小儿急性喉炎查房.ppt

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1、小儿急性喉炎护理查房,儿科 司菊 2015年3月20日,概述,定义:喉部粘膜的急性弥漫性炎症,解剖特点,1、小儿喉腔较小,喉粘膜松弛,容易导致声门堵塞 2、喉软骨柔软,粘膜与粘模下层附着疏松 3、喉粘膜下血管、淋巴组织及腺体组织丰富,解剖特点,抵抗力和免疫力较低,小儿喉腔较小,喉粘膜松弛,,声门堵塞,声门下腔粘膜水肿,喉痉挛加剧充血及喉阻塞,神经系统较不稳定,气管和喉分泌物不易排出,喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,检查,间接喉镜检查:可见为喉粘膜弥漫性充血,尤其是声带充血,声带由白色变成粉红色或红色,有时可见粘膜下充血,声带因肿胀变厚,但两侧声带运动正常。,病毒,病原,细菌,传染病,临床表现,

2、起病急,白天症状轻,夜间加剧 声音嘶哑 吠犬样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 严重时出现三凹征,如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清,最终因呼吸循环衰竭而死亡 全身症状:发热、烦躁不安、无力,喉梗阻分度,按吸气性呼吸困难的轻重:,治疗原则,保持呼吸道通畅,控制感染,糖皮质激素,对症治疗、气管切开,病例介绍,12床 王子恩 入院时间:2015-3-14 00:56入院, 主诉: “声音嘶哑伴发热半天”入院。 PE: T:腋下38.6,P:120次/分 R:24次/分。 患儿入院时神志清,精神可,口唇不绀,咽充血,扁桃体II。肿大,安静时双肺呼吸音粗,未见明显的干湿啰音 ,心律齐,心音中

3、等。,病例介绍,治疗措施 医嘱给予布地奈德、特布他林止咳平喘雾化吸入 头孢类、门冬阿奇霉素抗感染, 静脉滴注地塞米松及氢化可的松减轻喉头水肿,护理诊断,体温过高,有窒息的危险,知识的缺乏,营养的失调,焦虑,疼痛,一、体温过高 与病毒或细菌有关,密切观察体温变化,给予温水擦浴,遵医嘱给予静脉补液,并观察记录降温效果,每4h一次。 多饮水,给予易消化高热量,高维生素的流质或半流质饮食。 出汗后及时更换衣物,擦拭身体,注意保暖 保持室内空气清新,注意通风。,患儿经过以上治疗护理措施,体温降至正常,二、疼痛,尽量减少哭闹,使患儿安静休息,要体贴关心患儿,操作时动作要轻柔,态度和蔼,以消除恐惧心理,当出

4、现烦躁不安时要使用镇静药物。 病室每日进行空气消毒一次,减少感染机会。,患儿顺利安全度过难熬的阶段,三、营养失调 与进食时加重咽喉疼痛有关,常常出现拒食,患儿进食时容易呛到,应少量多次喂养,给予高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食。禁止辛辣刺激性食物 小儿发热时引起机体水分额外丧失,易导致脱水,要注意补充营养、能量、水分,防止引起脱水及水电解质紊乱。,患儿现进食尚可,精神尚可,营养状况有所改善,四、有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关,立即给予半卧位 给予雾化吸入,必要时吸痰,保持呼吸道通畅 遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染,减轻喉头水肿,缓解症状。 集中进行操作,减少刺激,保持患儿

5、安静 密切观察患儿呼吸频率、节律,喉头水肿及梗阻情况,备好抢救药品,做好抢救准备。,患儿经过治疗后,未见有窒息的症状,五、知识的缺乏,对患儿家长进行急性喉炎的护理知识教育。 估计患儿家长接受知识的能力 根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划 根据患儿家长的顾虑给予解释和教育,患儿家长能够大致掌握该疾病的知识及护理,六、焦虑,与家属沟通,劝其冷静,积极配合抢救,与家长进行耐心细致的沟通与交流,讲解与疾病有关的知识和护理措施,减轻其思想负担,并取得家长的配合与支持。,患儿家长现情绪稍有平稳,补充:气管切开的护理,需专人护理,定时吸痰、雾化,保持呼吸道通畅,内管12h取出清洗1次,每日消毒3次,更换套管处敷料1次。注意观察伤口情况,有无红肿热痛。 拔管指征:经完全堵管2448h以上,患儿呼吸及排痰功能良好可拔管。,预防,1.平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力。 2.注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。 3.在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。 4.生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。,谢谢,

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