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1、放射性皮炎（RD）的护理,王燕,什么是放射性皮炎？,放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射线(主要是和射线、X线及电子线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。,放射性皮炎的危害,放射性皮炎是恶性肿瘤的外照射治疗中几乎不可避免的并发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下降，易发生感染和擦伤。既影响放疗的持续性与效果，又会降低患者的生存质量。因此，必须采取措施，防止皮炎的恶性发展，以确保患者外照射放疗计划的顺利完成。,如何分期,放射性皮炎的一般分期,度皮肤反应（干性脱皮） 表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤
2、红斑、色素沉着。 度皮肤反应（湿性脱皮） 表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。 度皮肤反应（放射性溃疡） 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。,放射性皮炎的护理,健康教育,根据患者的不同文化程度进行有关本病的健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识，治疗过程中应配合的事项，充分发挥病人的主观能动性。 鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士反应状况，以及时采取相应的措施。,预防性护理,放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、手表，钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。 修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂。 患者应穿柔软、宽松、吸水性强的
3、棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥。,皮肤护理,交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定位线）清楚，保持皮肤清洁干燥。 照光区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂擦洗或热水浸浴，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦，禁止用胶布贴于照射野。,患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。 如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒，必要时使用赛庚啶、苯海拉明等抗过敏处理。,饮食护理,患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告诉其及家属，进食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天至少2000ml。,医护人员
4、的对症处理工作,在放疗期间，护理人员应随时观察患者的皮肤，尤其是皱褶处皮肤有无变化，并倾听患者的主诉，如干燥、瘙痒、疼痛等。如出现反应，应及时对症处理，避免因皮肤反应而延误放疗时机。,局部用药护理,度损伤者给予比亚芬（三乙醇胺乳膏）涂抹照射野局部，一天两次，轻轻按摩以利于皮肤吸收。,度、度损伤者采用暴露疗法严格无菌操作，定期换药。 注：有水泡者用无菌注射器将水抽出，有结痂者用无菌剪刀剪去痂皮，伴有局部感染者，予清除坏死组织，局部涂抹百多邦软膏或全身应用抗生素。必要时采用全身支持疗法及疼痛护理。,我科室针对度、度损伤者采用多爱肤敷贴局部贴敷，以促进皮肤愈合，具有一定的疗效。,总结,放射性皮炎是肿瘤治疗时最常见的并发症，临床工作中出现度放射性皮炎反应后必须暂停放疗，因此护理工作相当重要，尤其是重在预防，结合患者不同时期的皮肤反应，综合干预，减轻皮肤反应，使患者顺利完成放射治疗。,谢谢,度皮肤反应（干性脱皮）,返回,度皮肤反应（湿性脱皮）,返回,度皮肤反应（放射性溃疡）,返回,