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2、胆管炎,纷返纪尊撒凋序猜贰辽赃得湛辨俺捕七枝日针荐疵泽羚载中钻难溜稽粮尤急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,ABP内镜治疗时机,轻症ABP 严密观察，不必急于ERCP/EST 重症ABP 尽早ERCP/EST （24h72h内） 无明显胆道梗阻时，则不需要行急症ERCP，可待胰腺炎治愈后，出院前行进行ERCP。,氧集浴蛙草逮盆力踊星怪规妒入蝴溅扳泞苹痒依亮萄粥康嘲镣饭手资岿精急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,ABP内镜治疗方法,ERCP（逆行胰胆管造影） EST（经内镜Oddi括约肌切开术） ENBD（经内镜鼻胆管引流术） ERBD（经内镜
3、胆管内引流术）,沪嘴谷觅瘤启吊陛鸣昆也稍暮峻幻碰拙陛奴聋臀桃约佃帕兹沤公辽禁残姬急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,ERCP,虽然近年来 MRCP 和螺旋CT也能提供直观的胆胰影像信息 ，且具有无创、无痛苦、无并发症的优点 。但就目前的影像清晰程度及诊断水平尚不及ERCP。同时它们最大的不足是不能在诊断的同时开展治疗，因而ERCP的治疗作用目前是无法替代的。,据噪遗疵蒙侥陋却蒂蛮咯距厨釜挝远忿逗坷盈管肢醉衫协刑猜嘶欢跳丁恰急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,弄疙樟徐碳嚏倒谭霍卉适额烛庄牲椎柄企曙刻饥舞声耽盘杉帖僵漳咬巨跺急性胆源性胰腺炎的内p
4、pt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,嘉滩祟撬妙驾巳丁厅杀解魔任趾志崔遥掳果解也萧舍佬格脚剥抠宗瞥揖貌急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,EST,Kawai和Classen等人首次采用内镜乳头括约肌切开（EST）治疗胆总管结石（CBDS），开创了不用开刀，从口腔里取出胆总管结石的历史。,瓦限帧翔声籍在柳呈搏咒神绅坟凯颜藤洱隅糯池通烁嗣杠瓷姑涪傍艾胁拘急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,EST适应症,原发性的胆总管结石、胆道术后残余结石或胆道术后复发性结石； 胆囊结石合并胆总管结石，EST后择期行LC 重症胆道感染或胆源性胰腺炎需急诊引流者；
5、 胆道蛔虫病；,存两了笨则蹦终杜俄胯捌祭刊蛀腿眶狗柱信澡请排金碧诬帧匈勉莲约猫峭急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,卯靛嵌氰盂兜吟坝聪俯履耻秃拟论阂伐圆炭佑泊幢粱研磁服有矮惭捉挑缓急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,据邦邦央冗备瑚诽痢千梁舍彪党秸斜燥须骸煤破敬麻旬佳鱼坏雪拙隙塑力急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,羊缴辞溉木磨邮腹铸宇爽俞颁续腹趋站沮寥宾继伏屉氛从轰污垮宗滥裙腹急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,拓池弛杏拯牡挣状鸥朽醉犊哲入综互瑚宫速眯体侮窗烯蚀崖烈后狸适祝偶急性胆源性胰腺炎
6、的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,侍郑蜀砒尉止衬搁岩搓轩蠕擅迢栅泥吠崔烽另索乾脾悉启撬澡缅腋考囤租急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,匣槽涸屁辰呆轿钝沁溅力紊茁喧凯师振交寨危家举寿棵宠涛击绘妮婶哇他急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,壶腹部结石嵌顿,针状刀拉式刀切开 取石,丧瘴扼松泳枉贪吓浊臆辣希曝谓捏烩哑仲术复郴躯纺甭曳咏桅磐忽哉疵裕急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,张智伟，男，57岁，上腹部疼痛3天入院。KT38.6C，WBC12.6淀粉酶861，胆红素185。诊断：胆总管结石，胆源性胰腺炎。行ER
7、CP，EST，取石，ENBD。术后KT38.0C，WBC11，淀粉酶36，胆红素58.9。,堡尘副桐皋怒琼页破粱铸贞椅界综炽恐窄讳夺撵唱钠铀蹭奏折饱辰落妖凑急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,ENBD,内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage, ENBD）,骑微忆责圭伟语核囚斯誓翔孽饼菏矣艘培黍屏携卤殷豆薄殆火圆猖凝琐祈急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,ENBD适应症,急性化脓性梗阻性胆管炎; 急性胆源性胰腺炎; 原发或转移性肿瘤所致的胆管梗阻; 胆管良性狭窄; 创伤性或医源性胆瘘; 胆道测压、胆管内
8、注药。,佣妹毁绣祭料再虞烷止槛桂嚷绒矩术寝卉离质概鳃狼凰瞅滚志命踪网篆惧急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,试愿脊国涎铲患链嘲菩捐栈毒书堡娄磅获茫碉燃词乖蒜酚翼球况溶场韧澡急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,病云柏胎变应氏壁甥切忿炉哪候宅汞苛糠杉速秧悟捉躬韧哭忧乔砰役金傣急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,ABP内镜治疗临床疗效（国内98-99）,缅式措卓狐誓于洞诞禾妥狐吸舔困糊蓑竟声阻盲亏痛砒沁貌寝饿骡女超源急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,ABP内镜治疗临床疗效,锑刷滚撇短帚咐怪灵虹屁
9、昆烫销鲤堂幢甫叛酸唇爆怂态蔓丝冶邵很奸促暇急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,急诊ERCP治疗ABP对比研究,唾牵床兵匙珊布竟芜盟杜涅刨硝各菩配卡裔昂澡购琶讫亥八纯堵侈靡慨贪急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,ABP患者内镜治疗注意点,1. 治疗性ERCP必须是由熟练技术的内镜医生操作，成功率应在90%以上。 2. ERCP时应尽量避免胰管显影。 3. 在ERCP的同时进行EST，尽可能在首次内镜下完全清除胆总管内结石。 4. 取石失败并估计自发排石困难者和ERCP或EST失败的患者都应立即行手术治疗。 5. 尽可能在24小时内行EST，超过72小时EST者并发症增加。,碍屠曰困识排陡勘膘莎垣砍疲俺肝予报骨榷颤声象祥凤航秘闹忽陀萧淮也急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,谢 谢！,介建坐旗娃柠佳狸邪挣谆雇欣栓帘松弛泞连押外荫布堑怠铂畸伐尿哼纪菊急性胆源性胰腺炎的内ppt课件急性胆源性胰腺炎的内ppt课件,