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1、创文问卷调查 你所在学校名称是_，年级是_，年龄是_，性别是_。注意事项： 1、所有选项假如没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效；2、请在你选择的答案序号上打“”，或按要求填写答案；3、字迹要工整。问卷内容： 1. 你觉得学校的思想品德课上得好吗？很好 比较好 不太好 不好 2.当学校开展科技、文体等课外爱好小组活动时，你会参加吗？经常参加 偶然参加 不太参加 从不参加3.你参加学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/往敬老院慰问老人）经常参加 偶然参加 不太参加 从不参加 4.你天天在学校锻炼身体的时间是否1小时？是 否 5学校每年组织你们进行体检吗？是 否 6你天
2、天一般睡足多少小时？即是或多于10小时 即是或多于9小时，但少于10小时即是或多于8小时，但少于9小时 少于8小时 7.你天天放学回家写作业一般需要多少时间？1小时或1小时以内 多于1小时，少于3小时即是或多于3小时，但少于5小时 5小时或5小时以上 8.你学校在节假日、双休日给学生上课吗是 否 9、你学校要求学生同一购买教辅材料吗？是 否 10、.你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课？能 不能 11你知道火警电话号码是：110 120 114 119 12. 你对参观过的爱国主义教育基地或公益性文化场馆印象好吗？好 一般 没意思 从来没去过 13. 你对本地校外活动场所（如青少年宫、青
3、少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所）开展的活动满足吗？满足 基本满足 不满足 本地没有校外活动场所 14为给少年儿童营造良好的长大环境，政府严禁在学校四周开设网吧、电子游戏厅和彩票投注点等。你对学校目前的周边秩序是否满足？满足 比较满足 不太满足 不满足 15.你对国家强大、民族振兴有信心吗？布满信心 比较有信心 不太有信心 没有信心 16.社会主义核心价值观“24个字”是什么？（ ） 17.在向社会献爱心的活动中（如捐助灾区或贫困生/义务劳动等），你身边的同学们是怎样做的? 非常积极 比较积极 不太积极 不积极 18.在学校课间的时候，有同学为了小事和你发生了冲突，你会怎么办？ 愤怒甚至动手 和他大声争吵 控制自己的情绪冷静处理 消极退让 19.“三爱”指什么？（ ）20.“我们的节日”包括哪些节日？（ ） 问卷回答完毕，谢谢！