《外展神经麻痹 20171120.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外展神经麻痹 20171120.ppt（15页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、外展神经麻痹 Abducens Nerve Palsy,2,外展神经麻痹的解剖,3,外展神经麻痹的解剖,Neurosurgery 61:ONS-7ONS-14, 2007,4,外展神经麻痹的流行病学,年发病率11.3/100,000 在一组4278 例获得性眼外肌颅神经病变中， CN VI 43.8%, CN III 28% ， CN IV 15%,5,外展神经麻痹的病因,微血管缺血病变 microvascular ischemic disease50%（主要见于糖尿病及高血压患者） 外伤 炎症性 占位病变 颅压升高 多发性硬化 腰穿或脊髓麻醉 卒中 先天性,6,外展神经麻痹的病因,Chi S
2、ulene L,Bhatti M Tariq. The diagnostic dilemma of neuro-imaging in acute isolated sixth nerve palsy.J .Curr Opin Ophthalmol, 2009, 20(6): 423-9.,7,外展神经麻痹的临床表现,症状： 复视 ，常合并有眶周疼痛 体征：原位内斜，向外侧注视增大；部分或全部外展缺陷；向麻痹侧方向的眼扫视运动减慢,8,外展神经麻痹的影像学,对于非孤立性 年龄低于50岁 既往肿瘤史 没有微血管病风险因素 建议头颅MRI增强 也有作者建议所有患者完善头颅MRI增强,Elder Ch
3、ristopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.,9,外展神经麻痹的影像学,Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnos
4、is.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.,10,外展神经麻痹的鉴别诊断,重症肌无力 甲状腺相关眼病 先天性眼肌麻痹、Duane眼球后退综合征 会聚痉挛,Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.,11,外展神经麻痹的治疗,治疗取决于病因 孤立性
5、的血管性的外展神经麻痹，控制危险因素可能预防疾病的复发，但不能加快缓解速度,Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.,12,外展神经麻痹的预后,孤立性麻痹：73 %完全恢复 外伤性： 88 % 血管性： 62 % 肿瘤性或动脉瘤：40%,Elder Christopher,Hainline Clo
6、tilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.,13,糖尿病性眼肌麻痹,糖尿病性眼肌麻痹发生率：0.32 %, 53.11 %, 36.36 %, 2.8 % for cranial nerves VI, III, IV 主要见于2型糖尿病 最重要的 危险因素：45 岁，糖尿病病程 10 年，男性，存在糖尿病视网膜病变及肾脏病变 治疗：控制血糖及危险因素,Al Kahtani Eman S,Khandekar Rajiv,Al-Rubeaan Khalid et al. Assessment of the prevalence and risk factors of ophthalmoplegia among diabetic patients in a large national diabetes registry cohort.J .BMC Ophthalmol, 2016, 16: 118.,总结,外展神经麻痹病因复杂多样 微血管病变性外展神经麻痹最为多见 增强MRI对于诊断有帮助,谢谢！,