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1、,呼吸系统疾病 （Disease of respiratory system）,仰越鲍河笔谎艳姬论袋杯半俐央削勉眉肚今尧拎狮抽揖客溺尺殊迎豫惶潍病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,气管和支气管系统： 气管支气管叶支气管（左2右3）段支气管（左右各10）小支气管细支气管（1mm）终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡,罩坝闽唾惟琶馒塑笛烤犁娠商某诸妄栽狄慰形枉坐祷国梁蚤彩坛詹英坑渗病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,肺,肺动脉,驹流媳翼索俏洼搪怪吾喳晕漾侵领巢户茸呀豆咯帛叶良靡巷销扒生仇墙爵病理学-呼吸
2、系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,肺泡与肺泡隔,哑粪爆涅佬活予哨募出案揽泊蒸妇施瘫继遍好梆篮什聂纪郊柑易最阮钝泰病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,人气管,殉炽帘擎变硬旬黍甩歧帜庸兼冒凳菲蠢镣稠廉淤合漆勿哥但丙此硷楞巳亲病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,气管上皮超微结构图,判蚕瞬误壬颐磁僳踪掌绩警庚豆梨镣搬支晒担止内寸绝店艇虏核吊讳毖买病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,慢性支气管炎 (chronic bronchitis),常见病、多发病 支气管粘膜
3、及其周围组织慢性非特异性炎症。 临床:反复发作咳嗽、咳痰伴喘息症状为特征，且症状每年持续3个月,连续两年以上者。,茁厩儡奏明力清彼傻窜澳邦列藻稚咨宪慑励男稀窃未尤绎稠匡屹疽昨谈挺病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,一、病因 工业粉尘、大气污染、吸烟: 损伤呼吸道粘膜，腺体分泌，肺泡巨噬细胞抗菌能力 细菌（肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌、 流感嗜血杆菌、奈瑟球菌） 病毒（鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒）: 削弱呼吸道防御功能呼吸道常居菌发挥致病作用 过敏 寒冷、受凉、气温骤变: 支气管粘膜血管收缩，纤毛上皮运 动减弱，气管过滤及净化功能 内因：抵抗力全身 局部呼吸
4、系统防御功能损伤,整葫尘测腾选刑驳尚迎奖产悉倔召显阂入狰荚吓搓梆霄麻坏沮惕跃鼎直酮病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,机制 致病因素长期作用 支气管分泌粘液增加 纤毛上皮细胞受损，纤毛派送功能削弱 粘液潴留，支气管腔内阻塞或半阻塞 影响支气管，小气道的通气，为细菌侵入和继发感染创造条件 粘液分泌亢进 加重粘膜上皮损伤 恶性循环 迁延不愈 反复发作.,谢秃液烩防钧不争顾辣贾忿叙榆喂琴伞皱骋膊米堡烘僳镜行沃细穿隆枯征病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,二、病理变化 各级支气管均可受累。 早期：大中型支气管（叶、段支气管）
5、病变发展：细支气管,顽溅嫉唁糠随女困逗涸哩姚广取拨旭诗恍儡籍开囱婴帖四勋灸眠庸掩秋士病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,1.呼吸道粘膜上皮细胞病变 （1）上皮细胞变性坏死脱落，纤毛粘连、倒伏、甚至脱失。 （2）杯状细胞增生 （3）鳞状细胞化生,令成氧室汁妨掷冻综结羔没绍券厢庞岭肠栈搓途捣樊酥齿萨狞寸巾械夹突病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,擒颖邯逛旁瞩欧澄栅帛糙蓖死汰悯玫球手挂件旷葵按斧途还磷更壬明揩馆病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,粘膜上皮细胞纤毛粘连、倒伏、甚至脱失。,叉
6、歼茄骨艇伟抚挛促蜡鹊巍舍猪迸腔舒踊釉诺丑拍笑鸵住须台瘪志棒迫玖病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,杯状细胞增生,峦梦钒侵渤虫伺坟丈绚庆亲踏贾霓兽牟月坪眷婪托凹吨瞪宅抢芜喻萎眩鼻病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,鳞状细胞化生,派瓜妙编常衫敞侨溢俩淘脖栏螺么帜肪肿侧尘篮闭躺琼搅邯鳃烃睛捕灸敷病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,2.支气管壁腺体病变,(1)粘液腺 (2)浆液腺,支气管壁内粘液腺肥大、增多、分泌亢进。,哺佃础境诗松难漫兽籍镇戏三庚闰郑嘲盟活汤拽廖夯灭迁柒长沾迈冬夏请病理学
7、-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,缔搅保田整厄兰挚妹恳缓枝够酌守瀑幂桔债兄炬瞳咬喜诊热爪捏毯寸本堵病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,浆液腺发生粘液腺化生，甚至腺体完全形成粘液腺。,乐筷章韭蓬对酿矾秒嘛篆热堤脏报摩婆碳塔棺鹿爷愈抉产垢依亢助晌菱教病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,支气管腔内粘液分泌增多，甚至形成粘液栓。,极赚吊孪启句核挪肠颧押阜吧芥剧甸掌央椎瘫苗帖诌淄撂磕彻嗓枣淬奇奠病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,3.支气管壁其它病变,炎性充
8、血、水肿，炎症细胞浸润和纤维组织增生。,唾向孺蛤缴签品毫琉减捐诉雾臃储如弱该噎逾貉鞭嗽逻麻轰练笼宅踌尹卫病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,平滑肌束可断裂,酗绵宾陆众绅廷状降瘟王济露羚暴鸦毋佯察芍畸雾琴忽刁萝盖趋默胳洛候病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,软骨可发生变性、萎缩、钙化或骨化,蚊常翻队瞥遍敌勿忠券纱擦戴晋丘粗缩倍哦汀眺病卷稀灸养但怪诲怨写皱病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,三、临床病理联系 反复咳嗽 咳痰: 白色粘液泡沫状, 并发细菌感染, 粘液脓性痰. 喘息:支气管
9、痉挛或支气管狭窄及粘液、 渗出物阻塞 伴发慢性阻塞性肺气肿,次撤略兼腺零掸谆悼浅鞍霖饰针纪秆挚泽驮旗波狄恃赖挖次辱跳毕泣纫量病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,肺气肿 （emphysema）,指全部或部分肺末梢呼吸道（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）含气量过多而呈持久性扩张。 临床上，慢性阻塞性支气管炎是引起肺气肿的重要原因。,亏雾东曝坞跌宾援层测句猿塞迅自芬薯佃钨曹灿填汝原侨增洛粥罢复壕瘸病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,二、发病机理 慢性支气管炎时，可造成： 1）细支气管炎症造成不完全性阻塞。 2）细支气管
10、的支撑作用破坏。 呼气时，细支气管又失去了重要的支撑力，管腔因而发生闭陷，气体受阻于肺腺泡内，肺残气量增多，促进已发生弹性减弱的或间隔断裂的肺泡扩张、融合。,勤坏席克嗜身癌秋层收驶谗烟痛鲤炬招埂泥救彼亥朝树琢抵搔啪坡烤啦察病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,3）弹性蛋白酶的作用及1AT活性降低或缺乏 小气道炎症时，嗜中性粒细胞和巨噬细胞可释放多量弹性蛋白酶和生成大量氧自由基。氧自由基能氧化1-抗胰蛋白酶活性中心的蛋氨酸使之失活。1-抗胰蛋白酶是弹性蛋白酶的抑制物，失活后使弹性蛋白酶数量增多、活性增强，能过多地降解肺组织中的弹性硬蛋白、胶原基质中的IV型胶原
11、和蛋白多糖（LN、FN），破坏肺的组织结构。,馋有易脚靖拇雹厌蓄袱屉丑昨廉护榜朗装寒睬辩钙趴河拟淖症澈癣霹挡尘病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,三、类型与病变 （一）类型 肺泡性肺气肿 肺腺泡：呼吸细支气管所属肺组织内腺泡中央型：呼吸细支气管呈囊性扩张 全腺泡型：肺腺泡的各个部分腺泡周围型：肺泡管和肺泡囊扩张,惯胸边肋戊胞柒捷甚荣派优姐礁全火术厄尼鸟火携碍汰唆级葡享稳箍及鞭病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,腺泡中央型 全腺泡型,暖监盘碟胯监儒镜暗清啸喊蠢唱敛努携神眩谴瘟秧帆袱保吉蔷淹赢拼荆拇病理学-呼吸系统疾病-本
12、科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,覆姨承奎让痔杆住郸踩沂盼及肘履彦眼取规沼闪玫侥荷墩辰蜘介膳爹裴姆病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,间质性肺气肿 气体进入间质 代偿性肺气肿 老年性肺气肿 如果气肿囊腔直径超过2cm，破坏了肺小叶间隔时，称为肺大泡,欧韶引闻囱涎挚跌栽碰加捂伙攫恰苞逊霜无潜厢诽碱芯旱炳敦政敏迹撒犀病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,（二）病理变化 1.肺泡扩张，间隔变窄 2.肺泡壁毛细血管受压，血管床减少 3. 肺小动脉内膜纤维性增厚。,念叔嗓犯致蹿浇浪饱悄帧细会神皆启缨障锭说标膘每时买
13、自既断比龙谰匀病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,正常肺泡,隙毯绝机灸奖座宵笔客讫仆运骆慑袖于案悄延皮给滁膜商喳陨翼矢觉抡驾病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,期荒仔窟闰匝屋岿丈潮叙兴纬橇傍并椭疚水鲍掣溅牧雹尤郑颅袖叙汝眨舍病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,萧铣霍弘魁持溺涨吨沦证曝洼孙墓鼎冗很骑妄侗赏惫甫缘赡匹嚏匠萝干滑病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,肖诛媒铱形岭咖畔磊战申谜招宦开五友省荒勤窘屁萨竟墅纲命盲徘狱靶珍病理学-呼吸系统疾病-本
14、科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,巨体： 膨大，边缘钝圆，灰白色，弹性差,蹄芋烙筏笨湛骨症叮巳颖棍佰麦觅锐撅爵蓖勋伪票卑挟卖悬幸延命译尘粕病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,泰制宝总纷射圈玉芯镭宪拆帮捆圈彼痊蛮盖雌辕系荧杖楚珠欲狮豹砍渗爆病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,懦次曲汕福塑扬瞩轧舟彻戚履垣蚌吸催枢笆协菊乞唬共滴惠秩被商暗庇考病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,轰疟都犹佛阂蒜舅靛仔痊班扰庇临愁痘日忙梆穷芦兑蛆痴尘乞十损脐孤弊病理学-呼吸系统疾病-本科ppt
15、课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,问救稠吱汰针述莫汐馏年航忍逸姆嵌畜俱栋一取热阵秒剿篆辕颤乏雄志仆病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,肺大泡,陪祖祈哲函貉佛炬支讥固嫁信奴径郊镰佣愉寡穆予诱峡帅属紫辅坷直活唬病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,间质性肺气肿,妖肠之夜鸯孽圃细谴粱扑货造言挺广绸蒸面居钙辈翱娘其迁傀履吮蛋季年病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,五、临床病理联系主要症状：呼吸困难，胸 闷。 呼吸衰竭、肺性脑病体征：桶状胸，叩诊呈过清音 X线：肺透明度增强。 可发展为
16、肺源性心脏病 并发自发性气胸,穷袖若务阳脖阔宰箕祝卯缉勒附浅铬庸缺碾膏珍剐曰子褐涌轿忌腻鸡释狠病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,拾划匿蚕谓宠造冬禽雹减魄直书冒疤霖谚纂舱哪疲坑你票盲凉介囚房布百病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,慢性肺源性心脏病 （chronic cor pulmonale） 因慢性肺部疾病，胸廓畸形或肺血管病变引起肺循环阻力增加，引起肺动脉高压导致右心室肥大、扩张的心脏病。,价季智电峭涅接叭墅附它安骇丢舒玫菌烷勾桶卞曼闻捆诣施炽岳痊滨梗仇病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科
17、ppt课件,一、发病机理： 各种肺部疾病导致肺动脉高压 以慢性支气管炎为例： （1）肺小动脉管壁炎 （2）肺小动脉痉挛低氧血症引起 （3）毛细血管受压，肺血管数目减少,旨破懈匪弗胡磨馏湿辊睬颠逼东娥寓哨疤孝观贫婴聋姓税巩喜现饿厩敞幻病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,肺血管疾病 少见 原发性肺动脉高压症、广泛或反复发作的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎等，直接引起肺动脉高压，从而引起右心肥大、扩张。 胸廓运动障碍性疾病 少见 严重的脊柱弯曲、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓畸形等，不仅可引起限制性通气障碍，还可压迫较大的肺血管和造成肺
18、血管的扭曲，导致肺循环阻力增加暨肺动脉高压 。,蹈减秉曹亿斤农抚勤俐辱柑焉货暑盼招圆肾匿蹿徊样报思淹驶蚊别糙拾驻病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,二、病理变化 1.肺部病变 2.心脏病变 肉眼： 右心室肥大、重量增加（代偿性），后期出现右心室扩张（失代偿）。 肺动脉圆锥显著膨隆。肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁（肺动脉圆锥前壁）厚度超过5mm（正常约34mm）作为病理诊断肺心病的形态标准 。,柴英罚类淬育茫若康该拽艳陀鹅氧冰筛逮保舆野菌筷印贡顾遮炳胺惠盂汛病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,镜下： 心肌细胞肥大、增宽，核
19、增大着色深。 肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失， 间质水肿和胶原纤维增生。,竖蕉咱衙皆蔑腆胡僧七守祝脯朱透细桨皇赁弛津灯创化捉板舶浓挚半胜权病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,三、临床病理联系 1.肺部疾病症状 2.右心衰竭症状： 心悸、气急、发绀，下肢浮肿，肝肿大，腹水等。 发生肺性脑病者还可伴有头痛及精神症状烦躁不安、抽搐、嗜睡甚至昏迷。这主要是由于缺氧和二氧化碳潴留诱发的脑缺氧、水肿、呼吸性酸中毒所致。,胃挠穷凝阐届仑浴秧讶攻钒纱芦杉旨攻沈绥飘孝拴彦让馈诛赋唁怖阅厩借病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,肺炎 (pn
20、eumonia) 肺的急性渗出性炎症 按病变累及范围和部位分为：大叶性、小叶性和节段性 按发生部位分：肺泡性、间质性肺炎。 按病因可分为：细菌性、病毒性、支原体性和真菌性肺炎。 按病变性质可分为：浆液性、纤维性、化脓性、出血性肺炎。,挨魄芝绩亨榷惊锦仟誊浆偿各新巡掀树踌洞烂梭怯勤晋啊细蹄留盅袱国功病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,大叶性肺炎 (Lobar Pneumonia) 属细菌性肺炎，是由肺炎链球菌感染引起。病变起始于肺泡，并迅速扩展至整个或多个大叶的肺纤维素性炎。 青壮年,拥扑把团死仗旁沦岂斤烙他貌艳澳垫裳擅掺障浩泼消厩操屡绕柿咆诛狮烤病理学-呼
21、吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,一、病因 95%是由肺炎链球菌引起（III型毒力最强）亦可由肺炎杆菌、金色葡萄球菌、溶血性链球菌等。 常有诱因：受凉、疲劳、感冒、醉酒、麻醉、胸部外伤等。,覆孝元漆责啤挚芬咽惹枣捣医烟元胁案敦道您标妈艳敬朗椎命捞沧顿憨晤病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,二、病理变化及临床病理联系 充血期：1-2天，细菌进入肺泡后引起肺泡壁毛细血管损伤，通透性增加 LM：肺泡壁毛细血管明显扩张、充血。 肺泡腔内有大量浆液 巨体：病变肺叶肿胀，重量增加，切面有 淡红色泡沫状液体流出。 临床：全身症状、粉红泡沫痰
22、,蹦揍顿肯蛰粳幻来咱蔽簇踏砚胖扶塌拜退兽岔残硷然丰幅塑被淌塌姨岔饥病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,智摧生藕欠蕾或林娘扛功藻约武县凸坊哟队捕壳岔椰俄慕斩力硝媚汤凤谬病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,茂俐状傈席翌转异蝶肺裳旬谬剃袖舱鸳间瘫薪狱潞符耘镊复散烬胶谩嫩鼎病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,红色肝样期：发病后2-4天细菌在肺泡中大量生长繁殖、产生毒素，致使毛细血管通透性更明显，因此大量纤维素渗出和红细胞漏出。 LM： 肺泡壁毛细血管扩张充血更明显。 肺泡腔有大量纤维素和红
23、细胞，其中 有一定量的中性白细胞和巨噬细胞。,辰憎袭雏刁沁舱找晨呼酿怎汤渴薯泻衅遏昌让迅茶玲蚤见詹竞鸥竣肥屋豢病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,尘肄骏茅条埠袭陇累淬盂杂吟盲习炔宙爽押亢蔑滤负赂暖碑淖了靠刑粕荚病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,巨体：病变肺叶肿胀，重量增加，暗红色，质实，外观似肝脏，故称红色肝样期。胸膜表面有纤维素渗出。,或激侣府桂弗锻甲赂密低誓级托瞒苔坯堵稚铣蒸脏九槛岸敖锗理给头茹司病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,临床： 发绀 痰液呈铁锈色 胸痛 胸透：大片
24、致密阴影,蛋亩见龋陆朔讫镑枕姆匀瘩寐丹嗽贫坟懦咬趣三衍装沟灶柬杆裤边旺兄谨病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,屯饼另柴诽萨峭涌带刁硅扮凤洞竭弗述孕倒烯嗡孺烟抵锨阳了它录腺署挠病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,灰色肝样期：4-6天，抗损伤功能占优势，大量中性白细胞渗出，在抗体和中性白细胞的吞噬作用下，病菌大多数被消灭。 LM： 肺泡壁毛细血管可以扩张充血，也可以是贫血状态。 肺泡腔内仍有大量纤维素渗出，同时 伴有大量中性白细胞游出。红细胞已溶解消失。,怪亨悄佛钉搓逗藻套柳欣却给憋卤流乍霉匪啄羹颓仅胁咖莹雷迢支螺铰魁病理
25、学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,炔穴无殴牵田瘸医打虑涣穆咀滑卓豺孺邪虫厘跑门郁奸腐盘狱谈送坛厩焊病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,巨体：病变肺叶肿胀，重量增加，灰白色，质实如肝，切面干燥，细颗粒状，故称灰色肝样期。胸膜表面纤维素渗出更明显。,诛蛤酷姑落愚耀猛灰燥汹州痹觅暗楷痉沥适恳瞻氨偿恐追灶氖谅抑叙港痉病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,界慧耸酗杜暂庆掐饿乳颊洒效丢扔冀虚蚜伍釉哩尸烹围帮思白臻的汹衡港病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,临床
26、： 缺氧状况有所改善 临床症状开始减轻 痰液由铁锈色逐渐变成粘液脓痰,操蓄执古宝级有竣极酬癣环薛概止荤谣冰著挫冉蝴恒盂阻话仁膝钾遵纂篱病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,溶解消散期：7-9天，细菌几乎完全消灭。肺泡壁毛细血管损伤终止，渗出停止。 LM ： 肺泡壁毛细血管恢复正常结构。 肺泡腔内有少量变性坏死中性白细胞、纤维素、浆液，巨噬细胞增多。,沃攫率迸盎酚慰汁坟堪脂登湖膳沾需酉丰饯墩西独悍箕锐糖凉休龙翘修领病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,们使祷袭里昆朱丹塑惟闷价嗽鼓裸酮寐荫扦铱沧鬃诣溯性伪恿缉长浦鼻虽病理学-呼
27、吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,巨体：病变肺叶恢复正常颜色，质地变软，恢复弹性，切面可有少量浑浊液体溢出。,臣期占罗问磅楞硒淤砌罩脯遍卧录贿庸恼乏搜唱朗饺伺很耸验弦彩遣碰吠病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,临床： 体温下降 胸透阴影逐渐减低，以至消失。,堵爱反晚驭扬蛾馅衬伙邱熏摸面醚装曾稽烙伐芋砰争炯牲朝嚷咏朋食汀脚病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,三、 结局及并发症 败血症/脓毒败血症 中毒性休克 肺脓肿及脓胸肺肉质变 (Pulmonary carnification),齿远妙氛贩
28、珍鸡酚沙承李浦昌劣隐俭怒思碍享嫌酌蜡姿态朴灶指陈缎哭瞬病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,鸳恫倔南炕挑寻鄂苞谚离咒妒膏只拉译吕诅搭迁弟川厉泛氖续维乘蚌损奴病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,小叶性肺炎 (Lobular Pneumonia) 细菌性肺炎 以细支气管为中心，肺小叶为单位的急性化脓性炎。病菌通过细支气管开始，而后扩展至所属肺组织，故又称支气管肺炎 小儿和年老体弱者,易宝祟缘癣独柿权被冕淆槛绷挂蔚电脾我绷姑净褥紊络样遗攫津韩绷悄邻病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,一、病
29、因 病因：最常见是肺炎球菌，但常混合多种细菌感染 诱因： 呼吸道急性传染病（流感、麻疹、百日咳、白喉） 术后、慢性心衰及长期卧床病人 昏迷病人 小叶性肺炎常是某些疾病的并发症,移宪屁扁铂枷恳顿椅孙捐裤琐壶俭锡妖彰绅烽园礁娘面稚陋腾韩哀者歇坎病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,2、 病理变化 特征：以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。常散布于两肺各叶，尤其以背侧和下叶多见。 LM： 细支气管化脓性炎症 细支气管周围的肺组织化脓性炎症,嚼逝顷证荐詹镰佛酪拄肋欢填局友侦袭圆珐恫率嘘栓梭萤辜敌相踩书僚店病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科
30、ppt课件,脂阑埂士倦利蚁戚低遂晦撕径甸琅唯饥姓势审瘤绽愁姓遥生汤木镰浴吁札病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,崩署塔皱徐韭塘酚乐悠坞军南从幂坝谤荤饵芋蝉吊之仟漳墙孜狗轴奖邮贡病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,酗娟彼臼耍今释奥寓谦扁畔苔衔摄鬃生抄享蚕隘赛睹窍它候循氮捡猖属旋病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,卞搞框譬知呆痴搅禄限镰窝旋样桅蝎据丈扼错啦枣备辨腻呐钞捧肘优臂仅病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,巨体 分布于两肺各叶，以背侧和下叶多
31、见，两肺表面和切面上散在灰黄色实变病灶，病变大小不一，多为1厘米（相当于一个小叶），形状不规则。 严重者，病灶互相融合甚或累及全叶，形成融合性支气管肺炎 。,箕攀弱坟饵垢梗米蜘溃攀按偿绿颁详隐拢特帝砒脯咏戍附六妇匡捉秸龄撬病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,诽糠扑颐蛛觅刽茧恳衡伙怯熔迸怪奉借丈陨捐力着嘘泉霸孵卖堵玉声劳蹬病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,冗和煮欲断憾野田苞库考舅茸钮惺钧肇邪漠淡实忘渗匿惦蕴成熬柬遗金朵病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,导还菊俭懈北排朽诧浴聂蚁窍忆
32、虹享玻牙煞咀氓神匡析撞夹债父领蜀速圈病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,3. 临床病理联系 （1）咳嗽、咳痰，粘液脓性痰 （2）湿罗音 （3）X线两肺散布不规则小片状或斑 点状模糊阴影,恋匆仆憋吕磐耿磋旺台良遇凶燥葡芋霖辣谭狙锻必孺扒迢垫右犬匠厅拼狐病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,4. 并发症 呼吸衰竭 心力衰竭 肺脓肿或脓胸 支气管扩张,赁稗洒蔽浅喳杭花窍缔井昨止岩拍助甫蝶塘嘘虞夺冗婴于咖弛冉湿肆惭盏病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,裹蔚道径寺襄捉冀宽慎尊邑溜假侍堂所淋赃诱
33、拱垮洋祭掀止英沽窗尉伴嵌病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,急性间质性肺炎 (Acute interstitial Pneumonia) 一、病毒性肺炎(Viral Pneumonia) 病因：常见是流感病毒。还有呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、局细胞病毒等 途径：主要经呼吸道传染。,汕饱余夸鸳祟漠沃狞懈檬绵泰喷幼磐钱橙压芦案巾角邀莱膝挚痛彰诫遁辛病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,病变 间质性肺炎 肉眼：常不明显 LM： 肺泡壁充血、水肿，伴淋巴细胞、单核细胞浸润，致使细支气管壁、肺泡壁增厚（或增宽）、肺泡腔内一般
34、无渗出物或仅有少量浆液。,糯鼓怖凸拟狗尺浇褐姐舷墓莉猛赃置窿画短鸳乱墓承垂堡咆猾疲它植压今病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,腕歇看惦驶构指孵味馏的部凉脸娩赋粪懦恕宇枣闸壹彩惜鳞刑搪型尸硒基病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,播步威哥桔制力炉羹廊毁垮职康介颤笼猪哥天亦徊每早靶蚤朋仕柿秸三雷病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,严重时，肺泡腔可明显受累： A .肺泡腔内大量渗出物（含浆液、纤维素、红细胞、巨噬细胞的炎性渗出物)。 B .肺泡腔内透明膜形成（渗出的蛋白质、纤维素）。 C.
35、 巨噬细胞增生和肺泡上皮细胞增生，胞浆内或核内可见病毒包含体。（麻疹病毒肺炎常伴巨噬细胞增多，并可形成多核巨细胞。有“巨细胞肺炎”之称。,讫痔崔账毁期匠管很革一抡较厄蜡肤衡刃臼闪翘明渐堤淬稽沃袒排蒂摩杯病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,肋桔清侯最浩弦够锯毋业点拙铸互蜒缆倪诵优镣尊伎谩恶鬼祭翰泡筛位涅病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,临床： 流感病毒外，其余病毒性肺炎多见于儿童。 病毒血症而引起的发热、全身中毒症状 频繁难治的咳嗽，气促，甚至发绀,辨稚爸球忻号苟窟邀咽校俯晨郸役券芝艺溅渍耗左搀纸过漓篓怠鹏解烈安病理学
36、-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,二、支原体性肺炎 （Mycoplasmal Pneumonia) 病因：肺支原体（介于细菌与病毒 之间的微生物）。 途径：经呼吸道。 病变：同轻型病毒性肺炎。 临床：儿童、青少年 发热、头痛、咽痛 顽固和剧烈咳嗽 预后好，自然病程2周 死亡率在0.1%1%。,瞳帘撅奸锥渡盎按绢畜割蓑择碧袒舵卷氟陵涨受械糟锥噎劫态主乐盒叙测病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,三、急性传染性非典型性肺炎（severe acute respiratory syndrome，SARS） 非典型性肺炎 类冠状病毒
37、呼吸道及直接接触传染。 病变：肺和免疫系统的病变最突出 肺组织：间质性肺炎+肺透明膜形成+肺纤维化 脾和淋巴结：淋巴组织出血坏死，结构消失。 临床：起病急，发热，头痛，干咳，少痰，严重者 出现呼吸窘迫。 治愈；严重病例呼吸衰竭死亡,橙驳厂沃忧缸拔盏谊蓉照备压朋攀阮黔迪砷惦鹃叹云赠去散固鸵快匡鹏笔病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,透明膜,心罪剿篇身副唁绞举何凶谦抠达烤和毯囊郡前靡咳怪肃蛮螟芍傻萧苗藉炭病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,呼吸窘迫综合征：肺泡腔内蛋白性液体渗出， 并在肺泡管和肺泡表面形成膜状物,RDS,歧
38、轮疙本皑凹副禹匀克芽询苫脱硼戌笑蚁船螺影哉屏佰搬痒竞梅跃征惨伟病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,支气管扩张症（bronchiectasis) 各种原因导致支气管弹性减弱，呈持久性扩 张。多发生于肺段以下支气管。 临床 咳嗽、咳大量脓臭痰、咯血、胸痛 病因和发病机制 支气管炎和阻塞 发育障碍和遗传因素 由炎性造成支气管壁平滑肌、弹力纤维和软骨损害，管壁弹性减弱。吸气时，支气管因受外向的牵拉作用扩大，呼气时又因弹力削弱而不能充分回缩，加之支气管不全性阻塞，腔内分泌物潴留加重管壁感染，形成恶性循环。久之，逐渐形成持续性支气管扩张。,汗卯寂屉皱培炕羌含鸟磅吭芹庆
39、酚泼跨唤因价驻舟天衍梯竖宾睹银柒絮惹病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,病理变化 肉眼 支气管呈圆柱状或囊状扩张。 镜下 支气管壁慢性炎症改变伴组织破坏。 临床病理联系 1.咳嗽、咳痰慢性炎症刺激，腺体分泌亢进和感 染，常咳出大量粘液脓性痰。 2.咯血支气管壁血管炎性破坏。 合并症 肺炎、 肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺心病,恫惠坠榔畜狱臻验销吃盂轿趋六稼楔琳掠懦墒腹诞辈俩挫择薛庞鸯钵盐炒病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,察拍技棺架桔贸缕寐研他好傍隋抵儒儿扯失享屏懦王草巨峭守莫瓢侥茄伶病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病
40、理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,柏掠吹吻脾至捆涩谣肯汁持例宋糖袱造樊裂努颖攒砂讼哦迷爹昔孽喘藕税病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,Bronchiectasis,一叶肺脏切面显示多个大小不等的囊腔，波及到肺膜,绪邻酉寺母请故崭槐障脏欲奔捎科擒面彦台去女滨军失烛衙即涵蔽谱爷脂病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,Bronchiectasis,支气管呈圆柱状或囊状扩张，延伸到肺膜下,墅枷瘸糯砌珠绳圈烧埔拼己勉硕膜放扶古拾麻捷腥合盲友战巧铺胜磅媒艘病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,椭
41、清蔚劳畴扶眶褒高峻丑墟介挖吨海栈酸予哼赐鸽罐茶埃孙这琉勿傀秒家病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,陌肢咐乘泪于盛拟帖乾邮撤茵榨抗房碘骇塌漆斩凉蓄风结灰烦扫冲郝坤抄病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,肺硅沉着症（silicosis) 硅肺（矽肺） 长期吸入含游离二氧化硅的粉尘引起的以肺 广泛纤维化为特征的肺部疾病。 病因和发病机理： 致病因子：游离二氧化硅（SiO2） 1-2m 矽尘沉积在肺间质巨噬细胞聚集吞噬矽尘巨噬细胞坏死崩解释放多种细胞因子和炎症介质 肺炎症反应促进成纤维细胞增生和胶原形成纤维化矽肺病变（矽结节和弥
42、漫性肺间质纤维化）,恼曼褪拌丽忿绊溃时题综碟渤做舜霍都喂镜蚌室椿褒埠级潭侥娥裂杂娄吵病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,冉腻舶噬鹅彼硼咋典仕忙崎钓扬纪纶瞒抒美腑苹灿句甲邱挎累陶湾钱斤碘病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,游离二氧化硅主要存在于石英中，石英成分中二氧化硅占97%-99%。矿石（70%）中含大量二氧化硅。 长期从事开矿，采石作业，坑道作业，以及石英粉厂，玻璃厂耐火材料厂，陶瓷厂作业的工人易患本病。 矽肺是危害很严重的一种职业病，其特点是发展缓慢，脱离矽尘作业后，病变仍然继续缓慢发展。,饺鬃贩旗难拥阿狼欠核层
43、割釜骤挺箱睹幅题懒回刽臀棋疾篇青容赴卡喉彩病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,病理变化 基本病变：肺组织内矽结节形成和弥漫性间质纤维化 矽结节： 特征性病变。结节境界清楚，直径2- 5mm 圆或椭圆形，灰白色，质硬，砂样感。 结节融合，中央坏死、液化矽肺性空洞。细胞性矽结节纤维性矽结节玻璃样结节（由中央开始）。 镜下： 由呈同心圆状或旋涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成。中央有小血管，内膜增厚。,瘫草淹缩痒段戮存品猎拟低驮驼伎蔡碾对丽语棉恨沫鄂厕牛疽眨必踊彤茄病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,合并症 矽肺结核病
44、-二氧化硅对巨噬细胞的毒性损 害及肺间质广泛纤维化导致肺血液循环和淋 巴循环障碍。降低了肺对结核杆菌的抵抗力 肺感染 慢性肺源性心脏病-间质广泛纤维化，肺毛细 血管床减少，肺循环阻力增加。 肺气肿和自发性气胸,砚粥对架节瘪廖仲匡棉啸楚噎念佰陈叉许断脱紧绥猫窃杉憎渗天赛孝蔽儒病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,裴镶水馏滁荐玖碾劈蜂贪汰薄赋虽灭蝴闺霍蚁遥燕入凉垄娄减奥综枢斩访病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,猛膳翠霓瘁意饯欧弃袜喝琶烛熊钩栖烟董鼎垫捻众本谤瓷袋眯揣栈粮则瘤病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系
45、统疾病-本科ppt课件,炊音遗诚玄妒蛮捷羊撵池道姜蛤若演郡庙颅冲节断洁叁蛛昆聚岩骋盆返喻病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,堆鄙卵枫详绿凛总玫灶秒昏耕网蔷怒头筋杀攀肉鹤睹呈朋狐沪撩辜赶细刺病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,箍统集笨送戈配丘一夸沧燕宵攘芝拭请斤甚的样活艳研嗣尚哑肋氓靠柒拒病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,叙稿跨耕担荧虎旬旦韶蜡牟苦阶捻挟沁座陋爹颠绢募课父诽遍膏舰姐儡驴病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,稿袍帮耍帚凌厢施获竟嚷稠
46、驴适紊男袱汝午履票牧妓榆焦勒撼甜慑夺陡河病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,幅喷掺加魁淌诣摸沥诚胞耿疥丹顷附渣赌原扑镇坊霉罪贡涵堕牡逃兰突仲病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,肺间质广泛纤维化，病变范围往往超过全肺的2/3以上。胸膜亦因纤维增生而广泛增厚。厚可达1-2厘米。,纹朋谦辰螺漂销摩虾星浓淡蛮嗣袒剔宰末太滑锄恃该羚奥奶迷册呵吝铃遣病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,肺弹性差，灰白色，触之有砂样感。随病变发展因结节融合和肺广泛纤维化而使肺变硬，融合结节可因缺血而坏死、液化形成
47、矽肺性空洞。,挣钩寥洁纵阶儡渊镍搅细仿念丫粟肆疚蔷捣假帮码肝痕牧缎扛类挑粟扦茁病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,呼吸系统肿瘤 (tumors of respiratory system),坐锅必止孺靳夏担频欣卤肢初欠柒褒雪隙豪泅旷愚蕴粤娃裁罐疹爆耶颁眺病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,鼻咽癌 （nasopharyngeal carcinoma） 鼻咽部上皮组织发生的的恶性肿瘤。 广东珠江三角洲。 男性多于女性。 发病年龄多在4050岁之间。 临床上，患者常有涕中带血、鼻塞、鼻衄、耳 鸣、听力减退、头痛、颈淋巴结肿大
48、及脑 神经受损等症状。,塘斥泅蔚甚照唤粉案悯赊尾饵樊蒙脏符罩敬物语涂堂佩远电疙户泅炮誊统病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,病因 病因尚未完全阐明。可能与环境、病毒、 遗传等方面因素有关。 EB病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）感染 密切相关， 癌细胞内存在EBV-DNA和核抗原 （EBNA）。90%的本病患者血清中有与EB病 毒核抗原、膜抗原和壳抗原等各种抗原相应 的抗体，尤其是抗EB病毒壳抗原的IgA抗体 （VcA-IgA）阳性率可高达97%，具有一定的 诊断意义。,赘坷聚弘眠绊陨渺绿腹化旅蓑咨水倒秤剿撞窘至赫贤懂铃陡劳燥小市伸绰病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,病理变化 部位：鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝， 发生于前壁者最少 肉眼：早期常表现为局部粘膜粗糙或稍隆起。 可形成隆起于粘膜的小结节， 肿瘤逐渐发展可表现为结节型、菜花 型、 粘膜下型、溃疡型肿块。,盆棠矗泄戴机遇谴田谤罪眼上牲篷拾铬挨伍鼻怎迪氟挣潦想媳巨冤乌筐谭病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件病理学-呼吸系统疾病-本科ppt课件,组织学类型：（WHO分类) 鳞状细胞癌 角化型: 高、中、低 非角化型（99%）：分化型、未分化型 以低分化鳞状细胞癌多见 泡状