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1、而部仲l羞 20J3年第26卷第 期扳 道 色医疗方氏头皮针结合体针改善稚动脉型颈稚病韵颈痛眩晕状况分析周达君，邓特伟，庄义杰，江 维广东省中医院，广东 广州 510105摘 要 目的：探讨方氏头皮针结合体针对椎动脉型颈椎病 (CSA)的颈痛眩晕症状的改善情况，从而进一 步提高针灸治疗的疗效。方法：选取 CSA患者 124例，随机分为治疗组与对照组，治疗组采用方氏头皮针配合体针疗法治疗，对照组单纯采用体针疗法治疗，在治疗前、治疗 1周后，治疗 2周后分别以采用“NPQ”颈痛量表，眩晕问卷调查表 (DHI)为评价指标，并进行相关统计分析。结果：治疗 1周后，2组“NPQ”颈痛量表得分比较有显著性
2、差异 (P005)；治疗 2周后，2组“NPQ”颈痛量表、DHI得分比较皆有极其显著性差异 (P001)。结论：方氏头皮针结合体针对改善 CSA患者颈痛眩晕症状具有更好的疗效，且随治疗次数的增多，优势愈加明显。关键词方氏头皮针；椎动脉型颈椎病；颈痛；眩晕中图分类号R684文献标识码B文章编号1004-6852(2O13)04-0097-03AnalysisonFansScalpAcupunctureandBodyAcupuncturetoImproveNeckPainandVertigo ofPatientswith VertebralArtery Type ofCervicalSpondyl
3、osisZHOU Dajun，DENG Tewei,ZHUANG Yijie，JIANG WeiGuangdongHospitalofTCM,Guangzhou510105,ChinaAbstract Objective：Toexploretheimprovementsofneckpainandvertigoinpatientswithvertebralarterytypeofcervicalspondylosistreatedwith Fansscalp acupunctureandbedyacupuncture，thereforeto raiseclinicalefectsofacupun
4、cture in reatingtCSAMethod：All124 patientswerechosen and separated into thereatmenttgroup and the controlroupgThe reatmt ent group received FangS scalp acupuncture and bedy acupuncture while thecontrolroupgbedyacupunctureonlyNPQ andDH1weretakenastheindexesrespectivelybeforereatingt，atthe1stweek and
5、2nd week aftertreating，analyzed statisticalyResult：Atthe 1stweekafterreating,comparisont betweenbothgroupspresentedsignifcantdiferenceinthescalesofNPQ (尸005)；ithadsignifcantdiferenceinthescoresofNPQ andDHIatthe2ndweekaftertreating(P005)，具有可比性。见表 l一2。表 1 2组患者基本情况对照表 (蜘)表 2 2组患者性别比较12 诊断标准 参照中药新药临床研究指
6、导原则4 中 CSA的诊断标准制定： 曾有摔倒发作，并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；x线片显示节段不稳或钩椎关节骨质增生； 多伴有交感症状。13 纳入标准 纳入：符合 CSA诊断标准；年龄 18 70岁；签署知情 同意书。14 排除标准 排除：合并心血管疾病性眩晕、耳源性眩晕、眼源性眩晕者；合并颈椎外科手术史或严重颈椎创伤史者；检查显示有颈椎骨质破坏患者；有严重的心、脑、肾合并症及精神病患者；年龄70岁 ；1月内接受过相关治疗者。15 剔除标准 剔除： 不配合治疗者；有严重不良反应，不能继续治疗者；治疗期间服用其他治疗药物，有可能干扰研究结果者。16 治疗方法161 治疗组1611 方氏头皮针方
7、法 取穴：依照头皮针 的相关论述取穴，如冠矢点、伏象颈肩区、听觉。操作方法：常规皮肤消毒后，选用天协牌 025 mmxl3into毫针，快速“飞针 ”直达骨膜，留针 30分钟，1次d，每星期治疗 5次，共治疗 2周。1612 体针方法 选取治疗椎动脉颈椎病最常用的穴位：主穴为百会、风池、新设 (风池 穴直下，项后发际：常规皮肤消毒后，选用天协牌035mmx25mm毫针， 针，留针 30分钟，1次d，每星期治疗 5次，共治疗 2周。162 对照组 单纯采用体针法进行治疗，治疗方案同治疗组。17 观察指标 采用“NPQ”颈痛量表引，DHIc ，分别在治疗前、治疗 1周后、治疗 2周后进行 测评。若
8、患者不能来医院，研究者应电话随访，或派遣评价人员上门进行随访。18 统计学方法 数据采用 SPSS 130数据统计软件包分析，计量资料使用 ( )表示，采用 t检验，计数资料采用 检验，检验水准 a：005。己 结果21 病例中断脱落情况与不良反应 治疗过程中脱落病例 6例 ，最后收集完整病例 1l8例 ，其中治疗组 60例，对照组 58例。治疗组中有 2例患者，治疗 1周后 因工作繁忙，在外出差而中断治疗。对照组中 2例患者 ，因治疗 1周后 ，家中有事而中断治疗，另外 2例患者不明原因脱落。此 6例不作统计学分析。此外治疗组 6例 ，对照组 4例，出现了不同程度的皮下出血，约 1周后均消失
9、，不影响治疗。22 颈痛症状改善情况 “NPQ”颈痛量表得分治疗前、治疗 l周后 、治疗 2周后组内两两 比较均有统计学差异，治疗前后颈痛症状改善状况比较(P005)；治疗 2周后 2组组问比较，差异有统计学意义 (P005)。见表 3。_ 98 -而部1rI杰 203年第26卷第 期表 3 2组“NPO”颈痛量表得分组间比较( )组别 例数，O 5 治疗前治疗 1周后治疗 2周后08治疗组7753对照组如t土士 一46援 道 色医疗脉， 之血病在骨， 之骨。”古代 治 骨痹常选用深刺至骨的刺法宜选用短刺，如灵枢 官 篇日：“八日短刺，短刺者，刺骨痹，稍 而深之，致 骨所，以上下摩骨也。”而
10、CSA病位在骨，P228223 58682一方氏 法的深度亦在骨，其 似短刺，故 治疗 CSA有独特优势。23 眩 症状改善情况 “NPQ” 痛量表得分治56， 2疗前、治疗81周2 后、治疗 2周后组内两两比较均812O有统计学差土 异士治2疗 O前后颈痛症状改善状况比较118268-24(PO05)；治疗 1周后、治疗 2周后 2组组间比3523较，差异有统计学意义45 (POo5)。见表 4。23表184282组-4 DHI得分组间比较(O虹)组别 例数 士 治疗一5前 0治疗 1周后沿囊 2飘后112O241O治疗组6O 6912土14775887土12564813I1O703_81对
11、照组58 6889士i5736172士13675582士1304t00819118O3458P0935O024000O0 讨论CSA常表 、 痛、耳 、心悸等，以 晕为突出表现，属中医“眩晕”范畴。景岳全书眩 指出：“眩 一 ，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳”，强调了“无虚不作眩”。故病机主要 虚 ，人体 气不足，气血不能上荣， 失所养6-8。本 方氏 皮 所 穴中冠矢点 督脉所 ，伏象是人体神 机械能的集中反映区，支配着全身的运 神 机能，在 系 中，它 督一身之阳 ， 管和 全身 气活动，皆可起到补阳益髓，温阳化气，止眩定晕之效。听觉穴为晕听中枢在头皮外表的投影区，为治疗眩晕的
12、常用穴。普通体针选穴中风池穴是足少阳与阳 脉交会之 ，阳 可 系 阳 脉，胆属木，主升发，胆气升则气机升发，气血得以上注于头，取之可清利 目，除眩止 ；百会属督脉， 督脉与 阳 及足厥阴之会，是治 眩 、 痛常用定 。新 与百 治 椎病的 外奇穴，其与膀胱 相 ，位于 椎之中部，上可治 部 病，下可祛除肩背之疾，具有承上启下之功。列缺为为八会穴之一，四总穴歌有 头项寻列缺”，故可用于治疗颈椎疾患。本研究 果 示方氏 皮 合体 改善眩晕症状优势明显。方 氏头皮针治疗 CSA的优势笔者 了如下几点：首先，从 刺的 次来 ，与其他 深度多在帽状腱膜下不同，方氏 要求深度直达骨膜。“皮脉肉筋骨 ”是内
13、 最基本、最具体的 次 构，病在骨则应“调之骨 ”。如素 问调经论篇日：“经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之 。病在其次，从 CSA病位来 说，灵枢 海论篇 日：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”可 髓海不足是眩 的主要原因， 床上各种原因如风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝 阴虚等皆影响到髓海，“ 髓之海 ”督脉与眩晕有密切关系。而方氏头皮针的取穴 皆在头部，与髓海最 近，故在 益髓海方面有独特 效。最后，从方氏 本身独特 来 ，方氏 针以骨性标志定位，故更为准确，其针刺方法为直刺骨膜，深度更易把握； 部皮肤的感 器相 少，故疼痛更为微小。除此之外，方氏头针较其他头针
14、更为全面，不但包含了大脑功能在体表投影的理 ，更有自身的独特全息理 ，如全身相 的 点都可在伏象、伏藏中找到，使其在 床运用起来更加 易、准确。 阳之会，刺激 部穴位能激 阳气，增 人体抗病潜能， 治 气血不能上荣之眩 具有重要作用。参考文献1 施杞要重视对颈椎病的研究J中国中医骨伤科杂志，1999，7(1)：l-2】 Jacobson GP，Newman CWThe development of the diz-ziness handicap inventoryJ】Arch Otolaryngol HeadNeck Surg，116(4)：424427【3 Leak AM，Cooper J，
15、Over S，et a1The Northwick parkneck pain questionnaire，devised to measure neckpain and disabi1ItyJ】Br J Rheumato1，1994，33(5)：469-4744 郑筱萸中药新药临床研究指导原则M北京：中国医药科技 出版社，2002：3423625】方云鹏头皮针M西安：陕西科学技术出版社，1982：226】 吴燕，王智明，王爱华点按枕下三角治疗椎动脉型颈椎病疗效观察(J西部中医药，2012，25(11)：83-857 赵青山，崔宝文，李淑贤，等联合应用中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病 112例 J】河北中医，2012，34(7)：10281029【8】 张丹，何凤玲电针配合整体治疗仪联合西药治疗椎动脉型颈椎病疗效观察J西部中医药，2012，25(8)：96989 罗平，刘忠象，李梦雅点穴按摩操配合药枕治疗颈椎病疗效观察 J河北 中医，2012，34(8)：1193119410陈光，王艳丽，姜璨瑛，等颈痛宁丸对椎动脉型颈椎病家兔血清N0和血浆 ET含量的影响J中医药信息，2011，28(5)：6263收稿日期：2012-10-27作者简介：周达君 (1969一)，男，主治医师。研究方向：针灸治疗痛证。_、99