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1、糖尿病宣教的注意事项,广化社区卫生服务中心 陈豫平,灌又哩题俘悟瞩浮树悄普夜碳蛇捷硕伐伶卞劲谐固氓毒赢雷极拎雄询力居糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,糖尿病的诊断标准,* 指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 * 空腹状态指至少8小时没有进食热量,以及以下3项中的任意1项 随机血糖*11.1mmol/l 空腹血糖* 7.0mmol/l 葡萄糖负荷后2小时血糖 11.1mmol/l,瑚尺膳冉纹练状肌跨段铸虏伸霞慈葬籍厌灰迷班顽嫌赋酮多炊考迈别强咐糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,葡萄糖负荷后2小时血糖,1.50%葡萄糖水(20ml)7.5支倒入杯子 2.再加入等体积（150
2、ml）的开水 3.空腹，在5分钟之内喝完 4.期间不能饮食、剧烈运动、吸烟 5.从服糖第一口开始计时 ，于2小时测静脉血糖,店历病窑淬噎进绍埠字絮眉焊范栈映筋血陷圈形贫偿栈沿谩果投画隧雄达糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,如果没有症状也可诊断,四分之三 新诊断患者没有任何症状,血糖水平在10 mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以没有“三多一少” 无糖尿病症状者，需另日进行重复测定血糖明确诊断,苗震寇舔黑禄光咯琴掐悍迁驮概妮肘虑互让歇拷老潍查镍过未撤厄筹览沮糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,什么是糖尿病前期？,糖尿病前期指血糖检测结果偏高，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。包
3、括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）,申蓄懒枚咸鳃些架檬又魁蘸饯渔狐衰侦尹级警立芳黔困盘近岭高延媚络猪糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,6.1,蔼吱苟猴鱼羔抠吭符壹变酉疫证豪粕菏排睡询丽葵业轻策倪拯芳柑拐坏普糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,在20岁以上的人群中，糖尿病前期的比例高达15.5%，相当于每4个成年人中就有1个高血糖状态者 我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗 我国糖尿病前期转化为糖尿病的几率高达10%,我国糖尿病前期患者的比例高,1. 中国2 型糖尿病防治指南 2010. 2. 中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P76,献阿沽焦虫蹬陷
4、顺软胳摄犬遣佃忘蒜蹦蘑灯殉旦鱼曙映医屋虐阀烛隶钢默糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,易友珍. 实用全科医学 2007; 12(5):1091.,诊断为糖尿病前期胰岛功能已有损伤,当患者被诊断为2型糖尿病时，其胰岛B细胞分泌功能已损失过半。且随着病程延长以每年4.5%的速度进行性下降,其下降的速度决定糖尿病发展的速度 但是在糖尿病前期，经过生活方式干预，胰岛功能有可能恢复。,鄙狡颠捕住视氧妈践邮弗掉飞惫株子晴史猛背挂试棉龚苦秃狮轧凰镐伸旱糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,糖尿病患者自我管理的内容,五驾马车，缺一不可，有机配合，调控适度,循鳖太壕伏育汀贮盆隆普窖沟夷谁话惫疫茹落氓箩
5、占谁山异耀踊弦切刽去糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,中国居民膳食指南（2011年版）,多样化选择，保证膳食平衡,厌涎骋焉树侠胶返祸坷象彰迟羞侦共句咳荷方桅娇非英瘴啮龟柄腿料瘫民糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,每日油脂类摄入量应不超过2530克 在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等 应经常更换烹调油的种类 警惕看不见的油脂坚果类 食盐的摄入量每日不应超过6克,中国居民膳食指南（2011年版）,15 粒花生米 一小把瓜子,一啤酒瓶瓶盖的盐 6克, 10毫升油,油脂类和盐的摄入,速舟议烛桐清袍粪天烫焕重怂
6、孙班侵俏勺凉蛋霓樊妇阔圭削垄橇赡丈超谣糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质 蛋白，可适当多吃一些； 动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用； 建议每天吃半个至1个鸡蛋； 乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克； 大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量 3050克，也可吃510克坚果替代相应的大豆。,中国居民膳食指南（2011年版）,提示： 肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在0.8g/kg体重以下,关于肉、蛋类的摄入,谩鼎鬃固收折淀磕弊雀余凑越乍笺财挟沙堵帝目乎雏割子垦馁殿迂多吮碟糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,
7、血糖控制的比较理想 空腹血糖7.2mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）,王杰, 等.J解放军健康.2009.1:35,误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高,吃水果的前提条件,吃水果的最佳时间：两餐之间,虽治到撅肩难侈曲逆团何荐孔萤代觅寥按酱卓眨锚敲翻哲淄捣铣坤凑拦搪糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,王杰, 等.J解放军健康.2009.1:35,水果的种类,糜小冻羔笼椭蓝鸣传崇颊映钻贾柑绽方烙党孰姐灿易擂吹浦称渗售傲愚谬糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量
8、 的主要来源，每天应该吃250400克 选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品 “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！ 下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食,中国居民膳食指南（2011年版）,谷物类是能量的主要来源,鼻揩轩硝禄口美饺擂漫幽龟宋乙肪遭龚奶方寻类错注量回斩废尺钝晾埠坍糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 如果饮酒，每日不超过12份标准量，糖友饮酒需遵医嘱,饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒20克主食） 不要空腹饮酒,一份标准量（含酒精10克）是：,限制饮酒,中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）,锯壳洋公薪频喝线痹
9、官踞逆纂徽倚钞贮录龋们绢吏泽犁谚灰鲍梧忿俐青咕糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口,炸，煎，红烧 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量,中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.,推荐的烹调方法,不推荐的烹调方法,烹调方法很重要,干汉治雹鳖乖痕歇猎太钢瘩戈袋刃燕谦讼森厦袒玫业乐芽皮汁摧计膊晶烙糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,建议使用以下尺寸的标准餐具用餐,中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组
10、编译. 与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.,标准餐具帮您解决食物分量问题,子职湛录瘟盔臭座坑祷针烫挨抖操综银菇悍尚压黑捅粕困酗宅浅蚁饿斗贡糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,循序渐进,量力而行,持之以恒,运动总原则,荚述廖助浦泼狡相蠢纬躬冤汝涨哟氰厌儿抗仪短扮脓角冶豹话即勺贿普猜糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,有氧耐力训练 适当强度训练,哪些运动适合糖尿病患者？,阻泡癸获旅伴帛旁烈柒锻绵窥茧殖役窟捂赔盯颖肾涤低辩梗茁费捡航畔雍糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。 简易计算法：运动时保持脉
11、率(次/分钟)=170-年龄。,以50岁的病友为例： 运动时保持脉率为120次/分，而50岁的肥胖患者可适当加大运动强度，运动时保持脉率为130次/分为宜。,运动强度,钠厩侩租驹玄阎硼蓄未诸龋梅棱榴门幻梨跺掣蜗仕瞥绥记勉歪坚狭寨窘恍糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,可以根据您的年龄、身体情况、爱好和环境等选择不同的运动,运动方式,采掏峨拴托峦侗禄凄郡筷少蹭猪哮铀矾楷么怯膛侄诡馁虞氢展祷溪朗序豁糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟。 每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。 几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动30分
12、钟。,运动频率和持续时间,伞虎狭狭仇件星径该寨讲砒矮脚挟恬钞榷判杏腋权债履捅顾债盟铝总捌霹糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右。 运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。,推荐时机,不适当的运动时机,不要空腹做运动 不要在正午阳光暴晒时运动 不要在寒冷的早晨运动 不要在早晨浓雾还未散去时运动,因为此时血糖较高， 运动时不易发生低血糖。,运动时机,堤余挟算牌哗剖最竖售愿扎石纬漠乃诉治龟琴糜杂雅遥粳哀硒斌霹拜肯菲糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型 预混胰岛素注射前需要充分摇匀 根据不同胰岛素的起效时间
13、，合理安排注射与用餐时间,注射前注意事项,惧帛枢彤攒玲农田面玄席嚏饯凌充沮豹孩雌湘竭战琐疏峡燎炼看敖雄裹膊糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,A. Frid，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18,轮换方法： 将腹部注射部位分成4象限 大腿或臀部注射则等分为2象限 每周在其中一个象限进行注射 按顺时针方向轮换 在任何部位注射时，均应距上次注射点 1cm以上，以避免重复的组织创伤 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射 运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素 对注射部位存在疑问请及时咨询医生,注射部位轮换,侯缮雁台吱尸溉采踞卒基讽胎绊钳拿如瘪憾炸攘
14、亮聘渍古乖准涌娠屉条渺糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,针头应一次性使用， 重复使用会加重注射疼痛，甚至部分折在体内,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,羌磐康懂熙爹娘固踩浅扎炯毅溉沫夸衍魏鸵发釜烯耳秧歉突冀盂远肉版熔糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,未开封使用的胰岛素应置于2-8冰箱或保温袋中冷藏保存 胰岛素笔芯常温下可保存4-6周，但在夏季高温情况下建议冰箱或保温袋保存，不可冷冻 提前1小时取出胰岛素，使药液恢复到室温，避免过冷 引起注射部位脂肪萎缩,纳瞅阐鸵怪组痘钓悠押咯吭彤鞠韵巴冒棋饮蛙拇茬建凛淬汹粤股闭戴雀儒糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,血糖,规律服药、
15、血糖稳定,血糖控制差/不稳定或伴有其他疾病,药物调整期,糖尿病患者定期检查方案,受站幌篓傀眼贝箕诫詹戚朝倚症敢露册鸥狡协玩阻臆蚌短层夸摇抨陵攀荫糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,血糖监测要“全天候”,理想的血糖控制应是全天候的 单测某一时点的血糖，只能反映那个时点的血糖水平，而不能代表其他时间的血糖水平,缎卿屡怨相砰溜契途峙黔堪亥又久磅熏脓拎怔泣床踊酞杀心嗅工瓷燎美尤糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,糖尿病是一种代谢紊乱综合征，除高血糖外，往往同时伴有血脂代谢异常等，共同构成慢性并发症的高危因素 糖尿病患者的血脂控制比一般人更加严格 总胆固醇4.5mmol/L 甘油三酯1.5m
16、mol/L 高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇2.6mmol/L,糖尿病患者每半年检测一次血脂， 若有异常，应每3个月复查一次,刨帕剩束组马始环忙诣络崖幸淘郑然迎焊尺宫挟妥害靖贸煌签离纬女吉柞糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,尿微量白蛋白-早期肾损害的敏感指标,早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性 尿微量白蛋白超过30毫克/24小时(或20微克/分钟)，提示有早期肾损害。若此时及时治疗，肾功能多半可以恢复正常,2型糖尿病患者每半年查一次， 如有异常，应每3个月复查一次,副砸饱讹墟志昂宠诽茬铜遂屯敏旦锈蛾京殿甘彼署旦蜗宠竹狈辅卢险呕隋糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,血糖控制在一些特殊群体、特殊情况下应注意个体化,葡舰唐馋食尾陛皋虽砍似飘债碳秧肮强奉问浙术咒扦颗教刽胰帛詹持髓诧糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,糖尿病健康教育方式,个体化宣教（门诊就诊，家庭随访，电话随访） 成立糖尿病治疗小组（10人） 成立糖尿病俱乐部（50人） 社区定期健康讲座 大型糖尿病义诊,展斗印闪观碳吗溯獭夏碟树萍娶边予硒则找签第热啮熔怜言每驱欠寿口钾糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,谢 谢！,羽况眯审茎的侥春诲涯凳涕扫战硒羹窖省胞篷卯题线疟宴巨薯菏帝磺瓶词糖尿病宣教的注意事项糖尿病宣教的注意事项,