1、附件1河北省资助工业设计成果转化项目申报书申报企业（盖章）：*公司项目名称：所属地区：*市*县（市、区）填报日期：年月日河北省工业和信息化厅印制一、填写说明（一）本申报书内容由“填写说明”、“承诺书”、“企业基本情况表”、“项目实施情况”、“项目设计支出费用明细表”、“项目产品销售收入明细表”、“企业设计开发团队名单”、“近两年企业获专利和获奖明细表、其他有关材料等9部分组成。（二）申报书作为项目评审的基础材料，填写完成后，请申报企业认真审核，确保填报内容及所附材料实事求是、准确完整、内容清晰。（三）申请企业须在申报书“首页”、“承诺书页”盖企业公章，企业法定代表人须在“承诺书页”签名。（四）
2、申报书中的企业名称，应填写全称，并与企业公章一致。项目名称应与项目立项书名称一致，能够清晰、准确反映项目内容。（五）申报书纸质版用A4纸打印/复印，按内容顺序编写目录和页码，胶装成册，书脊部位印企业名称和项目名称。二、承诺书（一）本企业自愿向河北省工业和信息化厅提出河北省资助工业设计成果转化项目申请。（二）本企业自愿遵守河北省资助工业设计成果转化操作规程（冀工信科2023116号）及相关文件规定。（三）申报项目知识产权权属清晰，不存在知识产权纠纷。（四）本项目未曾获得省级财政资金资助，”五、项目设计支出费用明细表”所涉及的相关发票、支付凭证等资料未在其他省级财政资金项目中使用。（五）本企业自愿
3、提供河北省资助工业设计成果转化项目审查、管理、监督所需的数据资料，并为审查工作提供方便。（六）本企业依法规范经营，近两年未发生重大环保、质量和安全事故，未被列为严重失信主体，没有重大违法行为或涉嫌违法正在接受有关部门审查的情况。（七）本企业所提供的申报书内容和附件材料均真实、完整、有效，若出现问题，愿承担相应责任。申请企业法定代表人签字:（单位公章）年月日三、企业基本情况表单位：万元，个企业名称企业地址市县/区主要经营范围企业负责人联系电话申报联系人联系电话统一社会信用代码所属行业所有制性质央企国企口民营口外资口港澳台其他注册时间注册资本资产总额职工人数企业专利总数其中：发明专利个；实用新型专
4、利个；外观专利一个企业是否建有工业设计中心口是口否企业工业设计中心级别口国家级省级市级企业是否属于口规上企业口高新技术企业口上市企业小巨人口专精特新口国家级单项冠军口省级单项冠军近两年经营情况（万元）年度营业收入研发费用投入新产品销售收入利润总额利税总额出口交货值2023年2024年主营产品产品名称产能上年度产量硬件设备硬件设备名称数量（台/套）单台套原值设计软件设计软件名称数量（套）单套原值企业情况简介（主要介绍企业成立时间、组织架构、人员情况、主营业务、主要产品及产能、上年度营业收入、主要优势、所获荣誉等情况。）四、项目实施情况（编制提纲）一项目情况（一）项目名称：（与封皮的项目名称保持一
5、致）。（二）项目实施周期：*年*月*日”一一*年*月*日（项目立项、项目完成时间）。（三）设计来源：自主设计或合作设计，合作设计的请写明合作单位。二项目背景（一）项目产品的目标人群（或目标企业）、项目产品的应用场景（或消费场景）等。（二）原有产品的市场痛点（存在的问题）。三项目实施（一）新产品解决的主要问题以及市场前景分析。（二）新产品设计开发过程介绍，并附设计过程稿图片。（三）新产品在外观、结构、功能设计和品牌塑造等方面的设计变化、设计细节或设计特点。相关变化和设计细节可围绕智能化设计、绿色化设计、高端化设计、人机工程学设计、安全性设计、便利性设计等方面，以“彩图+文字介绍”的形式表述。（四
6、项目形成的最终新产品的设计效果图2-3张、实物照片2-3张（清晰彩图）。（五）简述新产品的用途和工作机理。四项目成果转化情况（一）简述项目产品主要生产流程及生产工艺流程图；项目产品生产、检测等设施设备保障情况。（二）简述项目产品主要技术指标、技术水平情况。五项目知识产权和获奖情况（一）介绍项目实施过程形成的专利、版权，以及专利、版权在项目产品中的应用情况。（二）项目产品获得的设计奖项情况。六项目推广及效益项目产品主要营销措施，实现的经济效益和社会效益情况，对提升行业整体设计水平的示范作用和意义。“四、项目实施情况”相关佐证（一）项目立项书复印件。如项目为“合作设计”，请一并提供合作协议或合同
7、的复印件。（二）该项目结题相关意见复印件。（三）该项目实施过程形成的专利、版权的复印件。（四）该项目产品获得设计奖项的复印件。注：所提供材料需扫描清晰。五、项目设计支出费用明细表支出类别序号内容用途单价（元）数量（注明单位）金额（元）发票号码开票日期备注样机制作（*台/套）12购置实验设备12购置设计软件12购买工业设计服务12产品检验12合计（元）备注：本明细表为确认项目设计支出的依据，请据实填写，认真核对。“五、项目设计支出费用明细表”填报说明一、”项目设计支出费用明细表”应填写2023年1月1日以来所发生的本项目设计相关支出费用。二、“支出类别”栏填写“样机制作”、“购置实验设备”、“购
8、置设计工具软件”、购买工业设计服务”、“产品检验L“样机制作”指企业自主制作若干数量产品样机，样机一般用于检验设计制造可行性、指标符合性，以及探查市场需求等。样机制作费用填报时要注明所制作样机的数量，并填写样机制作的主要部件（原则上填报“金额”不低于100O元的部件支出）。2 .“购置实验设备”指企业购置的与产品设计开发相关的检验、检测等实验用设备，不包括生产用或生产、实验通用设备。3：购置设计工具软件”指企业购置的专业用于产品设计开发的设计软件。4 .“购买工业设计服务”指企业委托第三方设计开发机构，组织开展产品设计开发服务。请在“五、项目设计支出费用明细表”后附上相关设计服务合同复印件。5
9、 .“产品检验”企业委托具有法定检验资格的检验机构开展的，对项目最终产品质量、安全等方面进行的检验检测。请在“五、项目设计支出费用明细表”后附上委托合同、检验报告复印件。三、“内容”栏应细化购置物料、实验设备、设计软件、第三方服务等的具体名称、规格型号等，要与相关发票、出入库单据等的名称、规格等一致，做到可审计核查。四、“用途”栏应简要注明该项内容在项目实施中的作用或用途。六、项目产品销售收入明细表项目产品名称序号发票收款项目产品名称买方单位名称发票号码开票日期数量单价（元）含税金额（元）收款凭证号收款日期收款金额（元）合计（元）合计（元）备注：本明细清单为确认申报销售收入的依据，请据实填写，
10、认真核对。七、企业设计开发团队名单序号姓名性别出生年月职务职称毕业院校所学专业学历12345678910（一）企业设计开发团队人员近三个月的社会保险参保证明（与“七、企业设计开发团队名单”对应）。注：1.“近三个月”指“申报指南”印发前三个月。2.所提供材料需扫描清晰。八、近两年企业获专利和获奖明细表近两年企业授权专利序号专利名称专利权人专利号授权时间专利类型（发明、实用新型、外观）123近两年企业国内外知名工业设计奖序号获奖产品作品名称奖项名称获奖时间授奖部门（或机构）123注：“近两年”指2023年1月1日以来的专利、获奖情况，并按照获得（公布）时间由近及远排序。“八、近两年企业获专利和获奖明细表”相关佐证（一）近两年以来企业授权专利证书复印件（与“八、专利和获奖明细表顺序对应）。（二）近两年以来企业获国内外知名工业设计奖证书复印件（与“八、专利和获奖明细表顺序对应）。注：所提供材料需扫描清晰。九、其他有关材料（一）营业执照复印件。（二）2024年度企业财务审计报告复印件（有审计报告正文、资产负债表、利润表、现金流量表即可）。（三）其他（有效期内的省级及以上荣誉图片）。注：所提供材料需扫描清晰。
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