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1、工作场所职业病危害因素检测记录表作者 :日期：工作场所空气中有毒物质定点采样记录表受控编号 :职业卫生技术服务机构名称:第页共页公司名称项目编号（评价日常监督事检测类型待 测 物故）检测仪器检测方法样 品仪器采样接触时间采样流量 (L/m n)采 样 时 间温 度（)生产情况工人个体防护措施编 号编 号地点(min ）采样前采样后开始时间结束时间气压 (kPa ）采 样 人：年月日陪 同人 :年月日采样 人：样品年月日采样体积滤膜增重陪 同 人：浓度日接触时间年月日岗位或采样地点粉尘种类TW（ mg/m3）超限倍数编号( ）(mg)(m / 3)(mi )工作场所空气中粉尘浓度分析记录表受控编
2、号 :分析者 :分析日期：职业卫生技术服务机构名称：公司名称 :第页共页工作场所空气余氯浓度分析记录表受控编号：职业卫生技术服务机构名称：公司名称：毒物名称第页共页样品浓度日接触时间 AS EL岗位或检测地点编号3(min)33(mg m)( g m）( g/m )分析者 :分析日期 :工作场所物理因素测量记录表( 一 )受控编号：职业卫生技术服务机构名称:第页共页公司名称项目编号检测类型( 评价日常监督事故）测量项目测量仪器及编号测量方法接触时间测量结果 测量地点生产情况工人个体防护措施备注（h d）123采 样人：年月日陪 同人：年月日注: 此表适用于噪声、工频磁场、工频电场测量记录。工作
3、场所物理因素测量记录表( 二 )受控编号：职业卫生技术服务机构名称:第页共页公司名称项目编号检测类型（评价日常监督事故）测量项目测量仪器及编号测量方法接触时间测量结果测量地点测量部位生产情况工人个体防护措施备注(h/ )123采 样 人：年月日陪 同 人：年月日注：此表适用于微波、高频辐射、激光测量记录。工作场所空气中有毒物质个体采样记录表受控编号 :职业卫生技术服务机构名称:第页共页公司名称检测类型检测仪器（评价日常监督事故 )项目编号待 测 物检测方法样品仪 器个体对象生产岗位接触时间采样流量(L/min)采 样 时间温度（)生产情况工人个体防护措施编 号编 号姓名( 工段 )（h )采样
4、前采样后开始时间结束时间气 压(kP)采 样 人：年月日陪同 人：工作场所噪声个体测量记录表受控编号 :职业卫生技术服务机构名称:共页公司名称项目编号检测类型(评价日常监督事故 )测量方法测量仪器测量时间仪 器个体对象生产岗位生产情况工人个体防护接触时间编 号姓名（工段 )措施持续时间（ /d ）开始时间结束时间( in）年月日第页测量结果LEX, 8 dB(A) dB(A ）备注TWALAVG:：:：测定 人：年月日陪同 人：年月日工作场所高温测量记录表受控编号：职业卫生技术服务机构名称:第页共页公司名称检测类型测量仪器及编号（评价日常监督事故项目编号测量方法天气情况接触9:0013: 016： 00测量地点时间干球湿球黑球W GT干球湿球黑球WBGT干球湿球黑球WBGT测 定 人 :年 月日陪 同人 :年月日干球温度是温度计在普通空气中所测出的温度，即我们一般天气预报里常说的气温。湿球温度是指同等焓值空气状态下，空气中水蒸汽达到饱和时的空气温度，在空气焓湿图上是由空气状态点沿等焓线下降至10相对湿度线上,对应点的干球温度。黑球温度也叫实感温度，标志着在辐射热环境中人或物体受辐射热和对流热综合作用时,以温度表示出来的实际感觉温度.所测的黑球温度值一般比环境温度也就是空气温度值高一些。