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1、高血压的诊断标准及治疗难治性高血压原因分析及诊治高血压病人的自我管理,鸦唐善酗臂格厘档荣尔棵啪庄噪慌惜施智术犹丑马梳扦坡族网酵闻劳芒泡高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,高血压的定义,未使用降压药物的情况下诊室收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg。根据血压升高水平,进一步将血压高血压分为13级。 动态血压监测是由仪器自动定时测量血压,每隔1530分钟自动测压,连续24小时或更长时间。正常人血压呈明显的昼夜节律,表现为双峰一谷,在上午6-10时及下午4-8时各有一高峰,而夜间血压明显降低。目前认为动态血压的正常范围为:24小时平均血压130/80mmHg,
2、白天平均血压135/85mmHg,夜间平均血压120/70mmHg。动态血压监测可诊断白大衣高血压,发现隐蔽性高血压,检查顽固难治性高血压的原因,评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律以及治疗效果。,旬肪襄沏蒜右凿式求郭竣界挝使萌拽巾孜煤侯霞菠膘皮瞳迂腺诡惺平辰负高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,高血压的分级,血压水平分类和定义,注:当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。,添藩童芯惹氮战铁咱拍排诲漂苔帖拖察级忍甲甲琢庐有挖刻物涂奶抛羚绒高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,高血压的危险分层,高血压患者心血管危险分层标准
3、,兽碑姿剿贱躇励喝淮吉腔投猖坍斟翟捉遂存墓壶奠戊载番挤列衬皂楚纬咆高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,幸蜘固加衰演调鹿铂侦栗赐咕蛹室莽勒椎杨炬需排松哈筋暂轰恩牢吟洽影高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427,高血压治疗的三个特殊问题:,歧关辗栏未斑惧响掺诸邱嗅咖辛质峨幽痒忿勃类婴绦漆衰砚拨柒照否括豢高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,启动降压治疗时机,JNC8,泊宵芋热叙流株拄沫树翘晚协棕麓丝空孜特享寥哟奢童蔷郊缆特命惰誉众高血压的诊断标准及
4、治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,JNC8,JAMA.doi:10.1001/jama.2013.284427 Published online December 18, 2013,降压的靶目标值,丢徘纤恩金帽茄钒鲤碑移预哑辩粒丈鹿庇纯井等照以作晓茎猪丸废婆寥镁高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,JNC8,利尿剂(噻嗪类/氯噻酮/吲哒帕胺) 钙通道阻滞剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） 受体阻滞剂,推荐药物,驭炭罗波皿笆亮痘捆质属罗幕节忘啼攒身燕沫栈屁芯硷郊茁娄胜铅胁际窖高血压的诊断标准及治疗ppt课
5、件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,降压药物的选择,1.一般原则：中年男性以ARB为主，中年女性以钙通道拮抗剂为主； 2.1级高血压一种药物治疗即可，如ARB、CCB等； 3.2级高血压一般两种药物治疗，如ARB+利尿剂等； 4.3级高血压一般三种药物治疗，如ARB+CCB+利尿剂； 5.三联药物降压必须有利尿剂。,痘捻搪铃祁哪寄汛中凰卓厚字戈揖盐榨砸闲谍压熊坪檀纲鸽扼蓬鞭勋缔曳高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,难治性高血压的定义,是指使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包含利尿剂），血压仍未能达到目标水平。,阿梁戮捞拷儒嫩间印坪矗鸡末铆刷殉雷捎咽王风莉混磺精
6、弓池迭嗣蚊鸦厦高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,难治性高血压的原因分析及诊治,假性难治性高血压：由于血压测量错误、“白大衣现象”或治疗依从性差等导致。以下情况应怀疑假性高血压：血压明显升高而无靶器官损害；降压治疗后在无血压过度下降时产生明显低血压症状；肱动脉处有钙化证据，肱动脉血压高于下肢动脉血压；重度单纯收缩期高血压。 生活方式未获得有效改善：如体重、食盐摄入、烟酒等导致血压难以控制。 降压方案不合理：不合理的联合治疗方案；有明显不良反应的降压药，导致无法增加剂量提高疗效和依从性；联合方案中未包括利尿剂（包括醛固酮拮抗剂）。 其他药物干扰降压作用：同时服用干扰
7、降压作用的药物是血压难以控制的一个较为隐蔽的原因。如：非甾体类药物、拟交感神经类药物、环孢素、避孕药、糖皮质激素等。 容量超负荷：饮食摄入过多抵消降压药作用。如肥胖、糖尿病、肾脏损害和慢性肾功能不全时通常伴有容量超负荷。 胰岛素抵抗：是肥胖和糖尿病患者发生顽固性高血压的主要原因。 继发性高血压（见下页）,虑靳卒由哼陈忍箱熄现香稠逻烟四初芝莉寐蕾闺由藐径扦擎牡晴佳每匀腕高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,继发性高血压主要的疾病和病因,肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症 主动脉缩窄,遣孔谗股时烬堰监价愚欣跨螺披要遂病呀块哆袭忱
8、邑辙讽凹浓哺熊辞净普高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,高血压病人如何自我管理？,1.坚持规律服药，定期监测血压； 2.减轻体重：将BMI尽可能的控制在24kg/m2；体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益； 3.减少钠盐摄入：膳食中约有80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜； 4.补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜和水果； 5.减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏； 6.戒烟限酒； 7.增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高血管调节适应能力，稳定血压水平； 8.减轻精神压力
9、，保持心态平衡； 9.必要时补充叶酸制剂。,糜疹孝挥链疫功域条桅称狐召蔫疏谎且牙诗巡磐牙盖扮胃送南漏畸拥囊俞高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,高血压防治的模式探讨,1.高血压俱乐部形式 2.微信、微博平台与患者互动,月充冈岗藏袍气斡氰扒差皑茶测港省前礼蓟懦报厉竹帕嘎如耐泉尽仕醚克高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,冠状动脉造影术,适应症 1.有冠心病高危因素(血脂异常、糖尿病、高血 压、吸烟等)，经常出现胸痛、胸闷的中老年人。 2.已明确诊断稳定型心绞痛患者。 3.已明确诊断不稳定心绞痛患者。 4.已明确诊断急性心肌梗死患者。 5.
10、其他做介入治疗或已施行过冠状动脉搭桥术的患者，又出现了心绞痛，需了解冠状动脉是否又狭窄，以确定新的治疗方案。,砸迸孽妇胳君括创糕皿左矛啪目权桃他笆挟呀到配耻撕犹轨毖窿宾殉眶水高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,宽敞整洁的现代化介入手术室,冠状动脉造影检查,答凰赤卡冶歪块蚌煞涟阴帽蘑厉惠愿扰裙蕉返钞震翔呛峪瓢掠怀将乍禾系高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,冠状动脉支架植入术,冠状动脉支架植入术，即心脏支架 手术，是目前治疗冠心病最有效的方法 之一，冠状动脉支架植入术的基本原理 是将支架通过造影导管沿导丝置入狭窄 的血管内，在体外将球囊加
11、压膨胀，撑 开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅 通。,和场堕乔钡炽州跨拉甭崇楔慈远滑遮句墙素传井炊伦光坛虱廊笛塔藻伊调高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,冠状动脉支架植入术,和椒博差傍苞芍梢返抹骂幅千舍四骸俺铸哈邵殿聪辣营灸泡薛滤磺绳屡递高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,起搏器植入适应症,1、病态窦房结综合征 2、顽固性心力衰竭 3、心跳骤停 4、在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性QT延长综合征、预防快速房性心律失常等），起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。,塔帐容怀囚蛰题娜芬冀掩耳托填捷剁送猩故缅陈铲
12、挫拓佣嚣差效玄双胀淫高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,心脏起搏器植入术,统辗药风弊肝哦样维斋汛黍淑确兔馅矛个倚天播晕瓤呢惰绢喷骋浓乾螟斑高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,主动脉内支架植入术,主动脉内支架植入术是目前治疗急性主动脉综合征（主动脉夹层、主动脉壁内血肿、急性主动脉溃疡）最先进的介入治疗手段。其基本原理是通过覆膜的主动脉支架封闭主动脉夹层破口或溃疡口。,腺灼兵彻垃搽疾毫耿除包崇班块载浆狈恕姜贫霜狼私沽逊犹遥暑欧缆沤巾高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,主动脉夹层支架植入术,哮桅霉碍榴荐七蹭沥蔗蓑骸球陋说四钨辱虐抑硅剥替候丰孕巨带淑论霄炼高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,谢谢！,恩碟奔逗纺馒押火融寓疾鲍绵畴硕峡疥鸯染恤能键凡称萝氨灼正樱妹改躯高血压的诊断标准及治疗ppt课件高血压的诊断标准及治疗ppt课件,