咳嗽的中医诊疗方案.docx

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1、最新 料推荐咳嗽的中医诊疗方案咳嗽是因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致,以咳嗽、咯痰为主要症状的病症,多见于西医急慢性气管炎。一、诊断依据1、咳逆有声,或伴咽痒咳痰。2、外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。3、内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程长,可咳儿伴喘。4、急性期查白细胞总数和中性粒细胞增高。5、两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性啰音。6、肺部 X 线摄片检查,正常或肺纹理增粗。二、分证论治1、风寒袭肺证候:咳嗽声重,咯痰稀薄色白,恶寒,或有发热,无汗。苔薄白,脉浮紧。治法:疏风散寒,宣肺止咳。代表方剂:三拗汤合止嗽散。常用药物:麻黄、荆芥、杏仁、紫苑、白前、百部,陈皮、桔梗、甘草等

2、。2、风热犯肺证候:咳嗽气粗,咯痰粘白或黄,咽痛或咳声嘶哑,或有发热,微恶风寒,口微渴。舌尖红,苔薄白或黄,脉浮数。治法:疏风清热,宣肺止咳。代表方剂:桑菊饮加减。常用药物:桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦根、甘草、前胡、浙贝母、牛蒡子、金银花等。3、燥邪伤肺证候:干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥,口干。舌尖红,苔薄黄1最新 料推荐少津,脉细数。治法:疏风清肺,润燥止咳。代表方剂:桑杏汤加减。常用药物:桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀子、天花粉等。4、痰热壅肺证候:咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热口干。舌红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热肃肺,豁痰止咳。代表方剂:清金化痰汤加减。常用药物:黄

3、芩、山栀子、知母、桑白皮、川贝母、桔梗、栝篓、麦冬、甘草、陈皮等。5、肝火犯肺证候:咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,甚则咯血。舌红,苔薄黄少津,脉弦数。治法:清肝泄肺,化痰止咳。代表方剂:黛蛤散合黄芩泻白散加减。常用药物:黄芩、青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮,甘草,川贝母、郁金、桔梗等。6、痰湿蕴肺证候:咳嗽生重,痰多色白,晨起为甚,胸闷脘满,纳少。舌苔白腻,脉滑。治法:燥湿化痰,理气止咳。代表方剂:二陈汤和三子养亲汤加减。常用药物:陈皮、半夏、茯苓、白芥子、紫苏子、莱菔子等。7、肺阴亏虚证候:咳久痰少,咯吐不爽,痰粘或夹血丝,咽干口燥,手足心热。舌红少苔,脉细数。治法:滋阴润肺,化痰止咳。2最新

4、料推荐代表方剂:沙参麦冬汤加味。常用药物:沙参、麦冬、玉竹、天花粉、冬桑叶、扁豆、甘草等。8、肺气亏虚证候:病久咳声低微,咳儿伴喘,咯痰清稀色白,食少,气短胸闷,神疲乏力,自汗畏寒。舌淡,苔白,脉弱。治法:补肺益气,健脾化痰。代表方剂:四君子合玉屏风散加减。常用药物:人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、防风、陈皮等。三、中成药1、口服中成药( 1)川贝杷桔露: 50mL,每日 3 次,适用于风热犯肺者。( 2)养阴清肺糖浆: 50mL,每日 2 次,适用于肺阴亏虚者。( 3)猴枣散: 1 支,每日 3 次,适用于痰热壅肺者。2、静脉制剂中成药( 1)热毒宁 20 mL+5%葡萄糖溶液 250 mL 静滴,每日 1 次,适用于风热犯肺者。( 2)痰热清 20 mL+5%葡萄糖溶液 250 mL 静滴,每日 1 次,适用于痰热壅肺者。( 3)参麦注射液: 40 mL+5%葡萄糖盐溶液250 mL 静滴,每日1次,用于肺阴亏虚咳嗽者。( 4)黄芪注射液 40 mL +5%葡萄糖盐溶液 250 mL,静滴,每日 1 次,用于肺气亏虚者。四、疗效评定1、治愈:咳嗽及临床体征消失,内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。2、好转:咳嗽减轻,痰量减少。3、未愈:症状无明显改变。3

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