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1、 中医理论认为多发性骨髓瘤属于“骨痹、骨蚀、虚劳、血证”等范畴,本病多因先天不足或后天失养,肾气虚损,外邪乘虚而人侵袭机体,气血运行不畅,淤毒博结,痹阻经络,骨节经脉失于濡养而发为本病,日久且淤毒博结常易化热,故治疗应宗“标本兼顾”的原则,常以益气健脾养阴、活血化淤解毒为法辨证论治,标本兼顾。我院骨科采用传统中药补中益气汤与十全大补汤化裁,配合化疗方案治疗多发性骨髓瘤(方中重用黄芪益气养阴,护卫固表,现代药理研究认为黄芪有诱导IFN的产生,阻抑骨髓瘤细胞克隆形成及抑制克隆细胞的自我更新能力,并提高机体免疫力的作用。党参、白术、云茯苓、炙甘草等益气健脾;太子参、黄精等益气养阴清热;桃仁、红花、当
2、归、白芍、熟地、川芍等补血活血;柴胡既能升提阳气而举陷,又可调和诸药之药性;仙鹤草、蚤休等清热解毒、凉血活血,能抑制化疗的毒性反应;补骨脂、山英肉、菟丝子等能补益正气,提高机体的免疫力,还能促进骨髓造血功能从而达到升高白细胞的作用。本研究结果表明,采用中西药结合治疗多发性骨髓瘤与单纯化疗方法相比,明显改善了患者的生活质量,有效解除了患者食欲减退、情绪低落及精神状态萎靡等症状,有利于化疗药物正向治疗作用的发挥。 中药处方:黄精、山慈姑、三七、续断、制天南星、丹参及枸杞子各、威灵仙、半枝莲。随症加减,每天剂,水煎服,次,连续治疗个月。 发病,多为元阳亏损,再加之气血精髓亏虚,外感风寒湿之邪,聚而成
3、痰。痰性黏滑,随气血流窜至节筋脉,导致气滞血瘀,肢节经脉失养;又因更易复感外邪,深入骨髓,瘀毒内阻,引起骨痛剧烈;虚实相因,最终发展为精枯髓竭,发为本病。中医治疗应以补肾生髓、活血解毒为法。本研究组方中的黄精、续断以及枸杞子等均具有补肾填髓的功效;制南星、威灵仙具有祛痰胜湿的功效;三七、丹参能够起到活血通络的作用;山慈姑与半枝莲联合使用,具有攻邪解毒的功效。诸药合用,使肾气得充、化痰祛瘀毒、气血顺畅,从而减轻患者肿瘤负荷、骨痛症状,修复骨骼。本研究结果表明,采用中药结合沙利度胺治疗的观察组,能较好缓解 患者的骨痛、贫血症状,并降低 蛋白、水平、异常浆细胞等肿瘤负荷指标。中药配合沙利度胺化疗治疗
4、能进一步提高 患者的临床疗效,并显著减少 患者化疗的不良反应。综上所述,应用中药联合沙利度胺治疗 的疗效显著,可减轻化疗的不良反应,是治疗 的理想辅助方案。 中药治疗 治以补肾活血、化痰解毒为法。处方:黄精、续断、丹参、枸杞子各 15g,三七、制天南星、威灵仙各10g,山慈姑、半枝莲各 20g。加减:脾虚者加党参 15g,白术 10g,茯苓 12g,炙甘草 6g;湿热困阻者加绵茵陈 15g,火炭母 20g;阴虚热毒者加生地黄、玄参、知母各 15g;阳虚者加熟附子、桂枝各 10g。每天 1 剂,水煎,分 2 次服。 多发性骨髓瘤临床上常见贫血、乏力、腰脊骨痛等主症,属于中医学虚劳、腰痛等范畴,与
5、骨痹、骨蚀相似。 中藏经五痹 云:“骨痹者,乃嗜欲不节,伤于肾也,肾气内消。”说明病根在肾。又 素问痹论 曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”; 金匮要略心典 曰:“历节病,非水湿内侵,则肝肾虽虚,未必便成历节”,均指出外因重在湿邪。 多发性骨髓瘤发病之内因多为元阳亏损,气血精髓欠充,风寒湿之邪乘虚侵入人体,寒湿之邪不去聚而成痰。痰性粘滑,最易随气血流窜,流注关节筋脉,其粘浊之性导致气机阻滞,气滞血瘀,痰瘀交凝,导致肢节经脉有失气血濡养。又因虚更易复感外邪,邪毒更深入骨髓,湿浊瘀毒内阻,筋脉不利,骨痛剧烈;虚实相因,终至精枯髓竭,发为本病。治疗以补肾生髓、祛痰胜湿、活血解毒为法。临床上,本研究组在既往以补肾活血法治疗得到较好疗效的基础上,加用祛痰解毒法中药治疗本病,组方中用黄精、续断、枸杞子等补肾填髓;三七、丹参活血通络;制南星、威灵仙祛痰胜湿;山慈姑、半枝莲攻邪解毒。诸药合用,使肾气得充,痰湿瘀毒得化,机体气血和调,达到肿瘤负荷减轻、骨骼修复、骨痛消减的目的。