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第 1 页 民事纠纷调解协议书 特征码 IGoTlyvLqPjeXvACitNf 甲方：周，男，汉族，身份证： 家庭住址：县乡村村民组 乙方：周，男，汉族，身份证： 家庭住址：县乡村村民组 协议事由：农历二一四年五月初四下午，甲方与乙方说话不 投机发生争执，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。为了彻底 圆满解决此事，经双方当事人同意调解，愿意达成以下协议： 一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项 费用共计： 元。 二、今后，甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对 方纠缠闹事，不得指桑骂槐和指鸡骂狗，更不能无中生有、故 意制造事端和胡搅蛮缠，做到相互尊重和相互理解，遇事冷静， 积极解决，否则，公安机关将依法从重从严对其处理。 三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后，双方签字，乙方不再以 此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任，由乙 方负责。 四、此协议一式四份，甲、乙双方各执一份，派出所及村各存 档一份，由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。 第 2 页 甲方： 乙方： 调解人： 年 月 日