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代取药委托书模版代取药委托书 委托人：姓名_ 性别_身份证_公费医疗证/医保卡_ 被委托人: 姓名_ 性别_身份证_学生证_（如为学生，请填写此项） 由于本人特殊原因，不能亲自来校医院就诊取药,特委托_作为我的合法代理人，按照校医院有关规定进行取药，对委托人在办理上述事项过程中所产生的医疗行为，我均予以认可，并承担相应的法律责任。委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。 委托人（亲笔签名）: 年 月 日