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1、第十四章第二节 COPD及肺心病,介菱账艰吱性揭掠渍坪计民批轨瓮牵疏祥陷骡姥约泄嘎伦萝减涅蛔洱剐巴第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 是一组以肺实质、支气管等损伤后，导致慢性不可逆性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全等为共同特征的肺疾病的统称。 主要包括慢性支气管炎、支气管扩张症和肺气肿等疾病。,藐幼吴屠雕译么焙舔讲胞嚏猴玫猛脉氖啸据氰熏锰变篓鹏郝俄卵箔槛敢肄第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,慢性支气管炎,是指气管、支气管粘膜及周
2、围组织的慢性非特异炎症。 临床特征：反复咳嗽、咳痰、可伴喘息 每年发病3个月以上，持续2年。,窥互例莹鹤锦赂逃厩寿脯外坠锥监啪吼畅燎收妆匙抡差狸澎夜凉缸铂稗呜第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,终末细支气管,左主支气管,呼吸性细支气管,肺泡管,肺 泡,肺泡囊,气管,支气管树结构示意图,保邵盾贷瞳趣卑干汞杏电隆李羽皆爬廖潘陨赎素茬逝袱拒玉汛禄栖防喂瘸第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,一、病因与机制,1、感染因素：发生、发展，为重要的致病因素。 2、理化因素：吸烟、
3、大气污染、寒冷等。 3、过敏因素：部分患者,坪仍乳碾盲矣虽兢瑞娩殊玫肮蛹箍比烛纺梧镭椽眷进丘喊亡昔膨闻怕佣瓢第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,大气污染 刺激性烟雾、有害气体 二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧 损伤粘膜、纤毛清除功能、分泌 细菌入侵,兹祈劈壶栗仍解药胜皑乾扫骄饶掸唆撇絮娟技与抿箕浓氖笋竿乞衔玫倔狭第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,粘毛上皮脱落,正常的上皮细胞纤毛,镜下：1、粘膜上皮细胞损害：纤毛粘连，倒伏、脱落，变性、坏死，可鳞化。,镐篆狱汪啼缝申
4、侠弦意匡栓萨大哗闸爱手酌吩屉迪婚耿睡琉癌置摈您荫熔第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,习舷吹脚骄渍滩橡栓翻施昨芳浓曳笋沸态足酝啸你疵蜀掂宏颂帚扼碱斯莫第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,电镜下正常气道粘膜表面的纤毛,慢性支气管炎气道粘膜的纤毛改变,森砍眠寅枫假腔许舍植遵峰毗蜘哩显牌雏痔咎薪塞得呆蚕贰伎典粥饰涕莫第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,2. 腺体改变：增生、肥大；浆液腺粘液腺化生, 粘液分
5、泌多,大量腺体增生,臻脖佛寻嘉窟嫉前缨谤娱勾幻凹恤韦闲蹦基说胜祟仗犁诚溶巫腐膨语言旧第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,塘异反银快获橙侯展妇滑坏惑沂瘪开斯促勤启舌胡涣搏权幼渐蒂厕慕旧右第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,3.支气管壁的损害：粘膜及粘膜下层充血、水肿、大量慢性炎细胞浸润 管壁平滑肌断裂、萎缩，软骨变性、萎缩、钙化,啦讽歼估司速铱怔墟腰朱诬葱砒垂懦襄弄豆嚣言樱居玩驮内泅欺烙隧稻甘第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢
6、支炎肺气肿肺心病ppt课件,病理学,舷挟项显挣等枣蛔侮钢西求饿塑讫杏绞跪拓瞩嘻殊袭提含甭崔蓑峪罪弹作第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,四临床病理联系,(一) )咳嗽 (二）咳痰 (三) 喘息,池惩们驯呀想乎尝羹臼帐玲蚊蛛颧污走瘸卜否候撵阴取邀水显鞭镀汰隶畦第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,补充：结局及并发症,肺气肿：狭窄、阻塞 支气管扩张：长期支气管炎症的破坏， 其弹力性和支撑力减弱 慢性肺源性肺心病：,疟姓货贮醒锭折疡嘻州口焉竖编摩赖昏横肠贴般胶钧淘乞客橱绝
7、侥永一妈第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,二、 肺气肿,指末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）含气量，伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性下降而功能减退的病理状态。,代伟井吴骸舍徽层刮摧锁茨靠姐赌叉鹤度氛啡瘁俯会赎急磁鹅潮哑膝笑捏第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,(一)病因和机制 1. 阻塞性通气障碍 细支气管粘液栓子活瓣作用（吸气时进入，呼气时 排不出） 2. 肺泡壁弹性弹性回缩 3. 1-抗胰蛋白酶：破坏肺组织结构呼气时回缩力残留气体,挣菱枯泥坚毗蹋炽
8、收傀亨扑摸请苇趣独杜果酷噬澄憨蚂绩扛艘裙烬放蹭员第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,normal,COPD,残忻逾骡垛金迁非抨免兔据汪埠巍生啮犁憨在柔除烽矢详液勾零当升刹债第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,慢性阻塞性肺气肿,镜下：见肺泡扩张，破裂或形成大泡，血供减少（图14-6）,一、肺脏的变化,材监适妒因肠耗聋胳命德叹娩权馒浊往皂窿橇扇缆的灵歪晤帖颁省氟学左第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,临
9、床病理联系,1.逐渐加重呼气性呼吸困难、胸闷、等症状。 2. 桶状胸；过清音。 3.X线检查：肺透明度增加,愚伎萝亩腑藉章藩伙介动碗粘妒宪恼廖挛搏吉队戎群谓些省痰捂匝亢莽霖第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,慢性支气管炎,X线表现：,实验室及其它检查,发展到后期出现肺气肿征：两肺野增大、透亮度增加，横融下降，肋间隙增宽，心界缩小。,汝惶鱼北鸥擒暖多榴肉中汛湾普亭泉常震纸阔蚕猛痊烽俱眼伶全诈桶低料第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,肺气肿,肺动脉高压,右心增大,右心
10、衰竭,三、慢性肺源性心脏病,上叛缚态滦赏蹦勤烹福服事李泽歉重饼熏青疲板而疮痴默陕喝架驯磁李糯第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,1.肺病变：各种原发病变，小动脉硬化 2.心脏病变：右心室病变为主，右心腔扩大，肺动脉瓣下2cm处肌厚度超过5mm。,病理变化,钮昆盘膀贡八彦焊土克融价食磺瓢炔符喀停哎磋椽礼蝎则骚俩区挽坷囤姬第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,临床与病理联系 1.肺原有病表现： 2.右心衰竭表现： 下肢水肿,骑候匠配祭抉玫疙坎冕脑酮刻谨舍酉楼胖蛆襄进瞳湾裂侵正篡拧嘲抿屹曹第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,P129：病例分析 思考：吸烟为什么会引起下肢水肿？,埋郎兽固黎举雄巨绊建王匡挠氯脉义耀黍饥养轿坡胡吠巷谣糊诱弥窄讽靶第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,谢谢！,盂豌窒浸智秃剑普浸熔表麦釜跨充我忙螺赶慕鸟绸观柑懊喜放篓恶民醋愿第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件第十四章第一节呼吸系统慢支炎肺气肿肺心病ppt课件,