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1、第 1 页 职工代表会行政工作报告 特征码 AThWnEHJPYeNfrljnpsW 受医院党政委托作“固本培元强基础、务实求真谋生存” 的 XX届 XX次职代会的工作报告，请代表们审议。 一、XX 年工作总结： （一）诊疗工作动态、经营指标及 XX年工作目标完成情况 1.诊疗工作动态（XX 年 XX月与上年同期比较） （1）住院患者收治人次及出院者占用总床位数、病床使用 率 住院患者收治人次：XX 年 XX人次，与上年同期 XX人次相 比增加 XX人次（其中内科增加 XX人次、外科增加 XX人次、精 神科增加 XX人次、XX 综合门诊增加 XX人次、XX 基地增加 XX 人次，XX 分院减少
2、 XX人次） ，上升 XX%。完成年度工作目标 XX 人次的 XX%。 第 2 页 出院者占用总床位数：XX 年 XX天，与上年同期 XX天相比 减少 XX天，下降 XX%。完成年度工作目标 XX天的 XX%。 病床使用率：XX 年 XX%，与上年同期 XX%相比上升 XX%。 （2）出院人次及出院者平均住院日 出院人次：XX 年 XX人次，与上年同期 XX人次相比增加 XX 人次（其中内科增加 XX人次、外科增加 XX人次、XX 综合门诊 增加 XX人次、XX 基地增加 XX人次，精神科下降 XX人次、XX 分院下降 XX人次） ，上升 XX%。 出院者平均住院日：XX 年 XX，与上年同期
3、 XX相比减少 XX，下降 XX%。 （3）转院人次：XX 年转院 XX人次，与上年同期 XX人次 相比增加 XX人次（其中内科增加 XX人次、精神科增加 XX人次、 XX综合门诊增加 XX人次，外科下降 XX人次、XX 分院下降 XX 人次、XX 基地下降 XX人次） ，上升 XX%。转院率比年度工作目 标 XX%增加了 XX%。 （4）门诊诊疗人数及留观诊疗人次 第 3 页 门诊诊疗人数：XX 年 XX人次，与上年同期 XX人次相比增 加 XX人次，上升 XX%。完成年度工作目标 XX人次的 XX%。 留观诊疗人次：XX 年 XX人次，与上年同期 XX人次相比增 加 XX人次，上升 XX%
4、。 （5）体检人数：XX 年 XX人次，与上年同期 XX人次相比 减少 XX人次，下降 XX%。 （6）手术人数：XX 年 XX人，与上年同期 XX人相比增加 XX人，上升 XX%。完成年度工作目标 XX人次的 XX%。 （7）医疗质量指标 治愈好转率：XX 年 XX%，与上年同期 XX%相比上升 XX%。比 年度工作目标 XX%降低 XX%。 未愈率：XX 年 XX%，与上年同期 XX%相比下降 XX%。 死亡率：XX 年 XX%，与上年同期 XX%相比下降 XX%。 第 4 页 入出院诊断符合率：XX 年 XX%，与上年同期 XX%相比上升 XX%。比年度工作目标 XX%提高 XX%。 门
5、诊诊断符合率：XX 年 XX%，与上年同期 XX%相比上升 XX%。 术前与术后诊断符合率：XX 年 XX%，XX 年 XX%。完成 100% 的年度工作目标。 无菌手术切口感染率：XX 年 XX%，与上年同期 XX%相比上 升 XX%。比年度工作目标 XX%增加 XX%。 甲级愈合率：XX 年 XX%，与上年同期 XX%相比下降 XX%。 危重病人抢救成功率：门诊 XX年 XX%，与上年同期 XX%相 比上升 XX%；病房 XX年 XX%，与上年同期 XX%相比上升 XX%。比 年度工作目标 XX%下降 XX%。 2.经济指标完成情况（XX 年 XX月与上年同期比较） 第 5 页 （1）实际
6、收入：XX 年 XX万元，上年同期 XX万元相比增 长 XX万元，上升 XX%；完成 XX年度计划收入 XX万元的 XX%。 （2）实际支出：XX 年 XX万元，较上年同期 XX万元相比 增长 XX万元，上升 XX%；成 XX年度计划支出 XX万元的 XX%。 （3）实际收支情况对比：XX 年实际收支亏损 XX万元，上 年同期结余年 XX万元，XX 年 XX月没有实现收支平衡有亏损。 （4）职工人均收入：XX 年 XX人，应发工资人均收入 XX 元，XX 年 XX人，应发工资人均收入 XX元，上升 XX%。 年度计划工资支出占总支出的 XX%，XX-XX 月工资支出为总 支出 XX%，超计划
7、XX%。 其它情况见财务报告。 3.其它质量工作目标完成情况 （1）严重差错事故率：完成严重差错事故率 0的目标。 （2）医技诊断与临床诊断符合率 98%：未统计。 第 6 页 （3）医技诊断与手术诊断符合率 98%：未统计。 （4）医技操作质量准确率 98%：未统计。 （5）临时安排工作执行率 100%：未统计。 （二）医疗护理药品等质量控制：按照卫生部要求认真开 展医疗安全百日专项检查活动，结合医院实际开展“六月安全 月”活动，医院和科室基本建立了医疗护理质量管理制度、检 查和整改机制、奖励和处罚机制，为医院质量安全管理打下了 基础；XX 年 XX月前开展医疗质量、护理质量、药品质量、医
8、疗器材质量、药品采购验收储存及痕迹记录、传染病疫情登记 报告、病历管理、依法执业管理、环境清洁卫生、环境安全 （用水用电安全等）等综合检查 XX次，医院和各科室对质量安 全检查中存在的问题进行分析，制定了整改措施，并进行了整 改，对保障 XX年医疗护理质量稳定、保障医疗安全，避免医疗 事故、重大医疗差错，发挥了积极效用。 （三）职工技能培训：以医教科为主组织气管插管、心肺 复苏、腰穿、体格检查 XX人次；组织竞赛队（XX 人）参加 XX 市卫生局、XX 市总工会举办的医疗技能大赛，获组织奖；护理 第 7 页 部组织精神科护理人员到 XX第三人民医院进行护理参观学习 （XX 人） ；放射工作人员
9、培训 XX人次；送上级医院专业技术培 训 XX人次；康复医学、外科脊柱学术、XX 山急救技术、急危 重症诊疗与进展、母婴保健技术服务、绩效考核培训、医疗保 险软件运用、院感管理等短期培训 XX人次；院外外专家培训高 压氧医学基础知识与临床运用、高压氧与急诊治疗 XX次；护理 人员学习和执行卫生部综合医院分级护理指导原则；科室领导 参加 XX举办管理人员培训 XX人次；组织参与 XX举办的职工技 能大赛 XX人次（小车驾驶专业获第二名，计算机操作专业获第 六名） ；进行了甲型 H1N1流感诊疗方案培训、甲型 H1N1流感医 院感控制培训；印发了医院感染诊断标准等培训学习资料。通 过多种形式的培训
10、引导，在提升医院职工整体素质方面起到了 积极作用。 （四）新业务开展：外科新开展髋动力系统治疗转子间骨 折，股骨髁支持板治疗股骨远端骨折；高压氧治疗正常开展； 动态心电、动态血压监测开展；内科新开展冠心病规范二级预 防治疗及大面积急性心肌梗死抢救治疗成功；检验科生物实验 室细菌培养、药敏试验、医疗用房重点部位细菌监测正常开展， 心肌酶谱检测。以上项目在医疗专业技术平台提升方面起到了 一定作用。 第 8 页 （五）医疗设备更新和添置：XX 年度在 XX领导及有关部 门的支持下，更新和添置了以下设备：50MA 移动式 X线机一台、 10MAX线机一台（XX 医务室） 、24 小时动态心电/动态血压
11、监测 仪各一台、十二导联心电图机二台、血球读数仪二台、高压消 毒锅一台、酶标仪一台、生物实验室配套设备（显微镜、CO2 培养箱、高压灭菌器、生物安全柜、洗板机等）计 XX万元；由 于医技科放射组自动洗片机失去维修价值，医院自筹资金 XX元 购置更换自动洗片机一台。合计 XX万元。 （六）精神文明建设等方面所做的工作：结合医院实际认 真组织开展实践科学发展观活动，按照与 XX签订精神文明建 设责任书 、 社会治安综合治理责任书 、 企业 WW工作责任书 、 党风廉政建设责任书等责任书要求，围绕医院中心工作， 进行了形势任务宣传、方针政策学习、廉政规章教育、医 zd规 普及、医德医风考核、医院环境
12、治理、职工素质提升等工作。 XX年 XX-XX月前，无重伤以上人身事故、医疗事故、重大医疗 纠纷、医疗设备事故发生；没有发生劳动争议；对医院大门两 侧进行了美化；节能减排活动工作有所成效（获组织奖） ；对符 合低保条件的职工申报低保（XX 人） ；走访慰问生病住院的职 工进行（XX 人） ；按照有关规定经集体讨论对困难职工进行相 第 9 页 应补助（XX 人） ，困难补助费使用公开、集体讨论决定标准、 不超支；版报专栏 XX期；为各科室订购相关专业学术杂志及健 康报；组织职工、党团员义务劳动三次；重要节假日组织有益 文体活动；参与职业病防治法宣传周活动；外科组织篮球队与 县妇幼保健院、XX 煤
13、 XX进行友谊赛等。 （七）不足之处：XX 年不足之处主要表现在 二、XX 年工作安排 （一）XX 年工作指导思想、工作目标 1.指导思想：以职工为本、以病人为中心、以医疗质量为 核心、以业务收入增长为重点、以绩效考核为基础、以精神文 明建设为主导践行科学发展观，完善建立医疗安全质量检测标 杆平台，着眼规章制度执行，履职尽责，实现工作目标。 2.XX 年工作目标：医疗事故为零；严重医疗差错为零；医 德医风不良事件为零；社会治安综合治理达标；建立绩效考核 评定方案；全院总收入在 XX年基础上增长 XX%；全院职工年平 均收入在 XX年基础上增长 XX%；全年收支不亏损。 第 10 页 （二）XX
14、 年主要工作： 1.医疗药品质量安全管理：依据医疗卫生、药品、医疗器 材管理法律、行 zd规、部门规章和诊疗护理规范、常规，完善 和建立健全医疗、护理、传染病、院感控制、药品器材、医技 设备、医技质量、医疗安全、医患沟通、告知签字、依法执业、 医护应急、病历管理、报告审批、组织纪律等核心制度，完善 制定岗位职责，制作检查标杆、考核标准，设置操作平台、奖 惩规定，明确管理部门及履职人员、负责人员，形成有制度、 有标准、有履职、有检查、有考核、有整改、有措施、有结果、 有奖惩的医疗安全质量保障体系。对及时纠正医疗护理差错、 弥补漏洞避免医疗事故发生的人员予以表彰奖励。有效发挥院 办管理人员、医疗护
15、理管理部门、后勤、财务等支持保障临床 一线开展工作的责任和功能。以医疗重量保障医疗安全，树立 质量安全意识，树立“因端竟委，溯流穷源，医道精细，明辩 济众，冒昧害人”的理念，确保医患医院安全。 2.民主制定绩效考核方案：为逐步完善和实现客观公正、 科学准确、简便统一、注重实绩的考核评价体系，以充分发挥 职工积极性和实现医院目标为目的，组织相关人员民主制定包 括工作态度、工作能力、技术业务水平、实绩贡献（工作数量、 工作质量、指标完成、违纪违规）等内涵的绩效考核评定方案， 第 11 页 通过对工作表现和实绩进行实事求是的评价，导出和实现绩效 分配；结合本院实际情况，绩效考核应当包括经济收入、质量
16、 安全、成本管理、医德医风、执业技能、社会治安综合治理、 环境治理、职能部门履职、设备兼管等方面；通过绩效考核评 价，充分发挥职工潜能、积极性；通过绩效考评发挥薪酬调整、 管理激励、学习导向、监控检测、自我管理、素质提升、团结 互助、决策参考功能；通过绩效考核，评价管理人员个人品质、 工作绩效、为人处事能力；绩效考评，民主制定，民主修正， 严格执行；通过绩效考评，形成职以能授、薪以绩授、制度约 束局面。但由于绩效考核考评的多因性、变动性，应逐步实践、 逐步改进、逐步完善。 3.人才培养、设备添置：以人为本，人才是医院生成发展 的关键所在，根据医院业务及专业技术人才需求，把好人才入 口关，宁精勿
17、滥，降低不必要的人力资源培养成本，降低医疗 执业安全风险，重点实施在职职工培养和素质提高；制定适当 倾斜措施，强化培养重点专业技术人才和管理人才，整体提高 人才素质，通过训练、激励、标杆和考核系统，营造人才成长 环境，打造高效能团队；对急需专业技术人才选送适宜专业技 术到上级医院培训进修；组建院内兼职培训团队，在院内进行 基础知识、基础理论、基础技能的培训和示教，开展院内学习 交流和临床经验交流；根据医院实际需求，培养多能专职兼职 第 12 页 技术人才，鼓励专职兼能，对多能专职兼职技术人才实施肯定 的优惠倾斜，发挥人力资源的第一效能；鼓励参与对口专业的 学术会议和学术活动；制定措施鼓励撰写和
18、发表学术论文；倡 导自学、自我提高；制定无执业资格人员管理处置措施，根据 有关法律法规、行业规定和劳资相关规定，清理长期无执业资 格人员，消除违法执业带来的严重隐患；奖励主动推广新技术、 新业务人员。 根据医院实际需要和有利于业务工作的开展、有利于科室 人员配置合理调配、有利于专业技能技术水平提高、有利于绩 效考核机制的建立的原则，逐步建立部份专业人员科室内外轮 转机制、竞聘机制。 医院基础设施、现有部份医疗医技设备陈旧老化、没有大 型医疗设备，医院没有资金进行医疗设备更新和购置，不能满 足临床医疗诊疗工作需要，难以提高诊疗质量，给医疗质量和 医疗安全带来潜在隐患，医院将实际困难和需求报 XX
19、，在可能 的情况下进行基础设施改进和医疗设备购置。 4.拓展医疗市场：按照关于加强工伤保险医疗服务协议 第 13 页 管理工作的知 、 工伤康复试点机构准入标准（试行） 、 工伤 康复诊疗规范（试行） 和工伤康复服务项目（试行） 等规 划工伤康复治疗系统设置，培育工伤康复人才，逐步配置工伤 康复器械设备、场地，及早介入工伤康复治疗，并申请设置工 伤康复机构，逐步正常开展工伤康复治疗，避免工伤康复患者 的流失；充分利用职业病体检诊断资质，沟通和拓宽职业病体 检诊断业务面，培育职业病体检诊断人才，调动专业技术人员 参与职业病体检工作的积极性，做实做强职业病体检诊断工作， 发挥增收创效作用；以强化内
20、部质量管理、医德医风建设为先 导，对来院患者及时有效处置，不推诿、不拖延、不生硬，调 动医院群体力量，使患者既来之、则安之；发挥科室人员良好 的沟通效能，宣传科室、宣传医院，扩大科室、医院的知名度， 吸引患者；通过绩效，逐步形成医院内部市场运作机制；充分 利用新农合、城镇职工医保、城镇居民医保、工伤医院保险、 职工病检查诊断等资质，遵守协议规定，保住资质，增收创效。 5.财务管理：根据中华人民共和国会计法 、 医院财务 制度 、 医疗机构财务会计内部控制规定(试行)规定，结合 XX财务管理、审计等相关规定和要求，结合医院实际制订财会 管理制度、岗位职责、轮岗换岗，提高财务管理水平和会计信 息质
21、量，堵塞管理漏洞；一切收入、支出必须全部纳入预算管 第 14 页 理，强化财务审核管理职能；严格控制无预算支出，执行绩效 考评制度；强化财务票据管理、费用收入管理、价格管理、价 格执行、医疗预收款管理、退费管理、减免费用管理相关岗位 的职责、权限的制约监督并实施责任追究；各项收入必须开具 规定的票据、统一核算、统一管理，其他任何部门、科室和个 人不得收取款项；任何人员不得随意减免医疗费用，避免导致 成本流失、技术劳务费用流失；加强财务操作流程控制，防范 收入流失、财务票据流失，确保收入的全过程得到有效控制； 收入票据由财务统一管理，明确票据的购买、保管、领用、核 销、遗失处理、清查、归档等环节
22、的职责权限和程序，完善票 据登记簿进行详细记录及票据稽核管理，防止空白票据遗失、 盗用；各项支出要符合国家、XX 有关财经法规制度，严禁无审 批支出；财务管理、计价记费、出院结算、刷卡收费等为临床 一线提供良好的工作支持，不得影响临床业务工作。对证据证 明盗用医院票据者，移交相关部门处理；对确属遗失空白票据 者，按所领用票据平均金额予以处罚。 6.医院内外环境治理：根据医院实际情况，投入少量资金， 继续对室外环境进行治理，美化医院外环境；加强室内外环境 清洁治理及检查考核力度，改变卫生单位不卫生的状况。 7.寻求上级组织政策支持：结合医院作为非营利性医疗机 第 15 页 构、设备设施落后、人才
23、缺乏、投入不足、防保免费、公益订 价、体制改革、收入低下导致的缺乏竞争、人心不稳、人才难 进、骨干跳槽、生存困难等情况，向上级主管部门和领导反应， 尽力争取政策扶持。 8.加强精神文明建设，团结共享，构建和谐医院：实践科 学发展观，通过种类会议、橱窗版报、印发学习资料、自学等 形式贯彻学习党和国家路线、方针、政策；“贴近实际、贴近 生活、贴近职工”开展荣耻观教育和社会公德、职业道德、家 庭美德教育，大力提倡“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤 俭自强、敬业奉献”的基本道德规范教育；结合岗位职责，坚 持开展爱岗敬业、遵纪守法、诚实信用、服务奉献、团结共享 教育；结合医院实际，开展先进科室、先进个人
24、选树表彰活动。 依据医院行业特色，精神文明建设着眼于医德医风建设。医德 医风管理和考核根据卫生部关于建立医务人员医德考评制度 的指导意见（试行） 规定的“救死扶伤，全心全意为人民服务” 、 “尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密” 、 “文明礼貌，优质 服务，构建和谐医患关系” 、 “遵纪守法，廉洁行医” 、 “因病施 治，规范医疗服务行为” 、 “顾全大局，团结协作，和谐共事” 、 “严谨求实，努力提高专业技术水平”等七个方面 17条进行， 发生医德医风不良事件按医院相关规定予以处罚，出现严重医 德医风不良事件者，除按医院相关规定处罚外，建立医德医风 第 16 页 不良事件档案，新入人员转正定
25、级予以延缓、具备专业技术职 务任职资格人员予以延聘等处理。 9.社会治安综合治理和维护稳定工作：学习贯彻治安法规， 建章立制，强化管理，严格操作，做实社会治安综合治理工作； 增强自主保安和相互保安意识，洁身自爱，拒绝毒品、,、淫 秽传播、聚赌参赌、封建迷信、偷盗抢劫、诈骗贿赂、搬弄是 非、打架斗殴、扰乱公共秩序、破坏公私财物等不良、违法行 为；做好防盗、防抢、防火、防毒等工作；驾驶人员遵守交通 安全法规，保障车辆运转正常，急救及转送患者车辆调度及时 准确；按照信访 WW有关规定，对职工来信来访，符合有关规定 的，予以及时调查研究解决，不能解决的，向上级有关部门汇 报，对于不符合有关规定的，予以
26、沟通疏导、教育说服；维护 医院稳定，保障医院及职工家属人身财产安全，保障医院正常 经营运作秩序。 10.廉政建设：依据中共中央纪委关于严格禁止利用职务 上的便利谋取不正当利益的通知 、中纪委二次全会促进企业健 康发展“七不准” 、 国有企业领导人员廉洁从业若干规定 、 XX 副科级以上领导人员廉洁自律规定 、XX关于开展工程 建设领域突出问题专项治理工作实施方案等相应廉 zd规规章 及卫生部院务公开相关规定、 “三重一大”事件民主决策制度， 第 17 页 完善医疗设备、药品、医疗器材、其它物资等采购、验收、储 备、出入库、使用、痕迹管理及财务收费、财务票据管理等规 章制度、岗位职责、各环节操作
27、规程，筑牢基础，强化重要岗 位、重点部门、责任人员相关事项的定期或不定期检查，重大 项目邀请主管部门有关人员参与决策；在廉政建设管理中，充 分听取或征求职工群众的意见和建议，发现隐患，及时整改， 弥补漏洞，重在预防，保障医院管理有序、依据充分、物流顺 畅、质量过硬、价格合理、人员安全。 11.重视工会、共青团工作：发挥群团组织的积极作用。充 分发挥工会“组织起来、切实维权” 、职工参与民主管理决策、 桥梁纽带作用推进民主建设，发挥群体力量、集体智慧，围绕 医院中心工作，突出依法维权，为职工办好事、办实事、解难 事，调动好、保护好、发挥好职工积极性和创造性。充分发挥 青年团员好学上进、勇于进取、
28、友爱互助、思想新、观念新的 特点，引导他们爱岗敬业、岗位成才、实践成才，提高自身素 质、业务技能、医德素养、法制意识、理想信念，为医院生存 发展培养新生代人才。发挥群团力量，积极组织和参与院内外 岗位理论教育、专业技能培训、管理技能培训、法规规章培训， 建学习型组织；结合医院实际，提供有利条件，积极组织职工 参与院外各专业理论知识竞赛、专业技能竞赛、学术论文撰写、 宣传资料撰写等，对取得较好名次或获奖者予以同等奖励，调 第 18 页 动职工提高自身素质的积极性、主动性；积极组织和参与院内 外节假日各种文化体育活动，丰富职工文化体育生活，培养良 好性起爱好。 12.医院文化积淀：在医院运作各环节注重医院行业特色， 注重实践道德文化、精神文化、心理文化、服务文化、廉洁文 化的基础和积累，形成引导人向上、育才树人、激励进取、认 同凝聚、调节和谐作用，并发挥管理和保障功能，形成重视人 才、重视安全、重视质量、重视效率、重视医德、重视公正， 自觉律己、端正作风、表率自省、改善服务、提高素养，塑造 医院形象。 XX 年，从基础工作入手，拾遗补阙，团结共享，激励和调 动主动性、积极性，定能完成医院工作目标任务！ 最后，祝各位领导、各位代表工作顺利、家庭幸福！