1、危急值管理制度危急值管理制度新生儿科 陶婷 HELPHELP！危急值报告制度（第七版）危急值报告制度（第七版）“危急值危急值”(CriticalValues)”(CriticalValues)是指某是指某项或某类检验异常结果，而当这种检项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去
2、最佳抢救机会。重后果，失去最佳抢救机会。“危急值危急值”报告流程报告流程确认危急值确认危急值报告危急值报告危急值临床处置临床处置医 技 科 室 人 员 经 信 息 系 统 自动 识 别、提 示 或 其 他 方 式 发现“危 急 值”时，首 先 进 行自 查，确 认 仪 器、设 备 和 检查(验)过 程 无 误检 验 科 以 电 话 报 告 为 主，致 电临 床 科 室 护 士 站，接 到 报 告 后所 有 医 技 科 室 必 须 在 危 急 值报 告 登 记 本 上 逐 项 做 好“危急 值”报 告 登 记接 到 报 告 后 确 认 登 记，及 时通 知 主 管 医 生 或 值 班 医 生 结
3、合 临 床 情 况，必 要 时 复 查，3 0 分 钟 内 实 施 相 应 处 理 并 追踪 观 察 诊 治 效 果检验科危急值检验项目目单位位低低值高高值备注注白细胞计数成人109/L1.030全血新生儿5.030血红蛋白成人g/L50200全血80250新生儿成人109/L201000血小板计数全血新生儿100500检验科危急值检验项目目单位位低低值高高值备注注凝血酶原时间S50血浆部分凝血酶原时间S100血浆纤维蛋白g/L110血浆酸碱度7.27.6动脉血氧分压mmHg45动脉血二氧化碳分压g/L2070动脉血钾mmol/L2.56.5血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L80
4、120血清检验科危急值检验项目目单位位低低值高高值备注注钙mmol/L1.53.5血清葡萄糖mmol/L2.222血清尿素mmol/L36血清、糖耐量肌酐umol/L530血清、糖耐量血清总胆红素umHg340血清肌钙蛋白ng/L0.5HIV疑似待确认抗酸染色阳性新型隐球菌图片染色阳性检验科危急值检验项目目单位位低低值高高值备注注细菌培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌超光谱内酰胺酶肠杆菌耐万古霉素肠球菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌霍乱弧菌沙门氏菌及志贺菌痰液尿液大便等一、首次发现急性心肌梗死二、致命性心率失常1.心室扑动、颤动2.室性心动过速3.多源性、ront型室性早搏4.频发室性早搏并Q-T间期延长
5、5.预激伴快速心房颤动6.心室率大于180次/分的心动过速7.二度型及高度、三度房室传导阻潜8.心室率小于45次/分的心动过缓9.A大于3秒的心室停搏，房颤时大于5秒的心室停搏电生理危急值一、CT室1.严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2.硬膜下/外血肿急性期3.脑疝4.颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)5.液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人)6.肺栓塞7.急性主动脉夹层8.消化道穿孔9.(重型）急性胰腺炎10.肝脾胰肾等腹腔脏器出血放射科危急值二、核磁共振室颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)放射科危急值三、普通放射1.一侧肺不张
6、2.气管、支气管异物3.液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上)4.急性肺水肿5.心包填塞、纵隔摆动6.急性主动脉夹层动脉瘤7.食道异物8.消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠)9.外伤性膈疝10.严重骨关节创伤：脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；骨盆环骨折。放射科危急值（一)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。（二）大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。（三）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。（四）晚期妊娠出现羊水过少、心率过快（五）睾丸扭转（六）睾丸外伤超声科危急值（一)消化道的活动性大出血（二)消化道穿孔 (三)巨大、深在溃疡（四上消化道异物引起出血、穿孔内镜室危急值 对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时病理科危急值谢谢观看谢谢观看
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