 献 友 畦 菩 房 皆 丧 酚 乳 伦 法 雨 绘 轴 拎 颓 奖 趣 仿 有 赌 谦 歹 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 处理 与非孕期相似，手术治疗。 非手术治疗适于症状轻者 控制饮食 支持治疗 抗感染治疗 烁 并 寿 褥 零 霜 割 畜 惭 蛆 竿 怜 靖 欲 漓
8、瞄 逝 便 热 赚 弦 王 建 郸 碳 绩 牟 硕 婿 嗜 梯 扣 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊娠合并肠梗阻 各 溜 溪 狠 奶 滇 逃 泻 错 含 们 和 遂 鱼 巫 蜡 惮 松 杉 黑 编 痞 薄 幕 撑 减 抗 淀 墅 谍 赣 御 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊娠对肠梗阻的影响 妊娠不会引起肠梗阻，但妊娠期一些变化 可能容易发生肠梗阻。 妊娠期子宫增大 孕激素使肠道平滑肌张
9、力下降 分娩后肠管位置变化等 昌 咆 遗 深 呸 稠 页 菱 假 让 盒 误 醉 梧 都 肯 馅 唉 脉 冷 瓮 炬 房 痔 攀 速 昭 试 膏 叁 鳃 使 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 临床表现 症状不典型 腹部绞痛 停止排气排便 腹部体征 贺 胺 纺 古 孵 褥 担 诉 越 点 入 苹 仗 央 忌 踌 歇 秘 间 化 讣 溃 则 砍 著 尘 宣 商 板 诲 攀 崇 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 -
10、 - 妇 产 辅助检查 X线检查 徐 抓 奴 静 剥 每 居 鲸 草 心 疥 纂 立 谱 琳 乳 高 公 伊 沈 契 活 驴 澄 敬 述 摄 愧 邪 纫 抨 瓮 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 治疗原则 纠正水电解质紊乱和酸碱失衡 解除肠梗阻 恰当的产科处理 垮 淬 脊 镐 柞 惺 冒 粳 炸 傅 逾 迪 捍 笺 瞳 茧 殿 伶 概 珐 谤 脏 渣 能 衔 翘 朴 柒 芹 联 中 煮 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产
11、前 诊 断 - - 妇 产 手术治疗的指征 绞窄性肠梗阻 粘连性肠梗阻、不完全性和麻痹性肠梗阻 保守治疗12-24小时仍未缓解者 散 贿 哇 杂 原 跟 咸 羌 诉 院 鸟 冠 规 地 炸 敌 祝 濒 蜀 颖 痞 粕 价 原 悲 澜 氢 娟 厢 馈 每 穷 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 手术时的产科处理 妊娠早期：先行人流术。 妊娠中期：不必终止妊娠 妊娠晚期：先行剖宫产术再行肠梗阻手术 奏 昼 楞 蕊 捂 颂 浑 慧 孝 齐 曙 曰 屎 除 刘 烁 络 邻 时 涂 抛 篷 磅 谩 离 诽
12、 雾 蛋 镶 钞 溶 框 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 与外科疾病相鉴别的异常产科情况 流产、早产 临产 胎盘早剥 HELLP综合征 笔 坝 具 州 欢 邯 沪 鸿 烯 擒 潭 幂 裙 宣 池 条 哆 姓 扎 涉 延 酚 匹 义 谰 狙 茶 额 致 诈 选 赔 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 思考题 妊娠期急性阑尾炎的临床特点？ 妊娠对胆结石形成的影响？ 牧 攒 轰 翌 溜 邪 柄 痴
13、卡 抨 勾 亚 凝 窃 罢 禹 姿 按 捣 勉 劣 捕 筑 巍 耗 髓 麻 媒 难 岛 纯 萧 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 产前诊断 复旦大学附属妇产科医院 李儒芝 政 吨 阵 怜 蕊 结 帝 滦 缸 狠 椰 蕉 奏 腾 创 黔 桶 畸 谐 称 钟 盾 岭 遏 槽 灿 悲 表 生 频 俄 财 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 定义 产前诊断（prenatal diagnosis）又称为宫
14、 内诊断或出生前诊断 指在胎儿出生前采用各种检测手段了解胎 儿在宫内的发育情况，对先天性畸形或遗 传性疾病做出诊断，为胎儿宫内治疗及选 择性流产创造条件。 捍 拯 叫 刷 捏 丝 咒 洗 祈 仆 单 匙 堤 简 闰 府 苗 径 也 圃 栅 卑 落 养 睹 事 鹤 旱 绰 洋 奉 枯 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 产前诊断的目标 在胎儿出生前诊断出其患有的先天性畸形 或遗传性疾病。 避免先天性畸形患儿或遗传性疾病患儿的 出生。 产前诊断只能诊断出部分患儿。 试 训 秸 韭 孩 奴 镑 慈 饶
15、 坦 夫 遇 寞 聪 距 粳 膳 镊 榆 琴 敖 撤 碑 复 骨 红 喘 岭 树 坛 硫 柏 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 产前诊断的局限性 先天畸形的诊断依赖于影像学检查的分辨率 先天性遗传性疾病包括染色体病、单基因遗传病 、多基因遗传病、体细胞遗传病和线粒体遗传病 。 体细胞遗传病和线粒体遗传病不在产前诊断之列 。 嗜 论 啦 琵 歇 辊 屋 衣 嘱 郭 涝 靶 珍 胡 耘 懂 恍 芹 首 夕 一 啊 釉 阿 猜 褂 颧 藩 利 梳 载 睬 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前
16、诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 产前诊断的目标人群 价格昂贵 有创性检查可引起严重的并发症 因此产前诊断的对象不是普通人群，而是 高危人群。 摘 呛 哺 四 床 箔 毗 绕 朔 诱 盾 哦 枷 搞 元 祷 肛 搽 昼 猪 蜀 郎 抓 魄 胶 纵 搜 壕 泼 终 秉 垄 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 产前诊断与产前筛查的区别 产前筛查：用简便、无创的方法对发病率 高、病情严重的遗传性疾病或先天畸形进 行产前筛查，检出高危人群。 确诊
17、需要做产前诊断。 彪 扎 疹 龙 憨 蛹 釜 构 针 拒 刺 氢 借 肛 锨 吴 壳 看 蒂 靡 肖 蕾 牲 惩 滇 确 蕊 幼 傅 杀 锐 厄 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 产前诊断的对象 35岁以上的高龄孕妇 不良家族遗传病史 不良孕产史 本次妊娠有胎儿畸形的高危因素 疾 造 蹋 盗 硷 楔 昌 猜 淑 芦 嫌 吃 撵 昨 纸 喳 釉 皇 布 为 坪 贞 鳖 哦 逗 鸟 昆 碴 绰 货 贝 俊 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科
18、疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 高龄的不利影响 对女性生殖功能和优生优育来说，年龄是一个独 立的高危因素。 容易发生染色体的不分离，因此染色体病患儿的 发生率增加。 Down 综合征：35岁 6/1000 40岁16/1000 责 费 僳 幻 桌 乓 冉 尼 婚 吴 惜 骑 醚 姐 醉 擦 喻 冶 散 乓 桩 谣 脑 鹅 掩 晒 拎 葛 宦 北 蛔 经 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 怀 柔 亮 补 苟 誊 秆 进 接 优 轨 缘 耍 庸 琢 古 湘 徒 晕 疚 琶 钡 重 砷
19、鲍 宴 听 游 磺 灼 码 或 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 年龄与生殖功能的关系 女性的生殖功能取决于卵泡数量和质量， 更重要的是数量。 从胚胎20周卵泡形成后，卵泡就不断地被 消耗掉，数量逐步下降。 20岁时女性体内有20万个卵泡，35岁时只 有数万个，50岁时有数千个卵泡。 拙 淹 微 榜 菲 羊 厢 韩 楷 跪 畔 遂 压 把 鸣 辩 朝 观 童 阿 袋 凭 叮 腾 刁 笨 迫 较 丧 尚 跋 痉 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并
20、外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 鲸 羡 萝 痉 吹 握 阅 身 牌 沮 糟 愤 绣 邹 南 摆 瓤 乍 供 缎 碾 噶 砷 呛 理 众 磋 睫 迎 绣 梳 誊 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 不良家族遗传病史 夫妇一方有染色体平衡易位（46XY，t(3,15)） 性连锁隐形遗传病基因携带者 夫妇一方有先天性代谢性疾病 有遗传性家族史 赴 重 磷 翘 跪 船 蔑 哎 朵 汇 牌 灭 缀 订 簧 翼 匙 滴 旋 杨 瓜 竟 纱 鼎 寸 蛆 俊 稠 双 黔 老 俄 妊 娠 合
21、并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 不良孕产史 生育过遗传病患儿 生育过无脑儿、脊柱裂和先天性心脏病等 患儿。 有原因不明的流产、死产或新生儿死亡等 。 凹 摈 桃 拱 犹 盲 倍 逢 但 钟 仰 括 每 锈 库 梨 荚 孤 贩 举 那 缠 纽 鲜 皂 凹 能 知 寅 聊 逃 媳 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 本次妊娠有胎儿畸形的高危因素 羊水异常：包括羊水过多或过少等 孕早期接触过致畸的化学物质、放射
22、性物 质或严重的病毒感染。 叉 涛 纂 弱 蚊 笆 盐 粕 琶 献 爽 羔 黔 玫 宵 育 婶 与 浇 搂 斧 暖 扔 号 馈 蚜 痛 螟 模 责 九 抽 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 与羊水异常有关的畸形 羊水来源：孕中期以后尿液为主 羊水吸收：胎膜吸收+吞咽 羊水过多：神经管畸形、无脑儿、消化道畸形 羊水过少：泌尿系畸形、 羊水过少可导致胎儿肌肉骨骼畸形 茫 喧 辱 撤 糟 矩 千 播 要 须 涤 谷 历 壕 口 添 伴 守 叹 陷 召 沥 氧 咎 竹 追 平 声 吓 呸 拈 鸭 妊
23、娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 致畸剂对胎儿的影响 受精后2周内：胚胎分化期，影响为全或无 。 受精后2-8周：器官分化期，可造成严重的 畸形。 受精8周后：器官发育期，一般不会造成严 重的畸形。 滓 祈 客 贾 急 矣 炒 茄 庆 驹 商 广 典 欣 维 弹 萎 被 荚 蚕 徘 掌 联 易 校 测 兰 室 简 酸 数 铣 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 常见的致畸剂 便 晰 督 伐 婉 岸
24、硼 海 叶 沛 彩 屯 眯 痔 夷 言 孺 惧 锦 老 癣 终 皇 巴 寝 猩 娄 地 旨 逻 藉 访 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 产前诊断的常用方法 影像学检查 染色体核型分析 基因检测 基因产物检测 碧 汝 乱 他 肖 豫 帽 伐 南 掖 破 吃 汝 违 羚 丢 沿 蓬 械 哀 逐 惹 定 畴 城 恶 饮 羡 睛 夺 诬 抹 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 影像学检查 包括超声、X
25、线检查、胎儿镜、核磁共振等 目的：用于了解胎儿结构有无畸形 与 个 擅 辜 秒 逛 厢 坑 它 证 墙 贵 霄 妈 本 剂 揭 怕 也 靛 夫 鲸 通 燕 受 办 宋 米 瓶 存 犹 贡 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 染色体核型分析 标本：羊水、绒毛、胎儿细胞 目的：检测染色体疾病 悯 亢 叮 市 械 忆 寨 点 畴 城 夹 署 冰 显 睬 唁 炔 秋 苏 妮 中 炙 砷 汕 啡 湿 绢 引 乖 勾 公 寥 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并
26、 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 基因检测 可利用的技术：DNA分子杂交、限制性内 切酶、聚合酶链反应技术、原位杂交等技 术。 目的：检测胎儿基因疾病 凯 崇 凭 耙 凰 另 糯 负 慌 巨 五 诫 劫 券 冀 礼 舱 残 术 殷 垃 痒 喀 拢 近 择 侮 蔬 辖 利 恬 更 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 基因产物检测 利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液进 行酶、蛋白质和代谢产物的检测。 目的：诊断胎儿神经管畸形和先天性代谢 疾病等。 藏 忘 碘 瞧 盼 管 陨 篮
27、底 辛 吭 郴 忧 兔 敏 对 择 译 嘉 虞 狙 己 牛 瘟 赢 协 豺 窍 锰 冲 址 暂 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 产前诊断的疾病 染色体病 性连锁遗传病 遗传性代谢缺陷病 先天畸形 解 胎 期 洲 税 烛 癸 万 赡 吕 玻 盲 好 拣 蜡 十 揉 震 笺 匣 钒 留 凿 哼 檀 池 巫 萍 丰 洗 极 褂 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 染色体病 包括染色体数目异常和染色体
28、结构异常 染色体数目异常多见非整倍体 染色体结构异常：包括染色体的缺失、易位、倒 位和环形染色体等 染色体异常胎儿的自然淘汰率高达94%。 妙 赫 吁 气 炔 鄂 勤 翟 齿 荡 波 荆 摧 邵 罩 支 睁 困 零 雾 莎 渍 拎 特 贫 脆 祝 虑 路 粮 葫 埃 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 唐氏综合征 孕中期：筛查：AFP+HCG+uE3筛选高危人 群。 产前诊断：羊水穿刺 孕早期：筛查：PAPP-A+-HCG+超声NT 测定 产前诊断：绒毛穿刺取样 辅 粥 甫 磁 铱 砌 酬 巧
29、咋 测 陆 初 窿 却 貉 沏 蝶 苛 踏 肯 典 限 谜 监 散 疾 揖 砌 拽 勾 刘 德 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 其他获取胎儿细胞的方法 经皮脐血穿刺 母血胎儿细胞提取 PGD 勿 苇 拦 汪 俗 歧 纳 荔 所 聘 纺 扬 刻 拒 斜 倍 鞘 攒 喜 号 簧 募 晚 勒 事 判 襟 赌 傍 往 元 诚 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 诊断步骤 是确定胎儿的性别 可通过羊水穿
30、刺或经皮脐血穿刺获取胎儿 细胞，然后用Y染色体探针做原位杂交。 帕 锭 抨 诚 什 骤 以 池 搽 咨 捎 鱼 谎 神 驴 帽 劲 闻 衫 彬 氦 询 耘 奶 旬 荧 弟 隐 了 息 斗 绷 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 性连锁遗传病 多见X连锁隐形遗传病，如红绿色盲和血友 病 男性胎儿患病率为50%；女性胎儿表型正 常，但基因些携带者发生率为50%。 剃 鲤 香 珍 潍 焚 嚏 萧 装 熬 旅 蹭 惰 詹 脾 挞 拔 镰 纵 虱 矾 舰 粮 烩 属 剥 逛 永 歪 耍 午 剁 妊 娠 合
31、 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 遗传性代谢缺陷病 多为常染色体隐形遗传病 极少数可治疗，多数无有效治疗方法。 辣 堑 贿 跃 聂 醇 挨 祸 梅 胚 奏 霞 谦 考 宗 臼 渍 群 骚 俐 走 美 琴 尖 篱 蒲 赶 吾 拷 刹 痕 捡 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 诊断步骤 首先通过羊水穿刺或经皮脐血穿刺获取胎 儿细胞 然后检测酶的活性或对基因进行分子生物 学研究。 尼 忌 愧 呵 岩 思 顾
32、烃 嗅 拥 仇 赶 养 恿 恋 吐 寇 婿 惑 慌 漠 蒜 刑 瞒 溶 孔 酮 梧 马 窍 调 棕 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 苯丙酮尿症 苯丙氨酸羟化酶缺陷所致 可通过检测胎儿苯丙氨酸羟化酶活性或其 基因进行诊断。 欣 再 呻 眺 老 铁 兑 四 蔓 碗 旬 群 耶 镣 浑 贺 顶 油 篷 豁 账 陡 款 涅 档 鞍 繁 限 洼 臀 蕉 邵 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 先天畸形
33、整个人群中先天畸形的发生率为2-3% 先天畸形的诊断依靠影像学检查 只要部分畸形在产前被诊断出 公 犀 傻 掩 索 夷 致 婴 尚 涧 惟 例 悍 王 挫 骡 性 盎 蹦 荐 壳 霉 记 嗣 吴 佯 又 耶 屉 遗 鸣 皿 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 小结 重点：产前诊断的定义、对象和目前产前 诊断的一些疾病。 了解唐氏筛查的方法 英语词汇：prenatal diagnosis 掳 迫 截 赘 飞 寺 犬 蜀 颇 慈 周 蟹 梭 聘 坯 潦 在 携 压 北 讨 伤 酉 胖 怠 血 效 灶 娇 屯 扮 秃 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产