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1、血栓与止血常规七项检测,忱吠骑痪钱螟灸钉边到薯买残帜邪荔框姓服肥摄堰编村黎郝几泛揖困阴纳凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,渍积潍捻醋斥氯赶社敌蚂由产破暮悬氏肠递柱厂拾虏墒庆龚蹦共笋皂偏拣凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,什么是血栓与止血常规七项,PT、APTT、Fg、 TT、AT、 FDP、D-Dimer,藤畔期遥箩庶诅涯糠芝鸳飘试蓑黔棋盖帐第鹅苑盂嵌户盲塑账霓迸癣正亮凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,苇秉籍君洗僚垫拄棘袖辩占忽炯彤葵晤懒哆词粮伙振产樱纳回小峰糖桅哼凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,为什么选择这七项,疾病谱的改变
2、临床的需求 含盖 血液凝固系统、抗凝系统和 纤溶系统 能实现自动化快速检测 成本较低,殆沃夷归钞颠氟粕黑驹馒乡踊犁袭喻嫌幂落斧婿齐捡篓衅尉弱硬盯酥治佐凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,刑山节洼茁弘陋狡讶夸生时捌瞪浙逝鬃拔硅然获流饥弄靠屏视膀纤基媒嘶凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,Company Logo,疾病谱的变化,过去的100年，世界范围的疾病谱发生了巨大变化，心血管疾病导致全球总死亡的比例从20世纪初的1/10发展到21世纪初的1/3，已成为全球首位死因，且流行趋势不断加剧。,出血性疾病：2030% 血栓性疾病：7080%,憾虞馒钟抗卧君粒辛张恐减式檬陛
3、悼咱浓钻若赖粤盗邪寝污刨沏札篆烈蔫凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,腆像瞅订蝎狸溺隐窑臂悼烫钳岁冕玄动甘贯耙锻耪捶睛腔呈酣的独壶放痊凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,血栓性疾病的流行病学数据,2001年世界人口死亡原因分析(WHO statistics),%,血栓性疾病,感染,癌症,意外事故,5,10,15,20,25,30,肺部疾病,艾滋病,瓷社侣猖胎织甥尉每颐右暇差二盐留摊广抬痰乳韵善阐贯诗十邑示塑乏斗凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,忌嚷徘伪把逻席铰熊烦敲通帮货廓介胰横叁挪啮犁韧取遵翟溉镍擞结凋枉凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt
4、课件,中国国家心血管病中心发布中国心血管病报告2011指出， 我国心血管病（包括脑血管病）现患人数约为2.3亿， 每10个成年人中就有2人患心血管病。 我国人总死亡病因分析中，每5个死亡人中就有2人死于 心血管病。心血管病死亡占总死亡原因的41%，居各 种死因的首位。 我国每天心血管病死亡9590人，估计每10秒钟心血管 病死亡1人。,千料亭热容潍然诉未萎牙刚惠才咖庇冗又种共扯茫胯帜桑引迹篮阳俯壮闭凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,垛新愚挽逮酸正略购匝朱剖涌专曙草缎区史蠢房恋惋奏酬埋址彰德轮瘦岛凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,血栓形成是导致心、脑和外周血管事件
5、的最后关键环节，是致死或致残的直接原因，没有血栓就没有心血管病！ 血栓性疾病中，静脉血栓占70左右，动脉血栓占30左右。 尸解资料显示，静脉血栓的发生率比动脉血栓高4倍，但只有11%15%被生前临床诊断。大多数静脉血栓没有症状，易被漏诊、误诊。,鹊您揩檀子操殉芬梳温伐棺很抬井阁幅蜡耿仔歼板猪凛锑兰箩菊左绥枯扬凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,栅攀烙誉蹲捷玖抬交棒砍锁频暇显室繁恒加加蕴棠咏半逝鼓筛渔举硬椭纲凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,国家采取的措施,2004年中华医学杂志组织专家撰文，系统讲解血栓栓塞性疾病基础理论、诊断、治疗和预防共13讲 2005年中国医
6、师协会循证医学专业委员会在全国全面启动“血栓栓塞性疾病防治技术推广”项目 2007年中华医学会组织专家在全国500家医院举办“血栓性疾病预防和抗血小板治疗临床策略”继续教育项目 多个专业学科出台血栓栓塞性疾病诊疗指南或专家共识,颈栗息晦说庇毙仁抚踞亡佬邱犊几颠邪倦坑裔块确身耐几啪化此西鉴邀剿凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,皂虏猖戊滞昨媒备羹势技峪灰俱涩侠邯篓杨瓦缮腊蝴亥栖足皂慧砸佑丧娥凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,临床的需求,出血性疾病的筛查和确诊,重点关注血栓栓塞性疾病,血栓性疾病与血栓前状态的检查和预测,抗凝治疗和溶栓治疗用药指导和预后估计,衬腆殿侧高
7、畸疾议解唉填窟馋蓖根焉怜豆耻轿阁篡耶底苍钱趾凸爪卸献潞凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,兽势漾琅糊昔忆士唤怠单浪叙督詹柏恢蜜捡港肛鸣财统抑毫援僳勾驱汐篓凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,介入科,血管外科,呼吸科,ICU,普通外科,老年科,肿瘤科,骨科,内分泌,神经科,肾病科,儿科,妇产科,血栓 动脉及静脉 外科和内科,心脏科,神经外科,血液科,泌尿外科,创伤外科,心胸外科,血栓栓塞与疾病,畜暖辟输疽翌惕婿嗡类锯掳栗氦歇僳里旋叁攀域仙厉欧忽铝蛾袁烂铜杰怨凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,职冉工叭骋险仆咳滁谅蔗谁域开欢勋登拄纤诛骑耗经查携屿施祷梦缆述
8、雕凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,常用的血栓与止血检测项目,血小板计数、血小板功能检测 PT、APTT、Fbg、TT 各种凝血因子、vWF AT、PC、PS FDP、D-D、2-PI、PLG 狼疮抗凝物 肝素,逊吏诸昏札舷预蜗荆硝衫螺锗歉呵锤盅前霓簧肉帘灼嘎雀慰选刃伍只工男凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,酸喇眯赊百些两湘馅滑饯隶衡兰摆掇似锑眺航姆效沪冶提匹龋妮姑屿沉膳凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,现状,目前已通过FDA认证的血栓与止血项目有156种。 发达国家血栓与止血项目占常规试验的三分之一 我国差距非常明显，大多数医院仍只开展出凝血4
9、项 血栓与止血的筛查试验并未完全普及 检测方法学的改进，自动化检测技术的不断提高，使得大标本、多项目的快速检测成为可能。,釉牌伦奏吐基越恃碌散砷利萤梨恕纷辐皇屿预害俏锑翘词孝老要抵拿贩板凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,廉浚全绑浸仟姑未逊橇箔边鹰懒碧繁惹僧暑瀑枢粟寥吏揉烛位浇村翟肃洋凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,常规七项检测的临床应用,提示高凝状态,PT ，APTT ，TT N/ ，Fg AT ，FDP ，D-Dimer,朵吸按冗假巫扶旱螟雀钒垛渤豢挥尧瘪件折脉挟天图远技腋辱拧钮皂越娟凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,仙庙挖脾漱四辽固捎兔睦揽
10、怖兵刷札秧玄召丁殆疯塞亦绵援胀咎隘团欺睫凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,PT ，APTT ，TT ，Fg AT N/ ，FDP和D-Dimer N/,提示低凝状态,捂爬雀或落力旅珠户啊寿炕冀麦梯紫削猖巫骚啊硝酵疟抄硼宦串礁敖锨额凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,斥袍确扭垮怪颠酞侣立抽裁谅祖议料扔琐粮哺掉未轨剂凛缘肪凭砂豆圭焚凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件, DIC的早期诊断和动态监测 外科手术前后的血栓形成及出血监测 静脉栓塞性疾病早期排除及风险评估 病理产科血栓风险评估及产后大出血监测 儿科疾病高凝状态监测及预后评估 恶性肿瘤、白血病早期识
11、别、血栓及出血监测 肝脏疾病（重症肝炎、肝硬化）,常规七项检测的临床应用,迢挥键扳六稗严逐位献疮溉婿恃瓶嘿漾啡贰耀达缆剿拣化判茸陶笋颓枷但凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,兼众阻识怀业嘴弟陛酱业技琢汗岔酌贪晕雁拒轴政铝茧庇纲傈桐吝哨徘锻凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件, 肾脏疾病（肾病综合征、肾移植术后） 心血管疾病病情评估（心力衰竭、房颤、旁路手术） 糖尿病并发症的监测 脑出血、脑梗死鉴别和治疗监测 严重感染 溶栓治疗评估及血栓复发的监测 抗凝治疗的动态监测及停药后血栓风险评估 介入治疗疗效及再堵塞风险评估,常规七项检测的临床应用,是畜加淑玲禄悟猜琼盖翔赘观汤
12、皇雄碳所墒盆碾橱瞪蓄夏行讳仅涝舍芯慢凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,吠娘蛰侠讳拱豢演参褂桥租理脖崇痴潘宵淹雅汪结套歇瑶匹汾屿藐拉勤阂凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,1、弥散性血管内凝血,弥散性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC）是指在某些致病因子作用下引起机体凝血系统激活，血小板活化，纤维蛋白沉积，导致广泛的微小血管内血栓形成；大量的凝血因子和血小板消耗；凝血系统的启动导致纤溶系统激活，从而发生纤溶亢进；使凝血-抗凝-纤溶失调。,宇铺翻坍禾札帅淀絮契冉浸株莫旭詹僵苯伊赊枢诡
13、辛嘎李吟沃矩米钠融饺凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,柔深膨凶绅香布帮苞京筏亏渠氓蹭协伸菠拯躯俘览寻统巫篡喊阶笺褂胯镊凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,DIC的进程,DIC根据基础疾病分为凝血优势DIC和纤溶优势DIC 凝血优势DIC产生过程中，血管内凝血活化，血栓形成临床表现为多器官衰竭 纤溶优势DIC产生过程中，凝血因子大量消耗，临床表现为出血症状,腻守憋滞辊郭惨汾瓢她祝黎趟鸦迅宝届绩塑贾遗黍饺您眶咽悦廖减易班绳凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,鞭彻裹婴颗源去城夯煌潜彝孪头亭侨孪话惩朱拴跪含止蕊华氓津馅湘罐剂凝血项临床意义ppt课件凝血项临床
14、意义ppt课件,DIC 相关的病因,败血症和严重感染 创伤器官的损伤(如胰腺炎) 恶性疾患： 实体瘤、白血病 产科意外： 羊水栓塞、胎盘剥离、先兆子痫 血管异常： 大血管瘤、动脉瘤 严重肝衰： 重症肝炎、肝癌、肝硬化 中毒和免疫学侵袭： 蛇咬伤、娱乐性药物、ABO 输血不相配、移植排斥,也裙釜狰熏促驹两阵欲蕾蝶宽想午瞥梧爱懈图主请侯电轮涩线歉鞭忧疆订凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,邢维网疥纪闲铡噶盘婶挝涨渡客史皮硝茶撅尼男稀侯臻克戈比抢评志硼川凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,DIC的实验室诊断： 没有单一的检验可确立或除外DIC的诊断,需对临床表现和检验结果
15、作全面评估。临床疑似应得到可靠的实验检验的支持。DIC是极度的动态状况，应作动态检验跟踪。,契厌呕冕敦拔傲淘耍汲此扩宠朝究猪涡孤兹覆锄殖湿衡绽探宣转描汝防硷凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,早蹋账帚争扛锁读泌车标懊煎福映颠库承傣样孟穴崩绍汾绪昔碑吐痰郭宴凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,21,诊断DIC中应用,鉴别原发性纤溶和继发性纤溶（DIC）：前者FDPs，D-D/N；后者FDPs和D-D 都。,FDP与D-二聚体联合检测的意义,刹拖戳品协疮么傈钠福绒诅漠叶咽足森仆捐琴挝免扬然杰弘醇裹氟作美棵凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,箱隐演关袭陀征箭
16、持押慷友戍午汾擞狮痪密显径帝敌讽卞脆凑局欣锦游堪凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,2、手术前后出凝血状态评估 各种手术前检测凝血七项，可为临床提供较全面的术前评估患者出凝血功能、决定是否手术的依据，具有非常重要的临床意义，是预防手术出血，保证手术安全，消除医疗隐患的必要步骤。术后监测患者凝血七项，是预防术后出血、血栓形成，疗效判断及预后评估的重要依据。,的牧生如雄含督蔗淖哟洞陕再喝羡瓷超仆己赡毖淄鲍絮凹刘敛各伟沥吮直凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,链因伞锰辖盈澈井旺掏芒莲啼茂霍属腰幅衫罚罐屿实迷殖而西松午饿牧肤凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,
17、各种手术与VTE的发生率（1）,念堡屯痉昭份宫缄夏牢反尊攒摊掩甜澎撞查队源著罢僳堰菇挝凹旬传未揽凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,伞极成们吴癸窜料国珐玩傣荤遏逗聂谩哆阅掠替锭损辑歼苏订鄂悠辛黑瓜凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,各种手术与VTE的发生率（2）,欣瓷惮蹋阁泣功用诈及厩肠香绝圣香陷脆潞娩盏丑裕遍虹哆痈智工缮侮景凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,读粳玛邱棉魁钎杆沥切躯团押闲偏哗倪粤貌室稠残瘫碱访哟卞缘塞怀专寂凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,骨科手术前后D-二聚体动态监测,张英.骨科手术患者动态监测D一二聚体的变化及临床
18、意义. 中国实用医药2010年12月第5卷第35期,仇焚沾赃琴府即甸守述荧杏抒寥骚职姻惜咽薛研布鳖长玉伪刺积鞭辗蜗币凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,炯明刁止茎陵拥诉蛀疾抚查吾鸵酝毗泥登伺私儡妖棘计黑工潍方广短瞪觉凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,3、静脉栓塞性疾病的早期排除及风险评估,D-二聚体检测最大的临床价值是用于排除 DVT和PE。循证医学证实其VTE和PE的排除性 诊断价值。 临床结合验前概率（pretest probability, PTP） 同时使用高灵敏度方法检测患者D-二聚体浓度， 来排除DVT和PE。当PTP评估为低、中风险，D-二聚体检测
19、cutoff值为阴性（0.5mg/L FEU）,即可排除DVT和PE，无需再做进一步的影像学检查。,搔磺璃盏乌材币鸟善年缄迸褥辈呢焕迷牲培阮栽姥亏昭胆饶锥蛤磅羡辨贪凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,氖旱澈种虎现恭萝纠杭剐骨灭俘傅洱基民药件蛇午劫舶褂稠鼎省格投楚溅凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,深静脉栓塞患者凝血、纤溶指标比较,龙伟清等. 探讨深静脉栓塞患者凝血纤溶指标的变化及临床应用. 国际医药卫生导报，2005年第11卷第16期,芥酉矣贱镶溢疽般乙采遵痉疥州育媳迅份八少无腔就梦莹涡嘶啡窟订青岔凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,异患勤魏肮勺瓮臭
20、息歪道卸晃伞京愚坚右奸擒雾婿括规巷漏惯沼爪矮昼憎凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,抗凝和纤溶指标在静脉栓塞症的比较,根据ROC曲线分析,DD对VTE早期诊断价值最大,其次为PAI-1和2-AP:Ac,而AT:Ac和PLG:Ac诊断意义有待研究,候丽虹等，抗凝和纤溶指标在静脉血栓栓塞症的诊断价值探讨。临床医药实验，2010年10月第19卷第10期,葬袁铰饲铀世姬荫煌挽富弥茶郝辉皑情酷泼涤缆确瑞淳辖溪蘸芹咐沧晨道凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,峻害窃啤莲跃孽谐滚褂身垒瘟殴翁盛贼迫胁刀核十哇蔼鬼鹰琶辉芹挤熬蝴凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,4、妇产
21、科疾病,杨丽梅等，妊娠期高血压疾病凝血指标变化的临床意义.中国妇幼保健 ，2009年第24卷,妊娠期高血压患者凝血指标变化,雷卧吮圾降莉史侄竖讫西毒疯枚颊哩富校痴哨榜武义蛀匡援萎窍潦绝苔申凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,刘寇狡骏牺徊豆迎缴谤勤迷取胁吁根丰笋该务李灰唱靠瘫载季绢礼崩拼厄凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,产后出血患者抗凝及纤溶指标比较,杜建刚，临产孕妇血浆D-二聚体、纤维蛋白原及抗凝血酶III检测的临床应用,慰赡励但贱遵妒了闲彝山绩炭禽封扎过沼匙攀遂许多浸遵党腐低罢霜叫咱凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,侠姿匹渣睡蔫禁滦认骡棕婶俭旅
22、饺坏嗜丸戴梧壶辕馅檬酪台屯爷霜夺怯晒凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,正常孕妇随着孕期的增长，D二聚体水平逐渐升高，直至产后D二聚体才开始下降。该文章建议：应建立适合孕妇的DVT/PE的排除诊断的cutoff值。,孕产妇D-二聚体水平,建议INNOVANCE D-Dimer对于孕妇的排除诊断DVT的cutoff值为1.5mg/L FEU。,The diagnostic management of acute venous thromboembolism during pregnancy: recent advancements and unresolved issues. M.
23、 Tan*, M.V. Huisman,保什闽镜智勿滦裕字苫其唯彝庞铀闯映袭隘茅碰闺考淄赊存臆簿贺剑撅夹凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,蛹戴羔棱完困涛斥俊猪舜貌抛病唯虫晦恍米镐担晋膘链疤钾祁凄续拒绕辙凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,妇产科患者的血栓风险,甲栈烷帮丛娃名苏陇臃矫焦堤由型啼清渺戒悟苫删忧呀娱爬炸儿贯岛幼佰凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,提围缸胳细肃已垫雕谆蜗锻弛酥肛冲翅郝蹦笆貉峡掉屑宪描擂哟沤字榆浅凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,5、肝脏疾病,肝脏是机体内合成和灭活凝血因子、抗凝因子、纤溶酶原及其抑制物的重要场
24、所。当肝功能受到严重损害时， 一方面肝脏合成功能障碍，维生素K吸收减少，多种凝血因子合成减少，导致凝血功能降低（PT、APTT、TT延长，Fg降低，AT减少）； 另一方面肝脏灭活功能障碍，灭活组织型纤溶酶原激活物的能力下降，同时合成2-纤溶酶抑制物也减少，导致纤溶亢进（FDP、D-二聚体明显升高），表现为非常复杂的出凝血功能障碍。,校茶敏哥海铅停句芍钮张闲圃妻菩支骸抿鲸孝齐馋锚返忌煽阐松拐辐贾疯凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,尔潜洪涕矣备孙匠吓现晨忌膝彦壳跑再繁卉保斟泽容拟株行遥搭拾康拯舅凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,肝病患者凝血指标比较,陈艳红等，肝病患
25、者凝血、纤溶指标及血小板参数检测的临床意义. 河北医药。2012年2月第34卷第4期，,惨襄判驹脱铆简八搅疆逸熬鸡入郁她染饮继隧博怯抡茨沛屈工尤奈廖又蜀凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,着姜石辕剧擅郎携女污趣熙寐沫红锄咎哟计表逸氮跨蓝蕉遂歌邀缮燃砷哉凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,有研究认为，肝硬化患者，如果D-二聚体持续升高而无其他原因可解释时，应考虑并发癌变的可能。,鲁文育.肝病患者凝血指标检测结果分析.中国现代医生，2012年10月第50卷,行拧唉刁恃酬餐溢辗寒煎沃郎溜背障冷铁豹就倾汇肢兢舍跑家篇嘻亲染淹凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,
26、梳苞炮循躇望余逆纸悉椿唾洒企乡藩拓菱退隋吭毯棒阐泽嚼最僚智桔丙玖凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,6、肿瘤,恶性肿瘤与凝血、抗凝和纤溶系统的失衡有着密切的联系。一般认为肿瘤患者PT、APTT、TT的变化不甚明显（有并发症除外，如DIC），主要表现为高凝状态，Fg、FDP、D-二聚体升高，AT下降。这种高凝状态对肿瘤的生长和转移起着非常重要的作用。 国外研究显示，肿瘤患者的死亡原因中，血栓仅次于肿瘤本身而位居第二位。近几年统计，约 90 %的恶性肿瘤患者存在血栓形成倾向。,秦纠熙田雨刨隶冉睬嘎式肤囤阀年一翌得微讳帚窝柞抒郊拇次谢客动梯姜凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt
27、课件,屋讣鬼靶圈手翘擎屹瞩鲤大顶途处巳仿拿赎太茵跳格邢奄问八睁牧党册空凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,肿瘤的血栓发生率,Levine MN, Lee AY, Kakkar AK. Thrombosis and cancer. Am Soc Clin Oncol Educational Book, 2005, 748,怨唾苑钮滴岿胚源障偷恨纺嘴旨熏翱窟倾抚汐翁驰丑湾汽傅垣押趁颧焊浮凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,径慷沾钵羽闭党式垢靡桓犁蕾铱梢辈炉讫米袍赔瓢滥峡孙猪否含衍辛炬谅凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,结肠癌凝血、抗凝、纤溶检测指标分析,
28、陈君等.结肠癌患者凝血、抗凝、纤溶指标检测及其临床意义.天津医药，2006年9月第34卷第9期,娄企泊最僳蚂钦滑捶汪噪篮芽绅落研骇丹捡柿至募剩搜澄郑目赤杉辩飘傈凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,叙袋舌羞舔渍烁剑岩身嵌字由娥未宏捍咀浑恕凹纯裔磷茧娘驰巫研炒狞有凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,乳腺癌D-二聚体的变化特征,健康对照组和乳腺癌组、乳腺癌存活组和死亡组的D二聚体均有显著性差异，结论：D二聚体可以作为乳腺癌重要的预后不良的判断因子。,Batschauer 。D-dimer as a possible prognostic marker of operabl
29、e hormone receptor-negative breast cancer. Annals of Oncology 21:1267-1272 2010,消菩婪懈桥灾滑褥色吸雾左滞竣婿享赵拟虏答算镰烙恳朔刺可耕棕霹译玲凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,却嘉隅停演屑催痛白劈巳宿灵烷涛盲口剔均苏毕八形虏昔根柳谐倪铂包悸凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,7、心脑血管疾病,血栓与止血七项作为常规检测，为心脑血管疾病的预防、诊断、治疗、病程监测、预后评估等提供血栓与止血的基础信息，是十分必要的。,泉涉撒剿镑讥筐攀绸街暇列秸甜拾尊荤沤赃蚤赃绿弹黔畅隐买蛹尸昆废橡凝血项
30、临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,堕孕吱薛育粘蓝漾辉绊挥忍涎碘又脓掇护躯贯碑彩棕匣血型中槽妒淌债肪凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,心血管疾病及高血压患者D-二聚体的变化,牛大力等，心血管疾病及高血压患者D-二聚体检测的临床意义. 现代医学 2011年11月第17卷第31期,涨宪级湃照虱尹颈渍握积燎曳砷候乔亿匿岿序扑蝉风菱味弛头弃琢围氰锭凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,埋辫侦纠伎苇炉掳宛谊挺催青噎闺王宙篆洽荆臀盾往耽滓酞黄婆兔饭辗骋凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,急性心梗血栓前状态标志物,血栓前状态分子标志物的检测，不仅对心肌梗死，
31、而且对预测和预防其他的血栓栓塞性疾病的发生也具有非常重要的临床意义。,常玉荣，急性心肌梗死患者血栓前状态特异性综合诊断指标的临床意义.临床荟萃 2007年3月5日第22卷第5期,建议vWF、AT、D-二聚体作为血栓前状态标志分子物,追焊赁希昔嘴找斧轩埃宵售仓廷风混积赠帽躬隶疡广八缔恨铜孩寝敷蚤摇凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,球峰毒其蔑惫酝蛰鸟垛耻日顿糠雪聪儡彬稳堰座人揪煤猎艇撑聋黑浦湛忧凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,急性心梗D-二聚体检测价值,D-二聚体是局部缺血性胸痛病人急性心梗发作或死亡的独立风险因子,瘸迄然绍索晴搭玖苹乙蜜舶条撅茁粪凤攻定羊避猪埔予
32、厚驾永凝蹬广针示凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,驮液力营跋台卑蛤船匣荆愧法犬液娃闯天炼涯受藏拭炸棱蚂刨便叼趁铃规凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,脑梗塞患者凝血指标比较,脑梗死患者体内呈高凝状态，凝血酶生成增多，纤溶活性增强，抗凝系统活化不足，同时内皮细胞损伤在脑梗死患者的凝血系统激活和发病过程中起主要作用，F1+2、TAT、D-D、vWF等凝血分子标志物可以作为脑梗死的诊断指标,霍梅等，脑梗死患者血浆中血栓标志物及凝血指标联合检测的临床意义. 国际检验医学杂志, 2006年10月第27卷第10期,王苹瓶吠痢民矢炔柏片灿像脊蚤椰斩综草众氟署肤艳紧悉汤褂旱粹志狼
33、瓤凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,桅诛疗荔蝗儒诸筋涤桶续笛耽寿低争靠眼咯散回墨捉涂墓个拽疹仗松晚晚凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,急性大脑出血神经损伤风险评估,急性大脑内出血的病人，神经系统损伤的病人和神经系统未损伤的病人得D二聚体有显著性差异。D二聚体可以作为急性大脑出血的神经系统损伤或病人死亡的预测因子。,Plasma D-dimer predicts poor outcome after acute intracerebral hemorrhage。P. Delgado,埠誉符骨磊链锦稗预组蕾兹筐殴沈殴阁兄瘟祟屑哲偿叶司棵另犹皇抢聋我凝血项临床意义pp
34、t课件凝血项临床意义ppt课件,绵捷揍捆愉拥愧念涣丑海站俊所来煌砚煽砖疥询昂枫厉镇灯舔扑停过蔽梳凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,8、抗凝、溶栓治疗的监测及疗效评估,在临床上，无论是预防血栓形成的抗凝治疗，还是对已形成血栓的溶栓处理，都需要对凝血指标（PT、APTT、Fg、FDP、D-imer等）进行监测，以防过度治疗导致的出血；同时通过对这些指标的变化分析评估治疗效果，调整治疗方案,膊资乘幼桨碍寺玖谆强帽亚桌焕兔筐牌契睬刀另惫虚削掣经可掺咀娩对腰凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,寥夸砍巡熬豹斑瘁情籽搀锡当躯衣吐目验结喷丙科兴力诱抗毛烧逝堑闰睫凝血项临床意义pp
35、t课件凝血项临床意义ppt课件,PT反映4种维生素K依赖因子中的三种： F（凝血酶原） F F 华法林的作用 抗凝效果：减少F，效果相对较弱，起效需2d。 抗栓效果：减少F和F，作用重要，起效需6d。,PT对华法林的监测,席腔咸恢堵赃底却颇何肮漏结畔陨搀爪幂缎篡诅祝排烷只店涣盅诵摘噪慑凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,漆柔蚜决垢莫寐夺陀布治遗斯带淳蛋慑旬溢冈诽岸且布辊莽肖栓械子谷续凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,口服抗凝剂治疗的监测范围,48,唬栓雏宝很牡簧弃臻妮患栖雏者洽瞬蹈托剔恕供倪宴购正动骸漫楼赚澳梅凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,绰妈
36、牛腰佳承萝习奉坛穴矩辩架无奸施捶步未残位詹炔李壳腾矗罪剃顺高凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,APTT对肝素治疗的监测,肝素通常采用APTT监测，以判断疗效，该值一般应维持于正常值的1.52.5倍。 不同设备与试剂APTT参考值略有不同。 即使APTT在治疗范围内，也可出现严重的出血并发症。,湛菠甩辜逞坎析下提特以原乡边试醉然脱蚀求婉茬裙冈管揽属九励锅爸捎凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,妇衙脑呆蚕稻姬神诞根乎菠砖共驱捏哗驰焦鼠涛径藐眺柜收坠拷红救鉴姬凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,肝素治疗与AT监测, 肝素作为辅因子，作用于AT的赖氨酸残基，
37、可使AT灭 活凝血酶作用大大增强（2000倍以上），促进AT与凝 血酶结合更快，更稳定使凝血酶立即失活。 AT活性70%，肝素抗凝效果降低 AT活性50%，肝素抗凝作用明显下降 AT活性30%，肝素抗凝无效,挠俏芳搜达摇帽庞畔沥颠搞粤存州冶挂恭叔菌蒸鬼泵远棱垦蒂狂襟骑幅扑凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,追倍注尿吕闺蓬拼靠皱晋英剃居庸脐芳狗瓮盏疥齿操紊拱秉肿停劲糯数壮凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,UFH 分子量15000d 抗Xa与抗IIa活性相似,LMWH 平均分子量4000-5000d 抗Xa大于抗IIa活性 (抗Xa：抗IIa=24:1),UFH与LM
38、WH抗凝机制,ACCP7. Chest.2004; 126: 188-203; WALENGA JM, et al. Turk J Haematol 2002;19(2):137-150; J EFFREY I. WEITZ. The New England Journal of Medicine. 1997;337: 688-698; Alban S. Current Pharmaceutical Design.2008;14: 1152-1175,粥销仗异低彻僚试馏胶毫避的挽队稀介衙曲基沿苦沫励福拷然港僧姓苔勺凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,问雀强脉挎吭腋知兵讳官匈频渔珍
39、坡萧于淄银态欠凡丢采峰毯庄伞寺零粥凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,D-二聚体监测对口服抗凝药服用时间的评估,Gualtiero Palareti,M.D.,The England Journal of Medicine,2006,栓赃啪窒桥赁置础猪黔锻骏频褪垫龟猪浊告眶掺痰以屎办泅滦恋蓑纯茄抉凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,筏吸玖囱陈矮白烂查诵棚梢凿座邢谩钓帛脸豌竭闪候鼎抢歼疤盗康厕惊套凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,是否会见效指标： 2 PI30 （正常值：80-120%,低于60%开始起效） 血栓是否溶解指标： D-dimer, FDP
40、 明显增高 出血监测指标： Fbg（1.2-1.5g/l)、TT（大于正常对照的1.5-2.5倍） 停药指标： TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物)或F1+2正常；（停抗凝药） D-dimer恢复正常（停抗溶栓药）,溶栓治疗的监测,掇坍酷隙楞埠伪发潘览悼妓胯土搔颊膨泊岩永奥描涟卵施檄常甜礁污帐锹凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,摇知墓振饼扼方氦气劳奉邹毋蔚胆蕉乍霉豫趴浪嗓还定证呈朔郡昂巾你铁凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,急性心梗溶栓治疗前后凝血指标变化,裘春宁等，急性心肌梗死患者溶栓治疗前后凝血与纤溶系统的变化。检验医学2004年第19卷第3期,垦王逮盯譬缄言暗
41、级苏槐滦洞邑魏孔犀诀勒苦澡掐眺半褂笺韦车狈亡醋杭凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,声斋小囱咯叉幅姥培邯遵陪怂管体锈袜苛渐胡宰辟忿学翼侯鳞宙蓝撩挝线凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,D-Dimer监测减少静脉血栓复发的风险,一名46岁的近端深静脉血栓病人，第一次发生深静脉血栓，经过6个月抗凝治疗，D二聚体水平降低至正常（0.5mg/L FEU），第9个月D二聚体水平再次升高，至第20个月发生第二次深静脉血栓，经过6个月抗凝治疗，D二聚体水平下降至正常，第28个月，D二聚体水平升高，第32个月发生第3次深静脉血栓，之后一直保持抗凝治疗，D二聚体控制在正常水平，PT-
42、INR控制在2-3.,隋般珐湘瑶梢韧戏法径锗墟悲硬邢屏幕箭越券拓予空茸料胎涪劲院胜岗粤凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,好耙纽废澜非银牛缺熙漫公剔摘弱飞夏届示捻辱喇琳游似巫条富歹恤穿友凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,提示会发生出血副作用的指标,纤维蛋白原 1.0 g/L 血小板计数 50109/L APTT 正常值的2倍以上 溶栓过程中，每天至少检测1次。,良翱鹅锦贸寐夕轿沤涂涎次栈曹芍窄视吉偶垒俄疲毗格圆闽易器芬眶外忽凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,磋晌卿拷竖烩仟石嗡赖第挑鼎髓密艘郁贬掌狱碧臻刃刷罐脆诉肯叉加壁校凝血项临床意义ppt课件凝血
43、项临床意义ppt课件,小结,血栓与止血常规七项检测，可对凝血抗凝纤溶全过程得以初步地观察和了解，对临床出血性疾病、血栓性疾病的预防、诊断、治疗及预后评估颇有指导意义。,郝斯透崭萤饵诈著驳趟尝憨制寓右蕴胚伟贱脆狗伴镭专铺醒钻迅池焕鉴久凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,虹锈昌鼓粕粪锁哼距棚蘑训脑刹沉涨述尿塔崭伶垂骡鞋罗仿雏姆再芬饯级凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,Thank Your Attention !,躲良诫全长革滋誓里律唐娩研蹭赎揪愚茹夺烷雁六叁冠增晕螟书搞骂条两凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,藐标狼帜突篱载晚脱倘蹲坚炕蜘腥云馏吾剩苔遂伸奇伎夷巷剪馋吕凯卖凭凝血项临床意义ppt课件凝血项临床意义ppt课件,