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保 全 授 权 委 托 书 委托人1姓名身份证号码联系地址邮政编码联系电话固定电话移动电话委托人2姓名身份证号码联系地址邮政编码联系电话固定电话移动电话委托人3姓名身份证号码联系地址邮政编码联系电话固定电话移动电话委托人4姓名身份证号码联系地址邮政编码联系电话固定电话移动电话受托人姓名身份证号码联系地址邮政编码联系电话固定电话移动电话身份口代理人（代码： ） 口同事 口朋友口律师（执业证号： ） 口亲属 口其他 本人现委托上述受托人代为办理 事宜（保险合同号为 ）。若委托事项涉及补退费，本人同意将款项通过银行转账方式进行领取和支付，转账账户信息如下：开户银行名称： 账户姓名： 账号：授权期间自 年 月 日至 年 月 日委托声明：凡因本委托事宜引发的任何法律纠纷由本人承担，特此声明。受托声明：1. 受托人保证本委托书为授权人亲笔签名，如有纠纷，受托人自愿承担相应责任；2. 受托人已面唔授权人，并严格遵循授权人的真实意愿，在授权有效期内代为办理委托事宜，如果所实施的行为超出授权范围，受托人自愿承担相应责任。委托人1： 年 月 日 委托人2： 年 月 日委托人3： 年 月 日 委托人4： 年 月 日受托人签名（亲笔）： 年 月 日