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1、增补叶酸预防神经管缺陷,前言,对父母和每个家庭，生一个健康聪明的宝宝是他们的最大愿望。 新生儿的出生缺陷已经成为一个不容忽视，不可回避的重要问题。,哪些原因可以引起出生缺陷,缺乏叶酸占85% 过量服用维生素A 肥胖 孕妇年龄偏大 服用镇静抗癫痫药物 糖尿病 病毒感染 电离辐射 高温 腌制食品中的亚硝酸盐 父母吸烟或一方吸烟 吸毒,神经管缺陷的干预措施,强化婚孕检和孕前指导、遗传咨询 增补叶酸：孕前和孕期增补叶酸可以降低胎儿先心，泌尿系统畸形，肢体短缺，脐膨出，肛门闭锁，先天性幽门肥大性狭窄等畸形发生的危险。 加强孕前优生五项的检测 倡导孕前产前健康行为，远离致畸物质 定期产前检查，加强孕前筛查
2、,叶酸是什么？,叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用，如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。,增补叶酸的好处,预防神经管缺陷发生，提高出生人口素质 降低围产儿婴幼儿死亡率，降低病残率，减轻家庭和社会的精神和经济负担。,怀孕期间缺乏叶酸对孕妇有什么影响？,孕妇血液中缺乏叶酸及维生素B12，可引起孕妇发生一种叫巨幼红细胞性贫血，也可能引起其他健康问题，主要表现为面色苍白、疲倦、急躁、腹泻、体重下降等。,孕妇缺乏叶酸对胎儿有什么影响？,叶酸是胎儿快速生长发育不可缺少的物质。孕妇缺
3、乏叶酸可能影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。,什么是神经管缺陷？,神经管缺陷是一组严重 影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸形，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。,神级管缺陷对婴儿有什么影响？,无脑畸形是一种影响大脑发育的严重畸形，患这种畸形的胎儿或婴儿常常死亡，不能存活。脊柱裂则是影响脊柱中脊索发育的严重畸形，患有脊柱裂的婴儿常有下肢瘫痪，大、小便不能控制，脑积水（大头畸形），学习困难等，严重残疾，由于生活不能自理，常常终身需要人照顾。,什么原因导致神经管缺陷发生？,研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中
4、，营养因素尤其是叶酸缺乏已经被公认为神经管缺陷发生的危险因素。 我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最常见的出生缺陷之一。,神经管缺陷主要是在胎儿什么时期发生？,胎儿神经管是胎儿大脑和脊索发育的基础，神经管发育关键时间是在受孕后24-28天，也就是通常说的末次月经第一天后38-42天。大多数妇女这个时候才发现自己怀孕。如果这段时间受到不利因素影响，则容易发生神经管缺陷。,增补叶酸的人群,对象：孕前3个月和孕早期3个月 范围：农村和城市计划怀孕和早孕期妇女,叶酸增补量,正常妇女：孕前三月及孕后头三月每天0.4mg， 高危妇女：每天需要正常量的10倍，每天4mg,哪些孕妇有可
5、能生神经管缺陷的婴儿？,所有孕妇都有生育神经管缺陷婴儿的可能。不过，下列这几种情况孕妇怀神经管缺陷胎儿的风险高于普通孕妇，常称为生育神经管缺陷儿的高危人群。 孕妇是神经管缺陷的患者； 生过神经管缺陷婴儿的妇女； 患有癫痫病正在服用抗癫痫药物的妇女； 患有糖尿病的妇女；,为什么育龄妇女补充小剂量叶酸非常重要？,目前已经公认怀孕前和孕期早期补充小剂量叶酸，可以预防50-70%的神经管缺陷发生。 有一些研究提示补充小剂量叶酸还可以减少胎儿发生其他先天畸形如唇腭裂、先天性心脏病。,哪些食物含有丰富的叶酸？,一些含叶酸丰富的食物包括有深绿色蔬菜如菠菜、长叶莴苣、绿甘蓝等；柑橘和橙汁、草莓；豆类如扁豆，蚕
6、豆等；干果类如核桃、瓜子等；以及动物肝脏、鸡蛋等。 另外一些食品如大米、面粉等在加工了叶酸，形成了叶酸强化食品，可以从食品带上的说明了解。,增补叶酸项目指标解释,1、活产数：活产指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及其以上为准。 2、死胎和死产数：死胎和死产数的合计。其中，死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的,增补叶酸项目指标解释,胎儿在宫内死亡的例数。（不含因计划生育要求的引产所致的死胎数。）；死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以
7、上）的胎儿在分娩过程中死亡的例数。（不含因计划生育要求的引产所致的死产数） 3、围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死产数（不包括计划外引产）。 4、围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。,增补叶酸项目指标解释,5、神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂、脑膨出、无脑畸形。 6、高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸人数。 7、新增应服用人数：本季度新增的准备怀孕的妇女人数。 8、新增服用人数：本季度新增的服用人数。,增补叶酸项目指标解释,9、新增叶酸服用依从人数：指本季度新增孕中期孕妇中，怀孕前服用小剂量叶酸
8、，从开始服用至怀孕头三个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。 10、增补叶酸知识调查人数：至少占产妇人数10%。 11、增补叶酸知识知晓人数：在调查人群中知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应该在怀孕前3个月开始服用的人数。 12.本报表中各指标统计范围与妇幼卫生报要求一致,相关统计指标及定义说明：,1、出生缺陷率：围产儿中出生缺陷数/(活产数+死胎和死产数)*10000/万 2、叶酸服用率：服用人数/ 应服用人数*100% 3、叶酸服用依从率：叶酸服用依从人数/服用人数*100% 4、增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓人数/调查人数,2016年增补叶酸预防神经管缺陷项目目标？,到2016年底，目标人群 增补叶酸知识知晓率达到90% 叶酸服用率达到90% 叶酸服用依从率达到70 %,谢谢大家 !,