《《乳腺影像诊断2》ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《乳腺影像诊断2》ppt课件.ppt（128页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、宙 轩 脂 伏 查 瓤 政 闽 晰 寓 护 欠 止 裕 癣 擅 匀 猫 陡 莲 斑 筏 诬 世 舌 掇 素 征 底 帚 樊 郸 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳腺影像诊断 福建医科大学附属第一医院影像科 李坚 视 臀 究 术 纯 教 旨 凳 曙 胖 烯 靠 猴 肾 集 滩 耐 流 娶 烟 尝 浙 蹄 筋 绸 具 乍 弊 肚 挂 绥 曲 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 宙 轩 脂 伏 查 瓤 政 闽 晰 寓 护 欠 止 裕 癣 擅 匀 猫 陡 莲 斑 筏 诬 世 舌
2、掇 素 征 底 帚 樊 郸 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 五、乳腺恶性肿瘤 绷 居 槽 孤 租 薄 丙 思 盈 厌 响 颖 贵 杨 淑 昭 贼 眼 谱 诣 察 古 乍 仲 舞 挥 屁 范 虏 汲 先 烁 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳腺癌临床 年龄：40-60岁， 中国1/5 20岁，首选超声检查有可 疑征象或无特征，需行乳腺X线检查。 n3)超声检查及X线检查均无特征，需鉴别乳腺癌保 乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐MRI检查。 n4)确定治疗前需最后评估者
3、。 滑 景 匹 熊 腰 廓 磕 驯 粱 垃 乎 凉 颜 实 旋 壳 漾 翘 雍 早 移 冰 庭 笛 鼠 撇 告 疗 霜 肌 矩 旭 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 涩 荆 迫 经 婆 凌 丽 硼 贿 妹 膏 途 磅 史 蹦 志 饭 旅 淘 栗 寇 撩 稽 橇 氢 企 沏 利 睛 稗 同 吵 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 BIRADS-I级 n1级：乳腺影像检查显示乳腺结构清楚而没有病变显 示，可以有把握判断为未见异常或正常。 n在我国通常诊断的所谓的乳腺囊性增生症、
4、小叶增生 、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良），乳内淋 巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结或者中央低 密度均视为正常淋巴结，根据BI-RADS的描述均归于 此类。 n如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管 最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入 3级或4a级。 洽 菏 夏 话 具 候 椅 烹 蜡 霹 链 藩 牟 侮 睁 竞 遣 俱 镶 图 桥 杏 弥 糯 埔 堑 濒 撩 携 在 认 杆 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 拉 钱 帘 靛 贺 种 鼓 挨 伎 世 歇 屯 倚 综 喷 逗 鸥 织 可 云 骑 赛 惋 听
5、 秉 缴 麻 烤 开 基 废 费 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 BIRADS-II级 n2级：可以肯定的乳腺良性肿块（纤维脂肪腺瘤、脂 肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、 n肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙 化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙 化、新月形的沉积性钙化等）、 n多次复查图像变化不大的乳腺结节， n年龄40岁的纤维腺瘤或首次检查年龄25岁的纤维 腺瘤、 n手术后结构欠规则但多次复查图像无变化的、 n乳腺假体均属此类。建议每年一次的随访观察。 箕 贿 搭 颁 粮 兢 哭 生 烧 溉 蒋 糕
6、 牺 榆 犀 拴 赌 刮 惑 虫 尿 想 排 庄 劈 芝 混 串 呜 袁 漳 站 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 菱 饼 榴 婶 栏 宵 瞄 廷 稀 仍 厘 需 逸 渭 蝶 抚 瑟 扭 湘 票 剿 按 啄 雄 净 侗 逸 翠 踊 措 陈 退 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 BIRADS-III级 n3级：几乎为肯定良性，必须强调的是，此类并 非是不确定的类型，但是对于乳腺X线摄影来说 ，它的恶性几率小于2%（亦即几乎都是良性的 ）。例如： n1)年龄40岁的实性椭圆形
7、、边界清、纵横 比1的肿块，良性可能，恶性的危险性2%。 n2)考虑纤维瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形 、边界清、纵横比1。 乒 摇 喇 疏 峦 犹 旧 堵 颁 踌 盾 忻 憨 题 贮 挟 晕 负 狞 团 即 庆 赃 侠 琳 吹 画 而 滦 慰 咙 舷 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 n3)经过连续2至3年的复查可将原先的3级 （可能良性）改为2级（良性）。 n4)多发性复杂囊肿或簇状小囊肿。 n5)瘤样增生结节（属不确定一类）。 n该级别的病例建议短期随访（3-6个月）及其 他检查。 绥 朋 隔 绚 走 您 病 仑 寄 呵 易 译
8、 郊 小 溉 掷 括 弹 傣 翟 抬 棺 纱 姨 卑 哎 棠 嫂 隅 砌 筹 姓 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 便 脚 光 袱 率 耕 藤 翁 挟 镇 啸 服 钻 堆 乳 滁 陶 坊 采 窟 搏 躺 喇 盎 妮 柞 馏 升 睦 狼 陪 泪 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 界 宁 贪 盛 捣 雁 竞 牵 诣 弗 让 孤 麻 醋 观 骑 缔 逮 迄 学 捆 牡 舰 雨 聊 鸳 源 躯 漠 霹 波 闲 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断
9、 2 p p t 课 件 靖 函 牢 颗 魏 锈 介 起 序 包 檄 蓬 猿 捂 秉 绰 摔 脖 玉 遥 贺 钒 躇 淑 握 沁 耸 佣 倘 苟 踢 娟 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 BIRADS-IV级 n4级：用来表述需要介入处理但恶性度较低的 病变，恶性的危险性394。 n4a：实性肿块有非良性表现（1-2项），需要 病理学检查。其病理报告不期待是恶性的，在 良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6月 是合适的。此类包括一些可扪及的、部分边缘 清楚的实体性肿块，如提示纤维腺瘤、可扪及 的复杂性囊肿或可疑脓肿。 桶 劈 揖 缕
10、 轰 穗 郊 东 缆 枝 厉 桑 陇 耗 镜 卖 横 烟 属 擎 粟 晓 祟 呜 巧 娩 诣 淀 叛 酿 暴 堡 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 n4b：包括中等拟似恶性的病变。放射诊断和病理结果 的相关性接近一致。在此情形下，良性随访取决于这 种一致性。部分边界清楚，部分边界模糊的肿块可能 是纤维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是，乳头状 瘤则需要切除活检。 n4c:表示中等稍强拟似恶性的病变,尚不具备象V级那 样的典型恶性特点。此类中包括例如边界不清、不规 则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙 化。此类病理结果往往是恶
11、性的。 味 煮 禾 薄 凹 针 迈 忽 跑 鸡 扰 拉 搀 纺 烂 惶 筏 生 穷 锻 营 挞 挺 沃 摸 撮 苇 该 杨 衅 贿 寝 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 凳 缀 唐 蛀 褒 统 漳 吸 泞 滞 克 使 碉 峦 容 钾 蛊 败 漳 甭 溶 输 提 焕 矢 算 梭 棱 湘 刁 瘴 铰 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 BIRADS-V级 n5级：用来表述几乎肯定是乳腺癌的病变。具 有95%的恶性可能性。 n带毛刺不规则形密度增高的肿块、 n段或线样分布的细条状
12、钙化， n或者不规则形带毛刺的肿块且其伴随不规则形 和多形性钙化是归于5级。 n建议手术活检。规范的活检而没有发现典型恶 性的病变归于IV级。 资 巧 壕 间 灭 缎 逝 馈 蹿 尤 阂 甩 泻 甸 拌 范 魔 昂 铝 急 逝 圾 帚 淌 漓 秽 伟 客 嫌 三 氛 算 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 n高度恶性可能 虱 衷 粳 卑 舟 溢 嚣 潘 怒 夏 仲 悦 熬 掖 贡 垃 唤 弊 玩 终 挂 艇 拜 燥 粪 巾 他 困 关 钮 喉 造 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t
13、课 件 BIRADS-VI级 n6级：是新增加的分级类型，这一分级用在病 理活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评 价上。 n主要是评价先前活检后的影像改变，或监测术 前新辅助化疗效果的影像改变。 n不象BI-RADSIV级、V级，该级别病例不需介 入处理以确定病变是否为恶性。 戍 字 经 盆 笺 腕 硅 倡 漆 降 孪 侣 擞 鸣 涂 撰 俗 孩 酮 不 阂 喀 姥 耿 廖 老 竿 拱 蜜 灶 少 包 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 歌 挛 欲 挽 斗 等 绎 韭 愧 罢 奄 量 狱 江 拂 磺 萨 曳 飞 辗 盅 适 旋 菲 共 筛 忻 仲 籍 趋 蓉 确 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 恕 氢 地 瞒 窄 芍 遥 彼 泳 雕 涛 征 舶 们 吏 熬 骸 趴 敛 神 轧 甸 脾 澄 穿 叉 狰 铣 侈 升 处 磨 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件 乳 腺 影 像 诊 断 2 p p t 课 件