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1、职能部门工作质量与绩效考核实施方案12020 年 4 月 19 日文档仅供参考名称职能部门工作质量与绩效考核考核实施方案部门大质量管理科生效日期年月日文件编号修订次数1修订日期年 月日院长 :适用对象医院职能部门批准人行政副院长 :业务副院长 :修订 : 大部分内容更改少部分内容更改句 /段更改 新文件根据医院 (XXXX【 】 3 号 ) 运行近一年情况 , 结合各职能部门职责及等级医院相关条款要求, 为完善我院质量考核体系建设, 加强医院职能部门管理, 增强执行力 , 切实提高工作效率, 确保各项工作落实到位, 促进医院快速、健康、可持续发展, 结合我院实际, 特对原考核标准进行细化考核修
2、订。现将修订如下 :一、考核对象 :党办、院办、人事科、财务科、审计科、医保科、设备科、信息科、总务科、保卫科、医务部、质控科、院感科、病案科、医患协调办、科教科、护理部、门诊部、质管科。二 : 考核领导小组组长 :XXX成员 :XXX XXX XXX XXX XXX职责 : 负责考核部门考核结果的裁定及审核。三、考核标准及考核部门22020 年 4 月 19 日文档仅供参考1. 考核标准 : 由医院质管科组织修订考核标准 , 考核标准详见附件。2. 考核部门 : 除质管科考核由考核领导小组实施考核外 , 其余职能部门考核由 XXX副院长组织质管科实施考核。四、考核实施办法1、考核方法 : 采
3、取季度考核与不定期考核相结合。2、考核级别评定: 绩效考核根据得分情况分为五个等级, 具体标准见下表 :级 别一级二级三级四级五级基准分100分100 分100 分100 分100 分考核得分100分85-99 分75-84 分60-74 分60 分以下3、考核奖惩 :3.1考核每季根据 评出部门考核分数 , 以百分制计算 , 对照等级标准 , 得分为一级、二级发全额绩效工资 , 三级以下按实际考核分值计算扣发绩效工资金额。五级由分管院长进行针对性强化培训 , 帮助部门改进绩效 , 由考核领导小组决定处罚措施。季考核扣罚金额与综合评定考核当月绩效工资挂钩。3.2绩效考核扣发金额列入年度考核奖励
4、/ 罚没基金帐户 , 对先进、优秀人员实施奖励。3.3被考核部门年度内连续二个季度或累计三个季度考核分为三级以下者 , 不得参与年度评先评优评选。3.4 处罚金额计算公式 :处罚金额月绩效工资季考核系数32020 年 4 月 19 日文档仅供参考考核系数 ( 季考核得分基准分)/100例如 : 某部门本季度考核得分 84 分, 当月绩效工资 5000 元 , 处罚金额 5000 元 (84 分 100 分)/100 分 -800 元五、生效日期 :月日XXX人民医院二 0年月日42020 年 4 月 19 日文档仅供参考医务部工作质量与绩效考评标准( 标准分 100 分)检查人员 :检查日期
5、:年月日考核项目督导工作科室管理考核标准与要求1. 依据等级医院评审服务能力 ,指导临床、医技科室开展诊疗技术 ,有具体的建设实施方案并组织实施。2. 负责指导和考核临床、医技科室主任的工作 (季 / 年),有具体的绩效考核与评价标准 ,有考核方案并组织实施。3. 每年组织应急培训与演练至少1 次有记录。定期( 季) 进行医疗管理核心制度、患者安全目标相关制度、法律法规等方面的教育与培训。1. 负责全院的医疗管理行政工作。部室组织架构明晰 , 人员分工与职责明确 , 责任到人 , 工作标准化、规范化 , 有较为完善的内部管理制度与流程。2. 及时更新和不断完善医疗管理各项规章制度及流程、应急预
6、案、疾病诊疗常规、技术操作规程并符合国家新的管理要求。部室人员熟悉重要管理制度、流程、本部室规章制度、流程。3. 作为医疗质量与安全管理委员会的常设机构, 组织制定医院医疗质量与安全管理计划和方案并落实, 有半年、年度总结。定期 ( 半年 ) 组织召开委员会会议 , 确定年度重点管理目标和质量指标提交委员会审议后组织实施与考核。4. 科室台帐资料分类归档有序、保存规范, 各类监管资料、文件资料健全、完整, 符合等级医院管理标准要求。5. 运用质量管理工具解决医疗管理中突出或重点的问题, 年初对拟解决问题应进行 PDCA立项 ( 年度至少 1-2 个重点监控项目 ), 落实项目负责人与监控频率
7、, 每季度有统计分析 , 年底有成效分析 , 支撑材料真实。分考评办法值5无建设实施方案不得分;方案不切合实际扣0.5 分 /科。 (6月考核 )无考核方案或标准不得分。考核标准未量化或考核5不到位扣1 分 /次。一项不符合要求扣1 分5组织架构不明晰、科内人员分工不明或职责不明扣4 1 分 / 人。无内部管理制度与流程不得分。未履行职责或无故出错扣 1 分 / 次。未及时对各项制度、方案、常规、标准、办法等进4行动态修订扣 1 分 / 项。访谈科室员工未掌握重要医疗管理制度、流程以及本科室规章制度、流程扣1 分 / 人 / 次。缺方案、计划、总结 , 每份扣 2 分 。不按计划实施4或计划目标完成率未达90%者 , 扣 2分。不按时上交计划、方案、总结超过1 周扣 2分。 (6 、 12 月考核 )4不符合等级医院评审标准管理要求每项扣1分。(12 月考核 )未进行 PDCA立项不得分 , 过程资料不完善扣1 分 /4项, 项目未完成或无成效总结分析扣3 分 , 支撑材料不真实不得分。考核扣分情况及理由频次年度季度季 /年季度季度半年年度季度2020 年 4 月 19 日5