年血库半年总结.doc

1、XX年血库半年总结 202X年上半年输血科在医院领导的正确领导下,在上级输血管理部门的关心支持下，输血科全体工作人员本着高度的责任心和责任感,为临床安全输血提供了较好的保障，圆满地完成了202X年上半年的工作目标和科室任务，并促进了输血科的持续发展。 一、科学合理地做好血液监督管理工作 进一步贯彻落实医疗机构临床用血管理办法和临床用血技术规范,根据二级甲等医院评审要求,我院进一步制定和完善了临床输血的相关制度、流程和规范,做到了职责明确、管理到位,提高了临床输血技术水平。 二、按计划科学合理用血 根据X年临床科室用血情况，合理制定临床用血计划,建立临床合理用血的评价制度，对于科室超计划用血均进

2、行了情况分析说明，0年共有两次超计划用血情况,经分析原因,均为临床合理需求。 三、规范业务管理，保障用血安全 1、202X年上半年，全院临床用血人次,共用去白细胞悬浮红细胞93单位,比去年同期减少5单位，无输血反应发生。 2、严格掌握临床用血适应症和输血指征，做到00%成分输血，输血科对每例输血病人均进行输血前、后的访视，严格规范使用输血访视评价表,对输血申请进行严格把关，实施风险评估,结合病人病情实际情况，提出合理用血建议;对输血后的病人实施追踪随访及输血评价,输血回访率达10%，确保输血安全有效。 3、保障临床输血需求，输血科与用血科室建立沟通协调机制,对临床科室提出的输血申请，输血科均能

3、在规定的时间内完成血液的科学合理准备，上半年临床输血保证率00%。 4、做好了医患沟通工作,认真向患者及其家属解释输血的必要性，鼓励患者配合做好输血前的各项工作,使患者及其家属放心。 、上半年,医院组织了全院性的无偿献血活动，参加1人次,献血量为41毫升。 6、对全院医护人员进行了临床输血知识的专题讲座，并组织了专项考试,对考核合格的医务人员授予了临床输血权限。 7、参加了XX市中心血站的血型、不规则抗体、交叉配血及传染病等项目的室间质评活动。 四、加强了科内的业务学习 按计划每月至少一次对科内人员进行业务学习,规范临床用血管理，向科内及临床普及有关临床用血的法律、法规,规范临 床输血的操作程

4、序，确保临床输血的安全。科室业务学习按计划组织实施，人手建立学习笔记。 五、存在的问题。 我院自2X年开展了自体输血业务,配置了自体输血的相关物品、器具,建立了完善的自体输血的相关规范,取得一定成果。今年上半年暂未开展自体输血病例，分析原因一方面由于宣传力度不够,未及时开展,另一方面部分用血科室对自体输血业务有风险方面的担心。针对上述原因，我们将在下半年加强对自体输血适应症的专题培训，密切联系用血科室，把自体输血业务开展起来。 青岛城阳古镇正骨医院输血科 202年8月9日 第二篇:血库总结XX县区血库年终总结 一年来,在县委、县政府的重视下，在卫生行政部门的关心和支持下,XX县区中心血库的各项

5、工作健康发展,稳步推进，再创辉煌。全年采集血液m，为临床提供红细胞单位，血浆l，无偿献血率达0%。具体总结如下： 一、0X年工作回顾 1、加强组织宣传，无偿献血工作稳步推进。自献血法实施以来，在县献血委员会精心组织，各镇政府密切配合和全科职工的努力工作下，社会各界积极响应，踊跃参与,我县的无偿献血形成了一套行之有效的运作机制。但随着无偿献血工作的深入开展，计划落实力度小,无偿献血工作发展不平衡的问题日渐突出。对此,县血库积极建议县政府召开无偿献血工作会议，表彰先进，部署下步工作。并积极汇报了各镇、县直单位一年来的无偿献血计划完成情况。 2、强化内部管理，促进各项工作再上台阶。二五年是“十五”规

6、划的最后一年,也是卫生体制改革进入攻坚阶段的关键之年。全面抓好202X年的各项工作，增强对无偿献血工作的适应能力、促进各项工作全面发展,具有十分重要的意义。一年来,血库在院班子统一领导下,相互理解、团结协作，为整体工作的顺利推进起到决定性的作用。使各项工作更趋标准化、规范化、制度化，促进了血库的质量管理、科技发展、无偿献血等各项工作再上台阶。 3、增强服务意识,充分发挥专业机构管理职能。献血法的颁布实施标志着我国的血液工作步入法制化管理轨道，同时也为输血工作提出了更高更严的要求。针对我县成分输血较为落后的局面,血库经常联系市上级业务单位派技术人员到血库进行技术指导,推广输血新技术，解决临床输血

7、中的技术难题。 在充分肯定成绩的同时,我们还要看到血库发展中还存在一些不容忽视的困难和问题。一是无偿献血工作力度还不够大,组织宣传、管理方法还有待改进和提高，少数地方和部门领导对无偿献血的意义认识不够充分，献血计划难以落实；二是在整体学习方面欠缺，大多数人认为工作忙，放松了业务学习，学风不浓,整体素质偏低,是制约血库发展的重要因素；三是一些管理制度落实得还不够扎实，职工竞争意识和危机感不强，奉献精神差，在工作中斤斤计较，这些务必引起血库上下的高度重视，在今后的工作中努力加以改进。 二、22X年的工作打算 1、深化内部改革，健全管理机制。要以卫生体制改革精神为指导，继续深化内部人事和分配制度改革

8、不断完善院科两级管理,充分调动全科干部职工的工作积极性，降低采供血业务成本，建立高效低耗的运作机制。 2、加大管理力度，保证献血计划落实。在推动无偿献血方面，我们要当好参谋,研究对策,强化管理，采取有效措施,加大监督检查力度，协助指导各镇、县直单位献血计划的落实,加大宣传经费的投入，大力开展街头采血宣传活动，不断借鉴外地经验并予以创新,促进无偿献血工作的整体推进。 3、增强服务意识，树立良好形象。要将全心全意为广大无偿献血者和临床医院提供优质服务作为精神文明建设的重要窗口,向社会各界展示血站的良好形象。 三、另外我们建议县委县政府 1、是要将无偿献血纳入各级政府、单位责任目标考核内容,增强责

9、任感和紧迫感。 、各级领导、党员干部、机关工作人员、高校学生充分发挥带头献血的示范作用。 3、进一步提高社会各界群众的参与意识。 4、采取有效措施,建立无偿献血的长效制约机制。X年即将过去，在未来的一年，我们将继续以满怀的热情投入到自己的本职工作，为XX县区无偿献血事业贡献自己的光和热。 第三篇:02X年血库半年总结2X输血科半年工作总结 2X年上半年输血科在院领导下,在各临床科室及血站和兄弟单位的大力支持帮助下，在输血科全体工作人员的共同努力下，本着高度的责任心和责任感,为临床安全输血提供了较好的保障,圆满地完成了0年上半年的工作目标和科室任务,并促进了输血科的持续发展。 一、科学合理地做好

10、血液监督管理工作。 为进一步贯彻落实医疗机构临床用血管理办法和临床用血技术规范,根据二级甲等医院评审要求，制定和完善了相关制度，明确职责，管理到位。提高了临床输血技术水平。 二、合理节约用血,确保临床输血的安全。根据202X年临床科室用血情况,合理制定临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。 三、主要业务量及其它 、202X年1月至202X年月,用血33人次，共用去白细胞悬浮红细胞88.5单位,比去年上半年减少8单位，无输血反应发生。 、严格掌握临床用血适应症和输血指征,做到0%成分输血。降低了备血量，杜绝“人情血”、“安慰血”的输用,认真向患者及其家属解释输血的好处及

11、其风险,使患者及其家属放心。输血回访率达100%。 3、3月4日积极参全院无偿献血活动，参加14人次,献血量为4100毫升。 4、2月5号对全院医护人员进行了输血知识的讲座,得到了良好的效果。 6、月份参加了X市中心血站的血型、不规则抗体、交叉配血及传染病等项目的室间质评活动。 四、加强了科内的业务学习 每月至少一次对科内人员进行业务学习,规范临床用血管理,向科内及临床普及有关临床用血的法律、法规，规范临床输血的操作程序,确保临床输血的安全。 五、存在的问题。 去年我院顺利开展自体输血,取得良好效果,今年上半年由于宣传力度不够,未及时开展,今后,我们还会一如既往地认真工作，把临床安全、科学、合

12、理用血工作搞好。争取和创造条件多开展工作。继续抓好“三好一满意”“群众满意医院”的各项工作。抓管质量、以饱满的工作热情，脚踏实地做好各项工作,让群众满意。满足临床。 输血科 20X年6月9日 第四篇：血库工作总结篇一：202X年输血科年终工作总结22X年输血科年终工作总结 202X年XX县区第二人民医院输血科临床用血工作在XX县区卫生局、区卫生局的监督指导、大力支持下,在医院各级行政职能部门的领导下，在各用血科室主任的高度重视下,输血库人员认真工作的基础上,各项工作顺利开展,圆满地完成了202X年临床用血的各项任务。 一、科学合理地做好血液监督管理工作,为进一步贯彻落实医疗机构临床用血管理办法

13、和临床输血技术规范,提高临床用血管理工作制度化、规范化、确保临床用血质量,我院成立了血液管理委员会，由主管临床用血的副院长担任主管领导，输血科负责人落实各项具体工作，医务科长进行监督管理。在等级医院创建过程中，我科积极参与医院临床用血各项规章及工作制度的逐步完善工作。将临床用血的各项规章制度统一上墙，并认真依照规章制度执行。严格按照各项行业规范及各级行政主管部门要求健全各项管理制度，严格审批用血手续和程序。为更好地加强血液质量管理，科学用血、合理用血，提高用血质量,对本院存在的问题,做出整改意见。在医院的大力支持下,我科完成了对输血科组织相容性检测实验室、储血室的实验室改造工作、购置储血冰箱、

14、完善相关登记记录，使我院输血科的硬件、软件设施均有明显改善，确保了临床输血的质量关。 二、合理节约用血，确保输血安全。严格掌握临床用血适应症和输血指征，合理调配血液资源，严格实行成分输血。截至02X年11月31日累积完成输血283人次,共用成分血1054袋、血浆6928ml、红细胞悬液8.4u、血小板20u、冷沉淀4。完成输血相容性检测00余次。 三、完成全院各类输血相关讲座、培训4次：根据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范进行了“临床输血相关法律、法规、规章制度”全院讲座一次、开展“关于成分输血若干问题的探讨”全院培训一次,“输血不良反应”全院培训一次，“临床输

15、血技术规范:受血者血样采集与送检、输血申请”全院培训一次。取得良好效果。 四、存在的不足。回顾一年的工作,我科在本年度的工作中仍存在一些不足: 1、需要加强人员队伍的建设; 2、与临床科室沟通的太少； 、输血知识宣传力度不够。 X县区第二人民医院输血科 二一三年十二月三十一日篇二:血库工作汇报血库工作情况汇报 我院血库设置在检验科,有国家采供血上岗资质的固定专业人员2人,承担着医院20个临床科室的血液配发工作,同时负责医院临床用血技术指导和临床科学合理用血措施的执行。长期以来,血库始终坚持把安全输血放在首位,积极开展成分输血、合理用血、在临床推广血液新产品和新技术的应用,曾被X省卫生厅评为“成

16、分输血先进单位”。近年来,医院成分输血比例逐年提高，0 6、0 7、08年分别达到.3%、96%和95%,取得了较为显著的进步。主要开展的工作有： 1加强学习,转变观念 定期对医务人员进行成分输血知识培训,强调成分输血的重要意义和优点，使临床医生认识到成分输血技术的先进性，改变以往使用全血的习惯，根据患者的病种、病情和输血指征,合理选择各种成分血液制品。 2.合理建议,积极推广 加强与临床医生的沟通,根据检验结果,配合临床制定正确的成分输血方案,及时给出合理输血的建议，积极开展成分输血,控制全血的使用比例,最大限度地节约血液资源,有效降低输血反应的发生。 3完善建设,强化管理 医院在要求血库工

17、作人员提高业务素质、积极拓展业务技术项目的同时,不断完善血库的试验、工作条件;建立本院的输血质量管理体系,强化受血者的管理，输血前做好输血5项的检查，并签订输血治疗同意书。 领导重视，科学监督 医院高度重视成分输血技术在临床治疗中的重要作用,组成由业务院长、医务科、血液科、检验科主任和血库工作人员共同参加的临床输血委员会,通过输血治疗的总结分析，科学监督、指导临床用血,减少输血风险和医院医疗风险。 经过努力，目前医院临床已广泛应用红细胞悬液、去白红细胞悬液、血浆、机采血小板、冷沉淀等各种成分血液制品，并积极配合血液中心在临床推广新产品的应用,特别是去白细胞血液、病毒灭活血浆应用比例较高，在有效

18、保证输血安全、积极应用成分输血技术等方面做出突出成绩。篇三：血库二甲工作总结血库二甲工作总结 4.8.1落实中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法（试行)和临床输血技术规范等有关法律规范，完善临床用血的组织管理。 4.8.1.1依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件。c 、1.依据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法(试行)和临床输血技术规范等有关法律和规范，制定相关管理制度，设输血科或血库。 2.有临床输血管理组织 和职能管理部门,履行对全院临床输血监管指导工作职能并有活动记录。（有临床用血管理委员会，但前几天检查不合格，分工不明确,涵盖面不全,缺麻醉科

19、人员,有202X202X开会记录,22X年的没有,主管院长同意由医务科做。）3有组织全院性输血相关的法律、法规、规范、制度的培训记录。 (、有2 2、02X年输血相关知识培训及考核资料,无22年培训资料。）4.有“临床输血管理实施细则”和考核办法。(职能部门做） b.1.科室按照输血工作的相关管理要求，开展质量管理工作,对存在问题有改进措施并得到落实。 （科室按照输血工作的相关管理要求,开展质量管理工作，对存在问题有改进措施并落实。）2.职能部门进行督导检查，对存在问题进行追踪与改进成效评价,有记录。（有,)a.1.输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率95%,并严格履职。（没有做）2.有全

20、院输血管理工作的定期总结、分析、反馈和持续改进输血工作的机制。（没有)4.181.2医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集血标本等制度与流程，并遵循。c.有临床输血相关具体制度与规范:（）有输血不良反应处理规范。（由医务科下发,血库有)（2)有应急用血预案。（由医务科下发,血库有）（3）有用血申请流程，用血流程和输血管理流程。(无）(4）有采集血标本的流程。（有，还需要改一下)2.有相关制度、流程的培训与教育，并有记录。（没有) 输血科和各临床科室（如各手术科室、急诊科等主要用血部门)按照制度和流程要求,共同落实输血管理相关制度。(基本能做到） 8具备为临床提供24小时服务的能力，满足

21、临床工作需要，无非法自采、自供血液行为。 4.1.1输血科（血库）人员结构、房屋设施和仪器设备均符合规定要求。.根据医院的功能任务设臵输血科（血库），与临床科室诊疗需求相称。 2.工作人员具备输血、检验、医疗、护理等专业知识,并接受相关理论和实践技能的培训和考 核。（有2 12、202输血知识培训与考核资料）.工作人员无影响履行输血专业职责的疾病或者功能障碍。（能做到）4.房屋设臵远离污染源,靠近手术室和病区,采光明亮、空气流通,布局应符合卫生学要求,污染区与非污染区分开，至少设臵入库前血液处置室、血液标本处理区、储血室、发血室、相 容性检测实验室,有必要的消毒设施。(做不到） 5.必备基本设

22、备:26储血专用冰箱、-20以下储血浆专用低温冰箱、28试剂储存 专用冰箱、2标本储存专用冰箱、血小板保存箱、专用血浆解冻箱(溶浆机）、血型血清学离心机、专用取血箱、恒温水浴箱、标本离心机、显微镜、计算机及信息管理系统等。（储血浆不是专用低温冰箱,并且血浆、输血标本、试剂、血袋报废血液用一个冰箱保存,其他就算有，但计算机配置太低,订血，发血比较困难。）6.血液保存环境条件符合规定。(能做到) 4.12具备为临床提供2小时服务的能力，满足临床工作需要,无非法自采、自供血液行为。4.1.22具备为临床提供24小时供血服务的能力，满足临床工作需要。c1.与指定供血单位签订供血协议。(没有,上次培训说

23、过一但时间要进行输血资然后签订供血协议质认证,自己仿照XX县区中医院的做20X.22年的,没有20年的)2.有血液库存量的管理要求,能2小时为临床提供供血服务。 .有应急保障（通信、人员、交通)。 4.无非法定渠道用血和自采、自供血的行为。 5.有输血信息管理系统。除第一条外，都能做到。 .有急救用血的应急协调机制。（没有）.定期(至少每半年一次)评价临床医师对供血管理工作满意程度。（没有) .1.3加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应证，促进临床安全、有效、科学用血。 4.183.1严格掌握输血适应证,用血合理。 1.医院对输血适应证有严格管理规定,定期评价与分析用血趋势。（由医务科下发，

24、血库有）.医务人员掌握输血适应证相关规定,用血合理。（没培训).好象没有， .检查发现有不合理用血存在。 职能部门会同输血科(血库）对各临床科室（如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门)合理用血，落实输血适应证的规范要求进行督导检查，对存在问题督促整改。 02X02抽查过输血病历，202,0没查过,没人牵头，急诊科检查之前输血没有病历。 合理用血相关评价指标（如输血申请、用血适应证合格率、成分输血比例、自体输血率等）均达到相关标准。 输血申请和成分输血比例能达到相关标准，自体输血没开展，承德地区其他医院也没开展。 4.18.3.2开展对临床医师输血知识的教育与培训，促进临床合理用血。 1.

25、为临床医师、护士提供输血知识的教育与培训，每年至少一次。 医院有规定将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限认定。20年,02年有培训资料02年准备做一次培训，2条由医院职能部门做。b1.各临床科室每月对医师合理用血情况进行评。 临床科室将医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核。 3.输血科(血库）每月对医师合理用血情况进行评价 1、2条.由临床科室做,3条医院没有相应措施,没法做a职能部门每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定。(由职能部门做） 418.41有用血申报登记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存的制度。 1.有用

26、血申报登记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存及相容性检测的制度,服务项目经卫生行政部门核准。 （1)血液的出入库记录完整率为10%。(2)供、受血者血型复查率为10%(3)血液有效期内使用率为00。 （4）用血的申请单、发血单、输血记录格式规范、书写规范、信息记录完整。 （5）临床用全血或红细胞超过1履行报批手续,需经输血科(血库）医师会诊由科主任签名后报医务科批准(急诊用血除外）。 （血液的出入库记录完整率,供、受血者血型复查率能达到10%，血液有效期内使用率达不到10%,用血的申请单、发血单、输血记录格式规范、书写规范、信息记录完整,这个没问题,（）做了,是超过8u履行报批手续。） b.

27、科室能按照制度和流程要求检查落实情况,对存在问题及时整改。职能部门按照科室制度和流程落实监督检查，并有改进措施。 a.职能部门按照制度和流程落实监督检查,对存在问题与缺陷追踪评价，有改进成效ba基本没做 4.18.4开展血液全程管理，落实临床用血申请审核制度，履行用血报批手续,执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理。 4.8.4.2有输血前的检验和核对制度,实施记录及时、规范，并保存。c.1有输血前的检验和核对制度,实施记录及时、规范，且保存。 (1）凡遇输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者,应告知患者,并建议筛选不规则抗体。 （2）按照要求规范开展输血前检验项目。血型（包括

28、rhd）交叉配血、输血感染性疾病免疫标志物等指标。 ()交叉配血必须采用能检查不完全抗体的介质或实验方法 (4）血液发出后，受血者和献血血标本于2保存至少7天。 （)输血前,两名医护人员再核对交叉配血报告单及血袋各项内容，执行双人双核对、签字制度。 (）到(）条都做了,（5）上次检查发现病历中没有双人核对签字记录2.临床输血记录合格率和保存完整率为0%。检查发现输血记录合格率和完整率达不到1%b.科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。(做了） .职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在问题与缺陷追踪评价,有改进成效（由职能部门做)4.84.医院有紧急用血预案,并能得到落实

29、c.1.医院有紧急用血预案，有具体保障措施。（1)有紧急用血的应对预案文件。（临床用血管理委员会制定）（2）有关键设备故障的应急措施。(有）2.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。b输血科（血库）能按照制度和流程要求检查落实情况，并有持续改进措施。(没做）4.185开展血液质量管理监控，制订、实施控制输血严重危害(hot）(输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）的方案,严格执行输血技术操作规范。c1.有血液贮存质量监测规范与信息反馈的制度。（1）有计算机管理设施用于血液管理。（有)（2）有血液出入库的核对领发的登记制度，工作记录等资料保存完整(电子文档有安全备份)。（有) 2.使用血液存放

30、环境符合规定，有监测记录。 （1)不同血型的全血、成分血分型分层存放或在不同冰箱存放,标识明显。(2)储血冰箱有不间断的温度监测与记录。（3)血液保存温度和保存期符合要求。（)贮血冰箱定期消毒,记录保存完整。 (）贮血冰箱定期进行细菌监测，记录保存完整。（）到(5)都做了 .输血器械符合国家标准，“三证”齐全。（器械科）4.血袋按规定保存、销毁,有记录。 一次性输血耗材进行无害化处理，有记录。4，5都按要求做了 b科室能按照制度和流程要求，检查落实情况，对存在问题及时整改。(每次检查都有整改）a.职能部门按照制度和流程落实监督检查,对存在问题与缺陷追踪评价，有改进成效（职能部门做) 4.8.5

31、开展血液质量管理监控,制订、实施控制输血严重危害(ht）(输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）的方案，严格执行输血技术操作规范。 4.18.2对血库领出血液进行检查核对。 c.1按照规定的流程检查从血库领出血液，做到准确无误。（1)按规定检查从血库领取的血液必须核对已和受血者作过交叉配血试验的血袋并确认受血者是否正确。 （2)血液发出前，必须书面确认用于输血的血液，及供血者和受血者的血型无误。 (）血液发出前,还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象以及其他肉眼可见的任何异常现象。 2由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定流程执行核对。中规定这些条款都按规定做了。 输血科与临床

32、科室按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。血库每次检查不符合要求的，能做到的都有整改。a.职能部门按照制度和流程落实监督检查,对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。(职能部门) 4.8.5.3有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。c.医院有输血前和输血期间的血液管理制度:（医务科下发)(1）医院要有明文规定流程确保患者在中、输血前、输血中和输血后的确认过程监测中的安全。（2）输血前须准确核实受血者和所用血液,而且必须于输血前在患者的床旁进行必须有记录。由两名工作人员来核对。 （）明确规定从发血到输血结束的最长时限。 （4)制定使用输血器和辅助设备(如血液复温和细胞

33、过滤器）的操作规范与流程（)若使用血液复温系统在温度超出允许范围时,要用报警来提醒使用者。（没有用的）(6）明确规定只有法规明确可以加到血液中的药物或已有证据表明加到血液中是安全的、不会对血液成分造成不良影响的某种药物才可以加到血中，否则,一般只有.%的氯化钠可以加到血液或血液成分中。 ()为患者输血的护士须经输血过程的全方位培训。(没有) （)输血前、输血中和输血后要全程监测患者,以及时发现输血不良反应的征兆记录在病历中。 （9)输血操作者的姓名、输血时间、输用的血液成分类型和数量、监测患者的证据，以及任何输血不良反应都要记录在病历中。(）.(）临床做 科室能按照制度和流程要求检查落实情况,

34、对存在问题及时整改。(临床） 职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。（职能部门) 18.5开展血液质量管理监控,制订、实施控制输血严重危害(shot)(输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）的方案,严格执行输血技术操作规范。 4.18.4有控制输血感染的方案与实施情况记录。c.有控制输血感染的方案：（有） (1)有落实控制输血感染方案的执行记录。（无）（)有报废血液处理的制度与流程,并记录。(有) （）开展输血感染疾病的登记、报告和调查处理工作制度和执行记录。(有）(4)有输血感染疾病登记、报告等相关制度，登记记录规范、完整。（有制度）(5)受血者输血前按

35、照相关规定对经血液传播病原体的检查达100%。(有）（）对输血感染病例进行调查与处理，记录符合规定。 （)当引起或可能已经引起输血传播性疾病时，要有通知血站并随访的制度与流程。还应说明是如何通知和随访输入了可能有传染性疾病血液的受血者。（无） b.科室能按照制度和流程要求,检查落实情况，对存在问题及时整改。(无）a.职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在问题与缺陷追踪评价,有改进成效(职能部门).185有输血不良反应及其处理预案,记录及时、规范。 第五篇：血库制度XX县区人民医院 大量输血申请和审批制度 1、严格控制60毫升以下的输血申请，失血量00毫 升以下原则上不输血，确因病情需要须经

36、科主任及医务部批准后方可输成分血。 2、患者的血红蛋白低于8gl以下、血细胞压积低于 以下才可以考虑输血。申请量在600毫升-1000毫升,由经治副主任医师或主治医师签字;红细胞悬液大于10单位,全血大于202X毫升，须经输血科医生会诊，由输血科主任签字后报医务部批准。 3、急救输血（大量失血、急性创伤、换血)：红细胞悬 液大于5单位，全血大于1000毫升,由申请科室的科主任或副主任签字后，送输血科配血取血。 4、紧急情况下需大量输血时,因需要争取时间抢救患 者生命，可口头或电话向输血科主任或医务部申请大量用血（红细胞悬液大于10单位，全血大于22X毫升)，事后要补办大量用血申请审批手续。 、

37、大手术、器官移植及体外循环等治疗需输全血时， 须经输血科医生会诊，由输血科主任签字后报医务部批准。 XX县区人民医院输血管理委员会 一、功能 客观分析医院用血或各种血液成分的情况。 指导临床各种血液或血液成分的输注治疗，提高临床用血的疗效，保证临床用血的质量。 二、组织形式 医院输血管理委员会是由医院相关专家组成，负责临床技术工作的管理监控组织工作。二级、三级医院设立输血管理委员会,一级医院设立输血管理领导小组。 三、人员配置 医疗副院长任主任委员,委员视医院规模而定,一般建议为10人，由医务科科长、输血科主任、检验科主任、血液科主任、内科主任、外科主任、妇产科主任、儿科主任、护理部主任等兼任

38、 四、职责 负责临床输血的技术指导、监督管理、疗效、质量评估,确保输血安全、合理、有效。 1.制定院内各种血液成分与安全输血的医疗政策。 2.评估输血治疗效果。 3.协调输血科与各科室有关输血工作事宜。 .分析、评估输血不良反应和输血后传染病发生原因。 定期组织分析,评估特殊输血病例或不合理输血病例。 6组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定,并向医院提交总结性报告和结论。 监督输血科的日常业务工作,促进输血新技术的推广和运用。 8.向医院提交年度业务工作报告,并提出合理性建议。 五、输血管理委员会构成 主任:王忠云 副主任:张继亮 成员:陈波唐专红李水冰蒋春英 唐灵芝蒋钦跃蒋青松 办公室设在

39、医务科，由医务科处理日常事务。 职责： 1、指导、督查临床科室的合理用血； 、解决临床用血过程存在的具体问题; 、负责对全员进行输血知识及相关法规的培训,促进 规范输血。 X县区人民医院输血委员会工作制度 1、医院输血委员会应明确职责,以监测和检查全院的临床输血实践。 2、各委员应本着严谨、务实的态度为医院的输血技术水平的提高做出贡献. 、医院输血委员会由医院相关专家组成,是多学科，具有权威性,应确定和输血有关的医院政策和解决所发现的问题。 4、医院输血委员会每年至少应召开2次全体会议,作好阶段性总结、年度工作总结以及次年医院输血工作计划.。由输血委员会秘书做好书面报告，并提交医院。 5、制定

40、并适时修改医院临床输血指南，确立实施方案。 6、实施临床用血教育培训，包括对输血科技术人员、临床医师、护士的在职培训和讲座、参加专业会议的医学继续教育等。医院输血委员会委员和德高望重的临床医师可担任卓有成效的教师,对所有相关人员组织整体性的教育课程。 7、定期或不定期抽查输血科各种记录,科学评估医院输血医疗现状，及时向质控科、医务部反馈信息。对存在的输血实践缺陷,提出科学合理建议,限期制定可行整改方案。 8、医院输血委员会由输血科主任负责日常事务。 输血管理委员会分工细则主任委员职责： 负责全面工作。 副主任委员职责： 1、制定院内各种血液成分与安全输血的医疗政策。 2、协调输血科与各临床科室

41、有关输血工作事宜。 3、组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定。委员职责。 1、评估输血治疗效果。 2、负责临床输血的技术指导、监督管理、疗效、质量评估，确保输血安全、合理、有效。 3、分析、评估输血不良反应和输血后传染病发生原因。 、定期组织分析、评估特殊输血病例或不合理输血病例。 5、监督输血科的日常业务工作,促进输血新技术的推广和运用。并向医院 6、配合医院所在地献血办搞好临床用血管理。秘书职责。 1、定期向医院提交年度业务工作报告及年度总结报告，并提出合理性建议。 、定期汇总上报临床各科成分输血率及输血不良反应情况并上报医务部(科）、质控科。 内容总结（1）年血库半年总结 20X年上半年输血科在医院领导的正确领导下，在上级输血管理部门的关心支持下，输血科全体工作人员本着高度的责任心和责任感,为临床安全输血提供了较好的保障，圆满地完成了202X年上半年的工作目标和科室任务,并促进了输血科的持续发展（2)建立本院的输血质量管理体系，强化受血者的管理，输血前做好输血项的检查，并签订输血治疗同意书