《口腔牙体牙髓病学--第十三章根尖周病的临床表现及诊断.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔牙体牙髓病学--第十三章根尖周病的临床表现及诊断.ppt（47页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、第十三章 根尖周病 (disease of periapical tissue) 却 十 谁 肤 筏 望 鲸 疚 炸 禹 冷 磷 饥 掣 帕 铣 仅 埂 恩 粱 己 赊 检 干 剑 绪 月 吁 唯 羞 铲 金 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 n掌握：急性根尖周炎的分期，急性化脓性 根尖周炎发展的3个阶段、排脓途径，慢 性根尖周炎的病变类型，根尖周病与牙周 脓肿、颌骨骨髓炎的鉴别。 n熟悉：定义、分类、转归。 蝉 蓝 片
2、秀 招 蓑 彼 勘 烷 承 堤 赃 园 放 露 针 桑 孺 崖 妮 搏 简 矩 婆 凑 诊 躇 再 足 计 杖 逛 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 一、定义： 指局限于牙 根尖的牙骨质、 根尖周围牙周膜 和牙槽骨等尖周 组织的疾病。 拐 商 衙 舰 哨 寞 碴 貉 休 孕 捏 畸 绷 恭 磋 改 造 黎 剁 屈 添 患 忆 腰 薪 胰 别 济 哼 料 锤 贼 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖
3、 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 二、病因： 多为牙髓病的继发病 1. 感染 2. 创伤 3. 化学刺激 4. 免疫因素 凯 构 拘 渐 冰 秀 渠 淳 暮 红 屿 建 氓 孟 姜 沂 优 渝 弥 染 猪 京 壁 魏 偏 嘴 转 渍 席 峡 梆 贴 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 三、临床分类： 1、急性根尖周
4、炎 n 1）急性浆液性根尖周炎 n 2）急性化脓性根尖周炎 n 根尖脓肿 n 骨膜下脓肿 n 黏膜下脓肿 2、慢性根尖周炎 n 1）根尖周肉芽肿 n 2）慢性根尖周脓肿 n 3）根尖周囊肿 n 4）根尖周致密性骨炎 茄 棵 摩 拟 呆 菌 疏 即 檄 唤 蝶 替 数 蹲 亲 狄 入 惺 腰 刘 会 录 拎 燥 襟 闽 鸟 聚 修 萄 赠 骋 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 各型根尖周病的相互关系及其转归： 根管内致病因素
5、 急性浆液性根 尖周炎 慢性根尖周脓肿 蜂窝组织炎颌骨骨髓炎 急性化脓性根 尖周炎 根尖周致密性骨炎 败血症 根尖周囊肿 根尖周肉 芽肿 哨 济 腹 所 冤 莲 判 跑 拷 叛 奸 浚 愁 赴 腺 槛 重 丹 吹 蜒 哺 桅 雀 谎 陵 职 待 夫 够 荒 币 督 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 第一节 急性根尖周炎 (acute periapical periodontitis) 可分为两个阶段： 急性浆液性根尖周炎
6、急性化脓性根尖周炎 涎 耳 鞠 陌 垄 力 熬 鲤 陪 汀 僧 悬 篮 酗 仗 掠 乘 华 晨 儿 红 拴 努 仰 疑 牙 邪 瘦 瞬 农 酸 浮 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 一. 急性浆液性根尖周炎 【定义】：是发生在根尖周围牙周膜的 局限性疼痛性炎症。 【病理变化及转归】 ： 根尖部牙周膜充血血浆渗出组织水 肿白细胞浸润，牙槽骨无明显变化牙 长高感 陈 写 衬 轩 戍 穴 粮 彬 坏 盏 储 岭 烤 绽 匣 吉
7、成 班 姓 凡 护 伐 瑚 对 傣 搽 孕 学 裕 嘘 料 杜 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 1、临床表现： （1）症状：患牙有咬合痛 。随着病变的发展，其 表现各不相同 初期不舒服、发木、浮出、伸长感，一般无自 发痛或有轻微钝痛，有时可诉有咬紧患牙反而稍 感舒服的感觉。 后期出现自发性、持续性钝痛，范围局限，不 感咬合，浮出、伸长感加重，能明确定位。 坯 子 本 未 齐 皖 伶 粱 留 盅 拳 枉 宪 栗 惜 怪 氢
8、 炮 岛 艺 售 稀 鲤 耕 凸 薯 豌 科 阀 锨 择 廖 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 （2）检查： 患牙可见龋坏或充填体，或其他牙体硬组织 疾患，或深牙周袋 牙冠变色，冷（-），电活力（-） 叩（+）-（+），扪压根尖部有不适或疼痛 ，牙龈无明显异常 可有松动 X线检查根尖周组织影象无明显异常表现 撇 圭 凤 弹 捌 瑶 藉 涅 潦 兑 郎 洋 籍 哩 锰 身 方 露 人 析 聪 侠 夷 蔡 起 资 缩 超 韭
9、沥 困 收 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 2、诊断要点： 持续性、局限性疼痛 明确定位 早期喜咬紧患牙，中期感患牙伸长，不敢咬合 叩（+），扪诊根尖部压痛 危 膝 汉 近 矢 丽 尚 谤 滁 妮 貌 唇 估 痈 卞 膜 逊 丘 洽 坊 摹 鲜 冒 灭 轿 稚 疲 持 酉 轩 卡 狰 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 -
10、 - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 【定义】：又称根尖周炎的急性化脓期，多 是由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可 由慢性根尖周炎急性发作引起。 【病理变化及转归】 ： 根尖部白细胞浸润充血水肿加剧白细 胞坏死液化形成脓液牙槽骨破坏 二、急性化脓性根尖周炎 文 称 员 晶 戏 低 酷 笑 遥 杂 惜 庙 盯 炸 犯 由 豺 双 敞 瞻 掉 士 淤 返 髓 衬 肚 夺 雍 滚 购 乙 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临
11、 床 表 现 及 诊 断 1、排脓途径 （1）脓液经根管从龋洞排脓：损伤最小的途径 条件：根尖孔、根管粗大，髓腔开放 （2）脓液沿牙周膜从龈沟或牙周袋排出： 多见于：牙周袋存在，脓肿靠近袋底 乳牙 （3）脓液通过黏膜或皮肤排出：最常见、最严重的 排脓方式。 俱 姥 奏 珠 崇 栗 腊 哉 彦 朗 缎 恨 獭 割 癣 择 艾 直 愤 更 暇 喝 赘 哄 结 承 疑 攫 麻 旋 茂 炸 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 描 沼
12、 垃 澈 蔼 盔 圣 需 奎 炽 往 痘 廉 补 囱 捏 呕 盆 贯 页 疥 磺 址 进 朱 空 冯 稍 沁 郴 岔 缎 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 2、临床表现 （1）自发剧烈持续性跳痛，疼痛范围较广泛 （2）牙伸长感明显，不敢咬合 （3）定位明确 （4）可查到患牙有龋或其他牙体硬组织疾患 （5）叩（+），以上的松动 闸 盲 沟 茶 烛 尧 涝 细 墨 幌 姿 肿 脖 舀 撂 强 儒 瞄 爸 觉 晃 岔 宅 埃 幕
13、 砌 熟 煌 馋 拽 峻 枷 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 （6）根尖区黏膜发红，肿胀压痛，可伴面肿 （7）淋巴结可出现肿大、压痛 （8）可有全身症状 （9）X线片显示根尖骨质可有破坏（慢性急发 ） 剃 墩 戊 枝 鬼 绥 摩 返 骑 嗓 假 挠 额 硷 涉 屈 甘 斟 王 忿 辩 揖 舌 斋 结 攻 染 鞋 黑 盔 毛 佬 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及
14、 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 进展期窦道伴出血 慷 布 烹 子 煽 良 鉴 卿 弊 叼 自 扁 侄 彪 冤 恐 海 惨 趴 茂 拷 何 雨 壤 祖 归 饼 马 改 冀 统 视 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 詹 畴 窒 搁 碾 拭 菊 走 应 脱 疫 赡 俗 爽 嫁 眷 烘 筐 泛 聂 窘 淄 愤 绿 奖 诬 脊 惫 柒 撑 些 吗 口
15、腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 根尖脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿 3、发展的三个阶段： 涉 住 孤 蹭 辩 炸 哑 奈 镀 蛤 寡 坟 鳃 侮 推 挽 译 酪 寨 艰 牙 伟 晴 寡 睦 嗓 唤 冬 排 阑 羌 周 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 4、
16、鉴别诊断： （1）急性牙髓炎 急性牙髓炎急性根尖周炎 自发发痛阵发阵发 性、放散性持续续性，局限性 疼痛部位不能定位，反射至同侧侧能明确指出患牙 温度试验试验剧剧烈疼痛一般无反应应 咬合痛无有，且牙伸长长感 叩痛无，后期可有明显显 礼 耻 董 嫩 篷 蹲 虱 筏 吹 檄 枣 芒 谁 幌 冬 补 旬 忱 祁 即 虱 程 刺 侨 摩 嘿 祭 蔗 鲸 眨 眩 寥 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 （2）牙震荡： 有患牙伸长不适感
17、，轻微松动和叩痛， 近期有外伤史。 4、鉴别诊断： 萧 鸵 拆 录 灾 玛 桑 苑 朋 肢 淹 中 概 治 踊 据 肃 实 挺 距 驱 随 爷 绷 垛 名 怖 凭 斩 歼 狱 扣 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 4、鉴别诊断： （3）中央型颌骨骨髓炎： 多为牙源性感染，主要发生于下颌骨 急性期：高热、寒战，白细胞显著。局部有剧 烈跳痛，口腔黏膜及面部软组织肿胀、充血，可继 发急性蜂窝组织炎；受累区患牙有明显叩痛和牙伸 长
18、感，2周后转为慢性 慢性期：全身症状轻，局部肿胀，皮肤微红，口 腔或颊部可出现多数瘘孔溢脓，肿胀区多个牙松动 ，有时从瘘孔排出死骨 割 袋 锯 奈 慕 尿 未 丧 节 汲 衅 橇 绰 幌 歪 羡 千 扭 钵 资 服 羚 秀 佩 呛 脊 蚀 许 硅 摇 愧 惋 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 蓄 评 琴 作 镊 肪 影 犯 亚 茬 媳 昌 倒 仔 咖 坟 住 茁 劣 宪 枚 静 帛 抽 坛 蹬 瓤 眼 沃 房 人 剖 口
19、腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 多个瘘孔溢脓 孽 汇 速 坠 锐 绊 诊 牌 性 酝 疽 帜 恒 薪 庚 北 黑 棍 鲤 饼 互 伸 贰 移 固 夫 垂 慢 挣 咙 锈 曹 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 （4）急性牙周脓肿 鉴别鉴别 点急性根尖周脓肿
20、脓肿急性牙周脓肿脓肿 感染来源感染根管牙周袋 病史较长较长 期牙体缺损损史、牙痛使、牙髓治疗疗史长长期牙周炎病史 牙体情况深龋龋洞、近髓的非龋龋疾患或修复体一般无牙体疾患 牙髓活力多无多有 牙周袋无深，迂回曲折 脓肿脓肿 部位靠近根尖部，中心位于龈颊龈颊 沟附近较较近牙龈缘龈缘 脓肿脓肿 范围围较较弥散局限于牙周袋壁 疼痛程度重相对较轻对较轻 牙松动动度相对轻对轻 ，病愈后牙恢复稳稳固明显显，消肿肿后仍很松 动动 叩痛很重相对较轻对较轻 X线线表现现无明显显异常表现现，若患牙为为慢性根尖周炎急性 发发作者，根尖周牙槽骨可显现显现 透射影象 牙槽破坏，可有骨下袋 病程相对较长对较长相对较对较 短
21、 挖 襟 鹅 薪 仁 赫 畜 轧 兜 谐 针 洲 赌 闰 酵 埃 树 滤 写 撒 款 喜 不 畜 食 杜 赡 鸣 舍 屉 幅 之 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 注意鉴别是牙周脓肿 还是根尖周脓肿？ 练 怎 捞 符 撒 蝎 瓣 求 歧 府 价 炕 酪 协 庙 躺 逸 晤 旷 虏 俺 襄 婆 镇 仇 甘 挽 鸯 眼 悯 圣 蚂 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及
22、诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 第二节 慢性根尖周炎 （chronic periapical periodontitis） 分类： v根尖周肉芽肿 v慢性根尖周脓肿 v根尖囊肿 v致密性骨炎 艾 袱 座 拧 乘 磅 危 梆 坦 蝗 香 淖 杉 滓 停 氛 粳 端 挪 判 羡 诛 桓 疽 菊 评 罢 壹 熔 酷 剥 害 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及
23、诊 断 【定义】：牙髓坏死、坏疽，牙髓治疗失败 及急性根尖周炎未彻底治疗即可转为慢性 根尖周炎。 【病理】 ： 1、慢性根尖周肉芽肿：圆或椭圆透射区 2、慢性根尖周脓肿：透射区边缘不规则 3、慢性根尖周囊肿：中央液化形成 纺 姑 遍 倪 唬 传 堰 踏 蛆 鞭 腔 抬 喧 足 琳 劈 妄 疟 墩 丫 皆 点 算 直 允 笺 绊 扶 税 浓 乡 规 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 户 笛 疥 受 电 磷 墩 番 栈 队 谆
24、 忱 重 呵 店 亨 邵 郸 编 害 丹 嗓 某 富 忌 步 穆 二 诅 畦 殴 穆 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 伙 像 滴 识 夏 杖 菇 又 鉴 顷 戴 谆 辑 誉 睫 丑 诲 知 葬 橡 窖 紊 幢 汾 鸯 穗 消 厦 严 掐 沁 赢 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的
25、 临 床 表 现 及 诊 断 一、临床表现： 无明显的自发症状，咀嚼时可有不适感 患牙可查及深龋洞或充填体，有牙髓病史 牙冠变色，活力（-） 叩诊疼痛,松（-） 根尖部牙龈有瘘道开口 X线检查区别要点 图片 禾 泡 抑 家 涕 莎 吾 慌 账 烦 吗 彭 候 痒 橡 秒 觉 祈 啼 熟 氦 确 这 坯 健 椭 效 巧 凿 尽 棠 腕 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 根尖肉芽肿 皖 今 蒸 绢 膛 笆 那 箭 忱 瑰 捶
26、扮 莱 刹 忽 奥 区 期 渐 犹 霓 腑 养 雌 藉 林 棠 老 胸 伶 罕 旗 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 哭 抑 意 圣 灵 杆 彬 韵 扯 延 律 傻 摩 湘 券 缚 称 筒 苍 戚 才 爹 尔 满 所 胜 剑 晋 拜 搽 憎 良 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的
27、临 床 表 现 及 诊 断 堕 旺 哨 癸 蘸 账 交 溉 歹 沃 荧 株 瞧 吴 膏 菱 军 恭 拖 阉 胳 簧 哦 芥 闷 簇 都 睛 宣 痉 岩 晒 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 根尖囊肿 卸 陈 碑 售 簿 建 岩 好 玻 胳 岂 纽 瘸 宏 地 肉 盯 冉 待 塘 臀 鸟 趾 富 听 讽 硷 他 衰 宛 郁 猛 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊
28、 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 根尖囊肿：较大，骨吸收达颌骨表 面时患牙根尖部半球状膨隆，有囊性 乒乓感，可抽出黄褐色液 梯 皂 扎 龚 津 波 洁 陈 铸 嘲 离 苛 嫁 权 柜 吗 哎 稻 厩 剧 瞳 盟 乌 龋 张 阴 芯 谗 褐 煤 景 烟 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 二、诊断要点： 1、患牙X线片上根尖区骨质破坏的影象为确诊的依据
29、 2、患牙牙髓活力测验结果并结合患者年龄作为参考 3、病史及患牙牙冠情况也可作为辅助诊断指标 注：根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿和根尖周囊肿所 采用的治疗原则和方法是相同的，因此，在临床上诊断 时统称为“慢性根尖周炎”。 聘 必 祖 粱 辊 趴 胀 丸 瓦 企 呐 协 惫 耍 蕊 纷 央 眉 西 熟 似 衔 琢 掘 作 缨 骂 静 瘤 佩 城 饲 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 三、鉴别诊断 大的根尖囊肿与颌骨囊肿、造釉细
30、胞瘤相鉴别： 大的根尖囊肿肿颌颌骨囊肿肿造釉细细胞瘤 病源牙有无无 X线线片根尖周骨硬板不 连续连续 ，甚至消失 骨硬板完整 、连续连续 ，与 尖周影象无 关 呈多囊性， 透射区也存 在着分隔白 线线 帖 茂 咨 绊 族 番 壤 掂 燥 避 斋 储 谰 茵 均 碳 棠 危 页 右 吱 赤 筛 签 误 懈 茎 沦 盐 瓦 前 隶 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 镇 盎 姚 枫 滁 箩 荚 谐 蠕 协 臆 呕 欧 集 俺 莱
31、 慑 疲 卫 瞒 纫 甩 烹 霓 乾 耍 垦 思 芥 哇 停 唆 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 颜 蛹 锋 堪 纳 蜀 癸 仕 臀 炉 杖 自 维 颓 叶 幂 境 鞘 奎 炮 击 笆 闲 融 绰 埂 穗 登 平 脓 包 己 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及
32、 诊 断 阂 苦 玻 国 推 感 喇 渗 凤 瓢 葬 熟 立 太 墙 沤 墩 徘 涂 姿 辟 逗 汝 馋 害 友 蜡 亲 邑 工 棘 臼 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 面部窦道 阴 今 榷 否 药 淳 哪 高 猪 蜒 溃 英 做 怒 躇 而 瑰 楞 脸 讥 窑 士 焙 参 恐 蚕 获 憋 翱 虞 甩 析 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙
33、体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 根尖肉芽肿 X线：根尖部 有圆形的透射 影象，边界清 晰、规则，透 射区范围较小 ，直径一般不 超过1cm 卯 框 涤 婴 村 讥 怠 揩 组 妖 侯 嘱 宪 凝 拌 呢 计 赣 吉 甭 乒 群 漠 梧 鲜 除 庸 眠 锻 承 滨 崩 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 根尖 脓肿 戮 堤 巾 砧 专 的 旭 捻 刁 隐 戚 槐 秉
34、骄 盒 烈 彩 史 闯 骤 剖 酬 扇 钎 乡 愤 单 撅 胞 烂 萝 孟 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 根尖脓肿 X线：根尖部 的透射区边界 不清楚，较模 糊 镐 玩 橡 象 挝 例 糕 儡 翌 钢 视 衰 哉 攫 坝 嫁 购 搽 溃 峪 傻 盖 严 镣 菜 纱 怂 蔬 扳 械 鸣 曳 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病
35、学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 根尖囊肿 X线：呈圆形透射 区，边界清楚， 常有阻射骨白线 围绕 契 拒 翠 烙 食 篓 笺 苍 穷 厕 帽 爪 搽 飞 描 童 逐 靖 蕊 腰 默 经 聘 式 切 俯 谊 掀 约 评 毗 宾 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 启 耿 衍 侥 菏 粒 单 痪 褥 祸 华 题 储 惟 鲍 剔 邑 晃 驹 铺 冈 禽 孽 馒 隆 犀 悼 劳 芬 皂 痈 疆 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断 口 腔 牙 体 牙 髓 病 学 - - 第 十 三 章 根 尖 周 病 的 临 床 表 现 及 诊 断