《腹水形成原因.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹水形成原因.doc（6页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、.顽固性腹水的原因：钠摄入过量、其他疾病过程存在、自发性细菌性腹膜炎、胃肠出血、肝病 、肝炎 、中毒 、肾疾病 、梗阻、非甾体抗炎药（ SAIDs ）、外周水肿缺乏、近曲小管钠重吸收增强、张力性腹水对心肾功能的负性影响 。 腹水形成原因：1.门脉高压，如肝硬化、肝充血等。2.低蛋白血症，如肾病综合征、失蛋白肠病、营养不良等。3.内分泌病变，如粘液性水肿、卵巢疾病等。4.内脏渗漏，如胰性腹水、胆汁性腹水、乳糜性腹水、尿性腹水和肾源性腹水等。5.感染所致，如细菌性感染、结核感染、霉菌感染、寄生虫病等。6.新生物所致，如原发性恶性间皮瘤、间皮增生和良性间皮瘤、继发性恶性病变、腹膜假粘液瘤等。7.肉芽
2、肿性腹膜炎，包括外源性、内源性、医源性等所致。8.硬化性腹膜炎，包括中毒性、留置异物、特发性等。9.其他因素所致，如血管炎、家族性阵发性腹膜炎、嗜酸细胞增多性胃肠炎、Whipple氏病、妇科病、脾功能亢进、腹膜淋巴扩张、腹膜囊肿、腹膜包囊等。 一般治疗：1.患者卧床休息，有呼吸困难者可取斜坡卧位。2.记录液体出入量，定期测腹围及体重。3.饮食根据病因确定，如病因不明，暂给高蛋白低盐饮食。4.适当限制饮水。5.病因确定后，针对病因治疗。 药物治疗：1.使用利尿药，注意利尿不宜过急。有肝昏迷倾向及肾功能不良者慎用。密切注意水电解质变化，并随时纠正。2.纠正低蛋白血症，输入人体白蛋白。3.中医中药辨
3、证治疗。 腹腔穿刺放液，确因腹胀严重、发生心肺压迫症状或显著影响食欲者，可放腹水。但速度宜缓，不可大量放液，以免导致严重并发症，如肝昏迷、肝肾综合征等。 外科治疗：1.出现肝静脉阻塞、门脉高压症、脾功能亢进而肝功能尚好、腹水不多时可考虑手术治疗。2.患者由于顽固性腹水影响呼吸时，可考虑进行腹腔-静脉旁路手术治疗，该手术可有效的控制腹水。但需要特别注意的是该手术可伴发弥漫性血管内凝血、败血症及血栓形成。腹水常见原因: 1.非感染性:a.肝脏疾病;b.心肾疾病;c.腹腔肿瘤.腹腔转移瘤; 2.感染性:a.结核性感染;b.其它细菌感染腹水是指人體腹腔內有超量的液體積存，是肝臟組織病變常見的一種 臨床
4、表現。腹水發生時常合併有血色素下降，血中白蛋白減少、肢體 水腫、和少尿的現象。我們為您介紹腹水的基本認識及居家生活的注 意事項。 (一)腹水的病因： 腹腔積水超過500時，外觀可看出腹部鼓脹、肚臍變平或突出， 最常見的疾病是肝硬化，造成腹水的原因有： 由於肝硬化使肝內血管壓力增加，若再加上體內鹽份滯留及血中 白蛋白減少的情況下，便會產生腹水了。 肝硬化或腫瘤導致門靜脈血液回流受阻，影響內臟器官血循回流 精品.壓力增加，而引起腹水。 腹腔器官發現惡性腫瘤。 (二)腹水的影響： 當體內液體積存時的症狀有：體重增加、皮膚紋路改變、彈性喪失 、尿量減少、腹脹、食慾不振、呼吸困難、甚至有壓迫感等而引起
5、疼痛。 (三)診斷： 利用腹部叩診及超音波檢查診斷是否有腹水。當檢查發現可能有腹 水時，可抽出2050之腹水送檢查，用以檢查液體的外觀、顏色 、細胞含量、並做細菌培養及細胞學檢查。 (四)治療： 除了惡性腫瘤的肝病變外，肝硬化引起的腹水，隨著疾病好轉時， 會減輕或消失。因此治療的目標主要是改善肝臟功能，同時施予水 份、飲食控制及藥物治療。 採低鹽飲食，多臥床休息。 水份的攝取限制在每天10001500，或等於您一天排出的尿 量，相互參考。 飲食治療無法改善腹水時，需以藥物治療。同時需定期測量血 中電解質情形，以避免副作用，如血鉀過低，會全身力、精神 顯倦怠等。 嚴重腹水引發呼吸困難、呼吸急促有
6、壓迫感時，需根據病況做 治療性腹腔穿刺放液術，將腹水抽出，以減輕呼吸困難。 (五)居家注意事項： 遵照醫師指定的每日用鹽量及水份攝取量。 儘量減少鹽份攝取及食用醃製食品，例如：蜜餞、罐頭水果、 醬瓜、酸菜及醃製肉類食品等。 烹調食物可以用清蒸、清燉或糖醋方式，選用蔥、薑、蒜等調 味材料，以增進食慾。 保護腹部及肢體皮膚，避免碰撞損傷破皮引起感染發炎。 若腹水嚴重影響呼吸功能時，可採半坐臥姿勢以利肺部擴張。 肢體腫脹不適，可於坐臥時抬高水腫肢體，避免站立過久。 穿寬鬆衣服，減少對腫脹皮膚的壓迫。 每日安排固定時間測量體重。 採利尿劑藥物治療者，需定期門診追蹤測量血中電解質情形。 定時門診。癌的起
7、病比较隐匿，早期肝癌一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状，其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。精品.肝区疼痛绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50% 。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧
8、烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节 破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。消化道症状食欲下降、饭后上腹饱胀、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，发生率较高，易被误认为慢性
9、肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。发热相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。消瘦乏力肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能
10、下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。下肢水肿肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。精品.出血倾向肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高
11、压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。肝癌病人饮食原则1、平衡饮食：肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养。衡量病人的营养状况的好坏，最简单的方法就是能否维持体重。而要使体重能维持正常的水平，最好的办法就是要保持平衡膳食，要求病人还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。2、脂肪与蛋白质：高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。肝癌患者食欲差，进食量少，如果没有足够量的平衡膳食，必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王浆。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质
12、，如瘦肉、蛋类等，以防止白蛋白减少。3、维生素：维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A，所以肝癌病人者应多吃动物肝脏、胡萝卜、菜花等。同时还应多吃些新鲜蔬菜和水果，如萝卜、南瓜、竹笋等。4、无机盐：即矿物质。营养学家把无机盐分为两类：常量元素，如钙、钠、钾等；微量元素，如硒、锌、碘等。科学家发现，硒、铁等矿物质具有抗癌作用。肝癌患者应多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、芦笋和动物的肝、肾以及人参、枸杞子、山药等。5、肝癌病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状，故应进食易消化食物，如酸梅汤、鲜橘汁、果
13、汁等，以助消化而止痛，进食切勿过凉、过热、过饱。肝癌病人常见恶心、呕吐、食欲不振，宜食开胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊等易于消化的食物，忌食重油肥腻。6、肝癌的治疗，手术后患者多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸软、纳差自汗，应以益气养血为主。可食用鲫鱼汤、乌鸡汤、人参茶等，忌食坚硬生冷食物。7、肝癌晚期病人多处于全身衰竭状态，进食困难，应以扶正为主，除增加营养外，常用西洋参或白人参泡水饮以增强其各脏器功能. 肝癌的症状中肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。多数肝癌病人可出现肝肿大、肝区压痛及结节性肿大。伴有肝硬化的病人常有肝功能障碍、黄疸、腹痛以及腹水，当肿瘤压迫门静脉系统时，可出脾肿大、食道静脉曲张或腹水。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！精品